ضوابط اختصاصی رسیدگی به اسناد براکی‌تراپی
ضوابط اختصاصی رسیدگی به اسناد براکی‌تراپی، دستورالعمل یکسان رسیدگی به اسناد پرتوپزشکی، در ۱۱ بند.
- بند ۱. موارد قابل محاسبه و پرداخت در اسناد مربوط به بیماران تحت درمان با براکی تراپی (به روش درمان از راه نزدیک) عبارتند از:
- تبصره ۱: لزومی ندارد جلسات درمانی در روزهای پشت سر هم باشند، درمان‌های چند بار در روز را نیز شامل می‌شود. ۱ تا ۴ جلسه باقی مانده در انتهای درمان به عنوان یک مجموعه ۵ تایی در نظر گرفته می‌شود.
- تبصره ۲: در صورتی که درمان از جلسه دوم به بعد متوقف گردد ۳ k کماکان قابل پرداخت است.
الف) مدیریت درمان رادیوتراپی پیش از شروع درمان (شامل معاینه و شرح حال کامل همراه با ثبت در پرونده، بررسی و تفسیر گزارش پاتولوژی، تصویربرداری های پزشکی و آزمایشگاه مرحله‌بندی بیمار و تایید برنامه کلی درمان شامل مدالیته های درمانی و نحوه ی تجویز آنها) با ارزش نسبی ۵ (مطابق کد ملی ۷۰۵۲۹۰) فقط یکبار قابل محاسبه و پرداخت می‌باشد.
ب) مدیریت درمان رادیو تراپی در حین درمان به ازای هر ۵ جلسه (شامل بررسی تصویربرداری ها و آزمایشات مرور پورتال فیلم، مرور دوزیمتری، انجام دوز و پارامترهای درمانی و مرور تنظیمات یا Set Up درمان) با ارزش نسبی ۳ (مطابق کد ملی ۷۰۵۲۹۵) قابل محاسبه و پرداخت می‌باشد.
- بند ۲. پرداخت کدهای مربوط به مدیریت درمان رادیوتراپی پیش از شروع درمان و حین درمان به ازای هر ۵ جلسه منوط به ثبت دقیق تاریخ و شرح معاینات در پرونده بیمار توسط پزشک متخصص رادیوانکولوژی (و تأیید ناظر بیمه در مراکز دولتی) آن مرکز ضروری می‌باشد.
- بند ۳. هزینه سیمولاتور و قالب‌گیری (Mold و Casts) به ازای هر جلسه براکی تراپی براساس (کد ۷۰۵۳۶۰) جداگانه قابل محاسبه و پرداخت می‌باشد.
- بند ۴. در جلسات براکی تراپی که در آن کارگذاری اپلیکاتور یا سوزن انجام شود، کد CT اسکن عضو مربوطه به همراه کد CT سیمیلاتور به تعداد جلسات براکی تراپی قابل محاسبه و پرداخت می‌باشد.
- بند ۵. در صورت قرار دادن اپلیکاتور یا سوزن در مراکز براکی تراپی توسط رادیوانکولوژیست هزینه خدمت در کدهای مربوطه لحاظ شده و جداگانه قابل محاسبه نمی‌باشد. اما در صورت ارجاع به سایر پزشکان جراح جهت قراردادن اپلیکاتور یا سوزن کد ۱۰۰۷۴۵ قابل محاسبه و اخذ می‌باشد.
- بند ۶. در صورت انجام بیهوشی از هر نوع جهت قرار دادن اپلیکاتور یا سوزن مربوطه برای انجام براکی تراپی مشروط به تکمیل برگه القای بیهوشی توسط متخصص مربوطه در هر جلسه کد (۷۰۴۳۵۰) قابل محاسبه و پرداخت می‌باشد و در صورت انجام بیهوشی در محل اتاق عمل از کد تعدیلی ۳۱ (بیهوشی با ارزش پایه ۳) به همراه کد تعدیلی ۴۱ (ارزش زمانی بیهوشی) قابل محاسبه و پرداخت است.
