دستورالعمل تشریح کامل گزارش بیمارستانی برای پرداخت کارانه بیمارستان، پزشکان و اعضای هیات علمی در سال ۱۴۰۵
دستورالعمل تشریح کامل گزارش بیمارستانی برای پرداخت کارانه بیمارستان، پزشکان و اعضای هیات علمی در سال ۱۴۰۵
نسخه ۵.۰ مورخ ۱۴۰۵/۰۴/۳۰ — متن کامل دستورالعمل به همراه هر چهار جدول گزارش: درآمد اختصاصی بیمارستان، جزء حرفه‌ای پزشک در بخش و درمانگاه، کلینیک ویژه و جزء فنی تجهیزات. شامل تعریف کارکرد پزشک، جزء حرفه‌ای و پارامترهای گزارش HIS.
پرداخت کارانه به تفکیک بیمارستان، پزشکان و اعضای هیات علمی در سال ۱۴۰۵
مقدمه
در دستورالعمل پرداخت کارانه پزشکان و اعضای هیات علمی، شاخص اصلی ایجاد تمایز در عملکرد پزشکان و تعیین‌کننده کارانه آنان، «کارکرد پزشک» است. شاخص جزء حرفه‌ای از جمله شاخص‌های مالی برای سنجش عملکرد یک پزشک می‌باشد.
تعاریف
۱. سامانه پرداخت کارانه
سامانه پرداخت کارانه سامانه‌ای است که محاسبات مربوط به دستورالعمل پرداخت کارانه پزشکان و اعضای هیات علمی و کارکنان غیر پزشک را بر اساس بخشنامه‌های ابلاغی وزارت بهداشت محاسبه می‌نماید.
۲. جزء حرفه‌ای
جزء حرفه‌ای، نشان‌دهنده تلاش، مهارت و ریسک ارائه خدمت برای تیم پزشکی است. ملاک محاسبه جزء حرفه‌ای، کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت است. بر این اساس، در کلیه مواردی که در ستون «واحد ارزش نسبی» یک ارزش نسبی درج شده است، عدد مربوطه نشان‌دهنده جزء حرفه‌ای خدمت مربوطه می‌باشد. برای خدماتی که سه ارزش نسبی ذکر شده است، ارزش نسبی میانی، نشان‌دهنده جزء حرفه‌ای خدمت مربوطه است. جزء حرفه‌ای براساس کد تعدیلی ۲۶ کتاب ارزش نسبی و سایر کدهای تعدیلی که در محاسبه جزء حرفه‌ای ارزش نسبی خدمت
تاثیرگذار است محاسبه می‌گردد. برای محاسبه مبلغ ریالی جزء حرفه‌ای، مجموع ارزش نسبی جزء حرفه‌ای را در مبلغ ریالی جزء حرفه‌ای ضرب می‌کنند:
(ضریب ریالی جزء حرفه‌ای × ۱ ارزش نسبی جزء حرفه‌ای خدمات) ∑ = مبلغ ریالی جزء حرفه‌ای ۱ ضریب ریالی جزء حرفه‌ای به صورت سالیانه توسط هیات محترم وزیران می‌باشد مصوب و ابلاغ می‌گردد.
مبلغ ریالی جزء حرفه‌ای پزشک حاصل‌جمع اعمال همزمان ضرایب ریالی جزء حرفه‌ای مصوب هیات محترم وزیران برای (پزشکان تمام وقت جغرافیایی و پزشکان غیرتمام وقت جغرافیایی) و ضریب ریالی تعرفه ترجیحی و بخش عملکردی ماندگاری در ارزش نسبی جزء حرفه‌ای خدمات می‌باشد. بنابراین، در هنگام محاسبه جزء حرفه‌ای پزشکان در ستون‌های هریک از گزارش‌های اشاره شده در این سند، مجموع ضرایب ریالی فوق‌الذکر ملاک محاسبات قرار خواهد گرفت.
۳. کارکرد پزشک
کارکرد پزشک، بخشی از ارزش ریالی جزء حرفه‌ای فعالیت ماهیانه یک پزشک است. ملاک محاسبه کارکرد، درآمد وصولی بیمارستان پس از اعمال کسور بیمه‌ای است و بیمارستان‌ها مکلفند کسورات را از سازمان‌های بیمه‌ای مربوطه اخذ و نسبت به اعمال آن در HIS اقدام نمایند.
ملاک محاسبه کارکرد پزشک، مجموع حاصل‌ضرب مبلغ ریالی جزء حرفه‌ای خدمات ارائه شده در سهم پزشک می‌باشد:
(سهم پزشک از خدمت مربوطه × (کسور پزشک-مبلغ ریالی جزء حرفه‌ای پزشک)) ∑ = مبلغ ریالی کارکرد پزشک جزء حرفه‌ای کارانه پزشک کارکرد پزشک
نکته: محاسبه کارکرد پزشک در سامانه محاسبات کارانه صورت می‌پذیرد.
