تعرفه خدمات و مراقبت‌های پرستاری سال ۱۴۰۵
تصویب نامه هیئت وزیران درباره تعرفه بسته خدمات و مراقبت های پرستاری در سال ۱۴۰۵
متن کامل تصویب نامه هیئت وزیران درباره ارزش نسبی و تعرفه بسته خدمات و مراقبت های پرستاری برای سال ۱۴۰۵، به همراه هر ۵۱ ردیف جدول ارزش نسبی، ضریب ریالی، تبصره ها و بندهای ۱ تا ۸، ابلاغی دبیرخانه شورای عالی بیمه سلامت کشور در تاریخ ۱۴۰۵/۰۱/۰۵.
| مرجع تصویب | تاریخ جلسه | تاریخ صدور | تاریخ ابلاغ دبیرخانه | تاریخ اجرا |
|---|---|---|---|---|
| هیئت وزیران | ۱۴۰۴/۱۲/۲۵ | ۱۴۰۴/۱۲/۲۸ | ۱۴۰۵/۰۱/۰۵ | از اول فروردین ماه سال ۱۴۰۵ |
متن تصویب نامه
بسمه تعالی
«با صلوات بر محمد و آل محمد»
وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی – وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی
وزارت دفاع و پشتیبانی نیروهای مسلح – وزارت امور اقتصادی و دارایی
سازمان برنامه و بودجه کشور – سازمان نظام پرستاری کشور
هیئت وزیران در جلسه ۱۴۰۴/۱۲/۲۵ به پیشنهاد شورای عالی بیمه سلامت کشور و با تایید سازمان برنامه و بودجه کشور و به استناد بند «الف» ماده (۹) قانون احکام دائمی برنامه های توسعه کشور مصوب ۱۳۹۵ و قانون تعرفه گذاری خدمات پرستاری و تعدیل کارانه های پرستاری، مصوب سال ۱۳۸۶ تصویب کرد:
۱- ارزش نسبی بسته خدمات و مراقبت های پرستاری
ارزش نسبی بسته خدمات و مراقبت های پرستاری به شرح جدول ذیل تعیین می شود:
| کد ملی | عنوان بسته خدمات و مراقبت های پرستاری | ارزش نسبی | مبلغ هر واحد خدمت (ریال) |
|---|---|---|---|
| ۹۰۳۵۰۰ | بسته خدمات و مراقبت پرستاری در انواع بخش‌های جراحی بزرگسالان به ازای هر روز اقامت | ۱۱ | ۶٬۰۸۸٬۵۰۰ |
| ۹۰۳۵۰۱ | بسته خدمات و مراقبت پرستاری در انواع بخش‌های جراحی چشم، گوش، حلق و بینی بزرگسالان به ازای هر روز اقامت | ۱۰/ | ۵٬۹۲۲٬۴۵۰ |
| ۹۰۳۵۰۲ | بسته خدمات و مراقبت پرستاری در انواع بخش‌های داخلی بزرگسالان به ازای هر روز اقامت | ۱۲/ | ۶٬۸۰۸٬۰۵۰ |
| ۹۰۳۵۰۳ | بسته خدمات و مراقبت پرستاری در انواع بخش‌های عفونی بزرگسالان به ازای هر روز اقامت | ۱۲/ | ۶٬۸۰۸٬۰۵۰ |
| ۹۰۳۵۰۴ | بسته خدمات و مراقبت پرستاری در انواع بخش‌های مسمومین بزرگسالان به ازای هر روز اقامت | ۱۲/ | ۶٬۸۰۸٬۰۵۰ |
