دستورالعمل پرداخت کارانه گروه پرستاری بیمارستان ها (۱۴۰۴)
مرجع تصویب: شورای برنامه ریزی و نظارت بر توزیع درآمد اختصاصی، معاونت درمان وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی
مستند قانونی: ماده ۵ آیین نامه اجرایی قانون تعرفه گذاری خدمات پرستاری، مصوبه هیات وزیران به شماره ۴۸۹۵۸/۵۹۰۰۱/ت مورخ ۰۹/۰۵/۱۴۰۰
جایگزین: دستورالعمل های شماره ۱۰۷۸/
حجم مصوبه: ۵ فصل، ۱۱ ماده و ۲۵ تبصره — سال ۱۴۰۴
فصل اول: مقدمه و تعاریف
این دستورالعمل به استناد ماده ۵ آیین نامه اجرایی قانون تعرفه گذاری خدمات پرستاری، مصوبه هیات محترم وزیران به شماره ۴۸۹۵۸/۵۹۰۰۱/ت مورخ ۰۹/۰۵/۱۴۰۰ که در آن وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی مکلف به تصویب و ابلاغ نحوه توزیع کارانه گروه پرستاری در بخش دولتی گردیده، تنظیم شده است.
۱. امتیاز کیفی عملکرد فرد: امتیازی است که فرد با توجه به کیفیت بسته خدمات و مراقبت های پرستاری ارائه شده، به ازای یک ماه ارائه خدمت بر اساس جدول شماره ۱ و جداول پیوست یک کسب می نماید.
۲. امتیاز کمی عملکرد فرد: امتیازی است که فرد با توجه به تعداد بیمار/ امتیاز گروه مراقبتی/ سطح تریاژ/ ساعات مشارکت در تیم عمل جراحی در اتاق عمل به ازای هر ماه ارائه خدمت و بر اساس جداول شماره ۲ و ۳ کسب می نماید.
۳. مشمولین اجرای دستورالعمل نحوه پرداخت کارانه کارکنان گروه پرستاری: شامل کلیه دارندگان مدارک کمتر از دیپلم، دیپلم، فوق دیپلم، کارشناسی، کارشناسی ارشد و دکترای تخصصی (Ph.D) با هر نوع رابطه استخدامی (اعضای هیات علمی، رسمی، رسمی آزمایشی، پیمانی، مشمولین قانون خدمت پزشکان و پیراپزشکان، قرارداد کار معین و قرارداد مشاغل کارگری، شرکتی، قرارداد ساعتی، قرارداد ۸۹ روزه و پیام آوران بهداشت) شاغل در سمت های مدیر/
۴. کارکنان گروه پرستاری با عملکرد مستقیم: کارکنانی هستند که جهت ارائه خدمت پرستاری به صورت مستقیم مسئول ارائه فرایند های مراقبت پرستاری هستند (مانند پرستاران شاغل در بخش های بالینی).
۵. کارکنان گروه پرستاری با عملکرد غیر مستقیم: کارکنانی هستند که به صورت غیرمستقیم مسئول ارائه فرایند مراقبت های پرستاری به بیمار هستند (مانند سرپرستار، سوپروایزر و کمک بهیار).
فصل دوم: سهم کارانه گروه پرستاری
ماده ۱- سهم کارانه گروه پرستاری مطابق ماده ۱۵ – فصل پنجم ضوابط اجرایی دستورالعمل های پرداخت کارانه پزشکان درمانی، اعضای هیات علمی و کارکنان غیر پزشک شاغل در بیمارستان های وابسته به دانشگاه/ دانشکده های علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی محاسبه می گردد و این سهم در هر مرکز نمی تواند از ۸۵ درصد درآمد حاصل از بسته خدمات و مراقبت های پرستاری پس از کسر کسورات کمتر باشد.
ماده ۲- امتیاز کمی عملکردی کارکنان گروه پرستاری شاغل در مرکز بر اساس شاخص ها به نحوی محاسبه می گردد که سر جمع امتیازات عملکردی هر فرد بدون احتساب ضریب نمره کیفی از ۲/
تبصره ۱- در کلیه محاسبات، میانه امتیاز کمی عملکرد گروه پرستاری، قبل از اعمال ضریب نمره کیفی محاسبه می شود.
