دستورالعمل تشریح کامل گزارش بیمارستانی برای پرداخت کارانه به تفکیک بیمارستان، پزشکان و اعضای هیات علمی در سال ۱۴۰۴
مقدمه
در دستورالعمل پرداخت کارانه پزشکان و اعضای هیات علمی، شاخص اصلی ایجاد تمایز در عملکرد پزشکان و تعیین‌کننده کارانه آنان، «کارکرد پزشک» است. شاخص جزء حرفه‌ای از جمله شاخص‌های مالی برای سنجش عملکرد یک پزشک می‌باشد.
تعاریف
۱. سامانه پرداخت کارانه
سامانه پرداخت کارانه سامانه‌ای است که محاسبات مربوط به دستورالعمل پرداخت کارانه پزشکان و اعضای هیات علمی و کارکنان غیر پزشک را بر اساس بخشنامه‌های ابلاغی وزارت بهداشت محاسبه می‌نماید.
۲. جزء حرفه‌ای
جزء حرفه‌ای، نشان‌دهنده تلاش، مهارت و ریسک ارائه خدمت برای تیم پزشکی است. مالک محاسبه جزء حرفه‌ای، کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت است. بر این اساس، در کلیه مواردی که در ستون «واحد ارزش نسبی» یک ارزش نسبی درج شده است، عدد مربوطه نشان‌دهنده جزء حرفه‌ای خدمت مربوطه می‌باشد. برای خدماتی که سه ارزش نسبی ذکر شده است، ارزش نسبی میانی، نشان‌دهنده جزء حرفه‌ای خدمت مربوطه است.
جزء حرفه‌ای براساس کد تعدیلی ۲۶ کتاب ارزش نسبی و سایر کدهای تعدیلی که در محاسبه جزء حرفه‌ای ارزش نسبی خدمت تاثیرگذار است محاسبه می‌گردد. برای محاسبه مبلغ ریالی جزء حرفه‌ای، مجموع ارزش نسبی جزء حرفه‌ای را در مبلغ ریالی جزء حرفه‌ای ضرب می‌کنند:
مبلغ ریالی جزء حرفه‌ای = ∑ (ارزش نسبی جزء حرفه‌ای خدمات × ضریب ریالی جزء حرفه‌ای)
ضریب ریالی جزء حرفه‌ای به صورت سالیانه توسط هیات محترم وزیران مصوب و ابلاغ می‌گردد.
مبلغ ریالی جزء حرفه‌ای پزشک حاصل جمع اعمال همزمان ضرایب ریالی جزء حرفه‌ای مصوب هیات محترم وزیران برای (پزشکان تمام وقت جغرافیایی و پزشکان غیرتمام وقت جغرافیایی) و ضریب ریالی تعرفه ترجیحی و بخش عملکردی ماندگاری در ارزش نسبی جزء حرفه‌ای خدمات می‌باشد. بنابراین، در هنگام محاسبه جزء حرفه‌ای پزشکان در ستون‌های هریک از گزارش‌های اشاره شده در این سند، مجموع ضرایب ریالی فوق‌الذکر مالک محاسبات قرار خواهد گرفت.
۳. کارکرد پزشک
کارکرد پزشک، بخشی از ارزش ریالی جزء حرفه‌ای فعالیت ماهیانه یک پزشک است. مالک محاسبه کارکرد، درآمد وصولی بیمارستان پس از اعمال کسور بیمه‌ای است و بیمارستان‌ها مکلفند کسورات را از سازمان‌های بیمه‌ای مربوطه اخذ و نسبت به اعمال آن در HIS اقدام نمایند.
مالک محاسبه کارکرد پزشک، مجموع حاصلضرب مبلغ ریالی جزء حرفه‌ای خدمات ارائه شده در سهم پزشک می‌باشد:
مبلغ ریالی کارکرد پزشک = ∑ (مبلغ ریالی جزء حرفه‌ای پزشک – کسور پزشک) × سهم پزشک از خدمت مربوطه
نکته: محاسبه کارکرد پزشک در سامانه محاسبات کارانه صورت می‌پذیرد.
رابطه شاخص‌ها: کارانه ← کارکرد پزشک ← جزء حرفه‌ای پزشک.
محدوده
ماده ۱: دسته‌بندی گزارش‌های مرتبط با سامانه محاسبات کارانه
بر اساس دسته‌بندی اطلاعات مورد نیاز گزارش‌های خروجی از HIS به دو دسته تقسیم می‌گردد:
- گزارش درآمد اختصاصی بیمارستان
- گزارش جزء حرفه‌ای و فنی خدمات ارائه شده توسط پزشک مبنای محاسبه پرداخت کارانه پزشکان
اصول و ضوابط
ماده ۲
- کلیه گزارش‌ها در قالب گزارش پیوست این سند و وب سرویس از سامانه اطلاعات بیمارستانی (HIS) استخراج گردد.
