دستورالعمل توزیع کارانه پزشکان سال ۱۴۰۴
مرجع: وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی — سال ۱۴۰۴ | ساختار: ۵ فصل، ۲۱ ماده و ۱۴ تبصره | تاریخ لازم‌الاجرا شدن: ۱۴۰۴/۱۰/۰۱
دستورالعمل توزیع کارانه پزشکان درمانی و اعضای هیات علمی شاغل در بیمارستان‌های وابسته به دانشگاه/
فهرست مطالب
- فصل اول: سهم پزشکان و اعضای هیات علمی و نحوه محاسبه کارکرد پزشکان
- فصل دوم: نحوه محاسبه کارانه پزشکان
- فصل سوم: پرداخت در کلینیک ویژه
- فصل چهارم: کارانه دستیاران دوره تخصصی، فلوشیپ و فوق تخصصی
- فصل پنجم: سایر مقررات مربوطه
فصل اول: سهم پزشکان و اعضای هیات علمی و نحوه محاسبه کارکرد پزشکان
ماده ۱
الف) سهم کارانه پزشکان/داروسازان/دندانپزشکان و اعضای هیات علمی مطابق با فصل سوم «تعاریف، کلیات و ساختار اجرایی دستورالعمل‌های توزیع کارانه پزشکان درمانی و اعضای هیات علمی و کارکنان غیرپزشک شاغل در بیمارستان‌های وابسته به دانشگاه/
ب) کارکرد پزشک بخشی از ارزش ریالی جزو حرفه‌ای فعالیت ماهیانه هر یک از پزشکان است که براساس جزو (الف) ماده ۱ «تعاریف، کلیات و ساختار اجرایی دستورالعمل‌های توزیع کارانه پزشکان درمانی و اعضای هیات علمی و کارکنان غیرپزشک شاغل در بیمارستان‌های وابسته به دانشگاه/
ماده ۲
نحوه محاسبه کارکرد پزشک بر اساس نقش پزشک در ارائه خدمت به شرح ذیل می‌باشد:
- در صورتی که عمل جراحی یا خدمت تشخیصی-درمانی یا ویزیت و مشاوره سرپایی یا بستری به طور مستقیم توسط مشمولین این دستورالعمل انجام شود، ۱۰۰ درصد جزو حرفه‌ای ارزش نسبی خدمت مربوطه به عنوان کارکرد پزشک محسوب می‌گردد.
- در صورتی که عمل جراحی یا خدمت تشخیصی-درمانی یا ویزیت و مشاوره سرپایی یا بستری با نظارت مستقیم مشمولین این دستورالعمل و توسط کارکنان غیرپزشک صاحب صلاحیت و واجد شرایط انجام شود، ۸۰ درصد جزو حرفه‌ای ارزش نسبی خدمت مربوطه به عنوان کارکرد پزشک محسوب می‌گردد.
- در مورد اقدامات تشخیصی که نیاز به تفسیر توسط پزشک دارد، اگر تفسیر مستقیما توسط پزشکان و اعضای هیات علمی صورت گیرد ۱۰۰ درصد جزو حرفه‌ای ارزش نسبی خدمت مربوطه و در صورتی که تفسیر با نظارت پزشک و عضو هیات علمی این دستورالعمل صورت پذیرد ۵۰ درصد جزو حرفه‌ای ارزش نسبی خدمت مربوطه به عنوان کارکرد پزشک محسوب می‌گردد.
تبصره ۱: در صورتی که عمل جراحی یا خدمت تشخیصی-درمانی یا ویزیت و مشاوره سرپایی یا بستری با نظارت پزشک هیات علمی و توسط دستیار تخصصی یا فوق تخصصی واجد شرایط انجام شود، ۱۰۰ درصد جزو حرفه‌ای ارزش نسبی خدمت مربوطه به عنوان کارکرد پزشک محسوب می‌گردد.
تبصره ۲: مسئولیت اجرای این ماده بر عهده هیات اجرایی و نظارت بر حسن اجرای آن بر عهده کارگروه خواهد بود. بدیهی است سهم پزشک از کارکرد جزو حرفه‌ای برای کلیه مشمولین این ماده، براساس ماده ۸ و ماده ۱۳ این دستورالعمل محاسبه می‌گردد.
تبصره ۳: مواردی که مشمول ماده ۳ تا ۶ این دستورالعمل می‌باشند مشمول ماده ۲ نمی‌گردند.
