دستورالعمل تشریح گزارش بیمارستانی برای پرداخت کارانه
دستورالعمل تشریح کامل گزارش بیمارستانی برای پرداخت کارانه به تفکیک بیمارستان، پزشکان و اعضای هیات علمی
آخرین به روز رسانی 1403/02/24
متن فایل
دستورالعمل تشریح کامل گزارش بیمارستانی برای پرداخت کارانه به تفکیک بیمارستان، پزشکان و اعضای هیات علمی
مقدمه
در دستورالعمل پرداخت کارانه پزشکان و اعضای هیات علمی، شاخص اصلی ایجاد تمایز در عملکرد پزشکان و تعیین‌کننده کارانه آنان، «کارکرد پزشک» است. شاخص جزو حرفه‌ای از جمله شاخص‌های مالی برای سنجش عملکرد یک پزشک می‌باشد.
تعاریف
۱. سامانه پرداخت کارانه
سامانه پرداخت کارانه سامانه‌ای است که محاسبات مربوط به دستورالعمل پرداخت کارانه پزشکان و اعضای هیات علمی و کارکنان غیر پزشک را بر اساس بخشنامه‌های ابلاغی وزارت بهداشت محاسبه می‌نماید.
۲. جزو حرفه‌ای
جزو حرفه‌ای، نشان‌دهنده تلاش، مهارت و ریسک ارائه خدمت برای تیم پزشکی است. ملاک محاسبه جزو حرفه‌ای، کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت است. بر این اساس، در کلیه مواردی که در ستون «واحد ارزش نسبی» یک ارزش نسبی درج شده است، عدد مربوطه نشان‌دهنده جزو حرفه‌ای خدمت مربوطه می‌باشد. برای خدماتی که سه ارزش نسبی ذکر شده است، ارزش نسبی میانی، نشان‌دهنده جزو حرفه‌ای خدمت مربوطه است. جزو حرفه‌ای براساس کد تعدیلی ۲۶ کتاب ارزش نسبی و سایر کدهای تعدیلی که در محاسبه جزو حرفه‌ای ارزش نسبی خدمت تاثیرگذار است محاسبه می‌گردد. برای محاسبه مبلغ ریالی جزو حرفه‌ای، مجموع ارزش نسبی جزو حرفه‌ای را در مبلغ ریالی جزو حرفه‌ای ضرب می‌کنند:
مبلغ ریالی جزو حرفه‌ای = ∑ (ارزش نسبی جزو حرفه‌ای خدمات × ضریب ریالی جزو حرفه‌ای۱)
۱ ضریب ریالی جزو حرفه‌ای به صورت سالیانه توسط هیات محترم وزیران می‌باشد مصوب و ابلاغ می‌گردد.
مبلغ ریالی جزو حرفه‌ای پزشک حاصل‌جمع اعمال همزمان ضرایب ریالی جزو حرفه‌ای مصوب هیات محترم وزیران برای (پزشکان تمام وقت جغرافیایی و پزشکان غیرتمام وقت جغرافیایی) و ضریب ریالی تعرفه ترجیحی و بخش عملکردی ماندگاری در ارزش نسبی جزو حرفه‌ای خدمات می‌باشد. بنابراین، در هنگام محاسبه جزو حرفه‌ای پزشکان در ستون‌های هریک از گزارش‌های اشاره شده در این سند، مجموع ضرایب ریالی فوق‌الذکر ملاک محاسبات قرار خواهد گرفت.
۳. کارکرد پزشک
کارکرد پزشک، بخشی از ارزش ریالی جزو حرفه‌ای فعالیت ماهیانه یک پزشک است. ملاک محاسبه کارکرد، درآمد وصولی بیمارستان پس از اعمال کسور بیمه‌ای است و بیمارستان‌ها مکلفند کسورات را از سازمان‌های بیمه‌ای مربوطه اخذ و نسبت به اعمال آن در HIS اقدام نمایند.
ملاک محاسبه کارکرد پزشک، مجموع حاصلضرب مبلغ ریالی جزو حرفه‌ای خدمات ارائه شده در سهم پزشک می‌باشد:
مبلغ ریالی کارکرد پزشک = ∑ ((مبلغ ریالی جزو حرفه‌ای پزشک – کسور پزشک) × سهم پزشک از خدمت مربوطه)
نمودار: کارانه = جزو حرفه‌ای پزشک + کارکرد پزشک
نکته: محاسبه کارکرد پزشک در سامانه محاسبات کارانه صورت می‌پذیرد.