| ۹۰۳۵۰۶ | بسته خدمات و مراقبت پرستاری در انواع بخش‌های انکولوژی و هماتولوژی بزرگسالان به ازای هر روز اقامت | ۱۲/ | ۶٬۸۰۸٬۰۵۰ |
| ۹۰۳۵۰۷ | بسته خدمات و مراقبت پرستاری در انواع بخش‌های توانبخشی بزرگسالان به ازای هر روز اقامت | ۱۲/ | ۶٬۸۰۸٬۰۵۰ |
| ۹۰۳۵۰۸ | بسته خدمات و مراقبت پرستاری در انواع بخش‌های کودکان به ازای هر روز اقامت | ۱۳ | ۷٬۱۹۵٬۵۰۰ |
| ۹۰۳۵۰۵ | بسته خدمات و مراقبت پرستاری در بخش نوزادان سالم به ازای هر روز اقامت | ۳/ | ۱٬۷۷۱٬۲۰۰ |
| ۹۰۳۵۱۰ | بسته خدمات و مراقبت پرستاری در بخش نوزادان بیمار سطح دوم به ازای هر روز اقامت | ۱۳ | ۷٬۱۹۵٬۵۰۰ |
| ۹۰۳۵۱۵ | بسته خدمات و مراقبت پرستاری در بخش بیماران روانی به ازای هر روز اقامت | ۹ | ۴٬۹۸۱٬۵۰۰ |
| ۹۰۳۵۲۰ | بسته خدمات و مراقبت پرستاری در بخش بیماران سوختگی به ازای هر روز اقامت | ۳۰ | ۱۶٬۶۰۵٬۰۰۰ |
| ۹۰۳۵۲۵ | بسته خدمات و مراقبت پرستاری در بخش مراقبت ویژه قلبی به ازای هر روز اقامت | ۲۷ | ۱۴٬۹۴۴٬۵۰۰ |
| ۹۰۳۵۳۰ | بسته خدمات و مراقبت پرستاری در بخش مراقبت بینابینی (Intermediate ICU) به ازای هر روز اقامت | ۲۰ | ۱۱٬۰۷۰٬۰۰۰ |
| ۹۰۳۵۳۵ | بسته خدمات و مراقبت پرستاری در بخش پشتیبان مراقبت ویژه قلبی به ازای هر روز اقامت | ۱۴/ | ۸٬۰۲۵٬۷۵۰ |
| ۹۰۳۵۳۷ | بسته خدمات و مراقبت پرستاری تخت مجزا (ایزوله در بخش‌های غیر ویژه به ازای هر روز اقامت | ۱۴/ | ۸٬۰۲۵٬۷۵۰ |
| ۹۰۳۵۴۰ | بسته خدمات و مراقبت پرستاری در بخش‌های مراقبت ویژه عمومی بزرگسالان به ازای هر روز اقامت | ۴۵ | ۲۴٬۹۰۷٬۵۰۰ |
| ۹۰۳۵۴۱ | بسته خدمات و مراقبت پرستاری در بخش‌های مراقبت ویژه پیوند بزرگسالان به ازای هر روز اقامت | ۵۰ | ۲۷٬۶۷۵٬۰۰۰ |
| ۹۰۳۵۴۲ | بسته خدمات و مراقبت پرستاری در بخش‌های مراقبت ویژه قلب باز بزرگسالان به ازای هر روز اقامت | ۵۲/ | ۲۹٬۰۵۸٬۷۵۰ |
| ۹۰۳۵۴۳ | بسته خدمات و مراقبت پرستاری در بخش‌های مراقبت ویژه کودکان (PICU) به ازای هر روز اقامت | ۵۲/ | ۲۹٬۰۵۸٬۷۵۰ |
| ۹۰۳۵۴۴ | بسته خدمات و مراقبت پرستاری در بخش‌های مراقبت ویژه نوزادان (NICU) به ازای هر روز اقامت | ۴۵ | ۲۴٬۹۰۷٬۵۰۰ |
| ۹۰۳۵۴۶ | بسته خدمات و مراقبت پرستاری در بخش‌های مراقبت ویژه مسمومین به ازای هر روز اقامت | ۴۶ | ۲۵٬۴۶۱٬۰۰۰ |
