کلیات و ساختار اجرایی دستورالعمل های توزیع کارانه بیمارستان ها (۱۴۰۴)
موضوع: تعاریف، کلیات و ساختار اجرایی دستورالعمل های توزیع کارانه پزشکان، اعضای هیات علمی و کارکنان غیر پزشک شاغل در بیمارستان های وابسته به دانشگاه/
مرجع: وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی
سال: ۱۴۰۴
تاریخ لازم الاجرا: ۱۴۰۴/۱۰/۰۱
فصل اول: تعاریف
ماده ۱: در این آیین نامه اصطلاحات در معانی مشروح ذیل به کار می روند:
الف) جزو حرفه ای
۱) در کلیه دستورالعمل های توزیع کارانه منظور از عبارت ارزش نسبی خدمات سلامت، «جزو حرفه ای ارزش نسبی خدمات سلامت» می باشد. جزو حرفه ای نشان دهنده شان، مهارت و ریسک ارائه خدمت برای تیم پزشکی است که مشتمل بر موارد ذیل می باشد:
۱.۱. جزو حرفه ای ارزش نسبی خدمات سلامت موضوع تصویبنامه شماره ۷۴۴۵۰/
۱.۲. صد درصد درآمد حاصل از جزو حرفه ای ویزیت سرپایی در درمانگاه و کلینیک های ویژه وابسته و کلینیک های ویژه مستقل موسسه.
۱.۳. صد درصد درآمد حاصل از بخش عملکردی برنامه حمایت از ماندگاری پزشکان در مناطق محروم و درآمد حاصل از تعرفه ترجیحی مناطق محروم.
۲) موارد ذیل از شمول محاسبات جزو حرفه ای خارج می باشند:
۲.۱. حکم حقوقی پزشک متخصص، فوق تخصص و فلوشیپ درمانی یا عضو هیات علمی و پزشک عمومی.
۲.۲. بخش ثابت حق الزحمه برنامه حمایت از ماندگاری پزشکان در مناطق محروم.
۲.۳. حق الزحمه آنکالی و برنامه مقیمی پزشکان.
۲.۴. حق محرومیت از مطب.
۲.۵. درآمد حاصل از ۳۰ درصد تعرفه هتلینگ انواع بخش های ویژه.
تبصره: حق الزحمه مقیمی پزشکان در انواع بخش های ICU بزرگسالان، کودکان و نوزادان، از محل ۳۰ درصد تعرفه تخت روز انواع بخش های ICU پس از کسر کسور سازمان های بیمه گر به استناد بند (الف) و (ج) ماده ۸ بخشنامه شماره ۱۸۳۴۴/۲/س مورخ ۱۳۸۱/۰۲/۱۸ دستورالعمل شماره ۷ مراقبت های مدیریت شده و بر اساس بخشنامه شماره ۲۳۸۲۹/
ب) تعرفه خدمات پرستاری: منظور از «تعرفه خدمات پرستاری»، تعرفه خدمات و مراقبت های پرستاری موضوع تصویبنامه شماره ۲۱۲۷۶/
ج) کلینیک ویژه مستقل: کلینیک ویژه مستقل واحدی از موسسه است که به لحاظ اداری و مالی مستقل می باشد و توسط هیات مدیره ای به انتخاب پزشکان شاغل در آن و با حضور ناظر دانشگاه، اداره می شود و تامین کلیه هزینه های مربوط به اداره کلینیک از جمله کلیه هزینه های نیروهای انسانی غیرپزشک، کارانه پزشکان و سایر هزینه های نگهداری و پشتیبانی به طور کامل از محل درآمدهای آن که به حساب درآمدهای اختصاصی موسسه واریز می گردد، تامین می شود.
د) کلینیک ویژه وابسته: کلینیک ویژه وابسته به لحاظ اداری و مالی وابسته به بیمارستان یا موسسه می باشد و همه یا بخشی از هزینه های آن توسط بیمارستان یا موسسه تامین می شود و به عنوان یکی از بخش های تشخیصی و درمانی بیمارستان یا موسسه محسوب می گردد.
هـ) پزشکان تمام وقت جغرافیایی: به استناد بند (۱) ماده (۱) آیین نامه پرداخت اعضای هیئت علمی و پزشکان درمانی تمام وقت موضوع تصویبنامه شماره ۵۶۷۲۸/
و) وزارت: منظور از «وزارت»، وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی است.
