مدیریت هزینه دارو، ملزومات و تجهیزات مصرفی پزشکی
استاندارد ب-۶-۲: تجویز و مصرف منطقی دارو، ملزومات و تجهیزات مصرفی پزشکی مدیریت می‌شود.
این استاندارد در زیرمحور «ب-۶ مدیریت دارویی» کتاب راهنمای جامع استانداردهای اعتباربخشی ملی بیمارستان‌های ایران (ویرایش ششم) آمده و سه سنجه دارد.
سنجه ب-۶-۲-۱: فرمولاری دارویی و آنالیز ABC
فرمولاری دارویی بیمارستان مطابق با دستورالعمل و در چارچوب آخرین فهرست رسمی داروهای ایران تدوین و پزشکان به آن دسترسی دارند. (سطح ۱، وزن ۱)
گام‌های ارزیابی:
- تدوین و ابلاغ فرمولاری دارویی بیمارستان به صورت فایل الکترونیکی به پزشکان و بخش‌های بالینی
- دسترسی پزشکان و کارکنان مرتبط بخش‌های بالینی به فرمولاری ابلاغی
- بازنگری فرمولاری حداقل سالانه و در فواصل کمتر با تشخیص کمیته درمان، دارو و تجهیزات پزشکی
- آنالیز ABC هر سه ماه یک بار برای تجویز و مصرف منطقی داروهای گران‌قیمت و پرمصرف
- دسترسی به پروتکل‌های دارویی وزارت بهداشت و تدوین راهنمای بالینی برای حداقل ۵ داروی پرهزینه
توضیحات کتاب: فرمولاری مرکز مطابق دستورالعمل فرایند تدوین لیست دارویی اختصاصی بیمارستان (ابلاغی سازمان غذا و دارو و معاونت درمان) در کمیته درمان، دارو و تجهیزات پزشکی با محوریت مدیریت دارویی و در چارچوب فهرست رسمی داروهای ایران (IDL) تدوین می‌شود. تدوین فرمولاری تجهیزات کاشتنی و ملزومات و تجهیزات مصرفی پزشکی برای مصرف بهینه و دسترسی به دستورالعمل‌های مصرف منطقی تجهیزات مصرفی گران‌قیمت و پرمصرف توصیه شده و بسیار کمک‌کننده است. فرمولاری و فهرست تجهیزات مصرفی پیشنهادی مسئول فنی داروخانه/
سنجه ب-۶-۲-۲: تجویز خارج از فرمولاری
تجویز دارو توسط پزشکان در چارچوب فرمولاری بیمارستان است و هرگونه تجویز خارج از فرمولاری مدیریت می‌شود. (سطح ۲، وزن ۱٫۵، مرتبط با ایمنی بیمار)
گام‌های ارزیابی:
- نظارت مسئول فنی/
رئیس بخش مراقبت‌های دارویی/ مشاوره داروساز بالینی بر هر تجویز خارج از فرمولاری دارو و تجهیزات مصرفی - تأمین دارو و تجهیزات مصرفی خارج از فرمولاری با تأیید صاحبان فرایند و طبق فرایند مصوب کمیته درمان، دارو و تجهیزات پزشکی
- ثبت سوابق تجویز خارج از فرمولاری پزشکان
- طرح و تصمیم‌گیری درباره ممنوعیت تجویز خارج از فرمولاری یا الحاق داروهای با تواتر تجویز بالا به فرمولاری
توضیحات کتاب: تجویز داروهای خارج از فهرست رسمی داروهای ایران و درج آن‌ها در فرمولاری بیمارستان ممنوع است. تجهیزات مصرفی خارج از فرمولاری هم باید الزاما در فهرست اقلام سامانه IMED باشند. اگر بیمار به دارو یا تجهیزات مصرفی خارج از فرمولاری نیاز داشته باشد، بیمارستان موظف است آن را تأمین کند و بیمار یا همراه نباید برای تهیه آن به خارج از بیمارستان ارجاع داده شود؛ مسئولیت تأمین این اقلام، مانند سایر داروها و ملزومات، با بیمارستان است.
سنجه ب-۶-۲-۳: بازنگری داروها توسط داروساز بالینی
متخصص داروسازی بالینی، داروهای تجویزشده را برای تمامی بیماران بستری در بخش‌های ویژه و در سایر بخش‌های بالینی حسب اندیکاسیون بازنگری کرده و نظرات و پیشنهادات خود را در پرونده بیمار ثبت می‌نماید. (سطح ۳، وزن ۱٫۵)
- ارزیابی داروهای بیماران بستری در بخش‌های ویژه توسط متخصص داروسازی بالینی
- ارزیابی داروهای بیماران سایر بخش‌ها حسب اندیکاسیون و نیاز به مشاوره
- مشاوره فارماکوتراپی در مواردی مانند تجویز داروهای تحت کنترل، مواجهه با کمبودهای دارویی و تجویز داروهای خارج از فرمولاری
- ثبت نتایج ارزیابی و پیشنهادها در پرونده یا سامانه اطلاعات بیمارستان
- بررسی پیشنهادها توسط پزشک معالج و ثبت تأیید/
عدم تأیید آن‌ها
توضیحات کتاب: برای تحقق این سنجه می‌توان از طریق خرید خدمت از داروساز بالینی خارج از بیمارستان استفاده کرد.
تصمیمات هزینه‌ای کمیته درمان، دارو و تجهیزات پزشکی
از اقدامات کمیته در حیطه دارو طبق سنجه ب-۶-۱-۱۳:
- تأیید و تصویب فارماکوپه دارویی و تجهیزاتی بیمارستان و آنالیز ABC به‌صورت دوره‌ای
- تصویب نحوه تهیه داروها و تجهیزات گران‌قیمت
- تعیین و تصویب فرایند مدیریت تجویز خارج از فرمولاری دارو و تجهیزات مصرفی
- تأیید و تصویب فهرست داروهای ضروری و حیاتی هر بخش
دارو و ملزومات در استاندارد مدیریت منابع مالی
در استاندارد الف-۱-۶ هم آمده است:
- هزینه تمام‌شده هر خدمت گلوبال و حداقل، حداکثر و میانگین مصرف ملزومات، مواد مصرفی و دارو در آن تعیین و به تفکیک پزشک تحلیل می‌شود (سنجه ۸).
- تأمین دارو و تجهیزات و مصرف آن‌ها نباید به‌نحوی باشد که منجر به کاهش کمیت و کیفیت خدمات و تهدید ایمنی بیماران شود.
- خرید اقلام نامرغوب یا استفاده ناکافی از اقلام مشمول سهم هتلینگ برای صرفه‌جویی، ایمنی بیمار و کارکنان را تهدید می‌کند (سنجه ۹).
در سایت بخوانید
- چرا هزینه داروی بیماران افزایش پیدا کرده است؟ تفکیک اثر قیمت از مقدار مصرف
- دارو و ملزوماتی که رایگان در اختیار بیماران قرار می‌گیرد؛ موجودی را با چه مبلغی ثبت کنیم؟
منبع: راهنمای جامع استانداردهای اعتباربخشی ملی بیمارستان‌های ایران، ویرایش ششم، استاندارد ب-۶-۲.
منبع : سایت حسابداری بیمارستان
کانال تلگرام @hospitalaccounting