دستورالعمل گزارش بیمارستانی پرداخت کارانه ۱۴۰۵ | تعاریف، فرمول و ضوابط محاسبه
دستورالعمل تشریح کامل گزارش بیمارستانی برای پرداخت کارانه به تفکیک بیمارستان، پزشکان و اعضای هیأت علمی در سال ۱۴۰۵ — آخرین به‌روزرسانی: ۱۴۰۵/۰۴/۳۰
مقدمه
در دستورالعمل پرداخت کارانه پزشکان و اعضای هیأت علمی، شاخص اصلی ایجاد تمایز در عملکرد پزشکان و تعیین‌کننده کارانه آنان، «کارکرد پزشک» است. شاخص جزء حرفه‌ای از جمله شاخص‌های مالی برای سنجش عملکرد یک پزشک می‌باشد.
تعاریف
۱. سامانه پرداخت کارانه
سامانه پرداخت کارانه سامانه‌ای است که محاسبات مربوط به دستورالعمل پرداخت کارانه پزشکان و اعضای هیأت علمی و کارکنان غیرپزشک را بر اساس بخشنامه‌های ابلاغی وزارت بهداشت محاسبه می‌نماید.
۲. جزء حرفه‌ای
جزء حرفه‌ای، نشان‌دهنده تلاش، مهارت و ریسک ارائه خدمت برای تیم پزشکی است. ملاک محاسبه جزء حرفه‌ای، کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت است. بر این اساس، در کلیه مواردی که در ستون «واحد ارزش نسبی» یک ارزش نسبی درج شده است، عدد مربوطه نشان‌دهنده جزء حرفه‌ای خدمت مربوطه می‌باشد. برای خدماتی که سه ارزش نسبی ذکر شده است، ارزش نسبی میانی، نشان‌دهنده جزء حرفه‌ای خدمت مربوطه است. جزء حرفه‌ای براساس کد تعدیلی ۲۶ کتاب ارزش نسبی و سایر کدهای تعدیلی که در محاسبه جزء حرفه‌ای ارزش نسبی خدمت تأثیرگذار است محاسبه می‌گردد. برای محاسبه مبلغ ریالی جزء حرفه‌ای، مجموع ارزش نسبی جزء حرفه‌ای را در مبلغ ریالی جزء حرفه‌ای ضرب می‌کنند:
مبلغ ریالی جزء حرفه‌ای = ∑ (ارزش نسبی جزء حرفه‌ای خدمات × ضریب ریالی جزء حرفه‌ای¹)
¹ ضریب ریالی جزء حرفه‌ای به صورت سالیانه توسط هیأت محترم وزیران مصوب و ابلاغ می‌گردد.
مبلغ ریالی جزء حرفه‌ای پزشک حاصل‌جمع اعمال هم‌زمان ضرایب ریالی جزء حرفه‌ای مصوب هیأت محترم وزیران برای (پزشکان تمام‌وقت جغرافیایی و پزشکان غیرتمام‌وقت جغرافیایی) و ضریب ریالی تعرفه ترجیحی و بخش عملکردی ماندگاری در ارزش نسبی جزء حرفه‌ای خدمات می‌باشد. بنابراین، در هنگام محاسبه جزء حرفه‌ای پزشکان در ستون‌های هریک از گزارش‌های اشاره‌شده در این سند، مجموع ضرایب ریالی فوق‌الذکر ملاک محاسبات قرار خواهد گرفت.
۳. کارکرد پزشک
کارکرد پزشک، بخشی از ارزش ریالی جزء حرفه‌ای فعالیت ماهیانه یک پزشک است. ملاک محاسبه کارکرد، درآمد وصولی بیمارستان پس از اعمال کسور بیمه‌ای است و بیمارستان‌ها مکلفند کسورات را از سازمان‌های بیمه‌ای مربوطه اخذ و نسبت به اعمال آن در HIS اقدام نمایند.
ملاک محاسبه کارکرد پزشک، مجموع حاصل‌ضرب مبلغ ریالی جزء حرفه‌ای خدمات ارائه‌شده در سهم پزشک می‌باشد:
مبلغ ریالی کارکرد پزشک = ∑ ((مبلغ ریالی جزء حرفه‌ای پزشک − کسور پزشک) × سهم پزشک از خدمت مربوطه)
جزء حرفه‌ای پزشک ← کارکرد پزشک ← کارانه
نکته: محاسبه کارکرد پزشک در سامانه محاسبات کارانه صورت می‌پذیرد.