تبصره ۲- در فرآیند محاسبه میانه امتیاز عملکرد، کلیه امتیازات با مقدار صفر از دامنه محاسبه خارج می گردد. همچنین، در مواردی که فرد در یک بخش، دارای بیش از یک نوع عملکرد باشد، مجموع امتیازات عملکرد مستقیم وی به عنوان یک امتیاز واحد در محاسبه میانه منظور می شود. برای محاسبه میانه امتیاز عملکرد گروه پرستاری مستقیم مرکز نیز، از امتیاز تجمیعی افراد ارائه دهنده خدمت در نقش ها یا بخش های متعدد، به عنوان امتیاز نهایی فرد لحاظ خواهد شد. بدیهی است در محاسبه میانه امتیازات هر بخش/
فصل سوم: شاخص های فردی در محاسبه کارانه گروه پرستاری
ماده ۳- درآمد قابل توزیع به عنوان کارانه کارکنان گروه پرستاری بیمارستان موضوع ماده ۱ این دستورالعمل بر اساس شاخص های عملکردی (کارکنان گروه پرستاری با عملکرد مستقیم و غیر مستقیم) برای هر فرد بر اساس موارد زیر محاسبه می گردد:
۱) امتیاز کیفی عملکرد فرد
«امتیاز کیفی فرد» بر اساس جداول شماره ۱-۱، ۱-۲ و ۱-۳ در پیوست شماره یک دستورالعمل تعیین می گردد.
تبصره ۱- ضریب کیفی به طور ماهیانه بر اساس کیفیت عملکرد فرد و مشارکت وی در ارائه خدمات مراقبت پرستاری با رعایت موارد ذیل سنجیده می شود و باید به رویت فرد برسد:
- نمره کیفی کارکنان گروه پرستاری هر بخش توسط سرپرستار/ ماما مسئول (مسئول بلافصل همان بخش) تعیین می گردد.
- نمره کیفی سرپرستار/ ماما مسئول/ سوپروایزرهای مرکز/ تیم CPR مستقل/ تیم اعزام و انتقال توسط مدیر/ رییس خدمات پرستاری (مترون) مرکز تعیین می گردد.
تبصره ۲- نحوه اعمال ضریب کیفی: ضریب کیفی بر اساس امتیاز مکتسبه به شرح جدول شماره ۱ در عملکرد فرد اعمال می گردد. شایان ذکر است ضریب کیفی عملکرد در هر صورت کمتر از ۸۰٪ نمی باشد.
تبصره ۳- امتیاز کیفی عملکرد گروه پرستاری با عملکرد غیر مستقیم (مشمولین جدول شماره ۳) حداکثر یک (۱) می باشد و می تواند بین ۰/
تبصره ۴- سقف امتیاز کیفی عملکرد کارکنان گروه پرستاری مشمولین جدول شماره ۲ تا ۱/
جدول شماره ۱: ضریب امتیاز کیفی
| امتیاز | ضریب کیفی عملکرد |
|---|---|
| ۰ – ۰/ | ۸۰٪ از امتیاز عملکرد فردی محاسبه می گردد. |
| ۰/ | ۹۰٪ از امتیاز عملکرد فردی محاسبه می گردد. |
| ۱ | ۱۰۰٪ از امتیاز عملکرد فردی محاسبه می گردد. |
| ۱/ | ۱۰٪ ضریب افزایشی در عملکرد فردی محاسبه می گردد. |
۲) امتیاز کمی عملکرد فرد
الف) امتیاز کمی عملکرد کارکنان گروه پرستاری با عملکرد مستقیم
امتیاز کمی عملکرد کارکنان گروه پرستاری که بطور مستقیم به بیماران ارائه خدمت می نمایند از ضرب تعداد بیماران/ جلسات/ دقایق در امتیاز مربوطه خدمات ارائه شده (امتیاز گروه مراقبتی، سطح تریاژ و …) بر اساس جدول شماره ۲ محاسبه می گردد:
۱- نوع بخش در جدول شماره ۲ از ردیف ۱ تا ۸ (بستری و بستری فوریت های پزشکی (اورژانس)) شامل کلیه تخت های بستری در بخش ها/ اورژانس و بلوک زایمان است.
تبصره- در مراکز درمانی که بخش های بالینی به تفکیک موارد مندرج در ردیف ۱ تا ۸ جدول شماره ۲ وجود ندارد و کلیه بیماران در یک بخش بستری می شوند، امتیاز قابل محاسبه به ازای هر بیمار منطبق با ردیف شماره ۵ (گروه مراقبتی ۴) جدول شماره ۲ خواهد بود.
۲- نوع بخش در جدول شماره ۲ (امتیاز کمی عملکرد) از ردیف ۹ تا ۱۶ (اورژانس تحت نظر) شامل کلیه تخت ها در اورژانس تحت نظر است.
۳- تخصیص نام پرستار/
مرحله اول: تخصیص نام پرستار/
مرحله دوم: تایید و یا ویرایش نام پرستار/
تبصره ۱- در صورتی که سرپرستار/ ماما مسئول در مدت دو روز تایید و یا ویرایش نام پرستار/
تبصره ۲- جهت بیماران بستری شده خارج از سرویس مانند بیماران نیازمند تخت ویژه، ثبت گروه مراقبتی پرستاری مربوطه صرفا توسط سوپروایزر در هر شیفت امکان پذیر است، بنابراین برای سوپروایزر در هر شیفت دسترسی جهت تعیین گروه مراقبتی بیماران بستری خارج از سرویس/ تایید/ ویرایش فعال می باشد.