| ۹۰۳۵۴۵ | بسته خدمات و مراقبت پرستاری در بخش مراقبت ویژه سوختگی به ازای هر روز اقامت | ۶۲ | ۳۴٬۳۱۷٬۰۰۰ |
| ۹۰۳۵۵۵ | بسته خدمات و مراقبت پرستاری در سطح (۳) و (۴) بهره‌مندی از درمان (تریاژ) به ازای هر بیمار | ۴ | ۲٬۲۱۴٬۰۰۰ |
| ۹۰۳۵۶۰ | بسته خدمات و مراقبت پرستاری در سطح (۱) و (۲) بهره‌مندی از درمان (تریاژ) به ازای هر بیمار | ۱۰/ | ۵٬۹۲۲٬۴۵۰ |
| ۹۰۳۵۶۴ | بسته خدمات و مراقبت پرستاری به ازای هر ده دقیقه عمل کت لب و نورواینترونشن و رادیواینترونشن (زمان عمل گزارش شده توسط پزشک معالج مربوطه به علاوه پانزده دقیقه قبل و پانزده دقیقه بعد از عمل) | ۳ | ۱٬۶۶۰٬۵۰۰ |
| ۹۰۳۵۶۵ | بسته خدمات و مراقبت پرستاری به ازای هر ده دقیقه عمل جراحی (زمان عمل گزارش شده توسط پزشک معالج مربوطه به علاوه پانزده دقیقه قبل و پانزده دقیقه بعد از عمل) | ۳ | ۱٬۶۶۰٬۵۰۰ |
| ۹۰۳۵۶۶ | بسته خدمات و مراقبت پرستاری به ازای هر ده دقیقه عمل جراحی همراه با گردش خون برون پیکری (زمان عمل جراحی گزارش شده توسط جراح به علاوه پانزده دقیقه قبل و پانزده دقیقه بعد از عمل جراحی) | ۶ | ۳٬۳۲۱٬۰۰۰ |
| ۹۰۳۵۶۷ | بسته خدمات و مراقبت پرستاری برای ریکاوری به ازای هر بیمار (این کد فقط با کدهای ۹۰۳۵۶۴، ۹۰۳۵۶۵، ۹۰۳۵۶۶ و ۹۰۳۵۸۸ قابل گزارش و پرداخت است) | ۴ | ۲٬۲۱۴٬۰۰۰ |
| ۹۰۳۵۸۶ | بسته خدمات و مراقبت پرستاری زایمان بی درد با هر روش بیهوشی به ازای هر زایمان (این کد همراه با کدهای خدمات و مراقبت‌های ارائه شده در بلوک زایمان قابل گزارش و پرداخت است) | ۶ | ۳٬۳۲۱٬۰۰۰ |
| ۹۰۳۵۷۰ | بسته خدمات و مراقبت پرستاری برای همودیالیز به ازای هر جلسه | ۸/ | ۴٬۷۰۴٬۷۵۰ |
| ۹۰۳۵۸۱ | بسته خدمات و مراقبت پرستاری برای درمان مداوم جایگزینی کلیوی (CRRT) به ازای هر جلسه | ۱۲ | ۶٬۶۴۲٬۰۰۰ |
| ۹۰۳۵۷۱ | بسته خدمات و مراقبت پرستاری برای ارائه خدمت دیالیز صفاقی به بیمار در صورت بستری در بیمارستان به ازای هر جلسه (این کد علاوه بر ارزش نسبی بخش مربوطه قابل محاسبه و پرداخت می باشد) | ۳/ | ۲٬۰۴۷٬۹۵۰ |
| ۹۰۳۵۷۲ | بسته خدمات و مراقبت پرستاری در بیماران تالاسمی و هموفیلی سرپایی به ازای هر جلسه | ۳/ | ۲٬۰۴۷٬۹۵۰ |
| ۹۰۳۵۷۳ | بسته خدمات و مراقبت پرستاری در خدمات سرپایی تزریق خون و فرآورده‌های خونی (کدهای ۳۰۲۳۴۰ تا ۳۰۲۳۵۵، ۳۰۲۴۰۵ تا ۳۰۲۴۲۰ و ۳۰۲۸۱۵ کتاب ارزش نسبی) به ازای هر جلسه | ۳/ | ۲٬۰۴۷٬۹۵۰ |