ز) موسسه: کلیه دانشگاه ها و دانشکده های علوم پزشکی وابسته به وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی در این دستورالعمل به اختصار «موسسه» نامیده می شوند.
ح) سهم موسسه: بخشی از درآمد اختصاصی بیمارستان ها است که با هدف متناسب سازی پرداخت عملکردی بین بیمارستان های تابعه موسسه، ارتقای کیفیت خدمات تشخیصی و درمانی و جذب و ماندگاری نیروی انسانی برجسته در حوزه ستادی موسسه کسر و به موسسه تعلق می گیرد تا براساس مصوبات کارگروه توزیع درآمد اختصاصی موسسه در راستای اهداف مذکور هزینه گردد.
ط) شورا و دبیرخانه شورا: منظور از «شورا»، شورای برنامه ریزی و نظارت بر توزیع درآمد اختصاصی مستقر در وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی است که مطابق فصل (۲) این دستورالعمل تشکیل می شود.
ی) کارگروه: منظور از «کارگروه»، کارگروه توزیع درآمد اختصاصی است که مطابق فصل (۲) این دستورالعمل تشکیل می شود.
ک) هیات: منظور از «هیات»، هیات اجرایی است که مطابق فصل (۲) این دستورالعمل تشکیل می شود.
ل) گروه تشخیصی و درمانی کارکنان غیرپزشک (به استثنای گروه پرستاری): کارکنان غیرپزشک به استثنای گروه پرستاری شامل کلیه دارندگان مدارک کمتر از دیپلم، دیپلم، فوق دیپلم، کارشناسی، کارشناسی ارشد و دکترای تخصصی (Ph.D) شاغل در سمتهای رییس/
ل) گروه مالی، اداری، پشتیبانی و سایر کارکنان غیرپزشک (به استثنای گروه پرستاری): کارکنان غیرپزشک به استثنای گروه پرستاری شامل کلیه دارندگان مدارک کمتر از دیپلم، دیپلم، فوق دیپلم، کارشناسی، کارشناسی ارشد و دکترای تخصصی (Ph.D) شاغل در سمتهای مدیر، رییس واحد سایر واحدهای پشتیبانی (مانند واحدهای مدیریت، حسابداری، کارگزینی و امور اداری، فناوری اطلاعات، تجهیزات پزشکی، اعتباربخشی، بهبود کیفیت و سایر موارد مشابه)، کارکنان واحدهای پشتیبانی، مسئول دفتر، منشی و نیروی خدماتی، بیماربر، کاردان/کارشناس/کارشناس مسئول واحدهای پشتیبانی با هر نوع رابطه استخدامی (رسمی، رسمی آزمایشی، پیمانی، مشمولین قانون خدمت پزشکان و پیراپزشکان، قرارداد کار معین و قرارداد مشاغل کارگری، شرکتی، قرارداد ساعتی، قرارداد ۸۹ روزه و پیام آوران بهداشت) می باشند که متناسب با میزان عملکرد خود از مزایای این دستورالعمل بهره مند می شوند.
م) کارکنان گروه پرستاری: کارکنان گروه پرستاری شامل کلیه دارندگان مدارک کمتر از دیپلم، دیپلم، فوق دیپلم، کارشناسی، کارشناسی ارشد و دکترای تخصصی (Ph.D) شاغل در سمت های مدیر خدمات پرستاری (مترون)، معاون مدیر خدمات پرستاری، سوپروایزرها (درگردش، کنترل عفونت، آموزش و بالینی)، سوپروایزر اورژانس و اتاق عمل، سرپرستار/
فصل دوم: ساختار اجرایی دستورالعمل
ماده ۲: به منظور ایجاد وحدت رویه و توزیع عادلانه درآمد اختصاصی در مراکز درمانی و راهبری کلان پرداخت به کارکنان شاغل در این مراکز، «شورای برنامه ریزی و نظارت بر توزیع درآمد اختصاصی» که به اختصار «شورا» نامیده می شود، در وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی تشکیل می گردد.
ماده ۳: ترکیب شورا به شرح ذیل تعیین می گردد:
- وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی به عنوان رئیس شورا.