تبصره ۳- تخصیص نام پرستار/
تبصره ۴- در بخش دیالیز به ازای هر بیمار تخصیص نام پرستار وصل کننده/ قطع کننده الزامی است که می تواند یک فرد باشد ولی لازم است دو بار ثبت گردد.
تبصره ۵- تخصیص نام افراد در تیم ارائه دهنده خدمت جراحی به عنوان نقش های اسکراب، هوشبر، سرکولار، پمپیست، وینیست، مراقب نوزاد و همچنین ریکاوری/ آماده سازی بیمار توسط سرپرستار اتاق عمل صورت می پذیرد. ضمنا ثبت نام هر فرد در هر زمان، صرفا در یک تیم جراحی مجاز است (به استثنای نقش سرکولار صرفا در دو تیم). ثبت نام هر فرد در چند نقش همزمان در یک تیم جراحی به عنوان سرکولار، اسکراب، پمپیست و وینیست امکان پذیر نیست. مسئولیت نظارت بر ثبت صحیح عملکرد بر عهده سرپرستار اتاق عمل و مدیر/ رییس دفتر خدمات پرستاری مرکز می باشد.
تبصره ۶- منظور از تیم ارائه دهنده خدمت، کلیه افرادی است که بر اساس قوانین و مقررات ابلاغی از سوی وزارت متبوع مجاز به ارائه خدمت در نقش های اسکراب، هوشبری، سرکولار، پمپیست، وینیست، مراقب نوزاد و ریکاوری/ آماده سازی می باشند.
۴- ثبت گروه مراقبتی/ سطوح تریاژ در کلیه بخش های اورژانس تحت نظر/ اورژانس بستری/ بستری و بلوک زایمان به صورت خودکار بر اساس بخش ارائه دهنده خدمت به بیمار صورت می پذیرد.
تبصره ۱- ملاک محاسبه عملکرد گروه پرستاری در اورژانس تحت نظر (در صورت عدم تشکیل پرونده بستری) سطح تریاژ می باشد.
تبصره ۲- ملاک محاسبه عملکرد گروه پرستاری در اورژانس بستری/ بخش های بستری/ بلوک زایمان (در صورت تشکیل پرونده بستری) گروه مراقبتی پرستاری می باشد.
تبصره ۳- ۱۵ دقیقه جهت آماده سازی، قبل و بعد از عمل (مجموعا ۳۰ دقیقه) به مجموع ساعات مشارکت در عمل جراحی (زمان اعلام شده توسط جراح)، به کلیه نقش های مشارکت کننده اعم از (اسکراب، سرکولار، هوشبر، پمپیست، وینیست) اضافه می گردد.
تبصره ۴- در زایمان بی درد مطابق ردیف ۲۱ جدول شماره ۲، صرفا جهت نقش هوشبری امتیاز مربوطه قابل ثبت و محاسبه می باشد.
تبصره ۵- در خصوص ردیف های ۲۱ تا ۲۹ جدول شماره ۲، در صورتی که بیمار بستری برای دریافت خدمات ذکر شده در ستون شرح خدمات به محل واحد/ بخش سرپایی مراجعه نماید، امتیاز ذکر شده در ستون مربوطه قابل محاسبه برای پرستار ارائه دهنده خدمت در محل واحد/ بخش سرپایی می باشد.
۵- در صورت ماندگاری بیمار بیش از ۶ ساعت در اورژانس و تشکیل پرونده (بستری) قابلیت ثبت خودکار گروه مراقبتی بر اساس بخش مقصد به جای سطح تریاژ (در بیماران سرپایی و بستری موقت) جایگزین می گردد و هر دو امتیاز در سر جمع امتیاز فرد ارائه دهنده خدمت لحاظ خواهد شد.