محدوده
ماده ۱: دسته بندی گزارش‌های مرتبط با سامانه محاسبات کارانه
بر اساس دسته بندی اطلاعات مورد نیاز گزارش‌های خروجی از HIS به دو دسته تقسیم می‌گردد:
۱. گزارش درآمد اختصاصی بیمارستان
۲. گزارش جزء حرفه‌ای و فنی خدمات ارائه شده توسط پزشک مبنای محاسبه پرداخت کارانه پزشکان
اصول و ضوابط
ماده ۲:
۱- کلیه گزارش‌ها در قالب گزارش پیوست این سند و وب سرویس از سامانه اطلاعات بیمارستانی (HIS) استخراج گردد.
۲- گزارش‌ها بر اساس بیماران ترخیص شده در پایان هر ماه پیاده‌سازی گردد.
مفاد
ماده ۳:
گزارش درآمد اختصاصی بیمارستان گزارش درآمد اختصاصی بیمارستان مطابق جدول ۱ در قالب گزارش پیوست این سند و وب سرویس به تفکیک درآمد حاصل از جزء حرفه‌ای و جزء فنی کتاب ارزش نسبی، تعرفه خدمات و مراقبت‌های پرستاری، هتلینگ و دارو و لوازم مصرفی پیاده‌سازی می‌گردد.
جدول ۱- گزارش درآمد اختصاصی بیمارستان
| کد سیام بیمارستان | بند | عنوان | درآمد (ریال) | کسور (ریال) |
|---|---|---|---|---|
| درآمد بیمارستان | ۱- جزء حرفه‌ای | ۱-۱- جزء حرفه‌ای کتاب ارزش نسبی خدمات ارائه شده در بیمارستان | Ih1 | Dh1 |
| درآمد بیمارستان | ۱- جزء حرفه‌ای | ۱-۲- جزء حرفه‌ای کتاب ارزش نسبی خدمات ارائه شده در کلینیک ویژه | Ih2 | Dh2 |
| درآمد بیمارستان | ۱- جزء حرفه‌ای | ۱-۳- مجموع تعرفه ترجیحی و تعرفه عملکردی ماندگاری | Ih3 | Dh3 |
| درآمد بیمارستان | ۱- جزء حرفه‌ای | ۱-۴- ویزیت سرپایی درمانگاه و اورژانس | Ih4 | Dh4 |
| درآمد بیمارستان | ۱- جزء حرفه‌ای | ۱-۵- ویزیت سرپایی کلینیک ویژه | Ih5 | Dh5 |
| درآمد بیمارستان | ۱- جزء حرفه‌ای | ۱-۶- جزء حرفه‌ای خدمات و مراقبت‌های مامایی در بلوک زایمان | Ih13 | Dh13 |
| درآمد بیمارستان | ۲ | تعرفه خدمات و مراقبت‌های پرستاری | Ih7 | Dh7 |
| درآمد بیمارستان | ۳ | جزء فنی کتاب ارزش نسبی | Ih8 | Dh8 |
| درآمد بیمارستان | ۴ | تعرفه تخت روز (به استثنای بخش‌های ویژه) + ۷۰ درصد تخت روز بخش ویژه | Ih9 | Dh9 |
| درآمد بیمارستان | ۵ | ۳۰ درصد تخت روز بخش‌های ویژه | Ih6 | Dh6 |
| درآمد بیمارستان | ۶ | دارو و لوازم مصرفی پزشکی | Ih10 | Dh10 |
(ترخیص شده براساس بیمار) اقدام بند کسور (ریال) درآمد (ریال) عنوان
۱- جزء حرفه‌ای کتاب ارزش نسبی:
۱.۱. جزء حرفه‌ای کتاب ارزش نسبی خدمات ارائه شده در بیمارستان: در ستون‌های مقابل این عنوان در گزارش HIS کل مبلغ ریالی درآمد حاصل از جزء حرفه‌ای ارزش نسبی خدمات سلامت (صرفاً از محل ضریب ریالی جزء حرفه‌ای پزشکان تمام وقت جغرافیایی و غیر تمام وقت جغرافیایی مصوب هیات محترم وزیران در هر سال) برای بیمارستان و کسور مربوط به آن ثبت می‌گردد.
۱.۲. جزء حرفه‌ای کتاب ارزش نسبی خدمات ارائه شده در کلینیک ویژه: در ستون‌های مقابل این عنوان در گزارش HIS کل مبلغ ریالی درآمد حاصل از جزء حرفه‌ای ارزش نسبی خدمات سلامت (صرفاً از محل ضریب ریالی جزء حرفه‌ای پزشکان تمام وقت جغرافیایی و غیر تمام وقت جغرافیایی مصوب هیات محترم وزیران در هر سال) برای کلینیک ویژه و کسور مربوط به آن ثبت می‌گردد.