محدوده
ماده ۱: دسته‌بندی گزارش‌های مرتبط با سامانه محاسبات کارانه
بر اساس دسته‌بندی اطلاعات مورد نیاز، گزارش‌های خروجی از HIS به دو دسته تقسیم می‌گردد:
- گزارش درآمد اختصاصی بیمارستان
- گزارش جزء حرفه‌ای و فنی خدمات ارائه‌شده توسط پزشک مبنای محاسبه پرداخت کارانه پزشکان
اصول و ضوابط
ماده ۲
- کلیه گزارش‌ها در قالب گزارش پیوست این سند و وب سرویس از سامانه اطلاعات بیمارستانی (HIS) استخراج گردد.
- گزارش‌ها بر اساس بیماران ترخیص‌شده در پایان هر ماه پیاده‌سازی گردد.
مفاد
ماده ۳: گزارش درآمد اختصاصی بیمارستان
گزارش درآمد اختصاصی بیمارستان مطابق جدول ۱ در قالب گزارش پیوست این سند و وب سرویس به تفکیک درآمد حاصل از جزء حرفه‌ای و جزء فنی کتاب ارزش نسبی، تعرفه خدمات و مراقبت‌های پرستاری، هتلینگ و دارو و لوازم مصرفی پیاده‌سازی می‌گردد.
جدول ۱ – گزارش درآمد اختصاصی بیمارستان (کد سیام بیمارستان؛ ترخیص‌شده براساس بیمار)
| اقدام | بند / عنوان | درآمد (ریال) | کسور (ریال) |
|---|---|---|---|
| ۱- جزء حرفه‌ای | ۱-۱- جزء حرفه‌ای کتاب ارزش نسبی خدمات ارائه‌شده در بیمارستان | Ih1 | Dh1 |
| ۱- جزء حرفه‌ای | ۱-۲- جزء حرفه‌ای کتاب ارزش نسبی خدمات ارائه‌شده در کلینیک ویژه | Ih2 | Dh2 |
| ۱- جزء حرفه‌ای | ۱-۳- مجموع تعرفه ترجیحی و تعرفه عملکردی ماندگاری | Ih3 | Dh3 |
| ۱- جزء حرفه‌ای | ۱-۴- ویزیت سرپایی درمانگاه و اورژانس | Ih4 | Dh4 |
| ۱- جزء حرفه‌ای | ۱-۵- ویزیت سرپایی کلینیک ویژه | Ih5 | Dh5 |
| ۱- جزء حرفه‌ای | ۱-۶- جزء حرفه‌ای خدمات و مراقبت‌های مامایی در بلوک زایمان | Ih13 | Dh13 |
| درآمد بیمارستان | ۲- تعرفه خدمات و مراقبت‌های پرستاری | Ih7 | Dh7 |
| درآمد بیمارستان | ۳- جزء فنی کتاب ارزش نسبی | Ih8 | Dh8 |
| درآمد بیمارستان | ۴- تعرفه تخت روز (به استثنای بخش‌های ویژه) + ۷۰ درصد تخت روز بخش ویژه | Ih9 | Dh9 |
| درآمد بیمارستان | ۵- ۳۰ درصد تخت روز بخش‌های ویژه | Ih6 | Dh6 |
| درآمد بیمارستان | ۶- دارو و لوازم مصرفی پزشکی | Ih10 | Dh10 |
#### ۱- جزء حرفه‌ای کتاب ارزش نسبی
۱.۱. جزء حرفه‌ای کتاب ارزش نسبی خدمات ارائه‌شده در بیمارستان: در ستون‌های مقابل این عنوان در گزارش HIS کل مبلغ ریالی درآمد حاصل از جزء حرفه‌ای ارزش نسبی خدمات سلامت (صرفا از محل ضریب ریالی جزء حرفه‌ای پزشکان تمام‌وقت جغرافیایی و غیرتمام‌وقت جغرافیایی مصوب هیأت محترم وزیران در هر سال) برای بیمارستان و کسور مربوط به آن ثبت می‌گردد.
۱.۲. جزء حرفه‌ای کتاب ارزش نسبی خدمات ارائه‌شده در کلینیک ویژه: در ستون‌های مقابل این عنوان در گزارش HIS کل مبلغ ریالی درآمد حاصل از جزء حرفه‌ای ارزش نسبی خدمات سلامت (صرفا از محل ضریب ریالی جزء حرفه‌ای پزشکان تمام‌وقت جغرافیایی و غیرتمام‌وقت جغرافیایی مصوب هیأت محترم وزیران در هر سال) برای کلینیک ویژه و کسور مربوط به آن ثبت می‌گردد.
۱.۳. مجموع تعرفه ترجیحی و تعرفه عملکردی ماندگاری: در ستون‌های مقابل این عنوان در گزارش HIS کل مبلغ ریالی درآمد حاصل از جزء حرفه‌ای ارزش نسبی خدمات سلامت (صرفا از محل ضریب ریالی تعرفه ترجیحی و تعرفه عملکردی ماندگاری) برای بیمارستان و کلینیک ویژه و کسور مربوط به آن ثبت می‌گردد.