- گزارش‌ها بر اساس بیماران ترخیص شده در پایان هر ماه پیاده‌سازی گردد.
مفاد
ماده ۳: گزارش درآمد اختصاصی بیمارستان
گزارش درآمد اختصاصی بیمارستان مطابق جدول ۱ در قالب گزارش پیوست این سند و وب سرویس به تفکیک درآمد حاصل از جزء حرفه‌ای و جزء فنی کتاب ارزش نسبی، تعرفه خدمات و مراقبت‌های پرستاری، هتلینگ و دارو و لوازم مصرفی پیاده‌سازی می‌گردد.
جدول ۱ – گزارش درآمد اختصاصی بیمارستان
در سرستون این گزارش، کد سیام بیمارستان درج می‌گردد. بند ۱ (جزء حرفه‌ای) شامل ردیف‌های ۱-۱ تا ۶-۱ است.
| بند / اقدام (براساس بیمار ترخیص شده) | عنوان | درآمد (ریال) | کسور (ریال) |
|---|---|---|---|
| ۱-۱ | جزء حرفه‌ای کتاب ارزش نسبی خدمات ارائه شده در بیمارستان | Ih1 | Dh1 |
| ۲-۱ | جزء حرفه‌ای کتاب ارزش نسبی خدمات ارائه شده در کلینیک ویژه | Ih2 | Dh2 |
| ۳-۱ | مجموع تعرفه ترجیحی و تعرفه عملکردی ماندگاری | Ih3 | Dh3 |
| ۴-۱ | ویزیت سرپایی درمانگاه و اورژانس | Ih4 | Dh4 |
| ۵-۱ | ویزیت سرپایی کلینیک ویژه | Ih5 | Dh5 |
| ۶-۱ | ۳۰ درصد تخت روز بخش‌های ویژه | Ih6 | Dh6 |
| ۲ | تعرفه خدمات و مراقبت‌های پرستاری | Ih7 | Dh7 |
| ۳ | جزء فنی کتاب ارزش نسبی | Ih8 | Dh8 |
| ۴ | تعرفه تخت روز (به استثنای بخش‌های ویژه) + ۷۰ درصد تخت روز بخش ویژه | Ih9 | Dh9 |
| ۵ | دارو و لوازم مصرفی پزشکی | Ih10 | Dh10 |
۱- جزء حرفه‌ای کتاب ارزش نسبی
۱.۱. جزء حرفه‌ای کتاب ارزش نسبی خدمات ارائه شده در بیمارستان: در ستون‌های مقابل این عنوان در گزارش HIS کل مبلغ ریالی درآمد حاصل از جزء حرفه‌ای ارزش نسبی خدمات سلامت (صرفا از محل ضریب ریالی جزء حرفه‌ای پزشکان تمام وقت جغرافیایی و غیر تمام وقت جغرافیایی مصوب هیات محترم وزیران در هر سال) برای بیمارستان و کسور مربوط به آن ثبت می‌گردد.
۱.۲. جزء حرفه‌ای کتاب ارزش نسبی خدمات ارائه شده در کلینیک ویژه: در ستون‌های مقابل این عنوان در گزارش HIS کل مبلغ ریالی درآمد حاصل از جزء حرفه‌ای ارزش نسبی خدمات سلامت (صرفا از محل ضریب ریالی جزء حرفه‌ای پزشکان تمام وقت جغرافیایی و غیر تمام وقت جغرافیایی مصوب هیات محترم وزیران در هر سال) برای کلینیک ویژه و کسور مربوط به آن ثبت می‌گردد.
۱.۳. مجموع تعرفه ترجیحی و تعرفه عملکردی ماندگاری: در ستون‌های مقابل این عنوان در گزارش HIS کل مبلغ ریالی درآمد حاصل از جزء حرفه‌ای ارزش نسبی خدمات سلامت (صرفا از محل ضریب ریالی تعرفه ترجیحی و تعرفه عملکردی ماندگاری) برای بیمارستان و کلینیک ویژه و کسور مربوط به آن ثبت می‌گردد.
۱.۴. ویزیت سرپایی درمانگاه و اورژانس: در ستون‌های مقابل این عنوان در گزارش HIS کل مبلغ ریالی درآمد حاصل از ویزیت سرپایی در درمانگاه و اورژانس بیمارستان و کسور مربوط به آن ثبت می‌گردد.
۱.۵. ویزیت سرپایی کلینیک ویژه: در ستون‌های مقابل این عنوان در گزارش HIS کل مبلغ ریالی درآمد حاصل از ویزیت سرپایی در کلینیک ویژه بیمارستان و کسور مربوط به آن ثبت می‌گردد.
