پذیرش، ترخیص و صورتحساب بیمار
استاندارد ج-۱-۳: فرایندهای پذیرش و ترخیص به‌صورت تسهیل‌شده ارائه می‌شود.
این استاندارد در محور «ج — گیرنده خدمت»، زیرمحور «ج-۱ تأمین تسهیلات برای گیرنده خدمت» کتاب راهنمای جامع استانداردهای اعتباربخشی ملی بیمارستان‌های ایران (ویرایش ششم) آمده و دو سنجه دارد.
سنجه ج-۱-۳-۱: پذیرش
واحد پذیرش در معرض دید مراجعین است و فرایند پذیرش، به‌صورت تسهیل‌شده و در حداقل زمان برنامه‌ریزی و اجرا می‌شود. (سطح ۱، وزن ۱)
گام‌های ارزیابی:
- وجود مکان پذیرش سرپایی و بستری در معرض دید مراجعین
- پذیرش بیماران سرپایی و بستری به‌صورت تسهیل‌شده در حداقل زمان و با حفظ محرمانگی بیماران
- وجود وب‌سایت فعال و به‌روز با اطلاعات لازم در خصوص نحوه پذیرش، خدمات قابل ارائه، تعرفه‌ها، قراردادهای بیمه‌ای و اطلاعات پزشکان
- استفاده از سامانه‌های برخط برای نوبت‌دهی، پذیرش و پرداخت الکترونیک در پذیرش خدمات سرپایی و بستری
توضیحات کتاب: در معرض دید بودن واحد پذیرش، نشان‌دهنده شفافیت و آمادگی سازمان برای ارائه خدمت بوده و به کاهش سردرگمی و اضطراب مراجعین کمک می‌کند. پیش‌بینی فضای انتظار متناسب با تعداد مراجعین، تأمین‌کننده کرامت انسانی و رفاه بیماران و همراهان در طول مدت انتظار است و از ازدحام و تنش‌های ناشی از آن جلوگیری می‌کند. پذیرش باید در مکان مناسب با دسترسی تسهیل‌شده باشد. تدارک تسهیلاتی مانند پذیرایی مختصر، روزنامه، تلویزیون یا مانیتور آموزش عمومی برای بیماران و مراجعین در سالن انتظار و حضور مستمر حداقل یک نفر در واحد توصیه می‌شود. با این حال، غیرحضوری نمودن پذیرش و کاهش خدمات حضوری ارجح است. بیمارستان باید برنامه مشخصی با هدف مدیریت مراجعات داشته باشد و از تنوع روش‌های پذیرش بیماران و مراجعین برای دستیابی به حداکثر رضایت بیماران استفاده کند. اولویت رسیدگی و نوبت‌دهی به مادران باردار، سالمندان و معلولین نیز در این سنجه باید مورد نظر باشد.
سنجه ج-۱-۳-۲: ترخیص
فرایند ترخیص، به‌صورت تسهیل‌شده برنامه‌ریزی و اجرا می‌شود. (سطح ۲، وزن ۱)
گام‌های ارزیابی:
- برنامه‌ریزی و انجام ترخیص بیماران بستری در کوتاه‌ترین زمان پس از دستور پزشک
- اصلاح فرایند با هدف حداقل نیاز مراجعه بیمار/
همراه به طبقات مختلف/ ساختمان‌های دیگر در مسیر ترخیص - پیش‌بینی امکان پرداخت الکترونیک در بخش‌های بستری/سرپایی/واحد ترخیص
- اولویت عدم نیاز به مراجعه بیمار/
همراه به واحدهای مالی و ترخیص و انجام فرایند در بخش مربوطه - ارائه صورتحساب کامل شامل تمامی هزینه‌های تشخیصی، درمانی و توانبخشی با رعایت ضوابط مربوط به بیماران در زمان ترخیص
توضیحات کتاب: یکی از روش‌های تسهیل و تسریع خدمت‌رسانی در بیمارستان، مدیریت فرایند ترخیص و کاهش ازدحام غیرضروری از طریق رفع موانع از مسیر آن است. استفاده از شیوه‌های پیش‌ترخیص در بیماران با احتمال ترخیص، در تسهیل و تعیین تکلیف فرایندهای تکمیل پرونده اعم از دارویی، آزمایش‌ها و … از سردرگمی بیمار و همراه جلوگیری می‌کند. همچنین کاهش نیاز به مراجعه حضوری بیمار یا همراه به واحد ترخیص از طریق تکمیل فرایندهای اداری در بخش‌های مربوطه، ضمن تکریم بیمار و همراه، از تردد غیرضروری و اتلاف وقت آنان جلوگیری می‌کند و نشان‌دهنده نگاه بیمارمحور و تعهد سازمان به ارائه خدمت باکیفیت و بدون تنش است. پیاده‌سازی کامل دستورالعمل ترخیص در بخش، بر اساس آخرین دستورالعمل ابلاغی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی مورد انتظار است.
