حسابداری و امور مالی بیمارستانبخشنامه، تعرفه و محاسبات حقوق
جست‌وجوخبرنامه
رسیدگی به اسناد

بازنگری کتاب ارزش نسبی و کدینگ جامع خدمات سلامت سال ۱۴۰۵

زمان مطالعه: ۵۸ دقیقه۲۰۸ بازدید

بازنگری کتاب ارزش نسبی و کدینگ جامع خدمات سلامت سال ۱۴۰۵

مرجع صدور این سند، دبیرخانه شورای عالی بیمه سلامت کشور وابسته به وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی است. تاریخ ابلاغ: ۱۴۰۵/۱/۵. دامنه اجرا: کلیه بیمارستان‌ها، مراکز درمانی و واحدهای تابعه دانشگاه‌های علوم پزشکی سراسر کشور، از ابتدای سال ۱۴۰۵.

این سند شامل تصویب‌نامه هیئت محترم وزیران درباره ویرایش چهارم کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت در سال ۱۴۰۵ و ابلاغیه دبیر شورای عالی بیمه سلامت کشور مورخ ۱۴۰۵/۲/۲ درباره کدینگ جامع خدمات و مراقبت‌های سلامت (کتاب ارزش نسبی و سایر خدمات سلامت) است.

جدول کامل کدینگ جامع خدمات سلامت (شامل کدینگ جامع، کد تعدیلی، ویزیت سرپایی، هتلینگ، پرستاری، گلوبال، امبولانس و سایر ردیف‌ها) پیش‌تر به‌صورت جدول جستجوپذیر کامل در سایت منتشر شده است؛ برای مشاهده جدول کامل نگاه کنید به کدینگ جامع خدمات سلامت و کتاب ارزش نسبی خدمات ویرایش چهارم ۱۴۰۵.