۱.۴. ویزیت سرپایی درمانگاه و اورژانس: در ستون‌های مقابل این عنوان در گزارش HIS کل مبلغ ریالی درآمد حاصل از ویزیت سرپایی در درمانگاه و اورژانس بیمارستان و کسور مربوط به آن ثبت می‌گردد.
۱.۵. ویزیت سرپایی کلینیک ویژه: در ستون‌های مقابل این عنوان در گزارش HIS کل مبلغ ریالی درآمد حاصل از ویزیت سرپایی در کلینیک ویژه بیمارستان و کسور مربوط به آن ثبت می‌گردد.
۱.۶. جزء حرفه‌ای خدمات و مراقبت‌های مامایی در بلوک زایمان: در ستون‌های مقابل این عنوان در گزارش HIS مجموع مبالغ ریالی درآمد حاصل از جزء حرفه‌ای «بسته خدمات و مراقبت‌های ارائه‌شده قبل/
تبصره ۱: در هر بیمارستان می‌بایست پست پارتوم (بخش مراقبت پس از زایمان) صرف‌نظر از ماهیت فضای فیزیکی آن در HIS و سامانه کارآمد مستقل از بلوک زایمان ایجاد گردیده و کارانه گروه پرستاری و مامایی شاغل در این بخش بر اساس دستورالعمل توزیع کارانه گروه پرستاری محاسبه و پرداخت می‌گردد. لذا درآمد و کسور تعرفه خدمات و مراقبت‌های پرستاری ارائه‌شده در این بخش (کد ۹۰۳۵۰۰) و مبالغ مندرج در ستون «پرستاری بخش» اعمال جراحی گلوبال زایمان طبیعی در پارامترهای Ih7 و Dh7 تجمیع می‌گردد.
تبصره ۲: در صورتی‌که اورژانس مامایی زیرمجموعه بلوک زایمان باشد و به صورت مستقل درآمدهای ناشی از ارائه خدمات اورژانس (کدهای ۹۰۳۵۵ و ۹۰۳۵۶۰) در آن احصا گردد، صرف‌نظر از ماهیت فضای فیزیکی آن می‌بایست در HIS و سامانه کارآمد مستقل از بلوک زایمان ایجاد گردیده و کارانه گروه پرستاری و مامایی شاغل در این بخش بر اساس دستورالعمل توزیع کارانه گروه پرستاری محاسبه و پرداخت می‌گردد. لذا درآمد و کسور تعرفه خدمات و مراقبت‌های پرستاری ارائه‌شده در این بخش (کدهای ۹۰۳۵۵ و ۹۰۳۵۶۰) در پارامترهای Ih7 و Dh7 تجمیع می‌گردد. در صورتی‌که اورژانس مامایی زیرمجموعه بلوک زایمان درآمدی از محل ارائه کدهای فوق نداشته باشد، کارانه مامای شاغل در آن بر اساس دستورالعمل کارانه گروه مامایی محاسبه و پرداخت می‌گردد.
#### ۲- تعرفه خدمات و مراقبت‌های پرستاری
در ستون‌های مقابل این عنوان در گزارش HIS کل مبلغ ریالی درآمد حاصل از تعرفه خدمات و مراقبت‌های پرستاری بیمارستان و کسور مربوط به آن ثبت می‌گردد.
نکته ۱: درآمد و کسور حاصل از تعرفه ترجیحی خدمات و مراقبت‌های پرستاری نیز به ترتیب در پارامترهای Ih7 و Dh7 لحاظ می‌گردد.
نکته ۲: مبالغ مندرج در ستون «پرستاری بخش» در کلیه اعمال جراحی گلوبال و مبالغ مندرج در ستون «پرستاری اتاق عمل و ریکاوری» اعمال جراحی گلوبال (به استثنای کدهای گلوبال زایمان طبیعی) در پارامترهای Ih7 و Dh7 تجمیع می‌گردد.
#### ۳- جزء فنی کتاب ارزش نسبی
در ستون‌های مقابل این عنوان در گزارش HIS کل مبلغ ریالی درآمد حاصل از جزء فنی ارزش نسبی خدمات سلامت (کد تعدیلی ۲۷) برای بیمارستان و کلینیک ویژه و کسور مربوط به آن ثبت می‌گردد.
#### ۴- تعرفه تخت روز (به استثنای بخش‌های ویژه) + ۷۰ درصد تخت روز بخش ویژه
در ستون‌های مقابل این عنوان در گزارش HIS کل مبلغ ریالی درآمد حاصل از تخت روز بیمارستان (به استثنای تعرفه تخت روز بخش ویژه) به علاوه ۷۰ درصد از درآمد حاصل از تخت روز بخش ویژه و ۶ درصد خدمات پرستاری (هتلینگ) و کسور مربوط به آن ثبت می‌گردد.