صورتحساب در سنجه‌های دیگر کتاب
ممیزی مالی صورتحساب بیماران (الف-۱-۶-۷)
ممیزی مالی صورتحساب بیماران بر اساس رویه‌ای مشخص انجام می‌گیرد. (سطح ۳، وزن ۱)
- محاسبه دقیق خدمات تشخیصی، درمانی و رفاهی ارائه‌شده به بیماران و صدور صورتحساب
- تعیین دقیق میزان پرداخت از جیب بیماران دارای بیمه پایه و بیمه تکمیلی
- محاسبه و پایش کسورات بیمه‌ای پرونده‌های بیماران به‌صورت فصلی
- تدوین برنامه‌های مدون برای کاهش پرداخت از جیب بیماران و کاهش کسورات بیمه‌ای
- اجرای برنامه‌های تدوین‌شده، ارزیابی اثربخشی آن‌ها و انجام اقدامات اصلاحی یا برنامه‌های بهبود در صورت نیاز
از توضیحات کتاب: تمام خدمات ارائه‌شده به بیمار (خدمات تشخیصی، درمانی، رفاهی، دارو و سایر هزینه‌ها) باید دقیق، کامل و بدون خطا در صورتحساب ثبت شوند؛ و باید مشخص شود بیمار چقدر از هزینه را خودش پرداخته، بیمه پایه چقدر پوشش داده، بیمه تکمیلی چقدر پرداخت کرده و چه مبلغی واقعا از جیب بیمار خارج شده است. این بخش بسیار مهم است، چون یکی از ملاک‌های مهم شفافیت مالی و رضایت بیمار است. متن کامل در مدیریت منابع مالی بیمارستان.
سهم خدمات پایه و لوازم مصرفی مشترک در صورتحساب (الف-۱-۶-۹)
منظور از سهم هزینه خدمات پایه و لوازم مصرفی مشترک بخش‌های بستری، ضریب یا درصدی از مبلغ هتلینگ است که به‌صورت مجزا در صورتحساب بیماران به عنوان خدمات پرستاری منظور می‌شود:
| بخش | سهم |
|---|---|
| تخت سوختگی | ۱۲٪ تعرفه هتلینگ |
| بخش‌های ویژه کودکان، عمومی، نوزادان و ریه | ۴٫۲٪ تعرفه هتلینگ |
| بخش ویژه سوختگی | ۸٫۴٪ تعرفه هتلینگ |
| اتاق عمل | ۴۰٪ جزء فنی ارزش ریالی کای جراحی |
| سایر بخش‌ها | ۶٪ تعرفه هتلینگ (تخت) |
داروها و ملزومات عودتی (ب-۶-۱-۵)
داروها و ملزومات مصرف‌نشده بیمار بستری با حفظ شرایط نگهداری به داروخانه عودت داده می‌شوند و از ابعاد نظارت مسئول فنی داروخانه، «اطمینان از عدم محاسبه هزینه دارو، ملزومات و تجهیزات مصرفی پزشکی عودت داده‌شده در صورتحساب بیمار» است. نظارت بر انتقال اطلاعات کامل و دقیق دارو، تجهیزات و ملزومات مصرفی از پرونده به سامانه اطلاعات بیمارستان هم از گام‌های همین سنجه است.
هزینه خطاها (ج-۲-۶-۵)
در سنجه «هرگونه خسارت ناشی از وقایع ناخواسته، به اطلاع بیمار/
در سایت بخوانید
منبع: راهنمای جامع استانداردهای اعتباربخشی ملی بیمارستان‌های ایران، ویرایش ششم.
منبع : سایت حسابداری بیمارستان
کانال تلگرام @hospitalaccounting