ماده ۳
در مورد خدمات آزمایشگاه تشخیصی-طبی، ۳۰ الی ۷۰ درصد جزو حرفه‌ای ارزش نسبی خدمات مربوطه به تصویب کارگروه، به عنوان کارکرد پزشک از محل جزو حرفه‌ای منظور می‌گردد. این درصد متناسب با میزان درآمد ماهانه آزمایشگاه تشخیصی-طبی توسط کارگروه تعیین می‌گردد و بالطبع در مورد آزمایشگاه‌های تشخیصی-درمانی با درآمد بالا، درصدهای کمتر تعیین خواهد شد. در مناطق محروم ۵۰ الی ۷۰ درصد ارزش نسبی خدمات مربوطه به تصویب کارگروه، به عنوان کارکرد پزشک از محل جزو حرفه‌ای منظور می‌گردد.
تبصره: برای خدمات تشخیصی ژنتیک و پاتولوژی ۱۰۰ درصد جزو حرفه‌ای ارزش نسبی خدمات مربوطه به عنوان کارکرد پزشک منظور می‌گردد.
بدیهی است سهم پزشک از کارکرد جزو حرفه‌ای برای کلیه مشمولین این ماده، براساس ماده ۸ و ماده ۱۳ این دستورالعمل محاسبه می‌گردد.
ماده ۴
در مورد خدمات رادیوگرافی، سی‌تی‌اسکن و MRI در صورتی که گزارش توسط مشمولین این دستورالعمل صورت گیرد ۵۰ تا ۷۰ درصد جزو حرفه‌ای ارزش نسبی خدمات مربوطه به تصویب کارگروه، به عنوان کارکرد پزشک از محل جزو حرفه‌ای منظور می‌گردد و در صورت عدم گزارش توسط مشمولین این دستورالعمل ۳۰ درصد جزو حرفه‌ای ارزش نسبی خدمات مربوطه، به عنوان کارکرد پزشک از محل جزو حرفه‌ای منظور می‌گردد.
تبصره: برای خدمات سونوگرافی ۱۰۰ درصد جزو حرفه‌ای ارزش نسبی خدمات مربوطه به عنوان کارکرد پزشک منظور می‌گردد.
بدیهی است سهم پزشک از کارکرد جزو حرفه‌ای برای کلیه مشمولین این ماده، براساس ماده ۸ و ماده ۱۳ این دستورالعمل محاسبه می‌گردد.
ماده ۵
در مورد خدمات دیالیز (همودیالیز) و شیمی درمانی ۵۰ الی ۷۰ درصد جزو حرفه‌ای ارزش نسبی خدمات مربوطه به تصویب کارگروه، به عنوان کارکرد پزشک از محل جزو حرفه‌ای منظور می‌گردد.
تبصره: برای خدمات دیالیز صفاقی ۱۰۰ درصد جزو حرفه‌ای ارزش نسبی خدمات مربوطه به عنوان کارکرد پزشک از محل جزو حرفه‌ای منظور می‌گردد.
بدیهی است سهم پزشک از کارکرد جزو حرفه‌ای برای کلیه مشمولین این ماده، براساس ماده ۸ و ماده ۱۳ این دستورالعمل محاسبه می‌گردد.
ماده ۶
در مورد خدمات سونداژ، سرم‌تراپی، تزریقات و پانسمان برای بیماران سرپایی که با نظارت مستقیم پزشک توسط فرد صاحب صلاحیت انجام می‌گیرد، ۴۰ درصد جزو حرفه‌ای خدمات مربوطه، به عنوان کارکرد پزشک از محل جزو حرفه‌ای منظور می‌گردد.
بدیهی است سهم پزشک از کارکرد جزو حرفه‌ای برای کلیه مشمولین این ماده، براساس ماده ۸ و ماده ۱۳ این دستورالعمل محاسبه می‌گردد.
ماده ۷
در بخش‌هایی همچون آزمایشگاه، تصویربرداری پزشکی، داروخانه، طب فیزیکی و توانبخشی، پزشکی هسته‌ای، رادیوتراپی و سایر بخش‌های مشابه که به طور همزمان بیش از یک مسئول فنی/
فصل دوم: نحوه محاسبه کارانه پزشکان
ماده ۸
سهم پزشک/دندانپزشک/داروساز (شاغل در داروخانه) عمومی، متخصص، فلوشیپ و فوق تخصص (درمانی) یا هیات علمی با هر نوع رابطه استخدامی (رسمی، رسمی آزمایشی، پیمانی، مشمولین قانون خدمت پزشکان و پیراپزشکان، قرارداد کار معین و قرارداد کارانه (پرکیس)، شرکتی، قرارداد ساعتی، قرارداد ۸۹ روزه و پیام‌آوران بهداشت) به استثنای مشمولین مواد ۹ و ۱۳ این دستورالعمل، از کل کارکرد جزو حرفه‌ای، به صورت ماهیانه و براساس جدول شماره ۱ «پلکان‌های مصوبه شورای حقوق و دستمزد کشور» محاسبه می‌گردد. این سهم با حرف M مشخص می‌شود و می‌بایست برای هر یک از پزشکان درمانی و اعضای هیات علمی به طور مجزا محاسبه گردد.