سایر جداول ویرایش چهارم کتاب ارزش نسبی

جدول کدهای تعدیلی

کد تعدیلیعنوانشرح کد
20عمل مستقلبرخي از اعمال كه در اين مجموعه طبقه بندي شده‌اند، به عنوان جزئي از فرآيند كل بوده و ارزش جداگانهاي ندارند و تنها در صورت اجراي مستقل تحت عنوان عمل مستقل شناخته ميشوند و برای انجام آن‌ها ارزش جداگانهاي تعلق ميگيرد. در صورتي كه عمل مستقل به عنوان جزئي از عمل اصلي شناخته نشود، به طور جداگانه، قابل پرداخت است.
25جزو كليارزش نسبي برخي از خدمات به ويژه در مواردي كه خدمت وابسته به فناوريهاي تشخيصي است، از سه جزو تشكيل شده است كه جزو اول نشان دهنده، ارزش نسبي كل خدمت است. هر جزو كلي از مجموع دو جزو حرفهاي و فني تشكيل شده است و در صورتی که جزو فني و حرفهاي جمع شوند، جزو كلي حاصل ميشود.
26جزو حرفهاي (Professional Component)جزو حرفهاي (حق فنی براساس بند 6-9 سیاست‌های کلی سلامت ابلاغی مقام معظم رهبری)، نشان دهنده تلاش، مهارت و ريسك ارائه خدمت براي تیم ارائه‌دهنده خدمت است. در تمام مواردي كه در ستون «واحد ارزش نسبي» براي خدمات يك ارزش نسبي درج شده است، عدد مربوطه نشان دهنده جزو حرفهاي خدمت مربوطه ميباشد. براي برخي از ديگر خدمات که سه ارزش نسبي درج شده است، ارزش نسبي مياني، نشان‌دهنده جزو حرفه‌ای خدمت مربوطه می‌باشد.
27جزو فني (Technical Component)جزو فني شامل هزينههای تعمير و نگهداري تجهيزات پزشكي، فضاي فيزيكي، تاسيسات، فراهم نمودن تسهيلات و شرايط لازم، نيروي انساني پشتیبانی، هزینه استهلاک و سود سرمایه براي ارائه هر خدمت می‌باشد و سایر هزینه‌ها (دارو و لوازم مصرفی پزشکی) به صورت ‌جداگانه، محاسبه می‌شود. جزو فنی بسته به نوع خدمت به یکی از روش‌های زیر محاسبه شده و قابل پرداخت است: در كليه مواردي كه در ستون «واحد ارزش نسبي» تنها يك ارزش نسبي درج شده است و خدمت مربوطه در داخل اتاق عمل ارائه می‌شود، در بخش دولتي، عمومی غیر دولتی، خیریه و خصوصي معادل40 درصد علاوه بر ارزش نسبي نهایی به عنوان جزو فني محاسبه و پرداخت ميگردد. در كليه مواردي كه براي يك خدمت در ستون «واحد ارزش نسبي» هر سه جزو ارزش نسبي (جزو كلي، جزو حرفهاي و جزو فني) تعيين شده است (اعم از اينكه خدمت مربوطه در اتاق عمل يا خارج از اتاق عمل ارائه شود)، ارزش نسبي سوم به عنوان جزو فني آن خدمت محسوب ميگردد. در اين موارد، 100 درصد ارزش نسبي سوم (جزو فني) در بخش‌های دولتي، عمومی غیر دولتی، خیریه و خصوصي به عنوان جزو فني محاسبه و پرداخت ميگردد و جزو فني ديگری، به طور جداگانه قابل محاسبه و دريافت نیست. در كليه مواردي كه در ستون «واحد ارزش نسبي» تنها يك ارزش نسبي درج شده است و خدمت مربوطه در داخل اتاق عمل ارائه نميشود، به اين معني است كه اين خدمات داراي جزو فني قابل توجهی نیست و جزو فني براي آنها قابل محاسبه و اخذ نميباشد. در اين موارد، 100 درصد ارزش نسبي درج شده در ستون مذكور، به عنوان جزو حرفهاي خدمت در نظر گرفته ميشود.
31بیهوشی با ارزش پایه 4براي كليه خدماتي كه در اين مجموعه، ارزش پايه بيهوشي آنها «صفر» درج شده و یا اصلا درج نشده است، در صورتي كه به هر دليل، نياز به بيهوشي بيمار وجود داشته باشد، ارزش پايه بيهوشي، «4» در نظر گرفته ميشود. ارزش زمان بيهوشي براساس كد تعديلي (41) به ارزش پايه «4» اضافه ميگردد و ارزش تام بيهوشي محاسبه ميگردد. در اين موارد، تعديلكنندههاي بيهوشي [كدهاي تعديلي (32) تا (39)] و ارزش ریکاوری كه در ادامه به آن‌ها اشاره شده است، قابل اضافه شدن به ارزش پايه بيهوشي نیستند.
32بيهوشي براي وضعيت قرارگيري بيماردر صورتي كه در اثر قرارگيري بيمار در وضعيت دمر يا به پهلو يا نیمه نشسته، یا لیتوتومی و یا به دليل دوري از موضع جراحي، انجام بيهوشي به سادگي انجامپذير نباشد، «1» واحد بيهوشي به ارزش پايه بيهوشي اضافه ميشود.
33انجام مشكل بيهوشي بدليل هيپوترمي بدن بالاي 30 درجه سانتيگراددر اين موارد، «5» واحد به ارزش نسبي پايه بيهوشي اضافه ميشود.
34انجام مشكل بيهوشي به دليل استفاده ازجريان خون برونپيكري (پمپ اكسيژناتور قلب يا پمپ كمكي)در اين موارد، «10» واحد به ارزش نسبي پايه بيهوشي اضافه ميشود.
35مخاطره بيهوشيزماني كه بيمار غيراورژانسي به دليل وجود بیماری‌های زمينهاي مستعد و خطرناك در معرض مخاطرات جانبي تهديد كننده حيات باشد (مانند بيماري ديابت كنترل شده، فشار خون تحت كنترل، هيپوتيروئيدي و ساير موارد مشابه)، با ذکر نوع مخاطره، صرفاً «2» واحد به ارزش نسبي پايه بيهوشي اضافه ميگردد. لازم به ذکر است با هر تعداد مخاطره این کد تعدیلی صرفاً یکبار قابل محاسبه و گزارش می‌باشد.
36بیهوشی بيماران در وضعيت اورژانسدر مواردی که بیمار نیازمند اقدامات فوری و اورژانسی است و در صورت تاخير، خطر مرگ بيمار را تهديد ميكند، «3» واحد به ارزش نسبي پايه بيهوشي با ذکر علت اورژانسی بودن، قابل محاسبه و گزارش است. این کد در صورت وجود اسناد مثبته به طور همزمان با کد تعدیلی (35) قابل محاسبه و گزارش است.