- مشاور وزیر و مدیرکل حوزه وزارتی.
- معاون درمان وزارت.
- معاون توسعه مدیریت و منابع وزارت.
- معاون آموزشی وزارت.
- معاون پرستاری وزارت.
تبصره ۱: رئیس شورا می تواند اختیارات خود را در چارچوب این دستورالعمل و شرح وظایف شورا به دبیر شورا واگذار نماید.
تبصره ۲: معاون درمان وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی دبیر شورا و مسئول ابلاغ مصوبات شورا می باشد.
تبصره ۳: احکام اعضای شورا توسط رئیس شورا صادر خواهد شد.
ماده ۴: وظایف و اختیارات شورا به شرح ذیل تعیین می گردد:
- نظارت عالی بر حسن اجرای مفاد دستورالعمل توسط کارگروه و هیات.
- بررسی و بازنگری دستورالعمل در صورت نیاز.
- بررسی و تصمیم گیری در مورد پیشنهادات ارائه شده توسط دبیرخانه و در صورت لزوم ابلاغ اصلاحیه دستورالعمل.
- نظارت بر عملکرد دبیرخانه شورا.
ماده ۵: به منظور پیگیری مصوبات شورا و نظارت بر حسن اجرای مصوبات و دستورالعمل، «دبیرخانه شورای برنامه ریزی و نظارت بر توزیع درآمد اختصاصی» که در این دستورالعمل به اختصار «دبیرخانه شورا» نامیده می شود، در معاونت درمان وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، تشکیل می گردد.
ماده ۶: ترکیب دبیرخانه شورا به شرح ذیل می باشد:
- مدیرکل دفتر ارزیابی فناوری، تدوین استاندارد و تعرفه سلامت وزارت به عنوان رئیس دبیرخانه شورا.
- رئیس مرکز بودجه و پایش عملکرد معاونت توسعه و مدیریت منابع وزارت.
- مدیرکل دفتر مدیریت بیمارستانی و تعالی بالینی وزارت.
- نماینده تام الاختیار معاونت پرستاری به انتخاب معاون پرستاری وزارت.
- نماینده تام الاختیار معاونت آموزشی به انتخاب معاون آموزشی وزارت.
- مدیر کل دفتر منابع انسانی و پشتیبانی معاونت توسعه و مدیریت منابع.
تبصره ۱: احکام اعضای دبیرخانه توسط دبیر شورا ابلاغ می شود.
تبصره ۲: مصوبات دبیرخانه شورا با ابلاغ دبیر شورا، لازم الاجرا می باشد.
تبصره ۳: کلیه درخواستهای مربوط به کارانه کارکنان گروه پرستاری توسط معاونت پرستاری وزارت متبوع در جلسات ارائه می گردد.
ماده ۷: وظایف و اختیارات دبیرخانه شورا به شرح ذیل تعیین می گردد:
- نظارت بر حسن اجرای دستورالعمل توسط کارگروه و هیات.
- بررسی پیشنهادات واصله از سوی کارگروه ها و جمع بندی جهت ارائه به شورا.
- پیگیری حسن اجرای مصوبات شورا.
- پاسخگویی به سوالات موسسه.
ماده ۸: به منظور برنامه ریزی برای اجرای نظام مند این دستورالعمل و نظارت بر اجرای مصوبات شورا، در هر موسسه «کارگروه توزیع درآمد اختصاصی» که به اختصار «کارگروه» نامیده می شود، تشکیل می گردد.
ماده ۹: ترکیب اعضای کارگروه به شرح ذیل تعیین می گردد:
- رئیس موسسه به عنوان رئیس کارگروه.
- معاون درمان موسسه به عنوان دبیر کارگروه.
- معاون توسعه مدیریت و منابع موسسه.
- معاون آموزشی موسسه/
رئیس دانشکده پزشکی. - مدیر پرستاری موسسه و در صورت صلاحدید ایشان رئیس دانشکده پرستاری به عنوان جایگزین.
- دو نفر از روسای بیمارستان ها با حکم رئیس موسسه.
ماده ۱۰: وظایف کارگروه به شرح ذیل می باشد:
- بررسی و نظارت بر حسن اجرای دستورالعمل در موسسه و بیمارستان های تابعه.