جدول ۱: نحوه محاسبه کارانه پزشکان/دندانپزشکان/داروسازان درمانی و عضو هیات علمی عمومی، متخصص، فلوشیپ و فوق تخصص (M)
| ردیف | مبلغ کارکرد پزشک/دندانپزشک/داروساز بر اساس جزو حرفه‌ای (میلیون ریال) | سهم در مناطق برخوردار | سهم در مناطق محروم (شهرهای الف و ب) | سهم ارائه‌دهنده خدمات به بیماران گردشگری سلامت (IPD) | سهم پزشک متخصص، فلوشیپ و فوق تخصص ارائه‌دهنده خدمات اعمال جراحی پیوند اعضا |
|---|---|---|---|---|---|
| ۱ | ۰ تا ۵۰۰ | ۷۰٪ | ۸۰٪ | ۷۰٪ | ۷۰٪ |
| ۲ | ۵۰۰ تا ۱۰۰۰ | ۷۰٪ | ۷۵٪ | — | — |
| ۳ | ۱۰۰۰ تا ۱۵۰۰ | ۶۵٪ | ۷۰٪ | — | — |
| ۴ | ۱۵۰۰ تا ۲۵۰۰ | ۶۰٪ | ۶۵٪ | — | — |
| ۵ | ۲۵۰۰ تا ۳۵۰۰ | ۵۵٪ | ۶۰٪ | — | — |
| ۶ | ۳۵۰۰ به بالا | ۴۵٪ | ۵۵٪ | — | — |
توضیح: منظور از مبلغ کارکرد پزشک براساس جزو حرفه‌ای (ستون اول)، مجموع مبلغ کارکرد پزشک از محل جزو حرفه‌ای همه خدمات ارائه شده توسط هر یک از پزشکان درمانی و اعضای هیات علمی است.
تبصره ۱: به منظور ایجاد تعادل در ارائه خدمت به بیماران گردشگری سلامت و بیماران داخلی (ایرانی)، بهره‌مندی از درصدهای تعیین شده برای پزشکان (IPD) در صورتی قابل پرداخت است که پزشک به ازای ارائه خدمت به یک بیمار خارجی، حداقل به دو بیمار داخلی (ایرانی) خدمات ارائه کرده باشد.
تبصره ۲: به معاونت درمان وزارت بهداشت اجازه داده می‌شود برای محاسبه کارانه پزشکان در برخی از رشته‌های تخصصی و فوق تخصصی که به تشخیص آن معاونت نیازمند حمایت خاص می‌باشند کارکرد ایشان را با ضریب ۱٫۲ در محاسبات کارانه لحاظ نماید.
تبصره ۳: برای مشمولین این دستورالعمل در صورتی که در دو یا چند بیمارستان اشتغال داشته باشند، کل کارکرد پزشک در مجموعه بیمارستان‌های زیرمجموعه آن موسسه، ملاک محاسبه کارکرد پزشک از محل جزو حرفه‌ای خواهد بود. در این صورت، سهم پزشک از کل کارکرد جزو حرفه‌ای (M) براساس جداول فوق محاسبه و مبلغ مذکور به تناسب کارکرد پزشک در بیمارستان‌های محل فعالیت، توسط هر بیمارستان پرداخت می‌شود:
X = M × (W ÷ T)
- X: مبلغ پرداختی هر بیمارستان به پزشک
- M: سهم پزشک درمانی یا عضو هیات علمی از کارکرد جزو حرفه‌ای در همه بیمارستان‌های موسسه براساس جداول مربوطه
- W: مبلغ کارکرد جزو حرفه‌ای پزشک در هر بیمارستان
- T: مبلغ کل کارکرد جزو حرفه‌ای پزشک در همه بیمارستان‌های موسسه
ماده ۹
درخصوص نحوه محاسبه سهم پزشکان از مقیمی در انواع بخش‌های ICU بزرگسالان، کودکان و نوزادان، سهم پزشک (M) از محل کارکرد جزو حرفه‌ای (موضوع ۳۰ درصد جزو حرفه‌ای پس از کسر کسور سازمان‌های بیمه‌گر به استناد بند (الف) و (ج) ماده ۸ بخشنامه شماره ۱۸۳۴۴/۲/س مورخ ۱۳۸۱/۰۲/۱۸ دستورالعمل شماره ۷ مراقبت‌های مدیریت شده) از شمول جدول شماره ۱ (ماده ۸) این دستورالعمل مستثنی بوده و مراکز، سهم مربوطه را بر اساس بخشنامه شماره ۲۳۸۲۹/
ماده ۱۰
در صورت ارائه خدمت زایمان طبیعی توسط مامای دارای دفتر کار فاقد رابطه استخدامی که به صورت قرارداد پرکیس (کارانه‌ای) و با قبول مسئولیت مشترک توسط متخصص زنان و زایمان فعالیت می‌نمایند، ۳۰ درصد حق‌الزحمه زایمان طبیعی به عنوان کارکرد متخصص زنان و زایمان مسئول نوبت‌کاری در نظر گرفته می‌شود.
