چطور عملکرد مالی بخش‌های بیمارستان را مقایسه کنیم؟
مقایسه بخش‌ها در کتاب اعتباربخشی
کتاب راهنمای جامع استانداردهای اعتباربخشی ملی بیمارستان‌های ایران (ویرایش ششم) در چند سنجه اندازه‌گیری و مقایسه عملکرد به تفکیک بخش را خواسته است:
| موضوع | آنچه کتاب خواسته | سنجه |
|---|---|---|
| هزینه/ | هر بخش بستری، هر واحد تشخیصی و هر واحد کمک‌درمانی | الف-۱-۳-۱ |
| متوسط اقامت، ضریب اشغال تخت و بستری مجدد | در هر بخش بستری | الف-۱-۳-۱ |
| بهینگی تخت‌های بستری | دامنه بهینگی به تفکیک بخش؛ مرجع: کارآیی یا نسبت درآمد به هزینه یا سود به ازای بخش‌ها یا حتی پزشکان | الف-۱-۶-۱ |
| بستری مجدد | گزارش تحلیلی به تفکیک بخش، سرویس تخصصی و تشخیص نهایی | الف-۱-۶-۴ |
| ترخیص با مسئولیت شخصی | ثبت به تفکیک بخش‌های بیمارستان | الف-۱-۶-۵ |
| کسورات بیمه‌ای | میزان دقیق کسورات در هر فصل، علت آن و خدماتی که بیشتر رخ می‌دهد | الف-۱-۶-۷ |
| هزینه خدمات گلوبال | به تفکیک پزشکان و انحراف از مقادیر پایه | الف-۱-۶-۸ |
| خدمات پایه و لوازم مصرفی مشترک | هزینه تمام‌شده به تفکیک بخش بستری و انطباق با درآمد همین سهم | الف-۱-۶-۹ |
| بهینگی گروه‌های پزشکی | معادل تمام‌وقت برای اورژانس، خدمات تشخیصی، بخش‌های بستری و سرپایی | الف-۱-۶-۳ |
نتایج متوازن؛ همه بخش‌ها رو به جلو
در توضیحات سنجه الف-۱-۳-۱: منظور از دستیابی به نتایج متوازن این است که نظارت و هدایت واحدها به طریقی باشد که همه واحدها در بهبود وضعیت و عملکرد حرکت رو به جلو داشته باشند و مسئولیت اصلی بهبود بر عهده یک یا چند واحد خاص گذاشته نشود. نتایج نامتوازن کیفیت در ابعاد ساختاری و عملکردی بیمارستان، بیانگر عدم استقرار این سنجه است. برای اطمینان از نتایج متوازن، ضروری است برای هر یک از واحدها، حد/
سهم هتلینگ؛ معیاری برای مقایسه هزینه و درآمد بخش‌ها
طبق سنجه الف-۱-۶-۹، هزینه خدمات پایه و لوازم مصرفی مشترک بخش‌های بستری ضریب یا درصدی از مبلغ هتلینگ است که جداگانه در صورتحساب بیماران به عنوان خدمات پرستاری منظور می‌شود:
| بخش | سهم |
|---|---|
| تخت سوختگی | ۱۲٪ تعرفه هتلینگ |
| بخش‌های ویژه کودکان، عمومی، نوزادان و ریه | ۴٫۲٪ تعرفه هتلینگ |
| بخش ویژه سوختگی | ۸٫۴٪ تعرفه هتلینگ |
| اتاق عمل | ۴۰٪ جزء فنی ارزش ریالی کای جراحی |
| سایر بخش‌ها | ۶٪ تعرفه هتلینگ (تخت) |
گزارش تحلیلی هزینه تمام‌شده این اقلام به تفکیک بخش بستری، حداکثر هر سه ماه با محوریت کمیته اقتصاد درمان تهیه می‌شود.
محاسبه هزینه هر بخش؛ مطالب سایت
برای مقایسه هزینه/
- تسهیم هزینه واحدهای پشتیبانی بین بخش‌ها: هزینه نظافت بیمارستان را چگونه بین بخش‌ها تسهیم کنیم؟ متراژ یا ساعت خدمت؟ و تسهیم متقابل مراکز پشتیبانی
- واحد مقایسه در بخش بستری: بهای تمام‌شده هر روز بستری؛ چرا روز-بیمار به‌تنهایی کافی نیست؟
- تحلیل اختلاف با انتظار: هزینه بخش بستری بیشتر از انتظار شده؛ مشکل از قیمت است، مصرف منابع یا تعداد روز-بیمار؟
- اثر ترکیب بیماران: بهای تمام‌شده هر مراجعه به اورژانس
روش کلی در محاسبه هزینه هر خدمت و فعالیت در بیمارستان آمده است.
منابع: راهنمای جامع استانداردهای اعتباربخشی ملی بیمارستان‌های ایران، ویرایش ششم؛ مطالب سری بهای تمام‌شده سایت.
منبع : سایت حسابداری بیمارستان
کانال تلگرام @hospitalaccounting