۱.۶. ۳۰ درصد تخت روز بخش‌های ویژه: در ستون‌های مقابل این عنوان در گزارش HIS کل مبلغ ریالی درآمد حاصل از ۳۰ درصد تخت روز بخش‌های ویژه بیمارستان و کسور مربوط به آن ثبت می‌گردد.
۲- تعرفه خدمات و مراقبت‌های پرستاری: در ستون‌های مقابل این عنوان در گزارش HIS کل مبلغ ریالی درآمد حاصل از تعرفه خدمات و مراقبت‌های پرستاری بیمارستان و کسور مربوط به آن ثبت می‌گردد.
نکته: درآمد و کسور حاصل از تعرفه ترجیحی خدمات و مراقبت‌های پرستاری نیز به ترتیب در پارامترهای Ih7 و Dh7 لحاظ می‌گردد.
۳- جزء فنی کتاب ارزش نسبی: در ستون‌های مقابل این عنوان در گزارش HIS کل مبلغ ریالی درآمد حاصل از جزء فنی ارزش نسبی خدمات سلامت (کد تعدیلی ۲۷) برای بیمارستان و کلینیک ویژه و کسور مربوط به آن ثبت می‌گردد.
۴- تعرفه تخت روز (به استثنای بخش‌های ویژه) + ۷۰ درصد تخت روز بخش ویژه: در ستون‌های مقابل این عنوان در گزارش HIS کل مبلغ ریالی درآمد حاصل از تخت روز بیمارستان (به استثنای تعرفه تخت روز بخش ویژه) به علاوه ۷۰ درصد از درآمد حاصل از تخت روز بخش ویژه و ۶ درصد خدمات پرستاری (هتلینگ) و کسور مربوط به آن ثبت می‌گردد.
۵- دارو و لوازم مصرفی پزشکی: در ستون‌های مقابل این عنوان در گزارش HIS کل مبلغ ریالی درآمد حاصل از فروش دارو و لوازم مصرفی پزشکی بیمارستان و کسور مربوط به آن ثبت می‌گردد.
گزارش جزء حرفه‌ای/فنی خدمات ارائه شده توسط پزشک مبنای محاسبه کارانه پزشکان
گزارش جزء حرفه‌ای و فنی خدمات ارائه شده توسط پزشک مطابق جدول ۲ و جدول ۳ و جدول ۴ در قالب گزارش پیوست این سند و وب سرویس به تفکیک بیمارستان و کلینیک ویژه و به تفکیک کلیه مراجعین ایرانی و غیر ایرانی، مراجعین مشمول بخشنامه بین‌الملل (IPD)، مراجعین اعمال جراحی پیوند اعضاء و مراجعین تخت‌های با خدمات رفاهی ویژه (VIP) و بر اساس جزء حرفه‌ای و فنی خدمات و کسورات ثبت شده به نام پزشک و به تفکیک هر پزشک، پیاده‌سازی می‌گردد.
۱- جزء حرفه‌ای پزشک از خدمات ارائه شده در بیمارستان و درمانگاه
جدول ۲ – گزارش جزء حرفه‌ای پزشک بر اساس خدمات ارائه شده به بیمار در بخش‌ها، درمانگاه‌ها و واحدهای سرپایی و پاراکلینیک بیمارستان (گزارش عملکرد پزشک بر اساس بیمار ترخیص شده). این گزارش شامل ستون‌های کد ملی پزشک، از تاریخ و تا تاریخ نیز می‌باشد.