ماده ۱۱
در صورتی که هر یک از پزشکان با توافق موسسه، نسبت به تهیه تجهیزات پزشکی مورد نیاز بیمارستان یا کلینیک ویژه وابسته اقدام نماید، نحوه محاسبه و پرداخت از محل جزو حرفه‌ای براساس این دستورالعمل خواهد بود و سهم پزشک از محل جزو فنی (براساس ضرایب ریالی بخش دولتی مصوب هیات محترم وزیران) به علت تامین تجهیزات پزشکی براساس توافق صورت گرفته فی‌مابین پزشک و موسسه تعیین خواهد شد.
ماده ۱۲
پرداخت عملکردی برای کلیه مشمولین این دستورالعمل به روش زیر محاسبه می‌شود:
P = M × Q
- P: پرداخت عملکردی پزشک
- M: سهم کارانه هر پزشک از کارکرد جزو حرفه‌ای براساس ضوابط این دستورالعمل
- Q: ضریب کیفی عملکرد
تبصره: ضریب کیفی عملکرد پزشکان برای مشمولین دستورالعمل پرداخت مبتنی بر عملکرد بر اساس شاخص‌های کیفی ارزیابی پزشکان مطابق پیوست شماره ۱ این دستورالعمل صورت می‌پذیرد و به روش زیر محاسبه می‌شود:
جدول ۲: نحوه محاسبه ضریب کیفی عملکرد پزشک متخصص، فلوشیپ و فوق تخصص درمانی و عضو هیات علمی، پزشک عمومی، دستیار و عضو هیات علمی غیرپزشک
| از امتیاز | تا امتیاز | ضریب کیفی عملکرد (Q) |
|---|---|---|
| — | ۵۰ امتیاز | ۵۰٪ |
| ۵۱ | ۹۰ | امتیاز مکتسبه |
| ۹۱ | ۱۰۰ | ۱۰۰٪ |
فصل سوم: پرداخت در کلینیک ویژه
ماده ۱۳
در کلینیک‌های ویژه وابسته، متوسط سهم پزشکان درمانی و اعضای هیات علمی و کارکنان غیرپزشک دارای مدرک Ph.D غیرهیات علمی از ویزیت سرپایی، معادل ۸۰ درصد جزو حرفه‌ای و سهم کارکنان غیرپزشک (به استثنای گروه پرستاری) ۱۰٫۵ درصد جزو حرفه‌ای تعیین می‌گردد. متوسط سهم پزشکان درمانی و اعضای هیات علمی و کارکنان غیرپزشک دارای مدرک Ph.D غیرهیات علمی از خدمات تشخیصی و درمانی (به استثنای ویزیت سرپایی) کلینیک ویژه ۷۵ درصد جزو حرفه‌ای و سهم کارکنان غیرپزشک (به استثنای گروه پرستاری) ۱۰٫۵ درصد جزو حرفه‌ای می‌باشد که توسط کارگروه دانشگاه/
تبصره ۱: سهم هر یک از پزشکان از جزو حرفه‌ای ویزیت سرپایی و خدمت تشخیصی و درمانی در کلینیک ویژه وابسته توسط کارگروه دانشگاه/
تبصره ۲: در کلینیک‌های ویژه مستقل، هیات مدیره کلینیک پس از کسر کلیه هزینه‌های جاری مرتبط با کلینیک، نسبت به تعیین سهم هر یک از پزشکان و کارکنان اقدام خواهد نمود.