تبصره ۱- امتیاز کمی گروه پرستاری با عملکرد مستقیم در شیفت عصر در بخش های عمومی (ردیف های ۶، ۷، ۸ جدول شماره ۲- به استثنای مراکز جراحی محدود) با ضریب ۰/
تبصره ۲- عملکرد گروه پرستاری در شیفت های شب، بدلیل طولانی تر بودن مدت زمان ارائه خدمت به بیماران، با ضریب ۱/
جدول شماره ۲: امتیاز کمی عملکرد گروه پرستاری با عملکرد مستقیم
| ردیف | نوع بخش | شرح خدمات و مراقبت های پرستاری | امتیاز |
|---|---|---|---|
| ۱ | بستری و بستری فوریت های پزشکی (اورژانس و بلوک زایمان) | گروه مراقبتی ۸- به ازای هر بیمار در هر نوبت کاری در بخش مراقبت های ویژه تخصصی قلب باز اطفال و نوزادان | ۲۸ |
| ۲ | گروه مراقبتی ۷- به ازای هر بیمار در هر نوبت کاری در بخش های مراقبت ویژه تخصصی (قلب باز، پیوند، سوختگی، کودکان PICU) | ۱۶ | |
| ۳ | گروه مراقبتی ۶- به ازای هر بیمار در هر نوبت کاری در بخش های مراقبت ویژه (عمومی، مسمومین NICU، تخت های ایزوله) و بخش مادر باردار نیازمند مراقبت ویژه | ۱۳ | |
| ۴ | گروه مراقبتی ۵- به ازای هر بیمار در هر نوبت کاری در بخش های SCU، POST ICU، Intermediate ICU، مراقبت های ویژه قلبی، سوختگی و بلوک زایمان | ۶/ | |
| ۵ | گروه مراقبتی ۴- به ازای هر بیمار در هر نوبت کاری در بخش های POST CCU، داخلی، کودکان، نوزادان، عفونی، توانبخشی، مسمومین | ۳/ | |
| ۶ | گروه مراقبتی ۳- به ازای هر بیمار در هر نوبت کاری در بخش های جراحی (بزرگسالان)، انکولوژی و بخش های جراحی محدود | ۳ | |
| ۷ | گروه مراقبتی ۲- به ازای هر بیمار در هر نوبت کاری در بخش های روان حاد- جراحی چشم، گوش، حلق و بینی بزرگسالان | ۲/ | |
| ۸ | گروه مراقبتی ۱- به ازای هر بیمار در هر نوبت کاری در بخش های روان مزمن و نوزاد سالم (در بخش) ** | ۱/ | |
| ۹ | اورژانس تحت نظر/ اورژانس مامایی | به ازای هر بیمار در اتاق عمل اورژانس/ سر پایی | ۱/ |
| ۱۰ | به ازای هر بیمار سطح ۴ تریاژ | ۱/ | |
| ۱۱ | به ازای هر بیمار سطح ۴ تریاژ در اورژانس بیمارستان های تک تخصصی روان پزشکی | ۲/ | |
| ۱۲ | به ازای هر بیمار سطح ۳ تریاژ | ۳/ | |
| ۱۳ | به ازای هر بیمار سطح ۳ تریاژ در اورژانس بیمارستان های تک تخصصی روان پزشکی | ۵ | |
| ۱۴ | به ازای هر بیمار سطح ۲ تریاژ | ۸ | |
| ۱۵ | به ازای هر بیمار سطح ۱ تریاژ | ۱۱ | |
| ۱۶ | پرستار/ | ۰/ | |
| ۱۷ | اتاق عمل/ کت لب و الکتروفیزیولوژی | اسکراب- سرکولار- هوشبر/ هر دقیقه مشارکت در عمل جراحی | ۰/ |
| ۱۸ | ریکاوری/ آماده سازی/ بیمار | ۱/ | |
| ۱۹ | پمپیست/ وینیست/ هر دقیقه مشارکت در عمل جراحی | ۰/ | |
| ۲۰ | مراقبت از نوزاد در اتاق عمل (سزارین)/ هر نوزاد | ۱/ | |
| ۲۱ | هوشبری | زایمان بی درد (هوشبری)/ بیمار | ۵ |
| ۲۲ | تصویربرداری تحت بیهوشی/ نیازمند تزریق | ۳ | |
| ۲۳ | دیالیز/ CRRT | به ازای هر قطع یا وصل همو دیالیز (جداگانه) و دیالیز صفاقی | ۲ |
| ۲۴ | CRRT و همودیالیز پرتابل در هر نوبت کاری | ۵ | |
| ۲۵ | درمانگاه | شیمی درمانی (جلسه- بیمار بستری/ سرپایی) | ۳ |
| ۲۶ | در خدمات سرپایی انواع پانسمان های سوختگی، زخم های بستر، پای دیابتی، ROP، تزریق ماده فارماکولوژیک، سنگ شکن، اسکوپی های خارج از اتاق عمل، درمان اکسیژن پر فشار، تشنج زایی الکتریکی (ECT)، LTM، تزریقات مشمول کد ارزش نسبی ۹۰۳۵۸۲، تزریق خون و فراورده های خونی، تالاسمی و هموفیلی، پلاسما فرزیس/ لکوفرزیس بیمار | ۲ | |
| ۲۷ | در کلیه خدمات درمانگاهی (سرپایی) در محدوده شرح وظایف کارشناس پرستاری مشمول کد ۹۰۳۵۸۰- آماده سازی داروهای شیمی درمانی بستری/ سرپایی/ بیمار | ۱ | |
| ۲۸ | شتاب دهنده های خطی | در خدمات سرپایی درمانی با شتاب دهنده های خطی و پزشکی هسته ای/ بیمار | ۱ |
| ۲۹ | اعزام و انتقال | در خدمات تیم اعزام و انتقال به ازای تا یک ساعت (با حضور بیمار) | ۴/ |
| در خدمات تیم اعزام و انتقال به ازای هر یک ساعت اضافه (با حضور بیمار) | ۲/ |
* امتیازات عملکردی در صورت نیاز به خدمات بیهوشی، جهت کلیه مشارکت کنندگان در تیم جراحی مطابق ردیف ۱۷ جدول شماره ۲ قابل محاسبه خواهد بود.