| دسته / ماده | بند | عنوان | به ازای کلیه مراجعین (به استثناء مراجعین مشمول بخشنامه بیماران بین‌الملل و اعمال جراحی پیوند اعضاء) | به ازای مراجعین مشمول بخشنامه بیماران بین‌الملل (IPD) | به ازای مراجعین اعمال جراحی پیوند اعضاء | به ازای مراجعین تخت‌های با خدمات رفاهی ویژه (VIP) | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| جزء حرفه‌ای | کسور | جزء حرفه‌ای | کسور | جزء حرفه‌ای | کسور | جزء حرفه‌ای | کسور | |||
| الف — ماده ۲ دستورالعمل پرداخت کارانه — خدمات فاقد گزارش | ۱-۱ | ارائه مستقیم خدمت توسط پزشک/ | Ia1 | Da1 | Ib1 | Db1 | Ic1 | Dc1 | If1 | Df1 |
| الف — ماده ۲ دستورالعمل پرداخت کارانه — خدمات فاقد گزارش | ۱-۲ | ارائه خدمت توسط دانشجوی پزشکی (دستیاران) با نظارت عضو هیات علمی | Ia2 | Da2 | Ib2 | Db2 | Ic2 | Dc2 | If2 | Df2 |
| الف — ماده ۲ دستورالعمل پرداخت کارانه — خدمات فاقد گزارش | ۱-۳ | ارائه خدمت با نظارت پزشک | Ia3 | Da3 | Ib3 | Db3 | Ic3 | Dc3 | If3 | Df3 |
| ب — خدمات نیازمند گزارش | ۱-۴ | ارائه خدمت توسط پزشک – گزارش توسط پزشک | Ia5 | Da5 | Ib5 | Db5 | Ic5 | Dc5 | If5 | Df5 |
| ب — خدمات نیازمند گزارش | ۱-۵ | ارائه خدمت توسط پزشک – عدم گزارش توسط پزشک | Ia6 | Da6 | Ib6 | Db6 | Ic6 | Dc6 | If6 | Df6 |
| ب — خدمات نیازمند گزارش | ۱-۶ | ارائه خدمت با نظارت پزشک – گزارش توسط پزشک | Ia7 | Da7 | Ib7 | Db7 | Ic7 | Dc7 | If7 | Df7 |
| ب — خدمات نیازمند گزارش | ۱-۷ | ارائه خدمت با نظارت پزشک – عدم گزارش توسط پزشک | Ia8 | Da8 | Ib8 | Db8 | Ic8 | Dc8 | If8 | Df8 |
| ج — ماده ۳ تا ۶ دستورالعمل پرداخت کارانه | ۱-۸ | آزمایشگاه | Ia11 | Da11 | Ib11 | Db11 | Ic11 | Dc11 | If11 | Df11 |
| ج — ماده ۳ تا ۶ دستورالعمل پرداخت کارانه | ۱-۹ | رادیوگرافی | Ia12 | Da12 | Ib12 | Db12 | Ic12 | Dc12 | If12 | Df12 |
| ج — ماده ۳ تا ۶ دستورالعمل پرداخت کارانه | ۱-۱۰ | سی تی اسکن | Ia13 | Da13 | Ib13 | Db13 | Ic13 | Dc13 | If13 | Df13 |
| ج — ماده ۳ تا ۶ دستورالعمل پرداخت کارانه | ۱-۱۱ | ام آر آی | Ia14 | Da14 | Ib14 | Db14 | Ic14 | Dc14 | If14 | Df14 |
| ج — ماده ۳ تا ۶ دستورالعمل پرداخت کارانه | ۱-۱۲ | شیمی درمانی | Ia15 | Da15 | Ib15 | Db15 | Ic15 | Dc15 | If15 | Df15 |
| ج — ماده ۳ تا ۶ دستورالعمل پرداخت کارانه | ۱-۱۳ | همودیالیز | Ia16 | Da16 | Ib16 | Db16 | Ic16 | Dc16 | If16 | Df16 |
| ج — ماده ۳ تا ۶ دستورالعمل پرداخت کارانه | ۱-۱۴ | پانسمان | Ia17 | Da17 | Ib17 | Db17 | Ic17 | Dc17 | If17 | Df17 |
| ج — ماده ۳ تا ۶ دستورالعمل پرداخت کارانه | ۱-۱۵ | سرم تراپی | Ia18 | Da18 | Ib18 | Db18 | Ic18 | Dc18 | If18 | Df18 |
| ج — ماده ۳ تا ۶ دستورالعمل پرداخت کارانه | ۱-۱۶ | سونداژ | Ia19 | Da19 | Ib19 | Db19 | Ic19 | Dc19 | If19 | Df19 |
| ج — ماده ۳ تا ۶ دستورالعمل پرداخت کارانه | ۱-۱۷ | تزریقات | Ia20 | Da20 | Ib20 | Db20 | Ic20 | Dc20 | If20 | Df20 |
| د — ماده ۹ دستورالعمل پرداخت کارانه | ۱-۱۸ | مبلغ محاسبه شده از محل مقیمی تخت بخش‌های ویژه | Ia22 | Da22 | Ib22 | Db22 | Ic22 | Dc22 | If22 | Df22 |
| ه — ماده ۱۰ دستورالعمل پرداخت کارانه | ۱-۱۹ | مبلغ جزء حرفه‌ای زایمان طبیعی ارائه شده توسط مامای دارای دفتر کار با مسئولیت پزشک | Ia45 | Da45 | Ib45 | Db45 | Ic45 | Dc45 | If45 | Df45 |
(الف) ماده ۲ دستورالعمل پرداخت کارانه پزشکان — برای خدمات فاقد گزارش/تفسیر
۱.۱. ارائه مستقیم خدمت توسط پزشک/
۱.۲. ارائه خدمت توسط دستیاران (دانشجوی پزشکی) واجد شرایط با نظارت عضو هیات علمی: در ستون‌های مقابل این عنوان در گزارش HIS به ازای هر پزشک مبلغ ریالی جزء حرفه‌ای و کسور خدماتی که توسط دستیاران تخصصی و فوق تخصصی واجد شرایط با نظارت پزشک هیات علمی در بخش‌ها، درمانگاه‌ها و واحدهای سرپایی و پاراکلینیک بیمارستان ارائه گردیده ثبت می‌گردد.