37بيهوشي براي بيمار با سن 70 سال و بيشتردر چنين مواردي، معادل «2» واحد به ارزش نسبي پايه بيهوشي اضافه ميشود.
38بيهوشي پيچيده به وسيله استفاده ازهيپوتانسيون كنترل شدهدر چنين مواردي، معادل «3» واحد به ارزش نسبي پايه بيهوشي اضافه ميشود.
39بيهوشي در بخش ريكاوريبراي مراقبت منظم و استاندارد از بيماران در بخش ريكاوري، در بيهوشي به روش جنرال، رژیونال (شبکه کمری، گردنی و بازویی)، اپیدورال یا اسپاينال، که دارای حداقل اقامت بیش از سی دقیقه در ریکاوری می‌باشد، به ازاي هر یک ساعت عمل جراحی (هر سی دقیقه و بیشتر معادل یک ساعت)، «1» واحد ارزش نسبی به عنوان حق‌الزحمه بیهوشی برای ریکاوری و حداکثر تا سقف «4» واحد، به ارزش تام بيهوشي اضافه ميشود. اين كد تعديلي براي بيهوشي به روش استندبای و IV-Sedation قابل گزارش و اخذ نیست. همچنين، در مواردي كه به هر علت پس از اتمام عمل جراحي، بيمار به بخش مراقبتهاي ويژه منتقل گردد، كد تعديلي (39)، قابل گزارش نخواهد بود. تجهيزات استاندارد در بخش ريكاوري حداقل شامل مانيتورينگ، فشارسنج، پالساكسيمتري، ساكشن و ست احيا بوده و الزاماً باید به ازاي هر دو بيمار، يك تكنسين بيهوشي يا پرستار در بخش ريكاوري حضور داشته باشد. اتاقهاي عملي كه واجد چنين استانداردهايي نيستند، مجاز به استفاده از اين كد تعديلي در سياهه تعديلي خود نخواهند بود.
40اعمال کدهای متعدد تعديلي بيهوشيگاهي به دلايل مختلف نياز است براي بيهوشي يك بيمار از چند كد تعديلي به طور همزمان استفاده شود؛ در چنين مواردي بايد علت استفاده از كدهاي تعديلي مختلف در پرونده بيماران درج گردد. در این موارد، 100 درصد هر يك از تعديلكنندهها به ارزش نسبي پايه بيهوشي اضافه ميشود. اين تعديلكنندهها در كدهاي تعديلي (32) تا (43) مشخص شده‌اند.
41ارزش زماني بيهوشيارزش زماني براي محاسبه حقالزحمه بيهوشي به روش زير محاسبه ميشود: • به ازاي هر 5 دقيقه بيهوشي: 1 واحد شروع زمان بيهوشي مطابق چارت جراحی از 15 دقیقه قبل از شروع عمل جراحی و زمان پایان آن 15 دقیقه بعد از پایان جراحی می‌باشد. بدیهی است زمان حضور بیمار در ریکاوری براساس کد تعدیلی (39) قابل محاسبه و پرداخت بوده و قابل اضافه شدن به زمان بیهوشی نیست. تبصره: 3 دقيقه يا بيشتر به عنوان جزو قابل توجهي از 5 دقيقه درنظر گرفته ميشود.
42ارزش تام بيهوشيارزش تام بيهوشي از جمع ارزشهاي پايه بيهوشي، ارزش زماني و ارزش ریکاوری با درنظر گرفتن تعدیل‌کننده‌های مختلف، محاسبه ميگردد. همه خدمات اين كتاب در صورت لزوم داراي ارزش پايهاي است كه تمام خدمات بيهوشي به غير از ارزش زماني و تعدیل‌کننده‌ها را شامل ميگردد. اگر در جريان بيهوشي اعمال جراحي متنوعي انجام شود، بالاترين ارزش پايه مربوط به مهمترين اعمال ارائه شده به عنوان ارزش پايه بيهوشي در نظر گرفته ميشود و ارزش زماني براساس كد تعديلي (41) محاسبه شده و به ارزش پايه بيهوشي اضافه ميشود تا ارزش تام بيهوشي محاسبه گردد. (کدهای تعدیلی (32) تا (41) نیز بسته به شرایط بیهوشی باید در محاسبات ارزش تام بیهوشی در نظر گرفته شود. واحد پایه بیهوشی+تعدیل کننده‌ها+ ارزش زمان+ارزش ریکاوری (با رعایت شرایط مربوطه)= ارزش تام بیهوشی در صورتی که متخصص بیهوشی از یکی از روش‌های بیهوشی Stand by، IV sedation (به استثنای استندبای اعمال اینترونشنال قلب و عروق) استفاده نماید، صرفاً کد پایه و زمان قابل محاسبه و گزارش بوده و هیچ کد تعدیلی و ریکاوری قابل محاسبه و پرداخت نیست. تبصره- کد تعدیلی (63) در موارد قابل محاسبه به ارزش تام بیهوشی قابل اضافه شدن و پرداخت می‌باشد.
44بیهوشی همزمان بيش از دو بیمارمتخصص بيهوشي در هر صورت و بدون توجه به نوع بيهوشي بيماران، بطور همزمان نميتواند مسئولیت بيش از دو بیمار را بپذیرد. بیهوشی بیمار سوم و به بعد ممنوع و غیر قانونی بوده و قابل محاسبه و پرداخت نیست. تبصره 1: درخصوص بیماران کلاس ASA III و بالاتر، متخصص بیهوشی نمی‌تواند مسئولیت بیش از یک بیمار را بپذیرد. تبصره 2: در موارد خاص و مخاطره حیاتی، بیهوشی برای بیمار سوم قابل محاسبه و پرداخت بوده و در اسرع وقت یکی از بیماران غیر اورژانس Off گردیده و بیمار اورژانسی جایگزین آن می‌گردد و تا زمانی که عمل اورژانسی ادامه دارد، پذیرش بیمار دیگری مقدور نیست. تبصره 3: در بیمارستان‌های آموزشی که دارای رزیدنت‌های سال سوم و چهارم بیهوشی می‌باشند، به شرط حضور مستمر رزیدنت بر بالین بیمار، اعضای هیئت علمی حداکثر می‌توانند سه بیمار را به صورت همزمان بیهوش نمایند.
45انجام بی‌حسی ناحيهاي (رژيونال) و نخاعي توسط پزشک معالجبا توجه به ضرورت حضور مستمر متخصص بيهوشي در اين موارد، حقالزحمه بيحسي ناحيهاي يا نخاعي به پزشک معالج مربوطه قابل پرداخت نیست.
46انجام بی‌حسی موضعي توسط پزشک معالجدر صورتی كه پزشک معالج شخصا براي انجام عملي كه معمولاً تحت بيهوشي عمومي يا نخاعي انجام نميشود (کدهای یک تا شش کتاب)؛ از انواع بی‌حسی موضعي یا sedation استفاده نمايد،20 درصد ارزش نسبي اقدام مربوطه به پزشک معالج قابل پرداخت است؛ در اين موارد، نبايد از ارزش پايه بيهوشي استفاده نمود. در صورتي كه پزشک معالج به هر دليل نسبت به انجام بيهوشي عمومي یا نخاعی اقدام نمايد، حقالزحمه بيهوشي قابل محاسبه و پرداخت نميباشد (به کد تعدیلی 45 رجوع گردد)