فصل چهارم: کارانه دستیاران دوره تخصصی، فلوشیپ و فوق تخصصی
ماده ۱۴
سهم کارانه دستیاران دوره تخصصی، فلوشیپ و فوق تخصصی پزشکی، دندانپزشکی و داروسازی در بیمارستان‌های آموزشی مطابق با فصل ششم تعاریف، کلیات و ساختار اجرایی دستورالعمل‌های توزیع کارانه پزشکان درمانی و اعضای هیات علمی و کارکنان غیرپزشک شاغل در بیمارستان‌های وابسته به دانشگاه/
تبصره ۱: با توجه به تفاوت در تعداد دستیاران دانشگاه‌های علوم پزشکی کشور، جهت مدیریت سهم دستیاران تخصصی، سقف کارانه پرداختی به هر دستیار حداکثر معادل ۲۰۰ کای پزشک تمام وقت جغرافیایی در ماه تعیین می‌گردد و محاسبات کارانه ایشان از ابتدای سال ۱۴۰۵ در سامانه کارآمد انجام خواهد شد. همچنین دستورالعمل نحوه توزیع کارانه دستیاران توسط معاونت درمان و آموزشی وزارت متبوع تدوین و ابلاغ خواهد شد. تا زمان ابلاغ دستورالعمل یاد شده کارانه ایشان براساس دستورالعمل تدوین شده در کارگروه دانشکده/
تبصره ۲: در صورتی که مجموع مبالغ سهم دستیاران از مبالغ حاصل از این ماده بالاتر باشد، به نسبت از مبلغ پرداختی هر یک از دستیاران کسر می‌گردد.
ماده ۱۵
پرداخت به دستیاران در قالب این دستورالعمل، به عنوان کمک هزینه محسوب شده و برای دستیاران حق قانونی ایجاد نخواهد نمود.
ماده ۱۶
پرداخت به دستیاران طرح یک ماهه، براساس چارچوب تعیین شده در فصل سوم تعاریف، کلیات و ساختار اجرایی دستورالعمل‌های توزیع کارانه و مطابق دستورالعمل پرداخت کارانه پزشکان درمانی و اعضای هیات علمی شاغل در بیمارستان‌های وابسته به دانشگاه/
فصل پنجم: سایر مقررات مربوطه
ماده ۱۷
کارانه پزشک/دندانپزشک/داروساز (شاغل در داروخانه) عمومی، متخصص، فلوشیپ و فوق تخصص (درمانی یا هیات علمی) بدون در نظر گرفتن سقف، پرداخت می‌شود.
ماده ۱۸
این دستورالعمل جایگزین دستورالعمل نظام نوین اداره بیمارستان‌ها، موضوع بخشنامه شماره ۱۳۲۵۱ مورخ ۱۳۷۸/۱۰/۱۲ و دستورالعمل پرداخت مبتنی بر عملکرد موضوع بخشنامه شماره ۱۵۲۵/
ماده ۱۹
پرداخت اضافه کار به پزشکان و اعضای هیات علمی ارائه‌دهنده خدمات درمانی که مشمول پرداخت کارانه هستند مجاز نمی‌باشد. صرفا درصورتی‌که ساعت حضور غیرموظف پزشک مربوط به وظایف محوله غیر از ارائه خدمات پزشکی باشد، پرداخت اضافه کار مجاز است.
ماده ۲۰
بار مالی اجرای این دستورالعمل در بودجه تفصیلی موسسه از محل اعتبارات و درآمد اختصاصی بخش درمان در سال مربوطه، پیش‌بینی می‌شود.
ماده ۲۱
این دستورالعمل در ۵ فصل، ۲۱ ماده و ۱۴ تبصره مورد تصویب قرار گرفت و از تاریخ ۱۴۰۴/۱۰/۰۱ در کلیه بیمارستان‌ها، مراکز آموزشی و درمانی و کلینیک‌های ویژه وابسته دانشگاه‌ها و دانشکده‌های علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی لازم‌الاجرا و در سایر مراکز تشخیصی و درمانی مانند کلینیک‌های ویژه مستقل، آزمایشگاه مرجع سلامت، مراکز بیماری‌های خاص و مراکز دندانپزشکی و سایر موارد مشابه که به تصویب کارگروه می‌رسد قابل اجرا می‌باشد و کلیه بخشنامه‌ها، آیین‌نامه‌ها و دستورالعمل‌های مغایر با آن کان‌لم‌یکن تلقی می‌گردند.
این دستورالعمل صرفا برای محاسبه کارکرد و کارانه پزشکان و اعضای هیات علمی تدوین گردیده است و برای سایر موارد قانونی قابل استناد نمی‌باشد.
دانلود فایل اصلی (PDF): دستورالعمل توزیع کارانه پزشکان — سال ۱۴۰۴
کانال تلگرام @hospitalaccounting
منبع : سایت حسابداری بیمارستان