#### ۵- ۳۰ درصد تخت روز بخش‌های ویژه
در ستون‌های مقابل این عنوان در گزارش HIS کل مبلغ ریالی درآمد حاصل از ۳۰ درصد تخت روز بخش‌های ویژه بیمارستان و کسور مربوط به آن ثبت می‌گردد.
#### ۶- دارو و لوازم مصرفی پزشکی
در ستون‌های مقابل این عنوان در گزارش HIS کل مبلغ ریالی درآمد حاصل از فروش دارو و لوازم مصرفی پزشکی بیمارستان و کسور مربوط به آن ثبت می‌گردد.
ابزارهای مرتبط به کارانه و سامانه کارامد
محاسبه در همین مرورگر انجام می‌شود و هیچ فایلی برای ما فرستاده نمی‌شود.
محاسبه آنلاین کارنامه تعرفه پرستاری و تست صحت محاسبات کارامد
کارنامه کارانه گروه پرستاری هر فرد، میانه بخش و جایگاه شغلی، و مقابله ردیف به ردیف با خروجی کارآمد — از فایل خام بارگذاری و خروجی کارآمد همان دوره.
محاسبهمحاسبه آنلاین امتیاز عملکرد تعرفه هر یک از پرستاران
امتیاز عملکرد، امتیاز بخش و امتیاز مدرک تحصیلی، و جمع آن‌ها به عنوان امتیاز کارانه.
محاسبهمحاسبه آنلاین کارانه پزشکان، دندانپزشکان و کارکنان غیرپزشک
سهم پزشک از کارکرد با جدول پله‌ای، ضریب کیفیت، و مقایسه شش جدول در یک نگاه.
محاسبهتحلیلگر پرداخت ترکیبی پزشکان متخصص نظام ارجاع
پرداخت ثابت، بسته عملکردی، ضریب محرومیت، امتیاز کیفی و تعدیل با سقف بیمارستان، طبق دستورالعمل پرداخت ترکیبی ۱۴۰۵.
محاسبهمحاسبه آنلاین کارانه مامایی بلوک زایمان
توزیع کارانهٔ ماماهای شاغل در بلوک زایمان طبق دستورالعمل ۱۴۰۵: امتیاز هر نفر، ارزش هر امتیاز و مبلغ کارانه.
محاسبهگزارش جزء حرفه‌ای/فنی خدمات ارائه‌شده توسط پزشک مبنای محاسبه کارانه پزشکان
گزارش جزء حرفه‌ای و فنی خدمات ارائه‌شده توسط پزشک مطابق جدول ۲ و جدول ۳ و جدول ۴ در قالب گزارش پیوست این سند و وب سرویس به تفکیک بیمارستان و کلینیک ویژه و به تفکیک کلیه مراجعین (ایرانی و غیرایرانی)، مراجعین مشمول بخشنامه بین‌الملل (IPD)، مراجعین اعمال جراحی پیوند اعضاء و مراجعین تخت‌های با خدمات رفاهی ویژه (VIP) و بر اساس جزء حرفه‌ای و فنی خدمات و کسورات ثبت‌شده به نام پزشک و به تفکیک هر پزشک، پیاده‌سازی می‌گردد.
#### ۱- جزء حرفه‌ای پزشک از خدمات ارائه‌شده در بیمارستان و درمانگاه
جدول ۲ – گزارش جزء حرفه‌ای پزشک بر اساس خدمات ارائه‌شده به بیمار در بخش‌ها، درمانگاه‌ها و واحدهای سرپایی و پاراکلینیک بیمارستان (گزارش عملکرد پزشک بر اساس بیمار ترخیص‌شده؛ کد ملی پزشک، از تاریخ، تا تاریخ). در هر ستون، I جزء حرفه‌ای و D کسور است.