- بند ۷. در صورت نیاز بیمار به بستری و انجام بیهوشی جهت کارگذاری اپلیکاتور براساس اندیکاسیون‌های اعلامی به شرح جدول پیوست، پرونده بستری شامل اتاق عمل، بیهوشی و تخت روز و با سهم سازمان ۹۰درصد تعرفه دولتی قابل محاسبه و پرداخت خواهد بود. در مورد بیماران خاص، صعب العلاج و سرطانی مشمول حذف فرانشیز می‌گردد. کد حداقل و لزوم بستری بیمار و روزهای شرح خدمت لزوم انجام بیهوشی توضیحات خدمت حداکثر جلسات بستری خیر. در صورت نیاز برای بیمار درمان براکی تراپی سیلندر تک حداقل: ۱ رکتال می‌توان از داروهای انجام سیمولاتور برای هر جلسه ۷۰۵۵۱۰ خیر کاناله واژینال و رکتال حداکثر: ۶ خوابآور (sedation) استفاده طراحی درمان قویا توصیه می‌شود. کرد. خیر. در صورت عدم تحمل بیمار برای هر جلسه طراحی درمان بیمار حداقل: ۱ ۷۰۵۵۱۵ درمان براکی تراپی اووئید واژینال استفاده از داروهای خواب خیر احتیاج به انجام سیمولاتور دو بعدی حداکثر: ۶ آور(sedation) توصیه می‌شود. یا سه بعدی دارد. درمان براکی تراپی تاندوم اووئید در صورت بیهوشی جنرال و نخاعی حداقل: ۱ بلی. بیهوشی عمومی، نخاعی و یا برای هر جلسه کاشت بیمار احتیاج ۷۰۵۵۲۰ یا تاندوم سیلندر (داخل حفره‌ای) از روز قبل و بر اساس توصیه حداکثر: ۶ داروهای خواب آور به انجام سیمولاتور سه بعدی دارد. برای تومورهای ژنیکولوژی پزشک تا یک روز بعد برای تمام جلسات نازوفارنکس یک خیر. در صورت عدم تحمل بیمار جلسه سیمولاتور سه بعدی و برای درمان براکی تراپی اینترا لومینال حداقل: ۱ ۷۰۵۵۲۵ استفاده از داروهای خواب خیر مری در هر جلسه کاشت بیمار (مری، نازوفارنکس، ریه) حداکثر: ۶ آور(sedation) توصیه می‌شود. احتیاج به انجام سیمولاتور سه بعدی دارد. درمان براکی تراپی (داخل حفره خیر. در صورت عدم تحمل بیمار برای مجاری صفراوی در هر جلسه حداقل: ۱ ۷۰۵۵۳۰ استفاده از داروهای خواب خیر کاشت بیمار احتیاج به سیمولاتور حداکثر: ۵ ای) مجاری صفراوی آور(sedation) توصیه می‌شود. سه بعدی دارد. خیر. در صورت عدم تحمل بیمار برای تمامی جلسات درمان فقط درمان براکی تراپی (سطحی) حداقل: ۵ ۷۰۵۵۳۵ استفاده از داروهای خواب خیر احتیاج به یک جلسه سیمولاتور سه حداکثر: ۱۵ پوستی آور(sedation) توصیه می‌شود. بعدی دارد. کد حداقل و لزوم بستری بیمار و روزهای شرح خدمت لزوم انجام بیهوشی توضیحات خدمت حداکثر جلسات بستری در صورت بیهوشی جنرال و نخاعی برای هر جلسه طراحی درمان بیمار درمان براکی تراپی کاشت سوزن حداقل: ۱ از روز قبل و بر اساس توصیه ۷۰۵۵۴۰ بلی. بیهوشی عمومی و نخاعی احتیاج به انجام سیمولاتور سه بعدی ارگانهای لگنی غیر از پروستات حداکثر: ۴ پزشک تا یک روز بعد خروج کاتتر دارد. و سوزن ها از بدن کاشت سوزن یا کاتترهای داخل در صورت بیهوشی جنرال از روز برای تمامی جلسات درمان فقط حداقل: ۱ قبل و بر اساس توصیه پزشک تا ۷۰۵۵۴۵ نسجی در (پوست)، بافت نرم سر بلی. بیهوشی عمومی احتیاج به یک جلسه سیمولاتور سه حداکثر: ۱۵ پس از خارج کردن سوزن ها و بعدی دارد. و گردن و اندامها و پستانها کاتتر ها از بدن در صورت بیهوشی جنرال و نخاعی درمان براکی تراپی کاشت سوزن حداقل: ۱ برای هر بار کاشت احتیاج به انجام ۷۰۵۵۵۰ بلی.بیهوشی عمومی و نخاعی از روز قبل تا یک روز بعد خروج یا کاتتر پروستات حداکثر: ۶ سیمولاتور سه بعدی دارد. کاتتر ها و سوزن ها از بدن در صورت بیهوشی جنرال از روز برای کل جلسات درمان فقط احتیاج درمان براکی تراپی کاشت سوزن حداقل: ۱ ۷۰۵۵۵۵ بلی. بیهوشی عمومی قبل تا پس از خارج کردن کاتتر ها به یک جلسه سیمولاتور سه بعدی یا کاتتر برای تومورهای مغزی حداکثر: ۶ و سوزن ها از بدن دارد.