49اعمال جراحی متعدد همزمان با ارزش‌های تام بیهوشیبرای تمامی خدماتی که دارای ارزش تام بیهوشی می‌باشند، در صورتی‌که به‌طور همزمان با یکدیگر انجام پذیرند، بالاترین ارزش تام بیهوشی لحاظ گردیده و 25 درصد ارزش تام عمل‌های دیگر به ارزش تام بیهوشی عمل اول اضافه می‌شود.
51اعمال جراحي متعدد به وسيله يك يا دو جراحدر مواردي كه به هر دليل ضرورت پيدا ميكند كه براي يك بيمار اعمال متعدد انجام شود، نحوه محاسبه خدمات ارائه شده به شرح زیر خواهد بود: I- انجام چند عمل جراحي به وسيله يك يا دو جراح الف- در همان روز، در جریان همان بيهوشي 1- ناحيه و يا شكاف جراحي مشترك توسط يك يا دو جراح (بدون اينكه به تعداد دستگاههاي حياتي درگير توجهي شود): • 100 درصد بالاترين ارزش نسبي از ميان خدمات ارائه شده به عنوان عمل اصلي • 50 درصد براي عمل دوم • 25 درصد براي عمل سوم و به بعد 2- دو ناحيه يا دو شكاف جراحي (دستگاههاي حياتي مستقل يا مناطق تشريحي متفاوت يا اعمال جراحي دو طرفه توسط يك جراح): • 100 درصد براي عمل اول • 80 درصد برای دومين عمل و هر كدام از اعمال بعد از آن 3- دو ناحيه با دو شكاف جراحي (دستگاههاي حياتي مستقل يا مناطق تشريحي متفاوت يا اعمال دو طرفه جراحي توسط دو جراح): • 100 درصد براي عمل اول • 100 براي عمل دوم تبصره: در تمام مواردی که یک عمل جراحی به صورت «یک یا دوطرفه» قابل انجام است، در صورتی که در شرح کد به یک یا دو طرفه بودن عمل جراحی اشاره نشده باشد؛ ارزش نسبی درج شده برای عمل جراحی مذکور «یک طرفه»، خواهد بود. 4- جراحي پا (Foot) (موارد 1 تا 3 در مورد اعمال جراحي بر روي پا كاربرد ندارند): 4/ الف – ناحيه و يا شكاف واحد، يا دو ناحيه و دو شكاف متفاوت روي يك پا (100درصد براي عملي كه بيشترين ارزش را دارد): • 75 درصد براي عمل دوم • 25 درصد براي هر كدام از اعمال بعدی 4/ب – اعمال جراحي دو طرفه (پاي چپ و راست)، يا دو عمل جراحي روي پا (يك عمل روي پاي راست و ديگري روي پاي چپ): • 100 درصد برای عمل اول • 80 درصد برای عمل دوم ب- جراحيهاي متعددي در يك مورد بستري، ولي در روزهاي متفاوتي از بستري انجام ميگردند (به استثناي مواردي كه عوارض خود عمل محسوب ميگردد): 100 درصد ارزش نسبي براي تمام اعمال جراحي ارائه شده قابل محاسبه است.
53اعمال جراحی مجدددر صورتی که پس از ترخیص و انجام پیگیری‌های مورد نیاز، بیمار دچار عود مجدد شود و نیاز به تکرار همان عمل جراحی روی همان ارگان یا دستگاه حیاتی قبلی باشد، این کد قابل گزارش است. این کد شامل اعمالی که به جهت عوارض عمل جراحی اولیه در همان نوبت بستری و یا با فاصله کوتاهی بعد از بستری اولیه مورد نیاز است، نمی‌شود. برای اعمال جراحی مجدد مشمول این کد، برای مرتبه دوم یا بیشتر، 30 درصد علاوه بر ارزش نسبی نهایی خدمات ارائه شده قابل گزارش و پرداخت می‌باشد. اعمال جراحی که در شرح کد آنان به طور شفاف به مجدد بودن عمل اشاره شده است، مشمول این کد تعدیلی نخواهند بود.
60استندبای اعمال اینترونشنال قلب و عروقبرای استندبای اعمال اینترونشنال قلب و عروق (که با ارزش پایه بیهوشی صفر تعیین شده‌اند) در بخش دولتی 50 درصد به جزو حرفه‌ای خدمات ارائه شده اضافه می‌شود. 25 درصد از این ارزش نسبی به جراح قلب و 25 درصد به متخصص بیهوشی تعلق می‌گیرد. برای استندبای اعمال اینترونشنال قلب و عروق در بخش عمومی غیر دولتی، خیریه و خصوصی 25 درصد به جزو حرفه‌ای خدمات ارائه شده اضافه می‌شود. 12.5 درصد از این ارزش نسبی به جراح قلب و 12.5 درصد به متخصص بیهوشی تعلق می‌گیرد. لازم به ذکر است برای این گونه اعمال؛ ارزش پایه، ارزش زمان، کدهای تعدیلی و کد تعدیلی ریکاوری به‌طور جداگانه قابل محاسبه و پرداخت نیست.
63اعمال جراحي، اقدامات و پروسیجرهای تهاجمی و نیمه تهاجمی بر روي كودكان يا شيرخواراندر صورتي كه اعمال جراحي، اقدامات و پروسیجرهای تهاجمی و نیمه تهاجمی (به عنوان نمونه خدمات آندوسکوپی و برونکوسکوپی و سایر خدمات مشابه براساس اعلام دبیرخانه شورای عالی بیمه سلامت کشور) و خدمات تشخیصی و درمانی غیرتهاجمی نیازمند هر گونه بيهوشي بر روي کودکان با سن كمتر از 7 سال صورت پذيرد، اين موارد با اضافه كردن كد تعديلي (63) به مجموع کد خدمت انجام شده، مشخص ميگردد. در اين موارد در صورتي كه بيمار در هنگام پذيرش، شيرخوار با سن 3 سال تمام يا كمتر باشد، 60 درصد به جزو حرفه‌ای نهايي (جراحی و بیهوشی) خدمات ارائه شده و در صورتي كه بيمار در هنگام پذيرش، سن بين 3 سال تا 7 سال تمام داشته باشد، 30 درصد به جزو حرفه‌ای نهايي (جراحی و بیهوشی) خدمات ارائه شده به بيمار، افزوده ميشود. ضریب اين كد تعديلي در جزو فنی خدمت لحاظ نمی‌گردد. این کد تعدیلی براي كليه اقداماتي كه در شرح خدمات به شيرخوران، نوزادان و کودکان زير 7 سال، به طور شفاف اشاره شده است، قابل محاسبه و پرداخت نیست.
