کمیته پیشگیری و کنترل عفونت و بهداشت محیط بیمارستان؛ وظایف و سنجه‌ها

کمیته پیشگیری و کنترل عفونت و بهداشت محیط یکی از ۱۲ کمیته الزامی بیمارستان در اعتباربخشی ملی ویرایش ششم است و می‌تواند مشترک یا به‌صورت دو کمیته مستقل تشکیل شود. استانداردها برای هر کدام سنجه اثربخشی جداگانه دارند: ب-۵-۵-۳ برای کنترل عفونت و الف-۶-۱-۹ برای بهداشت محیط. تیم رهبری هم گزارش این کمیته را بررسی و از اجرای مصوبات آن اطمینان حاصل می‌کند (الف-۱-۴-۳).

بخش اول: کنترل عفونت (سنجه ب-۵-۵-۳)

• بررسی و تصویب برنامه سالانه فعالیت‌های پیشگیری و کنترل عفونت‌های بیمارستانی
• نظارت و پایش اجرای دستورالعمل‌های ابلاغی و استانداردهای اعتباربخشی مرتبط
• تعیین و پایش شاخص‌های عملکرد واحد پیشگیری و کنترل عفونت
• تعیین و پایش شاخص‌های عملکرد واحد استریلیزاسیون مرکزی (CSSD)
• اجرای برنامه‌های افزایش دانش و آگاهی کارکنان درباره عفونت‌های بیمارستانی

اهم اقدامات کمیته کنترل عفونت

1. ارزیابی و برنامه‌ریزی برای کنترل رخدادهای عفونت بیمارستانی، از جمله طغیان یک یا چند عفونت
2. بررسی نتایج رعایت بهداشت دست به تفکیک موقعیت‌ها و گروه‌های شغلی، حداقل هر ۶ ماه یک بار، و طراحی اقدام اصلاحی
3. مشارکت پژوهشی با واحدها و بخش‌ها در پیشگیری و کنترل عفونت و هنگام همه‌گیری
4. بررسی علل بستری مجدد به علت عفونت پس از عمل، به تفکیک علت مراجعه و پزشک
5. بررسی میزان اجرای دستورالعمل آنتی‌بیوتیک استوارد‌شیپ و اقدام اصلاحی
6. اطمینان از تجویز آنتی‌بیوتیک فقط با اندیکاسیون بالینی و با دوز و طول دوره مناسب
7. تحلیل نتایج مقاومت‌های میکروبی گزارش‌شده از آزمایشگاه
8. تدوین برنامه پیشگیری و درمان آنتی‌بیوتیکی بر اساس الگوی مقاومت بیمارستان و پایش مصرف منطقی آنتی‌بیوتیک

طغیان عفونت (ب-۵-۵-۴)

طغیان در عفونت‌های بیمارستانی تعریف و نحوه شناسایی و اعلام آن مشخص می‌شود؛ موارد طغیان در کمیته کنترل عفونت طرح و برنامه مداخله‌ای اصلاحی بر اساس مصوبات کمیته اجرا می‌شود.

بخش دوم: بهداشت محیط (سنجه الف-۶-۱-۹)

• نظارت و پایش اجرای دستورالعمل‌های ابلاغی و استانداردهای اعتباربخشی مرتبط
• تعیین و پایش شاخص‌های عملکرد بهداشت محیط
• تعیین و پایش شاخص‌های عملکرد مدیریت پسماند
• ارتقای دانش کارکنان درباره اصول بهداشت محیط

اثربخشی مصوبات کمیته بهداشت محیط باید حداکثر هر ۳ ماه با مشارکت واحد بهبود کیفیت و کمیته پایش و سنجش کیفیت بررسی و گزارش تحلیلی آن به تیم رهبری ارائه شود.

اهم اقدامات کمیته بهداشت محیط

1. بررسی گزارش نظارت بر رعایت موازین بهداشتی توسط پیمانکاران مرتبط با کمیته، مانند طبخ و توزیع غذا، رختشویخانه و بوفه
2. بررسی گزارش ارزیابی وضعیت بهداشت محیط بیمارستان و طراحی اقدام اصلاحی
3. بررسی نواقص گزارش‌شده توسط سازمان‌های بالادستی و رفع آن‌ها
4. بررسی نتایج ارزیابی عملکرد و پایش میکروبی، شیمیایی و مکانیکی دستگاه‌های بی‌خطرساز پسماند و اقدام اصلاحی در صورت لزوم

منبع: راهنمای جامع استانداردهای اعتباربخشی ملی بیمارستان‌های ایران، ویرایش ششم.

منبع : سایت حسابداری بیمارستان
کانال تلگرام @hospitalaccounting