- تبصره: برای درمان براکی تراپی نسج نرم مانند سارکوم لگنی، کد ۷۰۵۵۴۵ قابل محاسبه و گزارش می‌باشد.
- بند ۸. انجام براکی تراپی هر ناحیه شامل قراردادن اپلیکاتور یا سوزن، طراحی درمان سه بعدی (کانتورینگ و تایید پلان)، محاسبات فیزیک براکی تراپی و دوزیمتری وصل به دستگاه براکی تراپی بابت هر جلسه مطابق یکی از کدهای ملی۷۰۵۵۰۵، ۷۰۵۵۱۰، ۷۰۵۵۱۵، ۷۰۵۵۲۰، ۷۰۵۵۲۵، ۷۰۵۵۳۰، ۷۰۵۵۳۵، ۷۰۵۵۴۰، ۷۰۵۵۴۵، ۷۰۵۵۵۰ و یا ۷۰۵۵۵۵
- تبصره: برای براکی تراپی چشم کد ملی ۶۰۲۳۶۵ (تخریب ضایعه موضع رتین یا رتینوپاتی پیشرفته با رادیوسیون بوسیله کارگذاری منبع) صرفا یکبار با کد ۷۰۵۵۴۵ قابل محاسبه و پرداخت می‌باشد.
- بند ۹. درمان براکی تراپی بیمار بر روی دستگاه HDR (دوز بالا) به ازای هر جلسه با ارزش نسبی ۱۳۰ (مطابق کد ملی ۷۰۵۵۰۵) و برای دستگاه MDR، %۷۰ تعرفه کد ملی ۷۰۵۵۰۵ قابل محاسبه و پرداخت می‌باشد.
- بند ۱۰. در صورت کارگذاری اپلیکاتور یا سوزن تحت گاید تصویربرداری، کد خدمت تصویربرداری ناحیه مربوطه قابل محاسبه و گزارش می‌باشد.
- بند ۱۱. بر اساس دستورالعمل بسته خدمتی بیماران خاص و صعب العلاج، هزینه خدمت رادیوتراپی در مراکز دولتی بر اساس کتاب ارزش‌های نسبی خدمات و مراقبت‌های سلامت، بصورت رایگان (فرانشیز ۰%) قابل محاسبه است. لازم به ذکر است ما به التفاوت تعرفه دولتی با تعرفه سایر بخش‌ها (خصوصی، عمومی غیر دولتی و خیریه) به عهده بیمار می‌باشد. بر این اساس مواردی از خدمات رادیوتراپی که مشمول حذف فرانشیز می‌گردد عبارتند از:
الف) مدیریت درمان رادیوتراپی پیش از شروع درمان و در حین درمان از کد ملی ۷۰۵۲۹۰ و ۷۰۵۲۹۵)
ب) خدمات رادیوتراپی با شتاب دهنده خطی و کبالت از کد ملی ۷۰۵۳۰۰ تا ۷۰۵۴۳۶
ج) خدمات IMRT از کد ۷۰۵۴۴۵ تا ۷۰۵۴۸۰
د) خدمات براکی تراپی از کد ملی ۷۰۵۵۰۵ تا ۷۰۵۵۵۵
ه) هزینه لوازم مصرفی رادیوتراپی شامل مارکرها، شیلدهای اختصاصی، چسب های رادیوتراپی و ماسک های رادیوتراپی بر اساس نرخ اعلامی سازمان غذا و دارو شامل حذف فرانشیز شده و جداگانه توسط سازمان‌های بیمه‌گر قابل پرداخت می‌باشد.
و) هزینه لوازم مصرفی براکی تراپی شامل سوزن کاشت براکی تراپی، رشته گاید براکی تراپی و کاتترهای براکی تراپی بر اساس نرخ اعلامی سازمان غذا و دارو شامل حذف فرانشیز شده و جداگانه توسط سازمان‌های بیمه‌گر قابل پرداخت می‌باشد.
سند مرجع
این متن بخشی از دستورالعمل یکسان رسیدگی به اسناد پرتوپزشکی است. متن کامل سند (PDF)
فهرست کامل بخش‌ها: دستورالعمل یکسان رسیدگی به اسناد بستری ۱۴۰۵ — فهرست کامل
منبع : سایت حسابداری بیمارستان
کانال تلگرام @hospitalaccounting
دستههارسیدگی به اسناد پزشکی
برچسبهارسیدگی به اسناد