80استفاده از كمك جراحدر این خصوص كه جراح مسئول بيمار به هر علت نياز به كمك جراح داشته باشد، كد تعديلي (80) قابل گزارش است. در اين موارد، 20 درصد به ارزش نسبي نهايي خدمت ارائه شده به بيمار، با رعايت شرايط ذيل قابل محاسبه و پرداخت ميباشد: 1- در مراكز آموزشي ضريب كمك جراح فقط به رزيدنتهاي سال 3 و بالاتر تعلق ميگيرد. 2- در مراكز غيرآموزشي كمك جراح فقط ميتواند متخصص مرتبط باشد. 3- در مراکز درمانی عمومی غیردولتی، خیریه و خصوصی کمک جراح بر اساس پیشنهاد سازمان نظام پزشکی و تایید وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی تعیین می‌گردد. ملاک پرداخت سازمان‌های بیمه‌گر پایه بندهای (1) و (2) خواهد بود.
85استفاده از فناوريهاي نيمهتهاجمي براي ارائه خدمتدر صورت استفاده از تجهيزات نيمهتهاجمي در حين انجام اقدامات جراحي، از كد تعديلي (85) استفاده ميشود. براي كليه خدماتي كه در اين كتاب منتشر شده است، در صورتي كه از تجهيزات دقيق و نيمهتهاجمي شامل آندوسكوپ، ميكروسكوپ، لاپاراسكوپ، C-ARM، آتروسكوپ، RF و ليزر استفاده گردد، 20 درصد به ارزش نسبي خدمت مربوطه ( جزو فنی و حرفه‌ای)، افزوده ميشود. اين كد تعديلي براي كليه خدماتي كه در شرح كد به استفاده از اين فناوريها به طور شفاف اشاره شده است و همچنين براي اعمالي كه طی آنها به طور روتين و معمول باید از اين تجهيزات استفاده گردد (اين فناوريها جزئي از فرآيند معمول ارائه آن خدمت محسوب ميشوند)، قابل گزارش و محاسبه نميباشد. در صورتي كه به هر دليل، بيش از يك مورد از فناوريهاي غيرتهاجمي مذكور در هنگام ارائه خدمت استفاده گردد، كد تعديلي (85) تنها يكبار، قابل گزارش و اخذ ميباشد. برای مثال در عمل جراحی با ارزش نسبی « 25» واحد که به روش آندوسکوپی انجام می‌گردد، جزو حرفه‌ای برابر«30 » واحد و جزو فنی برابر «12» واحد در بخش دولتی، خصوصی، عمومی غیر دولتی و خیریه و موقوفه محاسبه می‌شود.
86استفاده از تجهیزات پرتو پزشکی پرتابلبرای کلیه خدمات پرتو پزشکی که به صورت پرتابل بر بالین بیمار انجام می‌شود، 80 درصد علاوه بر ارزش نسبی پایه خدمت، قابل محاسبه و پرداخت می‌باشد. تبصره: در صورت ارائه خدمات پرتو پزشکی در منزل این کد تعدیلی به همراه کد 901995 (کد ستاره‌دار) قابل گزارش و پرداخت می‌باشد.
87استفاده از خدمات تصویربرداری پزشکی برای رادیوتراپی بیماراندر صورت استفاده از خدمات تصویربرداری پزشکی (سی تی اسکن، MRI و سونوگرافی و پت‌اسکن) جهت سیمولاتور رادیوتراپی با توجه به نوع خدمت تصویربرداری، 25 درصد علاوه بر ارزش نسبی پایه خدمت، به طور جداگانه قابل محاسبه و پرداخت می‌باشد.
88استفاده از مولتی لیف و پورتال فیلم بر روی دستگاه شتاب‌دهنده خطیدر صورت تجهیز دستگاه شتاب‌دهنده خطی به مولتی لیف و پورتال فیلم به ازای هر یک، 10 درصد و در مجموع 20 درصد به تعرفه درمان رادیوتراپی بیمار بر روی دستگاه شتاب‌دهنده خطی با در نظر گرفتن تعداد فیلدهای درمانی اضافه می‌گردد. تبصره- در موارد IMRT، SRS، گامانایف و سایبرنایف و دستگاه‌های غیرخطی رادیوتراپی این کد قابل محاسبه نمی‌باشد.
90پرداخت به پزشكان تمام‌وقت جغرافياييبراي كليه خدمات بستري و سرپايي (درماني، تشخيصي، پاراكلينيكي و توانبخشي) كه توسط پزشكان درمانی و اعضاي هيات علمي تمام‌وقت جغرافيايي در بخش دولتي ارائه ميشوند، ضریب ریالی جز حرفه‌ای پزشکان تمام‌وقت قابل محاسبه و پرداخت ميباشد. پزشكان درمانی و اعضاي هیات علمي تمام‌وقت جغرافيايي به آن دسته از اعضای هیات علمی، پزشکان، پزشکان دارای مدرک دکترای تخصصی در علوم پایه (MD-Ph.D) و دکترای تخصصی (PhD) اطلاق ميشود که به صورت تمام‌وقت براساس آیین نامه «پرداخت اعضای هیات علمی و پزشکان درمانی تمام‌وقت جغرافیایی» فعالیت می‌نمایند.
95پرداخت در مناطق محروم و كمتر توسعهيافته كشورضریب ریالی جزو حرفهاي براي كليه خدمات بستري و بستری فوریت‌های پزشکی (اورژانس) (دارای پرونده) كه در مناطق محروم ارائه ميشوند، متناسب با ضریب محرومیت منطقه و حداكثر برابر ضریب ریالی جزو حرفه‌ای (کا) پایه، علاوه بر ضریب ریالی پایه و ضرایب ریالی تمام‌وقت جغرافیایی، قابل محاسبه و پرداخت است. اين مابهالتفاوت تنها به سهم سازمانهاي بيمهگر پايه و تكميلي تعلق ميگيرد. لذا پرداخت بیمار مشمول این کد تعدیلی نمی‌گردد. اعمال کد تعدیلی (90) با کد تعدیلی (95) در صورت وجود شرایط مربوطه (اشتغال پزشکان درمانی و اعضای هیات علمی تمام‌وقت در مناطق مشمول تعرفه ترجیحی مناطق محروم)، الزامی خواهد بود.
99دوره پيگيري درمان بيماران تصادفي، مجروحین بحران‌های طبیعی و یا جنگدوره پيگيري بيماران تصادفي، مجروحین بحران‌های طبیعی و یا جنگ كه منجر به بستري بيمار ميگردد، دو ماه پس از اولین ترخیص می‌باشد و پوشش بيمه پايه منوط به اتمام دوره پيگيري خواهد بود. در طول دوره پيگيري، تمام هزينهها از محل اعتبارات قانوني مربوطه، پرداخت ميگردد. تبصره: دوره پیگیری برای بیماران عادی و غیر تصادفی، یک‌ماه پس از اولین ترخیص است.