محدوده
ماده ۱: دسته بندی گزارش‌های مرتبط با سامانه محاسبات کارانه
بر اساس دسته بندی اطلاعات مورد نیاز گزارش‌های خروجی از HIS به دو دسته تقسیم می‌گردد:
۱. گزارش درآمد اختصاصی بیمارستان
۲. گزارش جزو حرفه‌ای و فنی خدمات ارائه شده توسط پزشک مبنای محاسبه پرداخت کارانه پزشکان
اصول و ضوابط
ماده ۲:
۱- کلیه گزارش‌ها در قالب گزارش پیوست این سند و وب سرویس از سامانه اطلاعات بیمارستانی (HIS) استخراج گردد.
۲- گزارش‌ها بر اساس بیماران ترخیص شده در پایان هر ماه پیاده‌سازی گردد.
مفاد
ماده ۳:
گزارش درآمد اختصاصی بیمارستان
گزارش درآمد اختصاصی بیمارستان مطابق جدول ۱ در قالب گزارش پیوست این سند و وب سرویس به تفکیک درآمد حاصل از جزو حرفه‌ای و جزو فنی کتاب ارزش نسبی، تعرفه خدمات و مراقبت‌های پرستاری، هتلینگ و دارو و لوازم مصرفی پیاده‌سازی می‌گردد.
جدول ۱- گزارش درآمد اختصاصی بیمارستان
| کد سیام بیمارستان | بند | اقدام (عنوان) | درآمد (ریال) – ترخیص شده براساس بیمار | کسور (ریال) – ترخیص شده براساس بیمار |
|---|---|---|---|---|
| درآمد بیمارستان | ۱- جزو حرفه‌ای | ۱-۱-جزو حرفه‌ای کتاب ارزش نسبی خدمات ارائه شده در بیمارستان | Ih1 | Dh1 |
| درآمد بیمارستان | ۱- جزو حرفه‌ای | ۲-۱- جزو حرفه‌ای کتاب ارزش نسبی خدمات ارائه شده در کلینیک ویژه | Ih2 | Dh2 |
| درآمد بیمارستان | ۱- جزو حرفه‌ای | ۳-۱-مجموع تعرفه ترجیحی و تعرفه عملکردی ماندگاری | Ih3 | Dh3 |
| درآمد بیمارستان | ۱- جزو حرفه‌ای | ۴-۱-ویزیت سرپایی درمانگاه و اورژانس | Ih4 | Dh4 |
| درآمد بیمارستان | ۱- جزو حرفه‌ای | ۵-۱-ویزیت سرپایی کلینیک ویژه | Ih5 | Dh5 |
| درآمد بیمارستان | ۱- جزو حرفه‌ای | ۶-۱- ۳۰ درصد تخت روز بخش‌های ویژه | Ih6 | Dh6 |
| درآمد بیمارستان | ۲- تعرفه خدمات و مراقبت‌های پرستاری | Ih7 | Dh7 | |
| درآمد بیمارستان | ۳- جزو فنی کتاب ارزش نسبی | Ih8 | Dh8 | |
| درآمد بیمارستان | ۴- تعرفه تخت روز (به استثنای بخش‌های ویژه) + ۷۰ درصد تخت روز بخش ویژه | Ih9 | Dh9 | |
| درآمد بیمارستان | ۵- دارو و لوازم مصرفی پزشکی | Ih10 | Dh10 |
۱- جزو حرفه‌ای کتاب ارزش نسبی:
۱٫۱. جزو حرفه‌ای کتاب ارزش نسبی خدمات ارائه شده در بیمارستان: در ستون‌های مقابل این عنوان در گزارش HIS کل مبلغ ریالی درآمد حاصل از جزوحرفه‌ای ارزش نسبی خدمات سلامت (صرفا از محل ضریب ریالی جزو حرفه‌ای پزشکان تمام وقت جغرافیایی و غیر تمام وقت جغرافیایی مصوب هیات محترم وزیران در هر سال) برای بیمارستان و کسور مربوط به آن ثبت می‌گردد.
۱٫۲. جزو حرفه‌ای کتاب ارزش نسبی خدمات ارائه شده در کلینیک ویژه: در ستون‌های مقابل این عنوان در گزارش HIS کل مبلغ ریالی درآمد حاصل از جزوحرفه‌ای ارزش نسبی خدمات سلامت (صرفا از محل ضریب ریالی جزو حرفه‌ای پزشکان تمام وقت جغرافیایی و غیر تمام وقت جغرافیایی مصوب هیات محترم وزیران در هر سال) برای کلینیک‌ویژه و کسور مربوط به آن ثبت می‌گردد.
۱٫۳. مجموع تعرفه ترجیحی و تعرفه عملکردی ماندگاری: در ستون‌های مقابل این عنوان در گزارش HIS کل مبلغ ریالی درآمد حاصل از جزوحرفه‌ای ارزش نسبی خدمات سلامت (صرفا از محل ضریب ریالی تعرفه ترجیحی و تعرفه عملکردی ماندگاری) برای بیمارستان و کلینیک ویژه و کسور مربوط به آن ثبت می‌گردد.