** امتیاز مراقبت نوزاد سالم در بخش بلوک زایمان در سر جمع امتیاز بلوک زایمان لحاظ شده و جداگانه قابل محاسبه نمی باشد.
ب) امتیاز کمی عملکرد کارکنان گروه پرستاری با عملکرد غیر مستقیم
امتیاز کمی عملکرد کارکنان گروه پرستاری با عملکرد غیر مستقیم به شرح جدول شماره ۳ با اعمال ضریب حضور محاسبه می گردد:
۱- امتیاز کمی عملکرد مسئول (سرپرستار) واحدهای ذکر شده در ردیف ۵، ۶، ۷ و ۸ جدول ۳ مشروط بر اینکه حداقل ۳ نفر کارشناس گروه پرستاری زیر مجموعه را مدیریت کنند مشمول ردیف ۳ جدول شماره ۳ خواهند بود. در غیر اینصورت مطابق نحوه محاسبه ذکر شده در ردیف ۵، ۶، ۷ و ۸ جدول مذکور محاسبه خواهد شد. در خصوص امتیاز کمی عملکرد سرپرستار درمانگاه مراکز تک تخصصی روان پزشکی، در صورتی که کلیه سمت های پرستار شاغل زیر مجموعه دارای مدرک تحصیلی کارشناسی ارشد در رشته روان پرستاری باشند، ملاک محاسبه، میانه امتیاز عملکردی سمت های پرستار زیر مجموعه با اعمال ضریب مربوطه (ردیف ۳- جدول شماره ۳) خواهد بود.
۲- سرپرستار/
۳- در مراکز درمانی دارای کمتر از ۳۰۰ تخت که کارشناس، انجام وظایف سوپروایزر کنترل عفونت را عهده دار می باشد، محاسبه امتیاز عملکرد کارشناس کنترل عفونت (ردیف ۶) با تایید مدیر/ رییس خدمات پرستاری مرکز (مترون)، مطابق ردیف ۲ (جدول شماره ۳) قابل انجام است.
۴- نحوه محاسبه امتیاز عملکرد پرستار شاغل در درمانگاه مراکز تک تخصصی روان پزشکی مطابق ردیف ۵ جدول شماره ۳ مشروط بر دارا بودن حداقل مدرک کارشناسی ارشد در رشته روان پرستاری می باشد، در غیر اینصورت مطابق ردیف ۲۷ جدول شماره ۲ قابل محاسبه خواهد بود. مسئولیت اجرای این بند بر عهده مدیر/ رییس خدمات پرستاری مرکز (مترون) خواهد بود.
۵- در صورتی که کارکنان گروه پرستاری شاغل در واحدها/ بخش های ذکر شده در ردیف های ۵، ۶، ۷، ۸ و ۹ جدول شماره ۳ جهت ارائه خدمات، زیر مجموعه مدیریت پرستاری مرکز نباشند، مشمول اجرای این دستورالعمل نخواهند بود.
ماده ۴- دریافت کارانه کارکنان گروه پرستاری با عملکرد مستقیم و غیر مستقیم:
۱- در صورتی که هر یک از کارکنان گروه پرستاری در بیش از یک بخش/ واحد فعالیت نمایند (به عنوان مثال: فردی سرپرستار بخش درمانگاه و در شیفت های عصر و شب سوپروایزر مرکز است) یا سرپرستار در شیفت های عصر و شب به عنوان پرستار ارائه خدمت نمایند، عملکرد فرد با احتساب نوع عملکرد مستقیم و غیر مستقیم محاسبه و پرداخت می گردد.
تبصره- ضریب نمره کیفی هر بخش به صورت مجزا در امتیاز کمی عملکردی همان بخش لحاظ و به سر جمع امتیازات اضافه می گردد.