جدول ویزیت سرپایی

کد ملیویژگیشرح کدتوضیحاتارزش کلجزو حرفه‌ایجزو فنیارزش بیهوشی
970,000#ویزیت پزشک عمومی در مراکز سرپایی1.81.30.50
970,005#ویزیت دندانپزشک عمومی در مراکز سرپایی1.81.30.50
970,010#ویزیت دکتری تخصصی در علوم پایه PhD پروانه‌دار در مراکز سرپایی1.81.30.50
970,015#ویزیت پزشک متخصص در مراکز سرپایی2.51.80.70
970,020#ویزیت دندانپزشک متخصص در مراکز سرپایی2.51.80.70
970,025#ویزیت پزشک عمومی دارای مدرک تخصصصی در علوم پایه (MD-PhD) در مراکز سرپایی2.51.80.70
970,030#ویزیت پزشک فوق تخصص در مراکز سرپایی3.12.30.80
970,035#ویزیت پزشک فلوشیپ (دوره تکمیلی تخصصی) در مراکز سرپایی3.12.30.80
970,040#ویزیت متخصص روانپزشکی در مراکز سرپایی3.12.30.80
970,045#ویزیت فوق تخصص روانپزشکی در مراکز سرپایی3.62.70.90
970,050#ویزیت کارشناس ارشد پروانه‌دار در مراکز سرپایی1.51.10.40
970,055#ویزیت کارشناس پروانه‌دار در مراکز سرپایی1.250.90.350
970,090#ویزیت فلوشیپ روانپزشکی (دوره تکمیلی تخصصی) در مراکز سرپایی3.62.70.90
970,096#خدمات روانشناسی و مشاوره توسط کارشناسان ارشد پروانه‌دار4.43.50.90
970,097#خدمات روانشناسی و مشاوره توسط دکترای تخصصی پروانه‌دار5.241.20
970,098#+خدمات روانشناسی و مشاوره برای سابقه بیش از پانزده سال کار بالینی0.60.40.20
978,000#+ارزیابی و معاینه (ویزیت) سرپایی افراد با سن کمتر از 12 سال تمام صرفا برای گروه‌ تخصصی، دوره تکمیلی تخصصی (فلوشیپ) و فوق تخصص کودکان و نوزادان1.310.30
978,005#+پزشکان عمومی با سابقه بیش از پانزده سال کار بالینی0.40.400
978,010#ارزیابی و آماده سازی بیمار قبل از عمل جراحی توسط متخصص بیهوشی به صورت سرپایی2.51.80.70
978,015#ارزیابی و آماده سازی بیمار قبل از عمل جراحی توسط فلوشیپ یا فوق تخصص بیهوشی به صورت سرپایی3.12.30.80

جدول بازخورد الکترونیکی نظام ارجاع

کد ملیویژگیشرح کدتوضیحاتارزش کلجزو حرفه‌ایجزو فنیارزش بیهوشی
979,000#هزینه بازخورد الکترونیکی نظام ارجاع توسط پزشکان متخصصضریب ریالی جزو حرفه‌ای و جزو فنی در همه بخش‌های ارائه کننده خدمت مطابق ضرایب ریالی ویزیت سرپایی بخش دولتی و با پرداخت صد درصدی توسط سازمان‌های بیمه‌گر پایه محاسبه می‌گردد.2.51.80.70
979,005#هزینه بازخورد الکترونیکی نظام ارجاع توسط پزشکان عمومی دارای مدرک تخصصصی در علوم پایه (MD-PhD)ضریب ریالی جزو حرفه‌ای و جزو فنی در همه بخش‌های ارائه کننده خدمت مطابق ضرایب ریالی ویزیت سرپایی بخش دولتی و با پرداخت صد درصدی توسط سازمان‌های بیمه‌گر پایه محاسبه می‌گردد.2.51.80.70
979,010#هزینه بازخورد الکترونیکی نظام ارجاع توسط پزشکان فوق تخصصضریب ریالی جزو حرفه‌ای و جزو فنی در همه بخش‌های ارائه کننده خدمت مطابق ضرایب ریالی ویزیت سرپایی بخش دولتی و با پرداخت صد درصدی توسط سازمان‌های بیمه‌گر پایه محاسبه می‌گردد.3.12.30.80
979,015#هزینه بازخورد الکترونیکی نظام ارجاع توسط پزشکان دوره تکمیلی تخصصی (فلوشیپ)ضریب ریالی جزو حرفه‌ای و جزو فنی در همه بخش‌های ارائه کننده خدمت مطابق ضرایب ریالی ویزیت سرپایی بخش دولتی و با پرداخت صد درصدی توسط سازمان‌های بیمه‌گر پایه محاسبه می‌گردد.3.12.30.80
979,020#هزینه بازخورد الکترونیکی نظام ارجاع توسط پزشکان متخصص روانپزشکیضریب ریالی جزو حرفه‌ای و جزو فنی در همه بخش‌های ارائه کننده خدمت مطابق ضرایب ریالی ویزیت سرپایی بخش دولتی و با پرداخت صد درصدی توسط سازمان‌های بیمه‌گر پایه محاسبه می‌گردد.3.12.30.80
979,025#هزینه بازخورد الکترونیکی نظام ارجاع توسط پزشکان فوق تخصص روانپزشکیضریب ریالی جزو حرفه‌ای و جزو فنی در همه بخش‌های ارائه کننده خدمت مطابق ضرایب ریالی ویزیت سرپایی بخش دولتی و با پرداخت صد درصدی توسط سازمان‌های بیمه‌گر پایه محاسبه می‌گردد.3.62.70.90
979,030#هزینه بازخورد الکترونیکی نظام ارجاع توسط پزشکان دوره تکمیلی تخصصی (فلوشیپ) روانپزشکیضریب ریالی جزو حرفه‌ای و جزو فنی در همه بخش‌های ارائه کننده خدمت مطابق ضرایب ریالی ویزیت سرپایی بخش دولتی و با پرداخت صد درصدی توسط سازمان‌های بیمه‌گر پایه محاسبه می‌گردد.3.62.70.90
979,060#هزینه بازخورد الکترونیکی نظام ارجاع به ازای هر بار بستریضریب ریالی جزو حرفه‌ای در همه بخش‌های ارائه کننده خدمت مطابق ضریب ریالی جزو حرفه‌ای پزشکان و اعضای هیات علمی تمام وقت جغرافیایی بخش دولتی و با پرداخت صد درصدی توسط سازمان‌های بیمه‌گر پایه محاسبه می‌گردد.1100
979,070#هزینه بازخورد الکترونیکی نظام ارجاع در بخش فوریت‌های پزشکی (اورژانس) بیمارستانیضریب ریالی جزو حرفه‌ای و جزو فنی در همه بخش‌های ارائه کننده خدمت مطابق ضرایب ریالی ویزیت سرپایی بخش دولتی و با پرداخت صد درصدی توسط سازمان‌های بیمه‌گر پایه محاسبه می‌گردد.0.90.650.250
979,080#هزینه بازخورد الکترونیکی نظام ارجاع به ازای هر بار مراجعه سرپایی به درمانگاه (کلینیک) ‌های تخصصیضریب ریالی جزو حرفه‌ای و جزو فنی در همه بخش‌های ارائه کننده خدمت مطابق ضرایب ریالی ویزیت سرپایی بخش دولتی و با پرداخت صد درصدی توسط سازمان‌های بیمه‌گر پایه محاسبه می‌گردد.0.90.650.250