- ابلاغ مصوبات شورا به بیمارستان ها و نظارت بر حسن اجرای آنها.
- تعیین محل هزینه کرد سهم موسسه از درآمد اختصاصی مرکز، در سقف درصد پیش بینی شده بخشنامه های ابلاغی و مصوبات شورا.
- نظارت بر فرایند ارزشیابی عملکرد اعضای هیات علمی، پزشکان غیرهیات علمی و کارکنان غیرپزشک بیمارستان ها.
- مدیریت توزیع سهم موسسه در چارچوب دستورالعمل.
- تعیین درصد سهم کارکنان غیرپزشک اعم از گروه پرستاری و سایر کارکنان غیرپزشک از محل ۵ درصد جزو حرفه ای (موضوع تبصره ۱ ماده ۱۴) این دستورالعمل به تفکیک مراکز تابعه.
- ارسال گزارش اجرای این دستورالعمل به شورا (هر سه ماه یک بار).
- ارائه گزارش سالانه عملکرد کارگروه و بیمارستان های تابعه به هیات امنای موسسه.
- پاسخگویی به سوالات و ابهامات احتمالی بیمارستان ها در زمینه اجرای دستورالعمل و عندالزوم استعلام از دبیرخانه شورا.
- بررسی عملکرد هیات های اجرایی بیمارستان ها و اصلاح موارد مغایر با این دستورالعمل یا مصوبات شورا.
- بررسی و نظارت بر تراز مالی بخش ها و بیمارستان های تابعه موسسه.
تبصره ۱: کارگروه حداقل هر ماه یک بار تشکیل جلسه می دهد.
تبصره ۲: مصوبات کارگروه با رای اکثریت (نصف به اضافه یک اعضا)، لازم الاجرا می باشد.
ماده ۱۱: مسئول اجرای این دستورالعمل در بیمارستان، «هیات اجرایی» است که در این دستورالعمل به اختصار «هیات» نامیده می شود و دارای ترکیبی به شرح ذیل است:
- رئیس یا مدیرعامل یا سرپرست بیمارستان به عنوان رئیس هیات.
- مدیر یا معاون پشتیبانی یا معاون توسعه بیمارستان به عنوان دبیر هیات.
- معاون یا مدیر درمان بیمارستان.
- رئیس امور مالی یا رئیس حسابداری بیمارستان.
- مدیر پرستاری بیمارستان (مترون).
- یکی از روسای بخش های بالینی بیمارستان به انتخاب روسای بخش ها برای مدت دو سال.
- معاون آموزشی بیمارستان.
- رئیس واحد فناوری اطلاعات (HIS) بیمارستان به عنوان عضو فاقد رای.
ماده ۱۲: وظایف هیات به شرح ذیل تعیین می شود:
- اجرای کامل و دقیق دستورالعمل پرداخت عملکردی پزشکان و کارکنان غیرپزشک.
- نظارت بر نحوه انتخاب رئیس یکی از بخش های بالینی بیمارستان به عنوان عضو هیات اجرایی.
- عملیاتی نمودن مصوبات کارگروه و نظارت بر حسن اجرای آنها.
- نظارت بر فرایند ارزشیابی عملکرد بخش/
واحدها و افراد شاغل در آنان. - ارائه گزارش های منظم دوره ای به دبیرخانه کارگروه.
فصل سوم: سهم پزشکان و اعضای هیات علمی
ماده ۱۳: در هر بیمارستان مجموع رقم پرداختی ماهیانه اسناد کارانه (به استثنای حق الزحمه کلینیک های ویژه وابسته و مستقل و مقیمی انواع تخت های ویژه ICU)، به مجموع پزشکان متخصص، فوق تخصص و فلوشیپ درمانی و هیات علمی و پزشکان عمومی نمی تواند از ۶۳ درصد درآمد بیمارستان از محل جزو حرفه ای مشمولین این ماده پس از کسر کسور (درآمد وصولی) بالاتر باشد.