۱.۳. ارائه خدمت توسط دستیار واجد شرایط با نظارت پزشک یا کارکنان غیرپزشک واجد شرایط با نظارت پزشک/
(ب) ماده ۲ دستورالعمل پرداخت کارانه پزشکان — برای خدمات نیازمند گزارش/تفسیر
۱.۴. ارائه مستقیم خدمت توسط پزشک/
۱.۵. ارائه مستقیم خدمت توسط پزشک/
۱.۶. ارائه خدمت توسط دستیار واجد شرایط با نظارت پزشک یا کارکنان غیرپزشک واجد شرایط با نظارت پزشک/
۱.۷. ارائه خدمت توسط دستیار واجد شرایط با نظارت پزشک یا کارکنان غیرپزشک واجد شرایط با نظارت پزشک/
(ج) ماده ۳ تا ۶ دستورالعمل پرداخت کارانه پزشکان — خدمات آزمایشگاه، رادیوگرافی، سی تی اسکن، ام آر آی، شیمی درمانی، همودیالیز، پانسمان، سرم تراپی، سونداژ و تزریقات
۱.۸. آزمایشگاه: در ستون‌های مقابل این عنوان در گزارش HIS به ازای هر پزشک مبلغ ریالی جزء حرفه‌ای ارزش نسبی خدمات آزمایشگاه تشخیصی-طبی (کدهای ۸۰۰۰۰۵ تا ۸۰۴۴۳۵ کتاب ارزش نسبی) و کسور مربوط به آن گزارش داده شود. لازم به ذکر است خدمات تشخیصی ژنتیک و پاتولوژی، مشمول این بند نمی‌باشند.
۱.۹. رادیوگرافی: در ستون‌های مقابل این عنوان در گزارش HIS به ازای هر پزشک مبلغ ریالی جزء حرفه‌ای ارزش نسبی خدمات (کدهای ۷۰۰۰۰۵ تا ۷۰۰۶۶۶ کتاب ارزش نسبی) و کسور مربوط به آن گزارش داده شود. لازم به ذکر است خدمات تشخیصی ژنتیک و پاتولوژی، مشمول این بند نمی‌باشند.
۱.۱۰. سی تی اسکن: در ستون‌های مقابل این عنوان در گزارش HIS به ازای هر پزشک مبلغ ریالی جزء حرفه‌ای ارزش نسبی خدمات (کدهای ۷۰۲۲۷۵ تا ۷۰۳۰۴۴ کتاب ارزش نسبی) و کسور مربوط به آن گزارش داده شود. لازم به ذکر است خدمات تشخیصی ژنتیک و پاتولوژی، مشمول این بند نمی‌باشند.
۱.۱۱. ام آر آی: در ستون‌های مقابل این عنوان در گزارش HIS به ازای هر پزشک مبلغ ریالی جزء حرفه‌ای ارزش نسبی خدمات (کدهای ۷۰۴۰۰۰ تا ۷۰۴۳۲۲ کتاب ارزش نسبی) و کسور مربوط به آن گزارش داده شود. لازم به ذکر است خدمات تشخیصی ژنتیک و پاتولوژی، مشمول این بند نمی‌باشند.
۱.۱۲. شیمی درمانی: در ستون‌های مقابل این عنوان در گزارش HIS به ازای هر پزشک مبلغ ریالی جزء حرفه‌ای ارزش نسبی خدمات شیمی درمانی (کدهای ۹۰۱۵۳۵، ۹۰۱۵۴۰، ۹۰۱۵۴۵، ۹۰۱۵۵۰، ۹۰۱۵۵۵، ۹۰۱۵۶۰، ۹۰۱۵۶۵، ۹۰۱۵۷۰ کتاب ارزش نسبی) و کسور مربوط به آن گزارش داده شود.
۱.۱۳. همودیالیز: در ستون‌های مقابل این عنوان در گزارش HIS به ازای هر پزشک مبلغ ریالی جزء حرفه‌ای ارزش نسبی خدمات همودیالیز (کدهای ۹۰۰۱۴۰ و ۹۰۰۱۴۵ کتاب ارزش نسبی) و کسور مربوط به آن گزارش داده شود.
۱.۱۴. پانسمان: در ستون‌های مقابل این عنوان در گزارش HIS به ازای هر پزشک مبلغ ریالی جزء حرفه‌ای ارزش نسبی خدمات پانسمان (کدهای ۱۰۰۵۱۰، ۱۰۰۵۱۱ و ۱۰۰۵۱۲ کتاب ارزش نسبی)، که برای بیماران سرپایی و با نظارت مستقیم پزشک انجام می‌گیرد، و کسور مربوط به آن گزارش داده شود.