| ماده | عنوان | کلیه مراجعین (به استثنای IPD و پیوند اعضاء) | مراجعین مشمول بخشنامه بیماران بین‌الملل (IPD) | مراجعین اعمال جراحی پیوند اعضاء | تخت‌های با خدمات رفاهی ویژه (VIP) |
|---|---|---|---|---|---|
| الف) ماده ۲ – خدمات فاقد گزارش | ۱-۱- ارائه مستقیم خدمت توسط پزشک/ | Ia1 / Da1 | Ib1 / Db1 | Ic1 / Dc1 | If1 / Df1 |
| الف) ماده ۲ – خدمات فاقد گزارش | ۱-۲- ارائه خدمت توسط دانشجوی پزشکی (دستیاران) با نظارت عضو هیأت علمی | Ia2 / Da2 | Ib2 / Db2 | Ic2 / Dc2 | If2 / Df2 |
| الف) ماده ۲ – خدمات فاقد گزارش | ۱-۳- ارائه خدمت با نظارت پزشک | Ia3 / Da3 | Ib3 / Db3 | Ic3 / Dc3 | If3 / Df3 |
| ب) ماده ۲ – خدمات نیازمند گزارش | ۱-۴- ارائه خدمت توسط پزشک – گزارش توسط پزشک | Ia5 / Da5 | Ib5 / Db5 | Ic5 / Dc5 | If5 / Df5 |
| ب) ماده ۲ – خدمات نیازمند گزارش | ۱-۵- ارائه خدمت توسط پزشک – عدم گزارش توسط پزشک | Ia6 / Da6 | Ib6 / Db6 | Ic6 / Dc6 | If6 / Df6 |
| ب) ماده ۲ – خدمات نیازمند گزارش | ۱-۶- ارائه خدمت با نظارت پزشک – گزارش توسط پزشک | Ia7 / Da7 | Ib7 / Db7 | Ic7 / Dc7 | If7 / Df7 |
| ب) ماده ۲ – خدمات نیازمند گزارش | ۱-۷- ارائه خدمت با نظارت پزشک – عدم گزارش توسط پزشک | Ia8 / Da8 | Ib8 / Db8 | Ic8 / Dc8 | If8 / Df8 |
| ج) ماده ۳ تا ۶ | ۱-۸- آزمایشگاه | Ia11 / Da11 | Ib11 / Db11 | Ic11 / Dc11 | If11 / Df11 |
| ج) ماده ۳ تا ۶ | ۱-۹- رادیوگرافی | Ia12 / Da12 | Ib12 / Db12 | Ic12 / Dc12 | If12 / Df12 |
| ج) ماده ۳ تا ۶ | ۱-۱۰- سی‌تی‌اسکن | Ia13 / Da13 | Ib13 / Db13 | Ic13 / Dc13 | If13 / Df13 |
| ج) ماده ۳ تا ۶ | ۱-۱۱- ام‌آر‌آی | Ia14 / Da14 | Ib14 / Db14 | Ic14 / Dc14 | If14 / Df14 |
| ج) ماده ۳ تا ۶ | ۱-۱۲- شیمی‌درمانی | Ia15 / Da15 | Ib15 / Db15 | Ic15 / Dc15 | If15 / Df15 |
| ج) ماده ۳ تا ۶ | ۱-۱۳- همودیالیز | Ia16 / Da16 | Ib16 / Db16 | Ic16 / Dc16 | If16 / Df16 |
| ج) ماده ۳ تا ۶ | ۱-۱۴- پانسمان | Ia17 / Da17 | Ib17 / Db17 | Ic17 / Dc17 | If17 / Df17 |
| ج) ماده ۳ تا ۶ | ۱-۱۵- سرم‌تراپی | Ia18 / Da18 | Ib18 / Db18 | Ic18 / Dc18 | If18 / Df18 |
| ج) ماده ۳ تا ۶ | ۱-۱۶- سونداژ | Ia19 / Da19 | Ib19 / Db19 | Ic19 / Dc19 | If19 / Df19 |
| ج) ماده ۳ تا ۶ | ۱-۱۷- تزریقات | Ia20 / Da20 | Ib20 / Db20 | Ic20 / Dc20 | If20 / Df20 |
| د) ماده ۹ | ۱-۱۸- مبلغ محاسبه‌شده از محل مقیمی تخت بخش‌های ویژه | Ia22 / Da22 | Ib22 / Db22 | Ic22 / Dc22 | If22 / Df22 |
| ه) ماده ۱۰ | ۱-۱۹- مبلغ جزء حرفه‌ای زایمان طبیعی ارائه‌شده توسط مامای دارای دفتر کار با مسئولیت پزشک | Ia45 / Da45 | Ib45 / Db45 | Ic45 / Dc45 | If45 / Df45 |
الف) ماده (۲) دستورالعمل پرداخت کارانه پزشکان برای خدمات فاقد گزارش/
۱.۱. ارائه مستقیم خدمت توسط پزشک/
۱.۲. ارائه خدمت توسط دستیاران (دانشجوی پزشکی) واجد شرایط با نظارت عضو هیأت علمی: در ستون‌های مقابل این عنوان در گزارش HIS به ازای هر پزشک مبلغ ریالی جزء حرفه‌ای و کسور خدماتی که توسط دستیاران تخصصی و فوق‌تخصصی واجد شرایط با نظارت پزشک هیأت علمی در بخش‌ها، درمانگاه‌ها و واحدهای سرپایی و پاراکلینیک بیمارستان ارائه گردیده ثبت می‌گردد.