۱٫۴. ویزیت سرپایی درمانگاه و اورژانس: در ستون‌های مقابل این عنوان در گزارش HIS کل مبلغ ریالی درآمد حاصل از ویزیت سرپایی در درمانگاه و اورژانس بیمارستان و کسور مربوط به آن ثبت می‌گردد.
۱٫۵. ویزیت سرپایی کلینیک ویژه: در ستون‌های مقابل این عنوان در گزارش HIS کل مبلغ ریالی درآمد حاصل از ویزیت سرپایی در کلینیک ویژه بیمارستان و کسور مربوط به آن ثبت می‌گردد.
۱٫۶. ۳۰ درصد تخت روز بخش‌های ویژه: در ستون‌های مقابل این عنوان در گزارش HIS کل مبلغ ریالی درآمد حاصل از ۳۰ درصد تخت‌روز بخش‌های ویژه بیمارستان و کسور مربوط به آن ثبت می‌گردد.
۲- تعرفه خدمات و مراقبت‌های پرستاری: در ستون‌های مقابل این عنوان در گزارش HIS کل مبلغ ریالی درآمد حاصل از تعرفه خدمات و مراقبت‌های پرستاری بیمارستان و کسور مربوط به آن ثبت می‌گردد.
۳- جزو فنی کتاب ارزش نسبی: در ستون‌های مقابل این عنوان در گزارش HIS کل مبلغ ریالی درآمد حاصل از جزوفنی ارزش نسبی خدمات سلامت (کد تعدیلی ۲۷) برای بیمارستان و کلینیک‌ویژه و کسور مربوط به آن ثبت می‌گردد.
۴- تعرفه تخت روز (به استثنای بخش‌های ویژه) + ۷۰ درصد تخت روز بخش ویژه: در ستون‌های مقابل این عنوان در گزارش HIS کل مبلغ ریالی درآمد حاصل از تخت روز بیمارستان (به استثنای تعرفه تخت روز بخش ویژه) به علاوه ۷۰ درصد از درآمد حاصل از تخت‌روز بخش ویژه و ۶درصد خدمات پرستاری (هتلینگ) و کسور مربوط به آن ثبت می‌گردد.
۵- دارو و لوازم مصرفی پزشکی: در ستون‌های مقابل این عنوان در گزارش HIS کل مبلغ ریالی درآمد حاصل از فروش دارو و لوازم مصرفی پزشکی بیمارستان و کسور مربوط به آن ثبت می‌گردد.
گزارش جزو حرفه‌ای/فنی خدمات ارائه شده توسط پزشک مبنای محاسبه کارانه پزشکان
گزارش جزو حرفه‌ای و فنی خدمات ارائه شده توسط پزشک مطابق جدول ۲ و جدول ۳ و جدول ۴ در قالب گزارش پیوست این سند و وب سرویس به تفکیک بیمارستان و کلینیک ویژه و به تفکیک کلیه مراجعین (ایرانی و غیر ایرانی)، مراجعین مشمول بخشنامه بین الملل (IPD) و مراجعین اعمال جراحی پیوند اعضا و بر اساس جزوحرفه‌ای و فنی خدمات و کسورات ثبت شده به نام پزشک و به تفکیک هر پزشک، پیاده‌سازی می‌گردد.