۱.۱۵. سرم تراپی: در ستون‌های مقابل این عنوان در گزارش HIS به ازای هر پزشک مبلغ ریالی جزء حرفه‌ای ارزش نسبی خدمات سرم تراپی (کدهای ۹۰۰۰۱۵ کتاب ارزش نسبی) که برای بیماران سرپایی و با نظارت مستقیم پزشک انجام می‌گیرد، و کسور مربوط به آن گزارش داده شود.
۱.۱۶. سونداژ: در ستون‌های مقابل این عنوان در گزارش HIS به ازای هر پزشک مبلغ ریالی جزء حرفه‌ای ارزش نسبی خدمات سونداژ (کدهای ۵۰۰۴۴۰ و ۵۰۰۴۴۵ کتاب ارزش نسبی) که برای بیماران سرپایی و با نظارت مستقیم پزشک انجام می‌گیرد، و کسور مربوط به آن گزارش داده شود.
۱.۱۷. تزریقات: در ستون‌های مقابل این عنوان در گزارش HIS به ازای هر پزشک مبلغ ریالی جزء حرفه‌ای ارزش نسبی خدمات تزریقات (کدهای ۹۰۰۰۲۰، ۹۰۰۰۲۵، ۹۰۰۰۳۰ و ۹۰۰۰۳۵ کتاب ارزش نسبی) که برای بیماران سرپایی و با نظارت مستقیم پزشک انجام می‌گیرد، و کسور مربوط به آن گزارش داده شود.
(د) ماده ۹ دستورالعمل پرداخت کارانه پزشکان
۱.۱۸. مبلغ محاسبه شده از محل مقیمی تخت بخش‌های ویژه: در ستون‌های مقابل این عنوان برای پزشکان مقیم تخت‌های بخش‌های ICU بزرگسالان، کودکان و نوزادان، مبلغ ریالی سهم پزشک مقیم از محل ۳۰ درصد هزینه تخت روز در انواع بخش‌های ویژه و کسور مربوط به آن گزارش داده شود.
(ه) ماده ۱۰ دستورالعمل پرداخت کارانه
۱.۱۹. مبلغ جزء حرفه‌ای زایمان طبیعی ارائه شده توسط مامای دارای دفتر کار با مسئولیت پزشک: در ستون‌های مقابل این عنوان برای جزء حرفه‌ای زایمان طبیعی ارائه شده توسط مامای دارای دفتر کار با مسئولیت پزشک و کسور مربوط به آن گزارش داده شود.
۲- جزء حرفه‌ای پزشک از خدمات ارائه شده در کلینیک ویژه
جدول ۳ – گزارش جزء حرفه‌ای پزشک بر اساس خدمات ارائه شده به بیمار در کلینیک ویژه (گزارش عملکرد پزشک بر اساس بیمار ترخیص شده). این گزارش شامل ستون کد ملی پزشک نیز می‌باشد.
| دسته / ماده | بند | عنوان | به ازای کلیه مراجعین (ایرانی و غیر ایرانی) به استثنای مراجعین مشمول بخشنامه بین‌الملل (IPD) | به ازای مراجعین مشمول بخشنامه بین‌الملل (IPD) | ||
|---|---|---|---|---|---|---|
| جزء حرفه‌ای (ریال) | کسور (ریال) | جزء حرفه‌ای (ریال) | کسور (ریال) | |||
| و — ماده ۲ دستورالعمل پرداخت مبتنی بر عملکرد — خدمات فاقد گزارش | ۱-۲ | ارائه مستقیم خدمت توسط پزشک/ | Ia23 | Da23 | Ib23 | Db23 |
| و — ماده ۲ دستورالعمل پرداخت مبتنی بر عملکرد — خدمات فاقد گزارش | ۲-۲ | ارائه خدمت توسط دانشجوی پزشکی (دستیاران) با نظارت عضو هیات علمی | Ia24 | Da24 | Ib24 | Db24 |
| و — ماده ۲ دستورالعمل پرداخت مبتنی بر عملکرد — خدمات فاقد گزارش | ۳-۲ | ارائه خدمت با نظارت پزشک | Ia25 | Da25 | Ib25 | Db25 |
| ز — خدمات نیازمند گزارش | ۲-۴ | ارائه خدمت توسط پزشک – گزارش توسط پزشک | Ia27 | Da27 | Ib27 | Db27 |
| ز — خدمات نیازمند گزارش | ۲-۵ | ارائه خدمت توسط پزشک – عدم گزارش توسط پزشک | Ia28 | Da28 | Ib28 | Db28 |
| ز — خدمات نیازمند گزارش | ۲-۶ | ارائه خدمت با نظارت پزشک – گزارش توسط پزشک | Ia29 | Da29 | Ib29 | Db29 |
| ز — خدمات نیازمند گزارش | ۲-۷ | ارائه خدمت با نظارت پزشک – عدم گزارش توسط پزشک | Ia30 | Da30 | Ib30 | Db30 |