۱.۳. ارائه خدمت توسط دستیار واجد شرایط با نظارت پزشک یا کارکنان غیرپزشک واجد شرایط با نظارت پزشک/
ب) ماده (۲) دستورالعمل پرداخت کارانه پزشکان برای خدمات نیازمند گزارش/
۱.۴. ارائه مستقیم خدمت توسط پزشک/
۱.۵. ارائه مستقیم خدمت توسط پزشک/
۱.۶. ارائه خدمت توسط دستیار واجد شرایط با نظارت پزشک یا کارکنان غیرپزشک واجد شرایط با نظارت پزشک/
۱.۷. ارائه خدمت توسط دستیار واجد شرایط با نظارت پزشک یا کارکنان غیرپزشک واجد شرایط با نظارت پزشک/
ج) ماده (۳) تا (۶) دستورالعمل پرداخت کارانه پزشکان برای خدمات آزمایشگاه، رادیوگرافی، سی‌تی‌اسکن، ام‌آر‌آی، شیمی‌درمانی، همودیالیز، پانسمان، سرم‌تراپی، سونداژ، تزریقات:
۱.۸. آزمایشگاه: در ستون‌های مقابل این عنوان در گزارش HIS به ازای هر پزشک مبلغ ریالی جزء حرفه‌ای ارزش نسبی خدمات آزمایشگاه تشخیصی-طبی (کدهای ۸۰۰۰۰۵ تا ۸۰۴۴۳۵ کتاب ارزش نسبی) و کسور مربوط به آن گزارش داده شود. لازم به ذکر است خدمات تشخیصی ژنتیک و پاتولوژی، مشمول این بند نمی‌باشند.
۱.۹. رادیوگرافی: در ستون‌های مقابل این عنوان در گزارش HIS به ازای هر پزشک مبلغ ریالی جزء حرفه‌ای ارزش نسبی خدمات آزمایشگاه تشخیصی-طبی (کدهای ۷۰۰۰۰۵ تا ۷۰۰۶۶۶ کتاب ارزش نسبی) و کسور مربوط به آن گزارش داده شود. لازم به ذکر است خدمات تشخیصی ژنتیک و پاتولوژی، مشمول این بند نمی‌باشند.
۱.۱۰. سی‌تی‌اسکن: در ستون‌های مقابل این عنوان در گزارش HIS به ازای هر پزشک مبلغ ریالی جزء حرفه‌ای ارزش نسبی خدمات آزمایشگاه تشخیصی-طبی (کدهای ۷۰۲۲۷۵ تا ۷۰۳۰۴۴ کتاب ارزش نسبی) و کسور مربوط به آن گزارش داده شود. لازم به ذکر است خدمات تشخیصی ژنتیک و پاتولوژی، مشمول این بند نمی‌باشند.
۱.۱۱. ام‌آر‌آی: در ستون‌های مقابل این عنوان در گزارش HIS به ازای هر پزشک مبلغ ریالی جزء حرفه‌ای ارزش نسبی خدمات آزمایشگاه تشخیصی-طبی (کدهای ۷۰۴۰۰۰ تا ۷۰۴۳۲۲ کتاب ارزش نسبی) و کسور مربوط به آن گزارش داده شود. لازم به ذکر است خدمات تشخیصی ژنتیک و پاتولوژی، مشمول این بند نمی‌باشند.
۱.۱۲. شیمی‌درمانی: در ستون‌های مقابل این عنوان در گزارش HIS به ازای هر پزشک مبلغ ریالی جزء حرفه‌ای ارزش نسبی خدمات شیمی درمانی (کدهای ۹۰۱۵۳۵، ۹۰۱۵۴۰، ۹۰۱۵۴۵، ۹۰۱۵۵۰، ۹۰۱۵۵۵، ۹۰۱۵۶۰، ۹۰۱۵۶۵، ۹۰۱۵۷۰ کتاب ارزش نسبی) و کسور مربوط به آن گزارش داده شود.
۱.۱۳. همودیالیز: در ستون‌های مقابل این عنوان در گزارش HIS به ازای هر پزشک مبلغ ریالی جزء حرفه‌ای ارزش نسبی خدمات همودیالیز (کدهای ۹۰۰۱۴۰ و ۹۰۰۱۴۵ کتاب ارزش نسبی) و کسور مربوط به آن گزارش داده شود.
۱.۱۴. پانسمان: در ستون‌های مقابل این عنوان در گزارش HIS به ازای هر پزشک مبلغ ریالی جزء حرفه‌ای ارزش نسبی خدمات پانسمان (کدهای ۱۰۰۵۱۰، ۱۰۰۵۱۱ و ۱۰۰۵۱۲ کتاب ارزش نسبی)، که برای بیماران سرپایی و با نظارت مستقیم پزشک انجام می‌گیرد و کسور مربوط به آن گزارش داده شود.
۱.۱۵. سرم‌تراپی: در ستون‌های مقابل این عنوان در گزارش HIS به ازای هر پزشک مبلغ ریالی جزء حرفه‌ای ارزش نسبی خدمات سرم‌تراپی (کد ۹۰۰۰۱۵ کتاب ارزش نسبی) که برای بیماران سرپایی و با نظارت مستقیم پزشک انجام می‌گیرد و کسور مربوط به آن گزارش داده شود.