۱.۳. مجموع تعرفه ترجیحی و تعرفه عملکردی ماندگاری: در ستون‌های مقابل این عنوان در گزارش HIS کل مبلغ ریالی درآمد حاصل از جزء حرفه‌ای ارزش نسبی خدمات سلامت (صرفاً از محل ضریب ریالی تعرفه ترجیحی و تعرفه عملکردی ماندگاری) برای بیمارستان و کلینیک ویژه و کسور مربوط به آن ثبت می‌گردد.
۱.۴. ویزیت سرپایی درمانگاه و اورژانس: در ستون‌های مقابل این عنوان در گزارش HIS کل مبلغ ریالی درآمد حاصل از ویزیت سرپایی در درمانگاه و اورژانس بیمارستان و کسور مربوط به آن ثبت می‌گردد.
۱.۵. ویزیت سرپایی کلینیک ویژه: در ستون‌های مقابل این عنوان در گزارش HIS کل مبلغ ریالی درآمد حاصل از ویزیت سرپایی در کلینیک ویژه بیمارستان و کسور مربوط به آن ثبت می‌گردد.
۱.۶. جزء حرفه‌ای خدمات و مراقبت‌های مامایی در بلوک زایمان: در ستون‌های مقابل این عنوان در گزارش HIS مجموع مبالغ ریالی درآمد حاصل از جزء حرفه‌ای «بسته خدمات و مراقبت‌های ارائه شده قبل /حین و بعد از زایمان در بلوک زایمان به ازای هر زایمان واژینال در موارد ارائه خدمت به صورت غیرگلوبال (کدهای ۹۰۲۹۰۱-۹۰۲۹۰۰) و در مواردی که خدمت زایمان طبیعی به صورت گلوبال ارائه می‌گردد مبالغ مندرج در ستون «پرستاری اتاق عمل و ریکاوری /بلوک زایمان» اعمال جراحی گلوبال
و «خدمات و مراقبت‌های ارائه شده در بلوک زایمان برای موارد بستری یا بستری‌های دارای پرونده با اقامت کمتر از شش ساعت به ازای هر بیمار که منجر به زایمان واژینال نمی‌گردد (کد ۹۰۲۹۰۵) و کسور مربوط به آن ثبت می‌گردد.
تبصره ۱: در هر بیمارستان می‌بایست پست پارتوم (بخش مراقبت پس از زایمان) صرف نظر از ماهیت فضای فیزیکی آن می‌بایست در HIS و سامانه کارامد مستقل از بلوک زایمان ایجاد گردیده و کارانه گروه پرستاری و مامایی شاغل در این بخش بر اساس دستورالعمل توزیع کارانه گروه پرستاری محاسبه و پرداخت می‌گردد. لذا درآمد و کسور تعرفه خدمات و مراقبت‌های پرستاری ارائه شده در این بخش (کد ۹۰۳۵۰۰) و مبالغ مندرج در ستون «پرستاری بخش» اعمال جراحی گلوبال زایمان طبیعی در
پارامترهای Ih7 و dh7 تجمیع می‌گردد.
تبصره ۲: در صورتی که اورژانس مامایی زیر مجموعه بلوک زایمان باشد و به صورت مستقل درآمدهای ناشی از ارائه خدمات اورژانس (کدهای ۹۰۳۵۵ و ۹۰۳۵۶۰) در آن احصا گردد؛ صرف نظر از ماهیت فضای فیزیکی آن می‌بایست در HIS و سامانه کارامد مستقل از بلوک زایمان ایجاد گردیده و کارانه گروه پرستاری و مامایی شاغل در این بخش بر اساس دستورالعمل توزیع کارانه گروه پرستاری محاسبه و پرداخت می‌گردد. لذا درآمد و کسور تعرفه خدمات و مراقبت‌های پرستاری ارائه شده در این بخش
(کدهای ۹۰۳۵۵ و ۹۰۳۵۶۰) در پارامترهای Ih7 و dh7 تجمیع می‌گردد.
در صورتی که اورژانس مامایی زیر مجموعه بلوک زایمان درآمدی از محل ارائه کدهای فوق نداشته باشد کارانه مامای شاغل در آن بر اساس دستورالعمل کارانه گروه مامایی محاسبه و پرداخت می‌گردد.
۲- تعرفه خدمات و مراقبت‌های پرستاری: در ستون‌های مقابل این عنوان در گزارش HIS کل مبلغ ریالی درآمد حاصل از تعرفه خدمات و مراقبت‌های پرستاری بیمارستان و کسور مربوط به آن ثبت می‌گردد.
نکته ۱: درآمد و کسور حاصل از تعرفه ترجیحی خدمات و مراقبت‌های پرستاری نیز به ترتیب در پارامترهای
Ih7 و Dh7 لحاظ می‌گردد.