| ح — ماده ۳ تا ۶ دستورالعمل پرداخت کارانه | ۲-۸ | آزمایشگاه | Ia33 | Da33 | Ib33 | Db33 |
| ح — ماده ۳ تا ۶ دستورالعمل پرداخت کارانه | ۲-۹ | رادیوگرافی | Ia34 | Da34 | Ib34 | Db34 |
| ح — ماده ۳ تا ۶ دستورالعمل پرداخت کارانه | ۲-۱۰ | سی تی اسکن | Ia35 | Da35 | Ib35 | Db35 |
| ح — ماده ۳ تا ۶ دستورالعمل پرداخت کارانه | ۲-۱۱ | ام آر آی | Ia36 | Da36 | Ib36 | Db36 |
| ح — ماده ۳ تا ۶ دستورالعمل پرداخت کارانه | ۲-۱۲ | شیمی درمانی | Ia37 | Da37 | Ib37 | Db37 |
| ح — ماده ۳ تا ۶ دستورالعمل پرداخت کارانه | ۲-۱۳ | همودیالیز | Ia38 | Da38 | Ib38 | Db38 |
| ح — ماده ۳ تا ۶ دستورالعمل پرداخت کارانه | ۲-۱۴ | پانسمان | Ia39 | Da39 | Ib39 | Db39 |
| ح — ماده ۳ تا ۶ دستورالعمل پرداخت کارانه | ۲-۱۵ | سرم تراپی | Ia40 | Da40 | Ib40 | Db40 |
| ح — ماده ۳ تا ۶ دستورالعمل پرداخت کارانه | ۲-۱۶ | سونداژ | Ia41 | Da41 | Ib41 | Db41 |
| ح — ماده ۳ تا ۶ دستورالعمل پرداخت کارانه | ۲-۱۷ | تزریقات | Ia42 | Da42 | Ib42 | Db42 |
| ط — ماده ۱۳ دستورالعمل پرداخت کارانه | ۲-۱۸ | جزء حرفه‌ای پزشک از ویزیت کلینیک ویژه | Ia43 | Da43 | Ib43 | Db43 |
(و – ز – ح) ماده ۱۳ دستورالعمل پرداخت کارانه
بندهای (۱-۲) تا (۱۷-۲) درخصوص اجرای ماده ۲ تا ۶ دستورالعمل پرداخت کارانه پزشکان و ارائه گزارش جزء حرفه‌ای خدمات ارائه شده توسط پزشک در کلینیک ویژه، عینا مشابه بندهای (۱-۱) تا (۱۷-۱) گزارش جزء حرفه‌ای خدمات ارائه شده توسط پزشک در درمانگاه و بیمارستان که در قسمت قبلی توضیح داده شد محاسبه و پیاده‌سازی می‌گردد.
(ط) ماده ۱۳ دستورالعمل پرداخت کارانه
۲.۱۸. جزء حرفه‌ای پزشک از ویزیت کلینیک ویژه: در ستون‌های مقابل این عنوان در گزارش HIS به ازای هر پزشک مبلغ ریالی ویزیت کلینیک ویژه و کسور مربوط به آن گزارش داده شود.
۳- جزء فنی خدمات ارائه شده توسط دستگاه تجهیزات پزشکی خریداری شده توسط پزشک (ماده ۱۱)
جدول ۴ – گزارش جزء فنی بر اساس خدمات ارائه شده به بیمار توسط تجهیزات پزشکی خریداری شده توسط پزشک (گزارش عملکرد پزشک بر اساس بیمار ترخیص شده). این گزارش شامل ستون کد ملی پزشک نیز می‌باشد.
| دسته / ماده | بند | عنوان | به ازای کلیه مراجعین (ایرانی و غیر ایرانی) به استثنای مراجعین مشمول بخشنامه بین‌الملل (IPD) | به ازای مراجعین مشمول بخشنامه بین‌الملل (IPD) | ||
|---|---|---|---|---|---|---|
| جزء فنی (ریال) | کسور (ریال) | جزء فنی (ریال) | کسور (ریال) | |||
| ۳- جزء فنی — ماده ۱۱ دستورالعمل پرداخت کارانه | ۳-۱ | جزء فنی خدمات ارائه شده توسط دستگاه تجهیزات پزشکی خریداری شده توسط پزشک | Ia44 | Da44 | Ib44 | Db44 |
۳.۱. جزء فنی خدمات ارائه شده توسط دستگاه تجهیزات پزشکی خریداری شده توسط پزشک: در ستون‌های مقابل این عنوان در گزارش HIS به ازای هر پزشک جزء فنی (کد تعدیلی ۲۷ کتاب ارزش نسبی) و کسور مربوط به خدماتی که توسط تجهیزات پزشکی خریداری شده توسط همان پزشک ارائه شده است گزارش داده می‌شود. به منظور شناسایی این خدمات و محاسبه جزء فنی مربوط به آن باید شناسه‌ای جهت مشخص نمودن خدماتی که توسط دستگاه مورد اشاره ارائه می‌شود و همچنین پزشک تامین‌کننده تجهیزات فوق در HIS در نظر گرفته شود.