۱.۱۶. سونداژ: در ستون‌های مقابل این عنوان در گزارش HIS به ازای هر پزشک مبلغ ریالی جزء حرفه‌ای ارزش نسبی خدمات سونداژ (کدهای ۵۰۰۴۴۰ و ۵۰۰۴۴۵ کتاب ارزش نسبی) که برای بیماران سرپایی و با نظارت مستقیم پزشک انجام می‌گیرد و کسور مربوط به آن گزارش داده شود.
۱.۱۷. تزریقات: در ستون‌های مقابل این عنوان در گزارش HIS به ازای هر پزشک مبلغ ریالی جزء حرفه‌ای ارزش نسبی خدمات تزریقات (کدهای ۹۰۰۰۲۰، ۹۰۰۰۲۵، ۹۰۰۰۳۰ و ۹۰۰۰۳۵ کتاب ارزش نسبی) که برای بیماران سرپایی و با نظارت مستقیم پزشک انجام می‌گیرد و کسور مربوط به آن گزارش داده شود.
د) ماده (۹) دستورالعمل پرداخت کارانه پزشکان:
۱.۱۸. مبلغ محاسبه‌شده از محل مقیمی تخت بخش‌های ویژه: در ستون‌های مقابل این عنوان برای پزشکان مقیم تخت‌های بخش‌های ICU بزرگسالان، کودکان و نوزادان، مبلغ ریالی سهم پزشک مقیم از محل ۳۰ درصد هزینه تخت روز در انواع بخش‌های ویژه و کسور مربوط به آن گزارش داده شود.
ه) ماده (۱۰) دستورالعمل پرداخت کارانه:
۱.۱۹. مبلغ جزء حرفه‌ای زایمان طبیعی ارائه‌شده توسط مامای دارای دفتر کار با مسئولیت پزشک: در ستون‌های مقابل این عنوان برای جزء حرفه‌ای زایمان طبیعی ارائه‌شده توسط مامای دارای دفتر کار با مسئولیت پزشک و کسور مربوط به آن گزارش داده شود.
#### ۲- جزء حرفه‌ای پزشک از خدمات ارائه‌شده در کلینیک ویژه
جدول ۳ – گزارش جزء حرفه‌ای پزشک بر اساس خدمات ارائه‌شده به بیمار در کلینیک ویژه (گزارش عملکرد پزشک بر اساس بیمار ترخیص‌شده؛ کد ملی پزشک). در هر ستون، I جزء حرفه‌ای (ریال) و D کسور (ریال) است.
| ماده | عنوان | کلیه مراجعین (ایرانی و غیرایرانی) به استثنای مراجعین مشمول بخشنامه بین‌الملل (IPD) | مراجعین مشمول بخشنامه بین‌الملل (IPD) |
|---|---|---|---|
| و) ماده ۲ – خدمات فاقد گزارش | ۲-۱- ارائه مستقیم خدمت توسط پزشک/ | Ia23 / Da23 | Ib23 / Db23 |
| و) ماده ۲ – خدمات فاقد گزارش | ۲-۲- ارائه خدمت توسط دانشجوی پزشکی (دستیاران) با نظارت عضو هیأت علمی | Ia24 / Da24 | Ib24 / Db24 |
| و) ماده ۲ – خدمات فاقد گزارش | ۲-۳- ارائه خدمت با نظارت پزشک | Ia25 / Da25 | Ib25 / Db25 |
| ز) ماده ۲ – خدمات نیازمند گزارش | ۲-۴- ارائه خدمت توسط پزشک – گزارش توسط پزشک | Ia27 / Da27 | Ib27 / Db27 |
| ز) ماده ۲ – خدمات نیازمند گزارش | ۲-۵- ارائه خدمت توسط پزشک – عدم گزارش توسط پزشک | Ia28 / Da28 | Ib28 / Db28 |
| ز) ماده ۲ – خدمات نیازمند گزارش | ۲-۶- ارائه خدمت با نظارت پزشک – گزارش توسط پزشک | Ia29 / Da29 | Ib29 / Db29 |
| ز) ماده ۲ – خدمات نیازمند گزارش | ۲-۷- ارائه خدمت با نظارت پزشک – عدم گزارش توسط پزشک | Ia30 / Da30 | Ib30 / Db30 |
| ح) ماده ۳ تا ۶ | ۲-۸- آزمایشگاه | Ia33 / Da33 | Ib33 / Db33 |
| ح) ماده ۳ تا ۶ | ۲-۹- رادیوگرافی | Ia34 / Da34 | Ib34 / Db34 |
| ح) ماده ۳ تا ۶ | ۲-۱۰- سی‌تی‌اسکن | Ia35 / Da35 | Ib35 / Db35 |
