شاخص‌های عملکردی بیمارستان؛ از ضریب اشغال تخت تا هزینه هر بخش
کتاب راهنمای جامع استانداردهای اعتباربخشی ملی بیمارستان‌های ایران (ویرایش ششم) در چند سنجه به شاخص‌های عملکردی پرداخته است: نمونه شاخص‌های پیشنهادی (الف-۱-۳-۱)، شاخص فرایندهای اصلی (الف-۱-۳-۲) و شاخص‌های بهینگی در استاندارد مدیریت منابع مالی (الف-۱-۶).
گزارش‌های عملکردی پیشنهادی (الف-۱-۳-۱)
| ردیف | گزارش عملکردی |
|---|---|
| ۱ | متوسط اقامت بیمار در هر بخش بستری |
| ۲ | ضریب اشغال تخت در هر بخش بستری |
| ۳ | نرخ عفونت مرتبط با خدمات سلامت بر اساس بیمار-روز |
| ۴ | نرخ بستری مجدد در هر بخش بستری |
| ۵ | هزینه/ |
| ۶ | میزان ترخیص با میل شخصی |
| ۷ | میزان اعمال جراحی کنسل‌شده و … |
به تصریح کتاب، این موارد صرفا مثال‌هایی برای پایش عملکرد بالینی و غیربالینی هستند و خودشان ملاک ارزیابی نیستند. هر بیمارستان باید به‌صورت کاملا بومی، با شناسایی گلوگاه‌های مهم و گزارش‌های لازم برای سازمان‌های بالادستی، شاخص‌های بالینی و غیربالینی مؤثر بر نتایج سازمان خود را تعریف کند. گزارش تحلیلی نتایج اندازه‌گیری شاخص‌های عملکردی بخش‌ها/
شاخص فرایندهای اصلی (الف-۱-۳-۲)
فرایندهای اصلی بیمارستان شناسایی و مدیریت می‌شوند. (سطح ۱، وزن ۲)
- شناسایی و مکتوب نمودن فرایندهای اصلی و مشخص کردن اجزا و تعامل فرایندها
- اجرایی نمودن فرایندهای مکتوب‌شده
- تعریف شاخص‌های متناسب برای اندازه‌گیری فرایندها و پایش آن‌ها
- تصمیم‌سازی و اجرای اقدامات/
اصلاحات فرایندی بر اساس نتایج پایش
توضیحات کتاب: تیم رهبری و مدیریت گلوگاه‌های هر فرایند اصلی را با توجه به گزارش خطاها، شکایات و بررسی شاخص‌های عملکردی تعیین می‌کند و برای اندازه‌گیری فرایندها، شاخص‌های کافی و متناسب با گلوگاه‌ها در نظر گرفته می‌شود؛ تعیین حداقل یک شاخص برای هر فرایند مورد انتظار است. شاخص‌ها می‌توانند جنبه‌های مختلفی را پوشش دهند؛ از جمله زمان ارائه خدمات یا زمان انتظار، هزینه، صحت/
شاخص‌های بهینگی در استاندارد مدیریت منابع مالی (الف-۱-۶)
بهینگی تخت‌های بستری
کتاب می‌گوید مهم‌ترین مرجع برای محاسبه بهینگی، کارآیی یا نسبت درآمد به هزینه یا سود (به ازای بخش‌ها یا حتی به ازای پزشکان) با در نظر گرفتن اصول ایمنی و کیفیت است؛ ضریب اشغال تخت را می‌توان مرجع گرفت، هرچند کفایت نمی‌کند. مشخصات شاخص‌های بهینگی تهیه می‌شود، یعنی دامنه بهینگی محاسبه و الگوی تفسیر آن تعیین می‌شود؛ سپس منابع و سازوکار گردآوری داده‌ها تعریف و در دوره‌های مشخص اندازه‌گیری و تفسیر می‌شود. تحلیل نتایج در کمیته اقتصاد درمان بررسی می‌شود.
بهینگی اتاق عمل
مرجع، نسبت مدت زمان استفاده از اتاق عمل به معادل تمام‌وقت (FTE) هر اتاق است؛ با در نظر گرفتن انجام جراحی‌های غیراورژانسی از ساعت ۷ تا ۲۲. لغو اعمال جراحی و مدت زمان انتظار بیماران برای جراحی از شاخص‌های مهم نشان‌دهنده اجرای مناسب برنامه زمان‌بندی اتاق عمل است.
بستری مجدد
شاخص بستری مجدد = تعداد موارد بستری مجدد ناخواسته ظرف یک ماه پس از ترخیص ÷ تعداد موارد ترخیص در همان بازه. موارد فوت و ارجاع به سایر مراکز از مخرج کسر مستثنی می‌شوند؛ بیماران با برنامه قبلی، روان‌پزشکی، شیمی‌درمانی و دیالیز جزو تعریف نیستند. گزارش تحلیلی به‌طور کلی و به تفکیک بخش، سرویس تخصصی و تشخیص نهایی استخراج می‌شود.
ترخیص با مسئولیت شخصی
ثبت دقیق موارد به تفکیک بخش‌ها (ترجیحا در HIS)، پایش روند شاخص و تحلیل علل.
هزینه هر بخش؛ مطالب سایت
شاخص «هزینه/
- بهای تمام‌شده هر روز بستری چگونه محاسبه می‌شود؟ چرا روز-بیمار به‌تنهایی کافی نیست؟
- بهای تمام‌شده یک عمل جراحی چگونه محاسبه می‌شود؟ نقش زمان اتاق عمل در هزینه‌یابی
- بهای تمام‌شده هر مراجعه به اورژانس
منبع: راهنمای جامع استانداردهای اعتباربخشی ملی بیمارستان‌های ایران، ویرایش ششم.
منبع : سایت حسابداری بیمارستان
کانال تلگرام @hospitalaccounting