| ۹۰۳۵۷۴ | بسته خدمات و مراقبت پرستاری در شیمی‌درمانی سرپایی به ازای هر جلسه | ۴/ | ۲٬۳۲۴٬۷۰۰ |
| ۹۰۳۵۸۲ | بسته خدمات و مراقبت پرستاری در خدمات سرپایی تزریقات (شامل صرفا کدهای ۹۰۰۰۰۰ و ۹۰۰۰۳۶ تا ۹۰۰۰۴۰ کتاب ارزش نسبی) به ازای هر بیمار | ۳/ | ۲٬۰۴۷٬۹۵۰ |
| ۹۰۳۵۸۳ | بسته خدمات و مراقبت پرستاری در خدمات سرپایی پانسمان انواع سوختگی، انواع زخم‌های بستر و انواع زخم‌های پای دیابتی به ازای هر بیمار | ۴/ | ۲٬۳۲۴٬۷۰۰ |
| ۹۰۳۵۸۴ | بسته خدمات و مراقبت پرستاری در خدمات سرپایی ROP (کد ۹۰۱۹۴۷ کتاب ارزش نسبی) و تزریق ماده فارماکولوژیک داخل ویتره (کد ۶۰۲۲۷۵ کتاب ارزش نسبی) به ازای هر بیمار | ۳/ | ۱٬۷۷۱٬۲۰۰ |
| ۹۰۳۵۷۵ | بسته خدمات و مراقبت پرستاری در خدمات سرپایی اسکوپی‌های خارج از اتاق عمل به ازای هر بیمار | ۴/ | ۲٬۳۲۴٬۷۰۰ |
| ۹۰۳۵۹۰ | بسته خدمات و مراقبت پرستاری در خدمات سرپایی سنگ شکن به ازای هر بیمار | ۳/ | ۲٬۰۴۷٬۹۵۰ |
| ۹۰۳۵۹۱ | بسته خدمات و مراقبت پرستاری در خدمات سرپایی تصویربرداری تحت بیهوشی به ازای هر بیمار | ۳/ | ۲٬۰۴۷٬۹۵۰ |
| ۹۰۳۵۹۲ | بسته خدمات و مراقبت پرستاری در خدمات سرپایی درمان با اکسیژن پرفشار به ازای هر بیمار | ۳/ | ۲٬۰۴۷٬۹۵۰ |
| ۹۰۳۵۹۳ | بسته خدمات و مراقبت پرستاری در خدمات سرپایی درمان با تشنج‌زایی الکتریکی به ازای هر بیمار | ۳/ | ۲٬۰۴۷٬۹۵۰ |
| ۹۰۳۵۷۶ | بسته خدمات و مراقبت پرستاری در انجام هم‌زمان اندوسکوپی و کولونوسکوپی به ازای هر بیمار | ۶/ | ۳٬۵۹۷٬۷۵۰ |
| ۹۰۳۵۷۷ | بسته خدمات و مراقبت پرستاری در خدمات سرپایی پزشکی هسته‌ای به ازای هر بیمار | ۰/ | ۳۳۲٬۱۰۰ |
| ۹۰۳۵۷۸ | بسته خدمات و مراقبت پرستاری در خدمات سرپایی رادیوتراپی (شتاب دهنده‌های خطی) به ازای هر بیمار | ۰/ | ۳۳۲٬۱۰۰ |
| ۹۰۳۵۷۹ | بسته خدمات و مراقبت پرستاری در خدمات سرپایی تصویربرداری نیازمند تزریق به ازای هر بیمار | ۰/ | ۳۳۲٬۱۰۰ |
| ۹۰۳۵۸۰ | بسته خدمات و مراقبت پرستاری در خدمات درمانگاهی و سرپایی (به استثنای معاینه (ویزیت) سرپایی) به ازای هر روز- بیمار | ۱ | ۵۵۳٬۵۰۰ |
| ۹۰۳۵۸۵ | بسته خدمات و مراقبت پرستاری مراکز جراحی محدود به ازای هر بیمار | ۳/ | ۲٬۰۴۷٬۹۵۰ |