۱- جزو حرفه‌ای پزشک از خدمات ارائه شده در بیمارستان و درمانگاه
جدول ۲- گزارش جزو حرفه‌ای پزشک بر اساس خدمات ارائه شده به بیمار در بخش‌ها، درمانگاه‌ها و واحدهای سرپایی و پاراکلینیک بیمارستان
| کد ملی پزشک | بند (گزارش عملکرد پزشک بر اساس بیمار ترخیص شده) | از تاریخ | تا تاریخ – ماده | عنوان اقدام | جزو حرفه‌ای (به ازای کلیه مراجعین به استثنا مراجعین مشمول بخشنامه بیماران بین الملل و اعمال جراحی پیوند اعضا) – Ia | کسور (همان ستون) – Da | جزو حرفه‌ای (به ازای مراجعین مشمول بخشنامه بیماران بین الملل IPD) – Ib | کسور – Db | جزو حرفه‌ای (به ازای مراجعین اعمال جراحی پیوند اعضا) – Ic | کسور – Dc |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| الف | خدمات فاقد گزارش – ماده ۲ دستورالعمل پرداخت کارانه | ۱-۱- ارائه مستقیم خدمت توسط پزشک/ | Ia1 | Da1 | Ib1 | Db1 | Ic1 | Dc1 | ||
| الف | خدمات فاقد گزارش – ماده ۲ دستورالعمل پرداخت کارانه | ۲-۱- ارائه خدمت توسط دانشجوی پزشکی (دستیاران) با نظارت عضو هیات علمی | Ia2 | Da2 | Ib2 | Db2 | Ic2 | Dc2 | ||
| ب | خدمات فاقد گزارش – ماده ۲ دستورالعمل پرداخت کارانه | ۳-۱- ارائه خدمت با نظارت پزشک | Ia3 | Da3 | Ib3 | Db3 | Ic3 | Dc3 | ||
| ب | خدمات نیازمند گزارش | ۴-۱- ارائه خدمت توسط پزشک – گزارش توسط پزشک | Ia5 | Da5 | Ib5 | Db5 | Ic5 | Dc5 | ||
| ب | خدمات نیازمند گزارش | ۵-۱- ارائه خدمت توسط پزشک – عدم گزارش توسط پزشک | Ia6 | Da6 | Ib6 | Db6 | Ic6 | Dc6 | ||
| ب | خدمات نیازمند گزارش | ۶-۱- ارائه خدمت با نظارت پزشک – گزارش توسط پزشک | Ia7 | Da7 | Ib7 | Db7 | Ic7 | Dc7 | ||
| ب | خدمات نیازمند گزارش | ۷-۱- ارائه خدمت با نظارت پزشک – عدم گزارش توسط پزشک | Ia8 | Da8 | Ib8 | Db8 | Ic8 | Dc8 | ||
| ج | ماده ۳ تا ۶ دستورالعمل پرداخت کارانه | ۸-۱- آزمایشگاه | Ia11 | Da11 | Ib11 | Db11 | Ic11 | Dc11 | ||
| ج | ماده ۳ تا ۶ دستورالعمل پرداخت کارانه | ۹-۱- رادیوگرافی | Ia12 | Da12 | Ib12 | Db12 | Ic12 | Dc12 | ||
| ج | ماده ۳ تا ۶ دستورالعمل پرداخت کارانه | ۱۰-۱- سی تی اسکن | Ia13 | Da13 | Ib13 | Db13 | Ic13 | Dc13 | ||
| ج | ماده ۳ تا ۶ دستورالعمل پرداخت کارانه | ۱۱-۱- ام آر آی | Ia14 | Da14 | Ib14 | Db14 | Ic14 | Dc14 | ||
| ج | ماده ۳ تا ۶ دستورالعمل پرداخت کارانه | ۱۲-۱- شیمی درمانی | Ia15 | Da15 | Ib15 | Db15 | Ic15 | Dc15 | ||
| ج | ماده ۳ تا ۶ دستورالعمل پرداخت کارانه | ۱۳-۱- همودیالیز | Ia16 | Da16 | Ib16 | Db16 | Ic16 | Dc16 | ||
| ج | ماده ۳ تا ۶ دستورالعمل پرداخت کارانه | ۱۴-۱- پانسمان | Ia17 | Da17 | Ib17 | Db17 | Ic17 | Dc17 | ||
| ج | ماده ۳ تا ۶ دستورالعمل پرداخت کارانه | ۱۵-۱- سرم تراپی | Ia18 | Da18 | Ib18 | Db18 | Ic18 | Dc18 | ||
| ج | ماده ۳ تا ۶ دستورالعمل پرداخت کارانه | ۱۶-۱- سونداژ | Ia19 | Da19 | Ib19 | Db19 | Ic19 | Dc19 | ||
| ج | ماده ۳ تا ۶ دستورالعمل پرداخت کارانه | ۱۷-۱- تزریقات | Ia20 | Da20 | Ib20 | Db20 | Ic20 | Dc20 | ||
| د | ماده ۹ دستورالعمل پرداخت کارانه | ۱۸-۱- مبلغ محاسبه شده از محل مقیمی تخت بخش‌های ویژه | Ia22 | Da22 | Ib22 | Db22 | Ic22 | Dc22 | ||
| هـ | ماده ۱۰ دستورالعمل پرداخت کارانه | ۱۹-۱- مبلغ جزو حرفه‌ای زایمان طبیعی ارائه شده توسط مامای دارای دفتر کار با مسئولیت پزشک | Ia45 | Da45 | Ib45 | Db45 | Ic45 | Dc45 |
الف) ماده (۲) دستورالعمل پرداخت کارانه پزشکان برای خدمات فاقد گزارش/ تفسیر:
۱٫۱. ارائه مستقیم خدمت توسط پزشک/
۱٫۲. ارائه خدمت توسط دستیاران (دانشجوی پزشکی) واجد شرایط با نظارت عضو هیات علمی: در ستون‌های مقابل این عنوان در گزارش HIS به ازای هر پزشک مبلغ ریالی جزو حرفه‌ای و کسور خدماتی که توسط دستیاران تخصصی و فوق تخصصی واجد شرایط با نظارت پزشک هیات علمی در بخش‌ها، درمانگاه‌ها و واحدهای سرپایی و پاراکلینیک بیمارستان ارائه گردیده ثبت می‌گردد.