نکته ۲: مبالغ مندرج در ستون «پرستاری بخش» در کلیه اعمال جراحی گلوبال و مبالغ مندرج در ستون
«پرستاری اتاق عمل و ریکاوری » اعمال جراحی گلوبال (به استثنای کدهای گلوبال زایمان طبیعی) در پارامترهای Ih7 و dh7 تجمیع می‌گردد.
۳- جزء فنی کتاب ارزش نسبی: در ستون‌های مقابل این عنوان در گزارش HIS کل مبلغ ریالی درآمد حاصل از جزء فنی ارزش نسبی خدمات سلامت (کد تعدیلی ۲۷) برای بیمارستان و کلینیک ویژه و کسور مربوط به آن ثبت می‌گردد.
۴- تعرفه تخت روز (به استثنای بخش‌های ویژه ۷۰) +درصد تخت روز بخش ویژه: در ستون‌های مقابل این عنوان در گزارش HIS کل مبلغ ریالی درآمد حاصل از تخت روز بیمارستان (به استثنای تعرفه تخت روز بخش ویژه) به علاوه ۷۰ درصد از درآمد حاصل از تخت روز بخش ویژه و ۶ درصد خدمات پرستاری (هتلینگ) و کسور مربوط به آن ثبت می‌گردد.
۳۰ ۵- درصد تخت روز بخش‌های ویژه: در ستون‌های مقابل این عنوان در گزارش HIS کل مبلغ ریالی درآمد حاصل از ۳۰ درصد تخت روز بخش‌های ویژه بیمارستان و کسور مربوط به آن ثبت می‌گردد.
۶- دارو و لوازم مصرفی پزشکی: در ستون‌های مقابل این عنوان در گزارش HIS کل مبلغ ریالی درآمد حاصل از فروش دارو و لوازم مصرفی پزشکی بیمارستان و کسور مربوط به آن ثبت می‌گردد.
گزارش جزء حرفه‌ای/
تفکیک هر پزشک، پیاده‌سازی می‌گردد.
۱- جزء حرفه‌ای پزشک از خدمات ارائه شده در بیمارستان و درمانگاه
جدول ۲- گزارش جزء حرفه‌ای پزشک بر اساس خدمات ارائه شده به بیمار در بخش‌ها، درمانگاه‌ها و واحدهای سرپایی و پاراکلینیک بیمارستان
| کد ملی پزشک | بند | ماده | عنوان | Ia | Da | Ib | Db | Ic | Dc | If | Df |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| الف | ماده ۲ دستورالعمل پرداخت کارانه - خدمات فاقد گزارش | ۱-۱- ارائه مستقیم خدمت توسط پزشک/ | Ia1 | Da1 | Ib1 | Db1 | Ic1 | Dc1 | If1 | Df1 | |
| الف | ماده ۲ دستورالعمل پرداخت کارانه - خدمات فاقد گزارش | ۱-۲- ارائه خدمت توسط دانشجوی پزشکی (دستیاران) با نظارت عضو هیات علمی | Ia2 | Da2 | Ib2 | Db2 | Ic2 | Dc2 | If2 | Df2 | |
| الف | ماده ۲ دستورالعمل پرداخت کارانه - خدمات فاقد گزارش | ۱-۳- ارائه خدمت با نظارت پزشک | Ia3 | Da3 | Ib3 | Db3 | Ic3 | Dc3 | If3 | Df3 | |
| ب | ماده ۲ دستورالعمل پرداخت کارانه - خدمات نیازمند گزارش | ۱-۴- ارائه خدمت توسط پزشک - گزارش توسط پزشک | Ia5 | Da5 | Ib5 | Db5 | Ic5 | Dc5 | If5 | Df5 | |
| ب | ماده ۲ دستورالعمل پرداخت کارانه - خدمات نیازمند گزارش | ۱-۵- ارائه خدمت توسط پزشک - عدم گزارش توسط پزشک | Ia6 | Da6 | Ib6 | Db6 | Ic6 | Dc6 | If6 | Df6 | |
| ب | ماده ۲ دستورالعمل پرداخت کارانه - خدمات نیازمند گزارش | ۱-۶- ارائه خدمت با نظارت پزشک - گزارش توسط پزشک | Ia7 | Da7 | Ib7 | Db7 | Ic7 | Dc7 | If7 | Df7 | |
| ب | ماده ۲ دستورالعمل پرداخت کارانه - خدمات نیازمند گزارش | ۱-۷- ارائه خدمت با نظارت پزشک - عدم گزارش توسط پزشک | Ia8 | Da8 | Ib8 | Db8 | Ic8 | Dc8 | If8 | Df8 | |