ضروریات اجرا
ماده ۴
- کلیه کدها در گزارشات بر اساس سامانه مکسا می‌باشد.
- با توجه به حذف تعدادی از پارامترهای گزارش با توجه به تغییرات دستورالعمل توزیع کارانه سال ۱۴۰۲، به منظور هماهنگی در گزارش کلیه سیستم‌های اطلاعاتی و کلینیکی، تغییرات انجام شده مطابق جدول ۵ و جدول ۶ اعمال گردد.
جدول ۵ – نحوه اعمال تغییرات در ۶ ماهه اول سال ۱۴۰۲
| ردیف | پارامترهای حذف شده در سند سال ۱۴۰۲ | نحوه اعمال در گزارش |
|---|---|---|
| ۱ | Ia4, Da4, Ib4, Db4 | به صورت متناظر با پارامترهای Ia3, Da3, Ib3, Db3 ادغام گردد. |
| ۲ | Ia9, Da9, Ib9, Db9 | به صورت متناظر با پارامترهای Ia7, Da7, Ib7, Db7 ادغام گردد. |
| ۳ | Ia10, Da10, Ib10, Db10 | به صورت متناظر با پارامترهای Ia8, Da8, Ib8, Db8 ادغام گردد. |
| ۴ | Ia21, Da21, Ib21, Db21 | به طور کامل از گزارش حذف گردد. |
| ۵ | Ia46, Da46, Ib46, Db46 | به طور کامل از گزارش حذف گردد. بر اساس دستورالعمل توزیع کارانه سال ۱۴۰۲، داده‌های ثبت شده برای پزشکان به نوع رابطه استخدامی ارتباطی نداشته و گزارش عملکرد پزشکانی که قبلا مشمول این پارامتر بودند، مشابه سایر پزشکان در این سند اعمال گردد. |
| ۶ | Ia26, Da26, Ib26, Db26 | به صورت متناظر با پارامترهای Ia25, Da25, Ib25, Db25 ادغام گردد. |
| ۷ | Ia31, Da31, Ib31, Db31 | به صورت متناظر با پارامترهای Ia29, Da29, Ib29, Db29 ادغام گردد. |
| ۸ | Ia32, Da32, Ib32, Db32 | به صورت متناظر با پارامترهای Ia30, Da30, Ib30, Db30 ادغام گردد. |
جدول ۶ – نحوه اعمال تغییرات از مهر ۱۴۰۲
| ردیف | پارامترهای حذف شده در سند سال ۱۴۰۲ | نحوه اعمال در گزارش |
|---|---|---|
| ۱ | Ia4, Da4, Ib4, Db4 | امکان ثبت داده برای این پارامترها در HIS غیرفعال گردد. |
| ۲ | Ia9, Da9, Ib9, Db9 | امکان ثبت داده برای این پارامترها در HIS غیرفعال گردد. |
| ۳ | Ia10, Da10, Ib10, Db10 | امکان ثبت داده برای این پارامترها در HIS غیرفعال گردد. |
| ۴ | Ia21, Da21, Ib21, Db21 | به طور کامل از گزارش حذف گردد. |
| ۵ | Ia46, Da46, Ib46, Db46 | به طور کامل از گزارش حذف گردد. بر اساس دستورالعمل توزیع کارانه سال ۱۴۰۲، داده‌های ثبت شده برای پزشکان به نوع رابطه استخدامی ارتباطی نداشته و گزارش عملکرد پزشکانی که قبلا مشمول این پارامتر بودند، مشابه سایر پزشکان در این سند اعمال گردد. |
| ۶ | Ia26, Da26, Ib26, Db26 | امکان ثبت داده برای این پارامترها در HIS غیرفعال گردد. |
| ۷ | Ia31, Da31, Ib31, Db31 | امکان ثبت داده برای این پارامترها در HIS غیرفعال گردد. |
| ۸ | Ia32, Da32, Ib32, Db32 | امکان ثبت داده برای این پارامترها در HIS غیرفعال گردد. |
منبع : سایت حسابداری بیمارستان
کانال تلگرام @hospitalaccounting