۱٫۳. ارائه خدمت توسط دستیار واجد شرایط با نظارت پزشک یا کارکنان غیرپزشک واجد شرایط با نظارت پزشک/
ب) ماده (۲) دستورالعمل پرداخت کارانه پزشکان برای خدمات نیازمند گزارش/ تفسیر:
۱٫۴. ارائه مستقیم خدمت توسط پزشک/
۱٫۵. ارائه مستقیم خدمت توسط پزشک/
۱٫۶. ارائه خدمت توسط دستیار واجد شرایط با نظارت پزشک یا کارکنان غیرپزشک واجد شرایط با نظارت پزشک/
۱٫۷. ارائه خدمت توسط دستیار واجد شرایط با نظارت پزشک یا کارکنان غیرپزشک واجد شرایط با نظارت پزشک/
ج) ماده (۳) تا (۶) دستورالعمل پرداخت کارانه پزشکان برای خدمات آزمایشگاه، رادیوگرافی، سی تی اسکن، ام آر آی، شیمی‌درمانی، همودیالیز، پانسمان، سرم‌تراپی، سونداژ، تزریقات:
۱٫۸. آزمایشگاه: در ستون‌های مقابل این عنوان در گزارش HIS به ازای هر پزشک مبلغ ریالی جزو حرفه‌ای ارزش نسبی خدمات آزمایشگاه تشخیصی-طبی (کدهای ۸۰۰۰۰۵ تا ۸۰۴۴۳۵ کتاب ارزش نسبی) و کسور مربوط به آن گزارش داده شود. لازم به ذکر است خدمات تشخیصی ژنتیک و پاتولوژی، مشمول این بند نمی‌باشند.
۱٫۹. رادیوگرافی: در ستون‌های مقابل این عنوان در گزارش HIS به ازای هر پزشک مبلغ ریالی جزو حرفه‌ای ارزش نسبی خدمات آزمایشگاه تشخیصی-طبی (کدهای ۷۰۰۰۰۵ تا ۷۰۰۶۶۶ کتاب ارزش نسبی) و کسور مربوط به آن گزارش داده شود. لازم به ذکر است خدمات تشخیصی ژنتیک و پاتولوژی، مشمول این بند نمی‌باشند.
۱٫۱۰. سی تی اسکن: در ستون‌های مقابل این عنوان در گزارش HIS به ازای هر پزشک مبلغ ریالی جزو حرفه‌ای ارزش نسبی خدمات آزمایشگاه تشخیصی-طبی (کدهای ۷۰۲۲۷۵ تا ۷۰۳۰۴۴ کتاب ارزش نسبی) و کسور مربوط به آن گزارش داده شود. لازم به ذکر است خدمات تشخیصی ژنتیک و پاتولوژی، مشمول این بند نمی‌باشند.
۱٫۱۱. ام آر آی: در ستون‌های مقابل این عنوان در گزارش HIS به ازای هر پزشک مبلغ ریالی جزو حرفه‌ای ارزش نسبی خدمات آزمایشگاه تشخیصی-طبی (کدهای ۷۰۴۰۰۰ تا ۷۰۴۳۲۲ کتاب ارزش نسبی) و کسور مربوط به آن گزارش داده شود. لازم به ذکر است خدمات تشخیصی ژنتیک و پاتولوژی، مشمول این بند نمی‌باشند.
۱٫۱۲. شیمی‌درمانی: در ستون‌های مقابل این عنوان در گزارش HIS به ازای هر پزشک مبلغ ریالی جزو حرفه‌ای ارزش نسبی خدمات شیمی درمانی (کدهای ۹۰۱۵۳۵، ۹۰۱۵۴۰، ۹۰۱۵۴۵، ۹۰۱۵۵۰، ۹۰۱۵۵۵، ۹۰۱۵۶۰، ۹۰۱۵۶۵، ۹۰۱۵۷۰ کتاب ارزش نسبی) و کسور مربوط به آن گزارش داده شود.
۱٫۱۳. همودیالیز: در ستون‌های مقابل این عنوان در گزارش HIS به ازای هر پزشک مبلغ ریالی جزو حرفه‌ای ارزش نسبی خدمات همودیالیز (کدهای ۹۰۰۱۴۰ و ۹۰۰۱۴۵ کتاب ارزش نسبی) و کسور مربوط به آن گزارش داده شود.