| ج | ماده ۳ تا ۶ دستورالعمل پرداخت کارانه | ۱-۸- آزمایشگاه | Ia11 | Da11 | Ib11 | Db11 | Ic11 | Dc11 | If11 | Df11 | |
| ج | ماده ۳ تا ۶ دستورالعمل پرداخت کارانه | ۱-۹- رادیوگرافی | Ia12 | Da12 | Ib12 | Db12 | Ic12 | Dc12 | If12 | Df12 | |
| ج | ماده ۳ تا ۶ دستورالعمل پرداخت کارانه | ۱-۱۰- سی تی اسکن | Ia13 | Da13 | Ib13 | Db13 | Ic13 | Dc13 | If13 | Df13 | |
| ج | ماده ۳ تا ۶ دستورالعمل پرداخت کارانه | ۱-۱۱- ام آر آی | Ia14 | Da14 | Ib14 | Db14 | Ic14 | Dc14 | If14 | Df14 | |
| ج | ماده ۳ تا ۶ دستورالعمل پرداخت کارانه | ۱-۱۲- شیمی درمانی | Ia15 | Da15 | Ib15 | Db15 | Ic15 | Dc15 | If15 | Df15 | |
| ج | ماده ۳ تا ۶ دستورالعمل پرداخت کارانه | ۱-۱۳- همودیالیز | Ia16 | Da16 | Ib16 | Db16 | Ic16 | Dc16 | If16 | Df16 | |
| ج | ماده ۳ تا ۶ دستورالعمل پرداخت کارانه | ۱-۱۴- پانسمان | Ia17 | Da17 | Ib17 | Db17 | Ic17 | Dc17 | If17 | Df17 | |
| ج | ماده ۳ تا ۶ دستورالعمل پرداخت کارانه | ۱-۱۵- سرم تراپی | Ia18 | Da18 | Ib18 | Db18 | Ic18 | Dc18 | If18 | Df18 | |
| ج | ماده ۳ تا ۶ دستورالعمل پرداخت کارانه | ۱-۱۶- سونداژ | Ia19 | Da19 | Ib19 | Db19 | Ic19 | Dc19 | If19 | Df19 | |
| ج | ماده ۳ تا ۶ دستورالعمل پرداخت کارانه | ۱-۱۷- تزریقات | Ia20 | Da20 | Ib20 | Db20 | Ic20 | Dc20 | If20 | Df20 | |
| د | ماده ۹ دستورالعمل پرداخت کارانه | ۱-۱۸- مبلغ محاسبه شده از محل مقیمی تخت بخش‌های ویژه | Ia22 | Da22 | Ib22 | Db22 | Ic22 | Dc22 | If22 | Df22 | |
| هـ | ماده ۱۰ دستورالعمل پرداخت کارانه | ۱-۱۹- مبلغ جزء حرفه‌ای زایمان طبیعی ارائه شده توسط مامای دارای دفتر کار با مسئولیت پزشک | Ia45 | Da45 | Ib45 | Db45 | Ic45 | Dc45 | If45 | Df45 |
الف) ماده (۲) دستورالعمل پرداخت کارانه پزشکان برای خدمات فاقد گزارش /تفسیر:
۱.۱. ارائه مستقیم خدمت توسط پزشک/
۱.۲. ارائه خدمت توسط دستیاران (دانشجوی پزشکی) واجد شرایط با نظارت عضو هیات علمی: در ستون‌های مقابل این عنوان در گزارش HIS به ازای هر پزشک مبلغ ریالی جزء حرفه‌ای و کسور خدماتی که توسط دستیاران تخصصی و فوق تخصصی واجد شرایط با نظارت پزشک هیات علمی در بخش‌ها، درمانگاه‌ها و واحدهای سرپایی و پاراکلینیک بیمارستان ارائه گردیده ثبت می‌گردد.
۱.۳. ارائه خدمت توسط دستیار واجد شرایط با نظارت پزشک یا کارکنان غیرپزشک واجد شرایط با نظارت پزشک/
ب) ماده (۲) دستورالعمل پرداخت کارانه پزشکان برای خدمات نیازمند گزارش /تفسیر:
۱.۴. ارائه مستقیم خدمت توسط پزشک/
بیمارستان ارائه گردیده و گزارش /تفسیر خدمت مربوطه توسط پزشک/
۱.۵. ارائه مستقیم خدمت توسط پزشک/
سرپایی و پاراکلینیک بیمارستان ارائه گردیده و گزارش /تفسیر خدمت مربوطه دستیار با نظارت و مسئولیت پزشک /عضو هیات علمی صورت گرفته است.