تبصره ۱: موسسه می تواند ۵ درصد از محل درآمد حاصل از جزو حرفه ای در بیمارستان های تک تخصصی سوختگی، روانپزشکی و اطفال را با تایید کارگروه به حداکثر مجموع رقم پرداختی ماهیانه اسناد هزینه کارانه پزشکان اضافه نماید و این سقف تا ۶۸ درصد درآمد حاصل از جزو حرفه ای پزشکان افزایش یابد. در صورت نیاز به موسسه اجازه داده می شود با تایید کارگروه از محل ۵ درصد از درآمد حاصل از جزو حرفه ای سهم موسسه سایر مراکز نیز به این بیمارستان ها کمک نماید و سهم پزشکان را از محل جزو حرفه ای افزایش دهد.
تبصره ۲: موسسه می تواند با تشخیص و تصویب کارگروه، در بیمارستان های با عملکرد مالی پایین در سطح موسسه، از محل ۵ درصد درآمد حاصل از جزو حرفه ای سهم موسسه همان بیمارستان و یا کمک های موسسه از محل ۵ درصد درآمد حاصل از جزو حرفه ای سهم موسسه سایر بیمارستان ها، به سقف سهم پزشکان اضافه نماید.
تبصره ۳: در صورتی که مجموع مبالغ سهم پزشکان از سقف تعیین شده در این ماده بالاتر باشد، به نسبت از مبلغ پرداختی هر یک از پزشکان کسر می گردد.
تبصره ۴: کارکرد و کارانه پزشکان و اعضای هیات علمی براساس «دستورالعمل پرداخت کارانه پزشکان درمانی و اعضای هیات علمی شاغل در بیمارستان های وابسته به دانشگاه/
فصل چهارم: سهم کارکنان غیر پزشک (به استثنای گروه پرستاری)
ماده ۱۴: در هر بیمارستان ۱۰.۵ درصد جزو حرفه ای ارزش نسبی خدمات سلامت و جزو حرفه ای ویزیت سرپایی بیمارستان (به استثنای جزو حرفه ای کلینیک ویژه) و ۴ درصد درآمد حاصل از بسته های خدمات و مراقبت های پرستاری (پس از کسر کسور) (درآمد وصولی) به عنوان درآمد قابل توزیع کارانه کارکنان غیرپزشک (به استثنای گروه پرستاری) تعیین گردیده است.
تبصره ۱: علاوه بر موضوع این ماده، ۵ درصد درآمد حاصل از جزو حرفه ای ارزش نسبی خدمات سلامت بیمارستان (به استثنای جزو حرفه ای ارزش نسبی کلینیک ویژه) با تشخیص و تصویب کارگروه جهت متناسب سازی کارانه و کاهش اختلاف دریافتی مابین کارکنان غیر پزشک اعم از گروه پرستاری و سایر کارکنان غیرپزشک شاغل در بیمارستان تعیین گردید. توزیع درآمد حاصل از این تبصره مشمول کارکنان ستاد موسسه نمی باشد.
تبصره ۲: ۱۰.۵ درصد از سهم بیمارستان از محل درآمد حاصل از جزو حرفه ای و ۴ درصد از سهم بیمارستان از محل درآمد حاصل از بسته های خدمات و مراقبت های پرستاری بخش های تشخیصی و درمانی که برون سپاری شده اند و جزو حرفه ای ارزش نسبی و تعرفه خدمات و مراقبت های پرستاری نیز به عنوان بخشی از مفاد برون سپاری می باشند، به عنوان سهم کارکنان غیرپزشک در محاسبات سقف مرتبط با این ماده در نظر گرفته می شود.
تبصره ۳: در مواردی که بیمار در قالب زنجیره تامین جهت دریافت خدمات به خارج از بیمارستان ارجاع می گردد، جزو حرفه ای این خدمات به عنوان درآمد قابل توزیع محسوب نمی گردد.
تبصره ۴: کارانه کارکنان غیر پزشک براساس دستورالعمل های پرداخت کارانه (کارکنان غیر پزشک به استثنای گروه پرستاری) شاغل در بیمارستان های وابسته به دانشگاه/
فصل پنجم: سهم کارکنان غیر پزشک (گروه پرستاری)
ماده ۱۵: در هر بیمارستان ۸۵ درصد درآمد حاصل از بسته های خدمات و مراقبت های پرستاری پس از کسر کسورات (درآمد وصولی) جهت توزیع کارانه گروه پرستاری تعیین گردیده است.