۱٫۱۴. پانسمان: در ستون‌های مقابل این عنوان در گزارش HIS به ازای هر پزشک مبلغ ریالی جزو حرفه‌ای ارزش نسبی خدمات پانسمان (کدهای ۱۰۰۵۱۰، ۱۰۰۵۱۱ و ۱۰۰۵۱۲ کتاب ارزش نسبی)، که برای بیماران سرپایی و با نظارت مستقیم پزشک انجام می‌گیرد و کسور مربوط به آن گزارش داده شود.
۱٫۱۵. سرم تراپی: در ستون‌های مقابل این عنوان در گزارش HIS به ازای هر پزشک مبلغ ریالی جزو حرفه‌ای ارزش نسبی خدمات سرم تراپی (کدهای ۹۰۰۰۱۵ کتاب ارزش نسبی) که برای بیماران سرپایی و با نظارت مستقیم پزشک انجام می‌گیرد و کسور مربوط به آن گزارش داده شود.
۱٫۱۶. سونداژ: در ستون‌های مقابل این عنوان در گزارش HIS به ازای هر پزشک مبلغ ریالی جزو حرفه‌ای ارزش نسبی خدمات سونداژ (کدهای ۵۰۰۴۴۰ و ۵۰۰۴۴۵ کتاب ارزش نسبی) که برای بیماران سرپایی و با نظارت مستقیم پزشک انجام می‌گیرد و کسور مربوط به آن گزارش داده شود.
۱٫۱۷. تزریقات: در ستون‌های مقابل این عنوان در گزارش HIS به ازای هر پزشک مبلغ ریالی جزو حرفه‌ای ارزش نسبی خدمات تزریقات (کدهای ۹۰۰۰۲۰، ۹۰۰۰۲۵، ۹۰۰۰۳۰ و ۹۰۰۰۳۵ کتاب ارزش نسبی) که برای بیماران سرپایی و با نظارت مستقیم پزشک انجام می‌گیرد و کسور مربوط به آن گزارش داده شود.
د) ماده (۹) دستورالعمل پرداخت کارانه پزشکان:
۱٫۱۸. مبلغ محاسبه شده از محل مقیمی تخت بخش‌های ویژه: در ستون‌های مقابل این عنوان برای پزشکان مقیم تخت‌های بخش‌های ICU بزرگسالان، کودکان و نوزادان، مبلغ ریالی سهم پزشک مقیم از محل ۳۰ درصد هزینه تخت روز در انواع بخش‌های ویژه و کسور مربوط به آن گزارش داده شود.
هـ) ماده (۱۰) دستورالعمل پرداخت کارانه:
۱٫۱۹. مبلغ جزو حرفه‌ای زایمان طبیعی ارائه شده توسط مامای دارای دفتر کار با مسئولیت پزشک: در ستون‌های مقابل این عنوان برای جزو حرفه‌ای زایمان طبیعی ارائه شده توسط مامای دارای دفتر کار با مسئولیت پزشک و کسور مربوط به آن گزارش داده شود.
۲- جزو حرفه‌ای پزشک از خدمات ارائه شده در کلینیک ویژه
جدول ۳- گزارش جزو حرفه‌ای پزشک بر اساس خدمات ارائه شده به بیمار در کلینیک ویژه
| کد ملی پزشک | بند (گزارش عملکرد پزشک بر اساس بیمار ترخیص شده) | ماده | عنوان | جزو حرفه‌ای (ریال) – به ازای کلیه مراجعین (ایرانی و غیر ایرانی) به استثنای مراجعین مشمول بخشنامه بین الملل IPD – Ia | کسور (ریال) – Da | جزو حرفه‌ای (ریال) – به ازای مراجعین مشمول بخشنامه بین الملل IPD – Ib | کسور (ریال) – Db |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| و | ماده ۲ دستورالعمل پرداخت مبتنی بر عملکرد – خدمات فاقد گزارش | ۱-۲- ارائه مستقیم خدمت توسط پزشک/ | Ia23 | Da23 | Ib23 | Db23 | |
| و | ماده ۲ دستورالعمل پرداخت مبتنی بر عملکرد – خدمات فاقد گزارش | ۲-۲- ارائه خدمت توسط دانشجوی پزشکی (دستیاران) با نظارت عضو هیات علمی | Ia24 | Da24 | Ib24 | Db24 | |
| ز | خدمات نیازمند گزارش | ۳-۲- ارائه خدمت با نظارت پزشک | Ia25 | Da25 | Ib25 | Db25 | |
| ز | خدمات نیازمند گزارش | ۴-۲- ارائه خدمت توسط پزشک – گزارش توسط پزشک | Ia27 | Da27 | Ib27 | Db27 | |
| ز | خدمات نیازمند گزارش | ۵-۲- ارائه خدمت توسط پزشک – عدم گزارش توسط پزشک | Ia28 | Da28 | Ib28 | Db28 | |
| ز | خدمات نیازمند گزارش | ۶-۲- ارائه خدمت با نظارت پزشک – گزارش توسط پزشک | Ia29 | Da29 | Ib29 | Db29 | |