ماده ۵- ضریب حضور: ضریب حضور کارکنان با عملکرد غیر مستقیم عددی در دامنه صفر تا ۱/
تبصره ۱- مبنای محاسبه میزان حضور فیزیکی کارکنان با عملکرد غیرمستقیم، حضور واقعی فرد بر اساس گزارش سامانه حضور و غیاب (تایمکس) در سمت مربوطه است. همچنین، ساعات حضور فیزیکی موظف بر مبنای ساعت موظف بدون احتساب قانون ارتقای بهره وری و بدون کسر مرخصی استعلاجی یا مرخصی استحقاقی تعیین می گردد.
تبصره ۲- ضریب حضور سمت های کمک بهیاری/ کمک پرستار عددی در دامنه صفر تا ۲ در نظر گرفته می شود.
فصل چهارم: نحوه محاسبه کارانه گروه پرستاری
ماده ۶- مبلغ ریالی قابل پرداخت به عنوان کارانه هر یک از کارکنان گروه پرستاری شاغل در مرکز، بر اساس نحوه عملکرد هر فرد (مجموع امتیازات عملکردی/ مجموع امتیازات کارانه در یک مرکز درمانی/ مبلغ ریالی احصا شده از محل اجرای قانون تعرفه گذاری (درآمد وصولی) مرکز) و به روش ذیل تعیین می گردد:
۱- مبلغ کارانه هر یک از کارکنان گروه پرستاری با عملکرد مستقیم در مرکز، بر اساس امتیازات هر فرد و به روش زیر تعیین می گردد:
امتیاز کارانه فرد = [ امتیاز کمی عملکرد × ضریب امتیاز کیفی عملکرد ]
۲- مبلغ کارانه هر یک از کارکنان گروه پرستاری با عملکرد غیر مستقیم در مرکز، بر اساس امتیازات هر فرد و به روش زیر تعیین می گردد:
امتیاز کارانه فرد = [ امتیاز کمی عملکرد × امتیاز کیفی عملکرد × ضریب حضور فرد ]
۳- مجموع امتیازات کارانه مرکز = ∑ (امتیاز کارانه هر فرد در بخش ها یا واحدهای مرکز)
۴- ضریب امتیاز کارانه هر فرد = امتیاز کارانه فرد ÷ مجموع امتیازات کارانه مرکز
۵- مبلغ ریالی قابل پرداخت به عنوان کارانه فرد = ضریب امتیاز کارانه هر فرد × مبلغ قابل توزیع به عنوان کارانه گروه پرستاری
تبصره- هیات اجرایی مکلف است فیش پرداختی شامل کلیه امتیازات را در اختیار هر یک از کارکنان گروه پرستاری قرار دهد. این کارنامه می بایست همراه هر پرداخت کارانه (اعم از قطعی یا علی الحساب) از طریق مدیریت مرکز در اختیار همه کارکنان مشمول قرار گیرد.
جدول شماره ۳: امتیاز کمی عملکرد گروه پرستاری با عملکرد غیر مستقیم
| ردیف | عنوان شغلی | امتیاز کمی عملکرد غیر مستقیم |
|---|---|---|
| ۱ | مدیر/ رییس خدمات پرستاری مرکز (مترون) | ۱/ |
| ۲ | سوپروایزر (سوپروایزرهای بالین- اورژانس- اتاق عمل- ارتقا سلامت- آموزش- کنترل عفونت) و معاون مترون | ۱/ |
| ۳ | سرپرستار/ | ۱/ |
| ۴ | جانشین سرپرستار/ استاف/ مسئول شیفت | ۱/ |
| ۵ | پرستار شاغل در درمانگاه مراکز تک تخصصی روان پزشکی/ اعضای تیم CPR مستقل | ۱/ |
| ۶ | گروه پرستاری شاغل به عنوان کارشناس واحد های آموزش بیمار، پرستار پیگیر، کنترل عفونت، دیابت | ۸۵ درصد میانه امتیاز کمی عملکرد گروه پرستاری با عملکرد مستقیم شاغل در مرکز |
| ۷ | بهیاری (شاغل در بخش های بستری و سرپایی) و گروه پرستاری شاغل در واحد تزریقات و پانسمان (ساده) و سرم تراپی، غربالگری، واکسیناسیون | ۶۵ درصد میانه امتیاز کمی عملکرد گروه پرستاری با عملکرد مستقیم شاغل در مرکز |
| ۸ | گروه پرستاری شاغل در واحد استریلیزاسیون، بانک شیر، آموزش شیردهی | ۶۰ درصد میانه امتیاز کمی عملکرد گروه پرستاری شاغل در بخش مربوطه با عملکرد مستقیم |
| ۹ | کمک پرستار/ کمک بهیاری | ۴۵ درصد میانه امتیاز کمی عملکرد گروه پرستاری شاغل در بخش مربوطه با عملکرد مستقیم |
فصل پنجم: سایر مقررات مربوطه
ماده ۷- در خصوص کارکنان گروه پرستاری که از طریق شرکت های خدماتی به کارگیری شده اند، در صورتی که واحد/ بخش به طور کامل برون سپاری شده است، نیروهایی که از طریق شرکت به کارگیری شده اند از شمول دستورالعمل خارج می باشند، ولی کارکنان شرکتی گروه پرستاری در بخش هایی که برون سپاری نشده اند در شمول دستورالعمل خواهند بود و برای پرداخت کارانه به ایشان مطابق لیست تنظیمی بخش محل فعالیت، انجام می شود. در صورت نیاز می بایست قرارداد شرکت اصلاح گردد.