تبصره ۱: موسسه می تواند ۵ درصد سهم خود از محل درآمد حاصل از بسته های خدمات و مراقبت های پرستاری در بیمارستان های تک تخصصی چشم و پوست و سایر مراکزی مشابه که اکثر خدماتشان به صورت سرپایی ارائه می گردد را کسر ننموده و با تایید کارگروه به حداکثر مجموع رقم پرداختی ماهیانه اسناد هزینه کارانه گروه پرستاری اضافه نماید و این سقف تا ۹۰ درصد درآمد حاصل از بسته های خدمات و مراقبت های پرستاری افزایش یابد. در صورت نیاز، موسسه می تواند با تایید کارگروه از محل ۵ درصد درآمد حاصل از بسته های خدمات و مراقبت های پرستاری سهم موسسه سایر مراکز به این بیمارستان ها کمک نماید و سهم گروه پرستاری را از محل درآمد حاصل از بسته های خدمات و مراقبت های پرستاری افزایش دهد.
تبصره ۲: موسسه می تواند با تشخیص و تصویب کارگروه، در بیمارستان های با عملکرد مالی پایین از محل درآمد حاصل از تعرفه پرستاری در سطح موسسه، از محل ۵ درصد درآمد حاصل از بسته های خدمات و مراقبت های پرستاری سهم موسسه همان بیمارستان و یا کمک های موسسه از محل ۵ درصد درآمد حاصل از بسته های خدمات و مراقبت های پرستاری سهم موسسه سایر بیمارستان ها، به سقف سهم گروه پرستاری اضافه نماید.
تبصره ۳: کارانه کارکنان گروه پرستاری براساس دستورالعمل های پرداخت کارانه گروه پرستاری شاغل در بیمارستان های وابسته به دانشگاه/
فصل ششم: سهم دستیاران دوره تخصصی، فلوشیپ و فوق تخصصی
ماده ۱۶: در هر موسسه ۴ درصد از درآمد حاصل از جزو حرفه ای ارزش نسبی خدمات سلامت در بیمارستان های درمانی و آموزشی، درمانی به عنوان سهم دستیاران دوره تخصصی، فلوشیپ و فوق تخصصی پزشکی، دندانپزشکی و داروسازی که در فرایندهای ارائه خدمت در بیمارستان مشارکت داشته اند، تعیین گردید.
تبصره: کارانه دستیاران بر اساس فصل چهارم «دستورالعمل پرداخت کارانه پزشکان درمانی و اعضای هیات علمی شاغل در بیمارستان های وابسته به دانشگاه/
فصل هفتم: سهم ریاست بیمارستان
ماده ۱۷: ۱ درصد از درآمد اختصاصی بیمارستان (به استثنای درآمد حاصل از فروش دارو و تجهیزات پزشکی مصرفی) با تصویب کارگروه جهت هزینه کرد در موارد ذیل در اختیار هیات قرار می گیرد تا براساس شیوه نامه ای که به تصویب هیات می رسد به ترتیب اولویت در سرفصل های زیر هزینه گردد:
- ارتقای امور رفاهی کارکنان.
- پرداخت تشویقی به کارکنانی که عملکرد برجسته آنها در بهبود عملکرد بیمارستان تاثیرگذار بوده است.
- حق مسئول فنی بیمارستان.
تبصره: هرگونه پرداخت از محل سهم ریاست بیمارستان به رئیس بیمارستان به جز حق مسئول فنی بیمارستان مجاز نمی باشد.
- حق مسئول فنی واحدهای پاراکلینیکی پس از تصویب کارگروه دانشگاه.
تبصره ۱: در صورتی که کل یا بخشی از سهم ریاست بیمارستان در هر ماه هزینه نگردد؛ درآمد مذکور در ماه های آینده و حداکثر تا پایان سال قابل هزینه می باشد.
ماده ۱۸: ۲ درصد از درآمد حاصل از تعرفه گذاری خدمات و مراقبت های پرستاری (علاوه بر موضوع ماده ۱۷) به منظور ارتقا آموزش و توانمندسازی کارکنان گروه پرستاری به پیشنهاد مدیر پرستاری/
ماده ۱۹: ۱ درصد از درآمد حاصل از جزو حرفه ای ارزش نسبی خدمات سلامت (به استثنای جزو حرفه ای ارزش نسبی کلینیک ویژه) (علاوه بر موضوع ماده ۱۷) به سهم ریاست بیمارستان اضافه می گردد تا با تصویب کارگروه، جهت جبران خدمات پزشکان و کارکنان غیرپزشک (اعم از گروه پرستاری و سایر کارکنان غیرپزشک) شاغل در اورژانس بیمارستان و گروه پرستاری شاغل در درمانگاه هزینه گردد.