| ز | خدمات نیازمند گزارش | ۷-۲- ارائه خدمت با نظارت پزشک – عدم گزارش توسط پزشک | Ia30 | Da30 | Ib30 | Db30 | |
| ح | ماده ۳ تا ۶ دستورالعمل پرداخت کارانه | ۸-۲- آزمایشگاه | Ia33 | Da33 | Ib33 | Db33 | |
| ح | ماده ۳ تا ۶ دستورالعمل پرداخت کارانه | ۹-۲- رادیوگرافی | Ia34 | Da34 | Ib34 | Db34 | |
| ح | ماده ۳ تا ۶ دستورالعمل پرداخت کارانه | ۱۰-۲- سی تی اسکن | Ia35 | Da35 | Ib35 | Db35 | |
| ح | ماده ۳ تا ۶ دستورالعمل پرداخت کارانه | ۱۱-۲- ام آر آی | Ia36 | Da36 | Ib36 | Db36 | |
| ح | ماده ۳ تا ۶ دستورالعمل پرداخت کارانه | ۱۲-۲- شیمی درمانی | Ia37 | Da37 | Ib37 | Db37 | |
| ح | ماده ۳ تا ۶ دستورالعمل پرداخت کارانه | ۱۳-۲- همودیالیز | Ia38 | Da38 | Ib38 | Db38 | |
| ح | ماده ۳ تا ۶ دستورالعمل پرداخت کارانه | ۱۴-۲- پانسمان | Ia39 | Da39 | Ib39 | Db39 | |
| ح | ماده ۳ تا ۶ دستورالعمل پرداخت کارانه | ۱۵-۲- سرم تراپی | Ia40 | Da40 | Ib40 | Db40 | |
| ح | ماده ۳ تا ۶ دستورالعمل پرداخت کارانه | ۱۶-۲- سونداژ | Ia41 | Da41 | Ib41 | Db41 | |
| ح | ماده ۳ تا ۶ دستورالعمل پرداخت کارانه | ۱۷-۲- تزریقات | Ia42 | Da42 | Ib42 | Db42 | |
| ط | ماده ۱۳ دستورالعمل پرداخت کارانه | ۱۸-۲- جزو حرفه‌ای پزشک از ویزیت کلینیک ویژه | Ia43 | Da43 | Ib43 | Db43 |
و – ز-ح) ماده (۱۳) دستورالعمل پرداخت کارانه: بند های (۱-۲) تا (۱۷-۲) درخصوص اجرای ماده ۲ تا ۶ دستورالعمل پرداخت کارانه پزشکان و ارائه گزارش جزو حرفه‌ای خدمات ارائه شده توسط پزشک در کلینیک ویژه عینا مشابه بندهای (۱-۱) تا (۱۷-۱) گزارش جزو حرفه‌ای خدمات ارائه شده توسط پزشک در درمانگاه و بیمارستان محاسبه که در قسمت قبلی توضیح داده شد پیاده‌سازی می‌گردد.
ط) ماده (۱۳) دستورالعمل پرداخت کارانه:
۲٫۱۸. جزو حرفه‌ای پزشک از ویزیت کلینیک ویژه: در ستون‌های مقابل این عنوان در گزارش HIS به ازای هر پزشک مبلغ ریالی ویزیت کلینیک ویژه و کسور مربوط به آن گزارش داده شود.
۳- جزو فنی خدمات ارائه شده توسط دستگاه تجهیزات پزشکی خریداری شده توسط پزشک (ماده ۱۱)
جدول ۴- گزارش جزو فنی بر اساس خدمات ارائه شده به بیمار تجهیزات پزشکی خریداری شده توسط پزشک
| کد ملی پزشک | ماده | عنوان | جزو فنی (ریال) – به ازای کلیه مراجعین (ایرانی و غیر ایرانی) به استثنای مراجعین مشمول بخشنامه بین الملل IPD – Ia | کسور (ریال) – Da | جزو فنی (ریال) – به ازای مراجعین مشمول بخشنامه بین الملل IPD – Ib | کسور (ریال) – Db |
|---|---|---|---|---|---|---|
| ۳- جزو فنی | ماده ۱۱ دستورالعمل پرداخت کارانه | ۳-۱- جزو فنی خدمات ارائه شده توسط دستگاه تجهیزات پزشکی خریداری شده توسط پزشک | Ia44 | Da44 | Ib44 | Db44 |
۳٫۰۱. جزو فنی خدمات ارائه شده توسط دستگاه تجهیزات پزشکی خریداری شده توسط پزشک: در ستون‌های مقابل این عنوان در گزارش HIS به ازای هر پزشک جزو فنی (کد تعدیلی ۲۷ کتاب ارزش نسبی) و کسور مربوط به خدماتی که توسط تجهیزات پزشکی خریداری شده توسط همان پزشک ارائه شده است گزارش داده می‌شود. به منظور شناسایی این خدمات و محاسبه جزو فنی مربوط به آن باید شناسه‌ای جهت مشخص نمودن خدماتی که توسط دستگاه مورد اشاره ارائه می‌شود و همچنین پزشک تامین کننده تجهیزات فوق در HIS در نظر گرفته شود.