جدول هتلینگ و خدمات وابسته

کد ملیشرح کد
980,000هتلینگ بخش VIP در بیمارستان درجه یک
980,001خدمات پایه و لوازم مصرفی مشترک بخش‌های بستری تخت بخش VIP در بیمارستان درجه یک
980,005یک تختی در بیمارستان درجه یک
980,006خدمات پایه و لوازم مصرفی مشترک بخش‌های بستری تخت یک تختی در بیمارستان درجه یک
980,007تخت ایزوله در بیمارستان درجه یک
980,008خدمات پایه و لوازم مصرفی مشترک بخش‌های بستری تخت ایزوله در بیمارستان درجه یک
980,010دوتختی در بیمارستان درجه یک
980,011خدمات پایه و لوازم مصرفی مشترک بخش‌های بستری تخت دوتختی در بیمارستان درجه یک
980,015سه تختی و بیشتر در بیمارستان درجه یک
980,016خدمات پایه و لوازم مصرفی مشترک بخش‌های بستری تخت سه تختی و بیشتر در بیمارستان درجه یک
980,020هزینه همراه در بیمارستان درجه یک
980,025نوزاد سالم در بیمارستان درجه یک
980,026خدمات پایه و لوازم مصرفی مشترک بخش‌های بستری تخت نوزاد سالم در بیمارستان درجه یک
980,030نوزاد بیمار سطح دوم در بیمارستان درجه یک
980,031خدمات پایه و لوازم مصرفی مشترک بخش‌های بستری تخت نوزاد بیمار سطح دوم در بیمارستان درجه یک
980,035تخت بیمار سوختگی در بیمارستان درجه یک
980,036خدمات پایه و لوازم مصرفی مشترک بخش‌های بستری تخت بیمار سوختگی در بیمارستان درجه یک
980,040تخت بیمار روانی در بیمارستان درجه یک
980,041خدمات پایه و لوازم مصرفی مشترک بخش‌های بستری تخت بیمار روانی در بیمارستان درجه یک
980,045تخت بخش Post CCU در بیمارستان درجه یک
980,046خدمات پایه و لوازم مصرفی مشترک بخش‌های بستری تخت بخش Post CCU در بیمارستان درجه یک
980,050تخت بخش C.C.U در بیمارستان درجه یک
980,051خدمات پایه و لوازم مصرفی مشترک بخش‌های بستری تخت بخش C.C.U در بیمارستان درجه یک
980,052تخت بخش S.C.U در بیمارستان درجه یک
980,053خدمات پایه و لوازم مصرفی مشترک بخش‌های بستری تخت بخش S.C.U در بیمارستان درجه یک
980,055تخت بخش I.C.U جنرال در بیمارستان درجه یک
980,056خدمات پایه و لوازم مصرفی مشترک بخش‌های بستری تخت بخش I.C.U جنرال در بیمارستان درجه یک
980,060تخت بخش Ped ICU در بیمارستان درجه یک
980,061خدمات پایه و لوازم مصرفی مشترک بخش‌های بستری تخت بخش Ped ICU در بیمارستان درجه یک
980,065تخت بخش RICU در بیمارستان درجه یک
980,066خدمات پایه و لوازم مصرفی مشترک بخش‌های بستری تخت بخش RICU در بیمارستان درجه یک
980,070تخت بخش N.I.C.U در بیمارستان درجه یک
980,071خدمات پایه و لوازم مصرفی مشترک بخش‌های بستری تخت بخش N.I.C.U در بیمارستان درجه یک
980,075تخت بخش BICU در بیمارستان درجه یک
980,076خدمات پایه و لوازم مصرفی مشترک بخش‌های بستری تخت بخش BICU در بیمارستان درجه یک
980,078تخت بخش کودکان در بیمارستان درجه یک
980,079خدمات پایه و لوازم مصرفی مشترک بخش‌های بستری تخت بخش کودکان در بیمارستان درجه یک
980,080هتلینگ بخش VIP در بیمارستان درجه دو
980,081خدمات پایه و لوازم مصرفی مشترک بخش‌های بستری تخت بخش VIP در بیمارستان درجه دو
980,085یک تختی در بیمارستان درجه دو
980,086خدمات پایه و لوازم مصرفی مشترک بخش‌های بستری تخت یک تختی در بیمارستان درجه دو
980,087تخت ایزوله در بیمارستان درجه دو
980,088خدمات پایه و لوازم مصرفی مشترک بخش‌های بستری تخت ایزوله در بیمارستان درجه دو
980,090دو تختی در بیمارستان درجه دو
980,091خدمات پایه و لوازم مصرفی مشترک بخش‌های بستری تخت دو تختی در بیمارستان درجه دو
980,095سه تختی وبیشتر در بیمارستان درجه دو
980,096خدمات پایه و لوازم مصرفی مشترک بخش‌های بستری تخت سه تختی و بیشتر در بیمارستان درجه دو
980,100هزینه همراه در بیمارستان درجه دو
980,105نوزاد سالم در بیمارستان درجه دو
980,106خدمات پایه و لوازم مصرفی مشترک بخش‌های بستری تخت نوزاد سالم در بیمارستان درجه دو
980,110نوزاد بیمار سطح دوم در بیمارستان درجه دو
980,111خدمات پایه و لوازم مصرفی مشترک بخش‌های بستری تخت نوزاد بیمار سطح دوم در بیمارستان درجه دو