| ۹۰۳۵۸۸ | بسته خدمات و مراقبت پرستاری به ازای هر ده دقیقه عمل جراحی در اتاق عمل سوختگی و اتاق عمل پیوند شامل پیوند کلیه، کبد، روده، پانکراس (زمان عمل جراحی گزارش شده توسط جراح به علاوه پانزده دقیقه قبل و پانزده دقیقه بعد از عمل جراحی) | ۵/ | ۳٬۰۴۴٬۲۵۰ |
ستون «مبلغ هر واحد خدمت» در جدول بالا در خود تصویب نامه نیامده است و از حاصل ضرب ارزش نسبی هر ردیف در ضریب ریالی بند ۲ (۵۵۳٬۵۰۰ ریال) به دست آمده است. ارزش نسبی و کد ملی، عین سند است.
تبصره ۱- خدمات مشمول کد ملی ۹۰۳۵۷۰ و ۹۰۳۵۸۱، در صورت ارائه به بیمار بستری در بخش، علاوه بر ارزش نسبی بخش مربوطه، جداگانه قابل محاسبه و پرداخت می باشد. این تبصره شامل بخش اورژانس نیز می گردد.
تبصره ۲- در صورتی که برای بیمار بستری در بخش، خدمات سرپایی و اسکوپی های خارج از اتاق عمل انجام شود، کدهای خدمات و مراقبت پرستاری سرپایی، جداگانه قابل محاسبه و پرداخت نمی باشند و ارزش نسبی مربوطه در ارزش نسبی هر بخش، لحاظ شده است.
تبصره ۳- در مراکز جراحی محدود کد ۹۰۳۵۸۵ علاوه بر کدهای بسته خدمات و مراقبت پرستاری اتاق عمل قابل گزارش و پرداخت است.
۲- ضریب ریالی بسته خدمات و مراقبت های پرستاری
ضریب ریالی بسته خدمات و مراقبت های پرستاری برای کلیه بخش های ارائه خدمت (دولتی، عمومی غیردولتی، خیریه و موقوفه و خصوصی) معادل پانصد و پنجاه و سه هزار و پانصد (۵۵۳٬۵۰۰) ریال تعیین می گردد.
۳- تعرفه ترجیحی مناطق محروم
تعرفه ترجیحی مناطق محروم براساس ضرایب مناطق محروم فعلی (کد تعدیلی ۹۵ کتاب ارزش نسبی) برای بسته های خدمات و مراقبت های پرستاری برای پرونده های بستری و بستری فوریت های پزشکی (اورژانس) قابل محاسبه و پرداخت است.
۴- دستورالعمل بازتوزیع درآمد
دستورالعمل بازتوزیع درآمد حاصل از تعرفه های مربوطه در بخش دولتی، توسط وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و در سایر بخش ها، توسط نهادهای مربوطه تعیین می گردد. معاونت های توسعه مدیریت و منابع، پرستاری و درمان وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی با مشارکت سازمان نظام پرستاری و سازمان اورژانس کشور مکلفند توازن میان گروه پرستاری شاغل در فوریت های پزشکی (اورژانس) پیش بیمارستانی را با نیروی انسانی (پرسنل) شاغل در بیمارستان در قالب دستورالعمل بازتوزیع برقرار نمایند.