۱.۶. ارائه خدمت توسط دستیار واجد شرایط با نظارت پزشک یا کارکنان غیرپزشک واجد شرایط با نظارت پزشک/
و گزارش /تفسیر خدمت مربوطه توسط پزشک/
۱.۷. ارائه خدمت توسط دستیار واجد شرایط با نظارت پزشک یا کارکنان غیرپزشک واجد شرایط با نظارت پزشک/
پاراکلینیک بیمارستان ارائه گردیده و گزارش /تفسیر توسط دستیار با نظارت و مسئولیت پزشک/
ج) ماده (۳) تا (۶) دستورالعمل پرداخت کارانه پزشکان برای خدمات آزمایشگاه، رادیوگرافی، سی تی اسکن، ام آر آی، شیمیدرمانی، همودیالیز، پانسمان، سرمتراپی، سونداژ، تزریقات:
۱.۸. آزمایشگاه: در ستون‌های مقابل این عنوان در گزارش HIS به ازای هر پزشک مبلغ ریالی جزء حرفه‌ای ارزش نسبی خدمات آزمایشگاه تشخیصی-طبی (کدهای ۸۰۰۰۰۵ تا ۸۰۴۴۳۵ کتاب ارزش نسبی) و کسور مربوط به آن گزارش داده شود.لازم به ذکر است خدمات تشخیصی ژنتیک و پاتولوژی، مشمول این بند نمی‌باشند.
۱.۹. رادیوگرافی: در ستون‌های مقابل این عنوان در گزارش HIS به ازای هر پزشک مبلغ ریالی جزء حرفه‌ای ارزش نسبی خدمات آزمایشگاه تشخیصی-طبی (کدهای ۷۰۰۰۰۵ تا ۷۰۰۶۶۶ کتاب ارزش نسبی) و کسور مربوط به آن گزارش داده شود.لازم به ذکر است خدمات تشخیصی ژنتیک و پاتولوژی، مشمول این بند نمی‌باشند.
۱.۱۰. سی تی اسکن: در ستون‌های مقابل این عنوان در گزارش HIS به ازای هر پزشک مبلغ ریالی جزء حرفه‌ای ارزش نسبی خدمات آزمایشگاه تشخیصی-طبی (کدهای ۷۰۲۲۷۵ تا ۷۰۳۰۴۴ کتاب ارزش نسبی) و کسور مربوط به آن گزارش داده شود. لازم به ذکر است خدمات تشخیصی ژنتیک و پاتولوژی، مشمول این بند نمی‌باشند.
۱.۱۱. ام آر آی: در ستون‌های مقابل این عنوان در گزارش HIS به ازای هر پزشک مبلغ ریالی جزء حرفه‌ای ارزش نسبی خدمات آزمایشگاه تشخیصی-طبی (کدهای ۷۰۴۰۰۰ تا ۷۰۴۳۲۲ کتاب ارزش نسبی) و کسور مربوط به آن گزارش داده شود.لازم به ذکر است خدمات تشخیصی ژنتیک و پاتولوژی، مشمول این بند نمی‌باشند.
۱.۱۲. شیمیدرمانی: در ستون‌های مقابل این عنوان در گزارش HIS به ازای هر پزشک مبلغ ریالی جزء حرفه‌ای ارزش نسبی خدمات شیمی درمانی (کدهای، ۹۰۱۵۵۰، ۹۰۱۵۴۵، ۹۰۱۵۴۰، ۹۰۱۵۳۵ ۹۰۱۵۷۰، ۹۰۱۵۶۵، ۹۰۱۵۶۰، ۹۰۱۵۵۵ کتاب ارزش نسبی) و کسور مربوط به آن گزارش داده شود.
۱.۱۳. همودیالیز: در ستون‌های مقابل این عنوان در گزارش HIS به ازای هر پزشک مبلغ ریالی جزء حرفه‌ای ارزش نسبی خدمات همودیالیز (کدهای ۹۰۰۱۴۰ و ۹۰۰۱۴۵ کتاب ارزش نسبی) و کسور مربوط به آن گزارش داده شود.
۱.۱۴. پانسمان: در ستون‌های مقابل این عنوان در گزارش HIS به ازای هر پزشک مبلغ ریالی جزء حرفه‌ای ارزش نسبی خدمات پانسمان (کدهای ۱۰۰۵۱۱، ۱۰۰۵۱۰ و ۱۰۰۵۱۲ کتاب ارزش نسبی)، که برای بیماران سرپایی و با نظارت مستقیم پزشک انجام می‌گیرد و کسور مربوط به آن گزارش داده شود.
۱.۱۵. سرم تراپی: در ستون‌های مقابل این عنوان در گزارش HIS به ازای هر پزشک مبلغ ریالی جزء حرفه‌ای ارزش نسبی خدمات سرم تراپی (کدهای ۹۰۰۰۱۵ کتاب ارزش نسبی) که برای بیماران سرپایی و با نظارت مستقیم پزشک انجام می‌گیرد و کسور مربوط به آن گزارش داده شود.
۱.۱۶. سونداژ: در ستون‌های مقابل این عنوان در گزارش HIS به ازای هر پزشک مبلغ ریالی جزء حرفه‌ای ارزش نسبی خدمات سونداژ (کدهای ۵۰۰۴۴۰ و ۵۰۰۴۴۵ کتاب ارزش نسبی) که برای بیماران سرپایی و با نظارت مستقیم پزشک انجام می‌گیرد و کسور مربوط به آن گزارش داده شود.