تبصره ۱: سهم پزشکان و کارکنان غیرپزشک (اعم از گروه پرستاری و سایر کارکنان غیرپزشک) شاغل در اورژانس ۷۰ درصد از درآمد حاصل از جزو حرفه ای ارزش نسبی خدمات سلامت (به استثنای جزو حرفه ای ارزش نسبی کلینیک ویژه) موضوع این ماده تعیین گردید.
تبصره ۲: ۳۰ درصد از درآمد حاصل از جزو حرفه ای ارزش نسبی خدمات سلامت (به استثنای جزو حرفه ای ارزش نسبی کلینیک ویژه) موضوع این ماده جهت جبران خدمات سرپایی ارائه شده در درمانگاه بیمارستان به درآمد قابل توزیع کارانه گروه پرستاری اضافه می گردد.
فصل هشتم: سهم موسسه از محل درآمد اختصاصی بیمارستان ها
ماده ۲۰: ۵ درصد از درآمد اختصاصی (به استثنای درآمد حاصل از فروش دارو و تجهیزات پزشکی مصرفی) بیمارستان ها با وضعیت درآمد-هزینه مناسب با تصویب کارگروه، جهت هزینه کرد در موارد تعیین شده در ماده (۲۱) تعیین می گردد:
تبصره ۱: از بیمارستان های تک تخصصی روان پزشکی، سوختگی و کودکان سهم موسسه کسر نمی گردد. همچنین از بیمارستان های کم درآمد به تشخیص کارگروه، سهم موسسه می تواند کسر نگردد.
تبصره ۲: در مواردی که بخش های تشخیصی و درمانی برون سپاری شوند و جزو حرفه ای بخشی از مفاد واگذاری باشد، سهم موسسه ۵ درصد از درآمد جزو حرفه ای بیمارستان از خدمات واگذار شده می باشد. در صورتی که جزو حرفه ای، موضوع قرارداد برون سپاری نباشد، موسسه از درآمد حاصل از جزو حرفه ای بخش های برون سپاری شده سهمی نخواهد داشت.
ماده ۲۱: کارگروه موظف است منابع حاصل از ماده (۲۰) را به ترتیب اولویت در موارد ذیل هزینه نماید:
- متناسب سازی پرداخت کارکنان پزشک و غیرپزشک شاغل در بیمارستان های کم درآمد تابعه موسسه.
- ارتقا کیفیت و بهینه سازی استاندارد خدمات تشخیصی و درمانی در بیمارستان های کم درآمد موسسه.
- پرداخت به کارکنان و پزشکان شاغل در ستاد موسسه بر اساس دستورالعمل بازتوزیع کارانه ستادی که توسط دانشگاه تدوین و به تصویب کارگروه موسسه می رسد جهت جذب و ماندگاری نیروی انسانی برجسته و با اولویت مدیران و کارشناسان شاغل در معاونت های درمان و توسعه که در مدیریت و ارتقا بیمارستان های موسسه نقش بیشتری داشته اند.
ماده ۲۲: ۱ درصد از جزو حرفه ای ارزش نسبی خدمات بیمارستان ها (به استثنای جزو حرفه ای ارزش نسبی کلینیک ویژه) با وضعیت درآمد-هزینه مناسب علاوه بر موضوع ماده ۲۰ به عنوان سهم «مدیریت امور درمان و نظارت موسسه» منظور می گردد تا با پیشنهاد معاونت درمان موسسه و تصویب کارگروه هزینه گردد.