۵- تکلیف سازمان ها و شرکت های بیمه
سازمان ها و شرکت های بیمه پایه و تکمیلی سلامت مکلفند نسبت به پوشش خدمات مراقبت های پرستاری اقدام نمایند.
۶- سهم سازمان های بیمه گر پایه و فرانشیز بیمار
سهم سازمان های بیمه گر پایه برای تعرفه پرستاری، در پرونده های بستری و بستری فوریت های پزشکی (اورژانس) (دارای پرونده) نود درصد (۹۰٪) و در بخش سرپایی و سرپایی فوریت های پزشکی (اورژانس) (فاقد پرونده)، هفتاد درصد (۷۰٪) تعیین می گردد و خودپرداخت (فرانشیز) بیمار در پرونده های بستری و بستری فوریت های پزشکی (اورژانس) (دارای پرونده) ده درصد (۱۰٪) و در بخش سرپایی و سرپایی فوریت های پزشکی (اورژانس) (فاقد پرونده) سی درصد (۳۰٪) تعیین می گردد.
تبصره ۱- شرکت های بیمه تکمیلی که نقش بیمه پایه را نیز بر عهده دارند؛ سهم بیمه مطابق مفاد این ماده قابل محاسبه و پرداخت است.
تبصره ۲- کلیه مصوبات هیئت وزیران و بخشنامه های شورای عالی بیمه سلامت کشور (از جمله دستورالعمل بیماران خاص و صعب العلاج)، در خصوص نحوه محاسبه سهم سازمان های بیمه گر پایه و خود پرداخت مردم (فرانشیز)، به محاسبات تعرفه بسته خدمات و مراقبت های پرستاری نیز تعمیم می یابد؛ به گونه ای که سهم سازمان های بیمه گر و خود پرداخت مردم (فرانشیز) برای خدمات پرستاری، مشابه سایر خدمات دریافتی بیمار محاسبه و پرداخت می گردد.
۷- ردیف مستقل در صورتحساب متحدالشکل
به منظور عملیاتی شدن تعرفه گذاری خدمات پرستاری، در قالب این تصویب نامه، در سرفصل های صورتحساب متحدالشکل، ردیفی مستقل با عنوان بسته خدمات و مراقبت های پرستاری اضافه و متناسب با تعرفه های ابلاغی این تصویب نامه محاسبه می گردد.
۸- تاریخ لازم الاجرا شدن
این تصویب نامه از اول فروردین ماه سال ۱۴۰۵ لازم الاجرا است.
محمدرضا عارف
معاون اول رئیس جمهور
رونوشت
رونوشت به دفتر مقام معظم رهبری، دفتر رئیس جمهور، دفتر رئیس مجلس شورای اسلامی، دفتر رئیس قوه قضاییه، دفتر معاون اول رئیس جمهور، دبیرخانه مجمع تشخیص مصلحت نظام، دبیرخانه ستاد کل نیروهای مسلح، دیوان محاسبات کشور، دیوان عدالت اداری، سازمان بازرسی کل کشور، معاونت های قوانین و نظارت مجلس شورای اسلامی، امور تدوین، تنقیح و انتشار قوانین و مقررات، کلیه وزارتخانه ها، سازمان ها و موسسات دولتی، معاونت های رئیس جمهور، نهادهای انقلاب اسلامی، روزنامه رسمی جمهوری اسلامی ایران، دبیرخانه شورای اطلاع رسانی دولت و دفتر هیئت دولت.
دانلود سند اصلی از سایت دبیرخانه شورای عالی بیمه سلامت کشور
📄 دانلود اصل تصویب نامه تعرفه خدمات و مراقبت های پرستاری سال ۱۴۰۵ (PDF)
منبع : سایت حسابداری بیمارستان
کانال تلگرام @hospitalaccounting