۱.۱۷. تزریقات: در ستون‌های مقابل این عنوان در گزارش HIS به ازای هر پزشک مبلغ ریالی جزء حرفه‌ای ارزش نسبی خدمات تزریقات (کدهای ۹۰۰۰۳۰، ۹۰۰۰۲۵، ۹۰۰۰۲۰ و ۹۰۰۰۳۵ کتاب ارزش نسبی) که برای بیماران سرپایی و با نظارت مستقیم پزشک انجام می‌گیرد و کسور مربوط به آن گزارش داده شود.
د) ماده (۹) دستورالعمل پرداخت کارانه پزشکان:
۱.۱۸. مبلغ محاسبه شده از محل مقیمی تخت بخش‌های ویژه: در ستون‌های مقابل این عنوان برای پزشکان مقیم تخت‌های بخش‌های ICU بزرگسالان، کودکان و نوزادان، مبلغ ریالی سهم پزشک مقیم از محل ۳۰ درصد هزینه تخت روز در انواع بخش‌های ویژه و کسور مربوط به آن گزارش داده شود.
هـ) ماده (۱۰) دستورالعمل پرداخت کارانه:
۱.۱۹. مبلغ جزء حرفه‌ای زایمان طبیعی ارائه شده توسط مامای دارای دفتر کار با مسئولیت پزشک: در ستون‌های مقابل این عنوان برای جزء حرفه‌ای زایمان طبیعی ارائه شده توسط مامای دارای دفتر کار با مسئولیت پزشک و کسور مربوط به آن گزارش داده شود.
۲- جزء حرفه‌ای پزشک از خدمات ارائه شده در کلینیک ویژه
جدول ۳- گزارش جزء حرفه‌ای پزشک بر اساس خدمات ارائه شده به بیمار در کلینیک ویژه
| کد ملی پزشک | بند | ماده | عنوان | Ia | Da | Ib | Db |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| و | ماده ۲ دستورالعمل پرداخت مبتنی بر عملکرد - خدمات فاقد گزارش | ۲-۱- ارائه مستقیم خدمت توسط پزشک/ | Ia23 | Da23 | Ib23 | Db23 | |
| و | ماده ۲ دستورالعمل پرداخت مبتنی بر عملکرد - خدمات فاقد گزارش | ۲-۲- ارائه خدمت توسط دانشجوی پزشکی (دستیاران) با نظارت عضو هیات علمی | Ia24 | Da24 | Ib24 | Db24 | |
| و | ماده ۲ دستورالعمل پرداخت مبتنی بر عملکرد - خدمات فاقد گزارش | ۲-۳- ارائه خدمت با نظارت پزشک | Ia25 | Da25 | Ib25 | Db25 | |
| ز | ماده ۲ دستورالعمل پرداخت مبتنی بر عملکرد - خدمات نیازمند گزارش | ۲-۴- ارائه خدمت توسط پزشک - گزارش توسط پزشک | Ia27 | Da27 | Ib27 | Db27 | |
| ز | ماده ۲ دستورالعمل پرداخت مبتنی بر عملکرد - خدمات نیازمند گزارش | ۲-۵- ارائه خدمت توسط پزشک - عدم گزارش توسط پزشک | Ia28 | Da28 | Ib28 | Db28 | |
| ز | ماده ۲ دستورالعمل پرداخت مبتنی بر عملکرد - خدمات نیازمند گزارش | ۲-۶- ارائه خدمت با نظارت پزشک - گزارش توسط پزشک | Ia29 | Da29 | Ib29 | Db29 | |
| ز | ماده ۲ دستورالعمل پرداخت مبتنی بر عملکرد - خدمات نیازمند گزارش | ۲-۷- ارائه خدمت با نظارت پزشک - عدم گزارش توسط پزشک | Ia30 | Da30 | Ib30 | Db30 | |
| ح | ماده ۳ تا ۶ دستورالعمل پرداخت کارانه | ۲-۸- آزمایشگاه | Ia33 | Da33 | Ib33 | Db33 | |
| ح | ماده ۳ تا ۶ دستورالعمل پرداخت کارانه | ۲-۹- رادیوگرافی | Ia34 | Da34 | Ib34 | Db34 | |
| ح | ماده ۳ تا ۶ دستورالعمل پرداخت کارانه | ۲-۱۰- سی تی اسکن | Ia35 | Da35 | Ib35 | Db35 | |
| ح | ماده ۳ تا ۶ دستورالعمل پرداخت کارانه | ۲-۱۱- ام آر آی | Ia36 | Da36 | Ib36 | Db36 | |
| ح | ماده ۳ تا ۶ دستورالعمل پرداخت کارانه | ۲-۱۲- شیمی درمانی | Ia37 | Da37 | Ib37 | Db37 | |
| ح | ماده ۳ تا ۶ دستورالعمل پرداخت کارانه | ۲-۱۳- همودیالیز | Ia38 | Da38 | Ib38 | Db38 | |