ماده ۸- در صورتی که واحد/ بخش مربوطه توسط مرکز اداره می شود و بخشی از نیروی انسانی توسط شرکت تامین می گردد (در قالب شرکت های خدمات پیمان کاری و تامین نیروی انسانی و تعاونی های خدمات نیروی انسانی)، از مزایای این دستورالعمل بهره مند خواهند شد و قرارداد شرکت با مرکز باید به نحوی اصلاح گردد که پرداخت لازم به شرکت جهت جبران خدمات نیروی انسانی مربوطه صورت گیرد و شرکت متعهد گردد پرداخت کارانه نیروی انسانی خود را در واحدهای مجری، متناسب با پرداخت کارانه سایر کارکنان مشابه با رعایت قانون، همزمان با سایر کارکنان و در چارچوب این دستورالعمل پرداخت نماید. بدیهی است بخش هایی که درون سپاری شده اند، از مزایای این دستورالعمل بهره مند می گردند.
ماده ۹- پرداخت اضافه کار و تامین اعتبارات مربوطه، صرفا در چارچوب ضوابط و مقررات ناظر بر اضافه کار انجام می گیرد و برداشت از محل درآمدهای حاصل از اجرای قانون تعرفه گذاری خدمات پرستاری برای این منظور، مطلقا مجاز نمی باشد. همچنین درج یا اعمال هرگونه اضافه کار تشویقی، تحت هر عنوان و به هر نحو، در محاسبه و پرداخت کارانه، فاقد وجاهت قانونی و غیرقابل استناد است.
تبصره ۱- موسسه موظف به جداسازی مبالغ کارانه از مبالغ اضافه کار در فیش پرداختی کارکنان می باشد.
ماده ۱۰- این دستورالعمل جایگزین دستورالعمل نحوه پرداخت کارانه گروه پرستاری شاغل در بیمارستان های وابسته به دانشگاه/ دانشکده های علوم پزشکی و خدمات بهداشتی و درمانی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی به شماره ۱۰۷۸/
ماده ۱۱- بار مالی اجرای این دستورالعمل در بودجه تفصیلی موسسه از محل اعتبارات و درآمد اختصاصی بخش درمان در سال مربوطه پیش بینی می شود.
این دستورالعمل در ۵ فصل، ۱۱ ماده و ۲۵ تبصره مورد تصویب قرار گرفت و از تاریخ ابلاغ در کلیه بیمارستان ها، مراکز آموزشی و درمانی، کلینیک های ویژه وابسته دانشگاه ها و دانشکده های علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی لازم الاجرا می باشد و کلیه بخشنامه ها، آیین نامه ها و دستورالعمل های مغایر با آن کان لم یکن تلقی می گردند.
پیوست یک: شاخص های تعیین نمره کیفی عملکرد کارکنان گروه پرستاری
شاخص های تعیین نمره کیفی عملکرد کارکنان گروه پرستاری در نحوه محاسبه امتیازات کارانه گروه پرستاری.
* این بند صرفا جهت کلیه سوپروایزرهای شاغل در مرکز (ردیف ۱ جدول شماره ۳ دستورالعمل) قابل ارزیابی خواهد بود. کنترل مستندات مربوط به این بند از طریق سامانه MCMC انجام خواهد شد.
** در خصوص دانش آموختگان مامایی، دریافت شماره نظام از سازمان نظام پزشکی به منزله داشتن صلاحیت حرفه ای مامایی می باشد. بدیهی است کسب امتیازات دوره ای آموزش ضمن خدمت/ بازآموزی سالیانه طبق مقررات و ضوابط مربوطه الزامی می باشد. کنترل مستندات مربوط به این بند از طریق سامانه MCMC انجام خواهد شد.