فصل نهم: سهم کارکنان شاغل در اورژانس پیش بیمارستانی
ماده ۲۳: با توجه به لزوم بهره مندی کارکنان شاغل در اورژانس پیش بیمارستانی از مزایای درآمد اختصاصی بیمارستان ها، ۲.۵ درصد از جزو حرفه ای ارزش نسبی خدمات سلامت و جزو حرفه ای ویزیت سرپایی (به استثنای جزو حرفه ای ارزش نسبی کلینیک ویژه) و ۳ درصد از درآمد حاصل از بسته های خدمات و مراقبت های پرستاری در بیمارستان های دولتی در اختیار رئیس موسسه قرار می گیرد تا جهت تشویق پزشکان و کارکنان عملیاتی شاغل در اورژانس پیش بیمارستانی در قالب آیین نامه مربوطه، بازتوزیع گردد.
تبصره: این ماده جایگزین مصوبه قبلی هیات امنای موسسه در خصوص پرداخت به کارکنان شاغل در اورژانس پیش بیمارستانی می شود.
فصل دهم: سایر مقررات مربوطه
ماده ۲۵: این دستورالعمل جایگزین دستورالعمل نظام نوین اداره بیمارستان ها، موضوع بخشنامه شماره ۱۳۲۵۱ مورخ ۱۳۷۸/۱۰/۱۲ و دستورالعمل پرداخت مبتنی بر عملکرد موضوع بخشنامه شماره ۱۵۲۵/
ماده ۲۶: به منظور رعایت اصل جامعیت تصمیم گیری و وحدت رویه در چارچوب مصوبات ابلاغی، کلیه پیشنهادات و دستورالعمل های مرتبط با بازتوزیع درآمد اختصاصی مراکز ارائه دهنده خدمت اعم از نحوه محاسبه و پرداخت کارانه کلیه گروههای ارائه کننده خدمت در تمامی بیمارستانها و مراکز آموزشی و درمانی، پس از طرح و تصویب در دبیرخانه شورای برنامه ریزی و نظارت بر توزیع درآمد اختصاصی مستقر در معاونت درمان وزارت بهداشت و ارسال توسط دبیر شورا (معاون درمان) و با ابلاغ مقام عالی وزارت به عنوان رئیس شورا و یا معاون درمان بعنوان دبیر شورا قابل اجرا می باشد. هر گونه دستورالعمل و بخشنامه ای که خارج از فرایند مذکور ابلاغ گردد، فاقد وجاهت قانونی می باشد.
ماده ۲۷: ملاک محاسبه جزو حرفه ای ارزش نسبی و تعرفه خدمات و مراقبت های پرستاری، درآمد وصولی بیمارستان ها (پس از اعمال کسور بیمه ای و سایر کسور) است. بیمارستان ها مکلفند میزان کسورات بیمه ای را به تفکیک موارد کسور از سازمان های بیمه گر مربوطه استعلام و از جزو حرفه ای ارزش نسبی و تعرفه خدمات و مراقبت های پرستاری پیش از بازتوزیع کسر نمایند.
ماده ۲۸: جزو حرفه ای خدماتی که به بیمار در قالب زنجیره تامین و در خارج از بیمارستان ارائه می گردد از شمول محاسبات جزو حرفه ای خارج می باشند.
ماده ۲۹: بار مالی اجرای این دستورالعمل در بودجه تفصیلی موسسه از محل اعتبارات و درآمد اختصاصی بخش درمان در سال مربوطه، پیش بینی می شود.
ماده ۳۰: این دستورالعمل در ۱۱ فصل، ۳۰ ماده و ۲۸ تبصره مورد تصویب قرار گرفت و از تاریخ ۱۴۰۴/۱۰/۰۱ در کلیه بیمارستان ها، مراکز آموزشی و درمانی، کلینیک های ویژه وابسته دانشگاه ها و دانشکده های علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی لازم الاجرا و در سایر مراکز تشخیصی و درمانی مانند کلینیک های ویژه مستقل، آزمایشگاه مرجع سلامت، مراکز بیماری های خاص و مراکز دندانپزشکی و سایر موارد مشابه که به تصویب کارگروه می رسد قابل اجرا می باشد و کلیه بخشنامه ها، آیین نامه ها و دستورالعمل های مغایر با آن کان لم یکن تلقی می گردند.
دانلود فایل اصلی (PDF): تعاریف، کلیات و ساختار اجرایی دستورالعمل های توزیع کارانه پزشکان، اعضا
کانال تلگرام @hospitalaccounting
منبع : سایت حسابداری بیمارستان