| ح | ماده ۳ تا ۶ دستورالعمل پرداخت کارانه | ۲-۱۴- پانسمان | Ia39 | Da39 | Ib39 | Db39 | |
| ح | ماده ۳ تا ۶ دستورالعمل پرداخت کارانه | ۲-۱۵- سرم تراپی | Ia40 | Da40 | Ib40 | Db40 | |
| ح | ماده ۳ تا ۶ دستورالعمل پرداخت کارانه | ۲-۱۶- سونداژ | Ia41 | Da41 | Ib41 | Db41 | |
| ح | ماده ۳ تا ۶ دستورالعمل پرداخت کارانه | ۲-۱۷- تزریقات | Ia42 | Da42 | Ib42 | Db42 | |
| ط | ماده ۱۳ دستورالعمل پرداخت کارانه | ۲-۱۸- جزء حرفه‌ای پزشک از ویزیت کلینیک ویژه | Ia43 | Da43 | Ib43 | Db43 |
و – ز-ح) ماده (۱۳) دستورالعمل پرداخت کارانه: بند های (۲-۱) تا (۲-۱۷) درخصوص اجرای ماده ۲ تا ۶ دستورالعمل پرداخت کارانه پزشکان و ارائه گزارش جزء حرفه‌ای خدمات ارائه شده توسط پزشک در کلینیک ویژه عیناً مشابه بندهای (۱-۱) تا (۱-۱۷) گزارش جزء حرفه‌ای خدمات ارائه شده توسط پزشک در درمانگاه و بیمارستان محاسبه که در قسمت قبلی توضیح داده شد پیاده‌سازی می‌گردد.
ط) ماده (۱۳) دستورالعمل پرداخت کارانه:
۲.۱۸. جزء حرفه‌ای پزشک از ویزیت کلینیک ویژه: در ستون‌های مقابل این عنوان در گزارش HIS به ازای هر پزشک مبلغ ریالی ویزیت کلینیک ویژه و کسور مربوط به آن گزارش داده شود.
۳- جزء فنی خدمات ارائه شده توسط دستگاه تجهیزات پزشکی خریداری شده توسط پزشک (ماده )۱۱
جدول ۴- گزارش جزء فنی بر اساس خدمات ارائه شده به بیمار تجهیزات پزشکی خریداری شده توسط پزشک
به ازای کلیه مراجعین (ایرانی و به ازای مراجعین مشمول غیر ایرانی) به استثنای مراجعین بخشنامه بین الملل مشمول بخشنامه بین الملل گزارش عملکرد پزشک (بر اساس بیمار ترخبص شده) (IPD) (IPD) کسور جزء فنی کسور جزء فنی گزارش عملکرد پزشک (بر اساس بیمار ترخبص شده) کد ملی عنوان ماده (ریال) (ریال) (ریال) (ریال) پزشک -۱-۳ جزء فنی خدمات ارائه شده
ماده ۱۱ دستورالعمل پرداخت
.۳٫۱ جزء فنی خدمات ارائه شده توسط دستگاه تجهیزات پزشکی خریداری شده توسط پزشک: در ستون‌های مقابل این عنوان در گزارش HIS به ازای هر پزشک جزء فنی (کد تعدیلی ۲۷ کتاب ارزش نسبی) و کسور مربوط به خدماتی که توسط تجهیزات پزشکی خریداری شده توسط همان پزشک ارائه شده است گزارش داده می‌شود.
به منظور شناسایی این خدمات و محاسبه جزء فنی مربوط به آن باید شناسه‌ای جهت مشخص نمودن خدماتی که توسط دستگاه مورد اشاره ارائه می‌شود و همچنین پزشک تامین کننده تجهیزات فوق در HIS در نظر گرفته شود.
| کد ملی پزشک | ماده | عنوان | Ia | Da | Ib | Db |
|---|---|---|---|---|---|---|
| ماده ۱۱ دستورالعمل پرداخت کارانه | ۳-۱- جزء فنی خدمات ارائه شده توسط دستگاه تجهیزات پزشکی خریداری شده توسط پزشک | Ia44 | Da44 | Ib44 | Db44 |
ضروریات اجرا
ماده ۴:
۱. کلیه کدها در گزارشات بر اساس وب سرویس سامانه مکسا می‌باشد.
۲. کدینگ‌ها در سامانه مکسا در بخش شهروندی سامانه رگولاتوری -اپراتوری به نشانی
https://op.salamat.gov.ir و هم به نشانی https://maxa.behdasht.gov.ir و از طریق وب سرویس مرجع کدینگ سلامت ایران بر بستر دیتاس (درگاه یکپارچه تبادل اطلاعات سلامت) در دسترس می‌باشد.
منبع : سایت حسابداری بیمارستان
کانال تلگرام @hospitalaccounting