| ح) ماده ۳ تا ۶ | ۲-۱۱- ام‌آر‌آی | Ia36 / Da36 | Ib36 / Db36 |
| ح) ماده ۳ تا ۶ | ۲-۱۲- شیمی‌درمانی | Ia37 / Da37 | Ib37 / Db37 |
| ح) ماده ۳ تا ۶ | ۲-۱۳- همودیالیز | Ia38 / Da38 | Ib38 / Db38 |
| ح) ماده ۳ تا ۶ | ۲-۱۴- پانسمان | Ia39 / Da39 | Ib39 / Db39 |
| ح) ماده ۳ تا ۶ | ۲-۱۵- سرم‌تراپی | Ia40 / Da40 | Ib40 / Db40 |
| ح) ماده ۳ تا ۶ | ۲-۱۶- سونداژ | Ia41 / Da41 | Ib41 / Db41 |
| ح) ماده ۳ تا ۶ | ۲-۱۷- تزریقات | Ia42 / Da42 | Ib42 / Db42 |
| ط) ماده ۱۳ | ۲-۱۸- جزء حرفه‌ای پزشک از ویزیت کلینیک ویژه | Ia43 / Da43 | Ib43 / Db43 |
و – ز – ح) ماده (۱۳) دستورالعمل پرداخت کارانه: بندهای (۲-۱) تا (۲-۱۷) درخصوص اجرای ماده ۲ تا ۶ دستورالعمل پرداخت کارانه پزشکان و ارائه گزارش جزء حرفه‌ای خدمات ارائه‌شده توسط پزشک در کلینیک ویژه، عینا مشابه بندهای (۱-۱) تا (۱-۱۷) گزارش جزء حرفه‌ای خدمات ارائه‌شده توسط پزشک در درمانگاه و بیمارستان محاسبه که در قسمت قبلی توضیح داده شد پیاده‌سازی می‌گردد.
ط) ماده (۱۳) دستورالعمل پرداخت کارانه:
۲.۱۸. جزء حرفه‌ای پزشک از ویزیت کلینیک ویژه: در ستون‌های مقابل این عنوان در گزارش HIS به ازای هر پزشک مبلغ ریالی ویزیت کلینیک ویژه و کسور مربوط به آن گزارش داده شود.
#### ۳- جزء فنی خدمات ارائه‌شده توسط دستگاه تجهیزات پزشکی خریداری‌شده توسط پزشک (ماده ۱۱)
جدول ۴ – گزارش جزء فنی بر اساس خدمات ارائه‌شده به بیمار با تجهیزات پزشکی خریداری‌شده توسط پزشک (گزارش عملکرد پزشک بر اساس بیمار ترخیص‌شده؛ کد ملی پزشک). در هر ستون، I جزء فنی (ریال) و D کسور (ریال) است.
| ماده | عنوان | کلیه مراجعین (ایرانی و غیرایرانی) به استثنای مراجعین مشمول بخشنامه بین‌الملل (IPD) | مراجعین مشمول بخشنامه بین‌الملل (IPD) |
|---|---|---|---|
| ماده ۱۱ | ۳-۱- جزء فنی خدمات ارائه‌شده توسط دستگاه تجهیزات پزشکی خریداری‌شده توسط پزشک | Ia44 / Da44 | Ib44 / Db44 |
۳.۱. جزء فنی خدمات ارائه‌شده توسط دستگاه تجهیزات پزشکی خریداری‌شده توسط پزشک: در ستون‌های مقابل این عنوان در گزارش HIS به ازای هر پزشک جزء فنی (کد تعدیلی ۲۷ کتاب ارزش نسبی) و کسور مربوط به خدماتی که توسط تجهیزات پزشکی خریداری‌شده توسط همان پزشک ارائه شده است گزارش داده می‌شود. به منظور شناسایی این خدمات و محاسبه جزء فنی مربوط به آن باید شناسه‌ای جهت مشخص نمودن خدماتی که توسط دستگاه مورد اشاره ارائه می‌شود و همچنین پزشک تأمین‌کننده تجهیزات فوق در HIS در نظر گرفته شود.
ضروریات اجرا
ماده ۴
- کلیه کدها در گزارشات بر اساس وب سرویس سامانه مکسا می‌باشد.
- کدینگ‌ها در سامانه مکسا در بخش شهروندی سامانه رگولاتوری-اپراتوری به نشانی op.salamat.gov.ir و هم به نشانی maxa.behdasht.gov.ir و از طریق وب سرویس مرجع کدینگ سلامت ایران بر بستر دیتاس (درگاه یکپارچه تبادل اطلاعات سلامت) در دسترس می‌باشد.
منبع : سایت حسابداری بیمارستان
کانال تلگرام @hospitalaccounting