ضروریات اجرا
ماده ۴:
۱. کلیه کدها در گزارشات بر اساس سامانه مکسا می‌باشد.
۲. با توجه به حذف تعدادی از پارامترهای گزارش با توجه به تغییرات دستورالعمل توزیع کارانه سال ۱۴۰۲ به منظور هماهنگی در گزارش کلیه سیستم‌های اطلاعاتی و کلینیکی تغییرات انجام شده مطابق جدول ۵ و جدول ۶ اعمال گردد.
جدول ۵- نحوه اعمال تغییرات در ۶ ماهه اول سال ۱۴۰۲
| ردیف | پارامترهای حذف شده در سند سال ۱۴۰۲ | نحوه اعمال در گزارش |
|---|---|---|
| ۱ | Ia4,Da4,Ib4,Db4 | به صورت متناظر با پارامترهای Ia3,Da3,Ib3,Db3 ادغام گردد. |
| ۲ | Ia9,Da9,Ib9,Db9 | به صورت متناظر با پارامترهای Ia7,Da7,Ib7,Db7 ادغام گردد. |
| ۳ | Ia10,Da10,Ib10,Db10 | به صورت متناظر با پارامترهای Ia8,Da8,Ib8,Db8 ادغام گردد. |
| ۴ | Ia21,Da21,Ib21,Db21 | به طور کامل از گزارش حذف گردد. |
| ۵ | Ia46,Da46,Ib46,Db46 | به طور کامل از گزارش حذف گردد. بر اساس دستورالعمل توزیع کارانه سال ۱۴۰۲، داده‌های ثبت شده برای پزشکان به نوع رابطه استخدامی ارتباطی نداشته و گزارش عملکرد پزشکانی که قبلا مشمول این پارامتر بودند، مشابه سایر پزشکان در این سند اعمال گردد. |
| ۶ | Ia26,Da26,Ib26,Db26 | به صورت متناظر با پارامترهای Ia25,Da25,Ib25,Db25 ادغام گردد. |
| ۷ | Ia31,Da31,Ib31,Db31 | به صورت متناظر با پارامترهای Ia29,Da29,Ib29,Db29 ادغام گردد. |
| ۸ | Ia32,Da32,Ib32,Db32 | به صورت متناظر با پارامترهای Ia30,Da30,Ib30,Db30 ادغام گردد. |
جدول ۶- نحوه اعمال تغییرات از مهر ۱۴۰۲
| ردیف | پارامترهای حذف شده در سند سال ۱۴۰۲ | نحوه اعمال در گزارش |
|---|---|---|
| ۱ | Ia4,Da4,Ib4,Db4 | امکان ثبت داده برای این پارامترها در HIS غیرفعال گردد. |
| ۲ | Ia9,Da9,Ib9,Db9 | امکان ثبت داده برای این پارامترها در HIS غیرفعال گردد. |
| ۳ | Ia10,Da10,Ib10,Db10 | امکان ثبت داده برای این پارامترها در HIS غیرفعال گردد. |
| ۴ | Ia21,Da21,Ib21,Db21 | به طور کامل از گزارش حذف گردد. |
| ۵ | Ia46,Da46,Ib46,Db46 | به طور کامل از گزارش حذف گردد. بر اساس دستورالعمل توزیع کارانه سال ۱۴۰۲، داده‌های ثبت شده برای پزشکان به نوع رابطه استخدامی ارتباطی نداشته و گزارش عملکرد پزشکانی که قبلا مشمول این پارامتر بودند، مشابه سایر پزشکان در این سند اعمال گردد. |
| ۶ | Ia26,Da26,Ib26,Db26 | امکان ثبت داده برای این پارامترها در HIS غیرفعال گردد. |
| ۷ | Ia31,Da31,Ib31,Db31 | امکان ثبت داده برای این پارامترها در HIS غیرفعال گردد. |
| ۸ | Ia32,Da32,Ib32,Db32 | امکان ثبت داده برای این پارامترها در HIS غیرفعال گردد. |
📎 دانلود فایل: MoHIT_Incomforp4p-v4.0_14030224.pdf (502 KB)
کانال تلگرام @hospitalaccounting
منبع : سایت حسابداری بیمارستان