الف) جدول شماره ۱-۱: ارزیابی شاخص های تعیین نمره کیفی عملکرد مدیران پرستاری و کارشناسان با عملکرد غیر مستقیم
(مدیر دفتر پرستاری- سوپروایزر- سرپرستار/
| ردیف | شاخص های کیفیت | مقیاس سنجش |
|---|---|---|
| ۱ | رعایت استانداردهای حرفه ای و مدیریتی | رعایت کلیه استانداردهای منطبق بر منشور اخلاقی کارکنان پاسخگو بودن به بیمار/ همراهان/ همکاران در حوزه وظایف محوله تعداد جلسات آموزشی یا مرور خطاهای بالینی برگزار شده در حوزه وظایف محوله پیگیری و تامین حریم خصوصی و محیط مراقبتی مناسب جهت بیماران نظارت موثر بر نحوه ارائه خدمات مراقبتی بر اساس ابزارهای مشخص تعداد ابتکارات ثبت شده برای بهبود فرآیند یا کیفیت مراقبت به کارگیری موثر نیروهای کارشناس ارشد مرتبط در جایگاه های تخصصی بخش ها به میزان ۸۰ درصد نیروهای کارشناس ارشد شاغل در مرکز * |
| ۲ | توسعه مهارتهای فردی و حرفه ای | داشتن پروانه (صلاحیت حرفه ای معتبر) ** داشتن تحصیلات تکمیلی مورد تایید وزارت متبوع و مرتبط با گروه پرستاری داشتن مدرک MBA – MPH- گواهی دوره های مدیریت حداقل ۴۰ ساعت (مورد تایید وزارت بهداشت)– تسلط به زبان های خارجی در سطح متوسط (با ارائه مدارک و مستندات مورد تایید سازمان سنجش کشور)– همکاری در آموزش دانشجویان پرستاری- مامایی- اتاق عمل و هوشبری |
= مجموع ۱
ب) جدول شماره ۱-۲: ارزیابی شاخص های تعیین نمره کیفی عملکرد پرستاران- ماما- اتاق عمل- هوشبر (کارشناس/ کاردان- بهیاران)
| ردیف | شاخص های کیفیت | مقیاس سنجش |
|---|---|---|
| ۱ | رعایت استانداردهای حرفه ای | رضایت بیماران از رفتار و توجه پرستار رعایت استانداردهای کیفیت مراقبت و ایمنی بیمار در فرایند های ارائه خدمت مطابق شرح وظایف تحویل صحیح و کامل شیفت تکمیل صحیح مستندسازی پرستاری استفاده از پوشش مناسب مطابق با منشور اخلاقی کارکنان تکمیل فرم ارزیابی اولیه و مستمر بیماران در پرونده رعایت استانداردهای کنترل عفونت در انجام مراقبت ها میزان همکاری در شرایط بحرانی (عضویت تیم CPR غیر مستقل- کمبود نیرو و …) بسته به صلاحدید مافوق |
| ۲ | توسعه مهارتهای فردی و حرفه ای | داشتن مدرک تحصیلات تکمیلی مورد تایید وزارت متبوع و مرتبط با گروه پرستاری داشتن پروانه (صلاحیت حرفه ای معتبر) * و یا حضور در بخش های مرتبط با مدرک تحصیلات تکمیلی ** |
| ۳ | مسئولیت پذیری | حضور فعال در جلسات بخش/ کمیته های مرکز- مسئولیت پذیری در شیفت- مشارکت در امور اعتبار بخشی- آموزشی. |
= مجموع ۱/
ج) جدول شماره ۱-۳: ارزیابی شاخص های تعیین نمره کیفی عملکرد کمک پرستاران/ کمک بهیاران
| ردیف | شاخص های کیفیت | مقیاس سنجش |
|---|---|---|
| ۱ | کیفیت عملکرد در حوزه وظایف محوله | استفاده از پوشش مناسب مطابق با قوانین و مقررات پاسخگویی موثر به بیمار/ همراهان در جهت رفع نیاز بیماران در حوزه وظایف محوله رعایت اصول ایمنی و کنترل عفونت در حین ارائه مراقبت های اولیه انجام به موقع مراقبت های اولیه بیماران تحویل صحیح وظایف در پایان شیفت توجه به حریم خصوصی بیماران رضایت بیماران از برخورد کمک پرستار همکاری و هماهنگی با پرستار مسئول بخش و سایر اعضای تیم |
| ۲ | توسعه مهارتهای فردی و حرفه ای | داشتن مدرک کمک پرستاری (یکساله) مورد تایید وزارت بهداشت اشتغال به صورت ثابت در بخش های مراقبت های ویژه عمومی و تخصصی- اورژانس ها– کلیه اتاق عمل ها- سوختگی- توانبخشی و روان |
| ۳ | مسئولیت پذیری |
= مجموع ۱
دانلود فایل اصلی (PDF): دستورالعمل نحوه پرداخت کارانه گروه پرستاری شاغل در بیمارستان های وابست
کانال تلگرام @hospitalaccounting
منبع : سایت حسابداری بیمارستان