980,115تخت بیمار سوختگی در بیمارستان درجه دو
980,116خدمات پایه و لوازم مصرفی مشترک بخش‌های بستری تخت بیمار سوختگی در بیمارستان درجه دو
980,120تخت بیمار روانی در بیمارستان درجه دو
980,121خدمات پایه و لوازم مصرفی مشترک بخش‌های بستری تخت بیمار روانی در بیمارستان درجه دو
980,125تخت بخش Post CCU در بیمارستان درجه دو
980,126خدمات پایه و لوازم مصرفی مشترک بخش‌های بستری تخت بخش Post CCU در بیمارستان درجه دو
980,130تخت بخش C.C.U در بیمارستان درجه دو
980,131خدمات پایه و لوازم مصرفی مشترک بخش‌های بستری تخت بخش C.C.U در بیمارستان درجه دو
980,132تخت بخش S.C.U در بیمارستان درجه دو
980,133خدمات پایه و لوازم مصرفی مشترک بخش‌های بستری تخت بخش S.C.U در بیمارستان درجه دو
980,135تخت بخش I.C.U جنرال در بیمارستان درجه دو
980,136خدمات پایه و لوازم مصرفی مشترک بخش‌های بستری تخت بخش I.C.U جنرال در بیمارستان درجه دو
980,140تخت بخش Ped ICU در بیمارستان درجه دو
980,141خدمات پایه و لوازم مصرفی مشترک بخش‌های بستری تخت بخش Ped ICU در بیمارستان درجه دو
980,145تخت بخش RICU در بیمارستان درجه دو
980,146خدمات پایه و لوازم مصرفی مشترک بخش‌های بستری تخت بخش RICU در بیمارستان درجه دو
980,150تخت بخش N.I.C.U در بیمارستان درجه دو
980,151خدمات پایه و لوازم مصرفی مشترک بخش‌های بستری تخت بخش N.I.C.U در بیمارستان درجه دو
980,155تخت بخش BICU در بیمارستان درجه دو
980,156خدمات پایه و لوازم مصرفی مشترک بخش‌های بستری تخت بخش BICU در بیمارستان درجه دو
980,160تخت بخش کودکان در بیمارستان درجه دو
980,161خدمات پایه و لوازم مصرفی مشترک بخش‌های بستری تخت بخش کودکان در بیمارستان درجه دو
980,163هتلینگ بخش VIP در بیمارستان درجه سه
980,164خدمات پایه و لوازم مصرفی مشترک بخش‌های بستری تخت بخش VIP در بیمارستان درجه سه
980,165یک تختی در بیمارستان درجه سه
980,166خدمات پایه و لوازم مصرفی مشترک بخش‌های بستری تخت یک تختی در بیمارستان درجه سه
980,167تخت ایزوله در بیمارستان درجه سه
980,168خدمات پایه و لوازم مصرفی مشترک بخش‌های بستری تخت ایزوله در بیمارستان درجه سه
980,170دو تختی در بیمارستان درجه سه
980,171خدمات پایه و لوازم مصرفی مشترک بخش‌های بستری تخت دو تختی در بیمارستان درجه سه
980,175سه تختی وبیشتر در بیمارستان درجه سه
980,176خدمات پایه و لوازم مصرفی مشترک بخش‌های بستری تخت سه تختی و بیشتر در بیمارستان درجه سه
980,180هزینه همراه در بیمارستان درجه سه
980,185نوزاد سالم در بیمارستان درجه سه
980,186خدمات پایه و لوازم مصرفی مشترک بخش‌های بستری تخت نوزاد سالم در بیمارستان درجه سه
980,190نوزاد بیمار سطح دوم در بیمارستان درجه سه
980,191خدمات پایه و لوازم مصرفی مشترک بخش‌های بستری تخت نوزاد بیمار سطح دوم در بیمارستان درجه سه
980,195تخت بیمار سوختگی در بیمارستان درجه سه
980,196خدمات پایه و لوازم مصرفی مشترک بخش‌های بستری تخت بیمار سوختگی در بیمارستان درجه سه
980,200تخت بیمار روانی در بیمارستان درجه سه
980,201خدمات پایه و لوازم مصرفی مشترک بخش‌های بستری تخت بیمار روانی در بیمارستان درجه سه
980,205تخت بخش Post CCU در بیمارستان درجه سه
980,206خدمات پایه و لوازم مصرفی مشترک بخش‌های بستری تخت بخش Post CCU در بیمارستان درجه سه
980,210تخت بخش C.C.U در بیمارستان درجه سه
980,211خدمات پایه و لوازم مصرفی مشترک بخش‌های بستری تخت بخش C.C.U در بیمارستان درجه سه
980,212تخت بخش S.C.U در بیمارستان درجه سه
980,213خدمات پایه و لوازم مصرفی مشترک بخش‌های بستری تخت بخش S.C.U در بیمارستان درجه سه
980,215تخت بخش I.C.U جنرال در بیمارستان درجه سه
980,216خدمات پایه و لوازم مصرفی مشترک بخش‌های بستری تخت بخش I.C.U جنرال در بیمارستان درجه سه
980,220تخت بخش Ped ICU در بیمارستان درجه سه
980,221خدمات پایه و لوازم مصرفی مشترک بخش‌های بستری تخت بخش Ped ICU در بیمارستان درجه سه
980,225تخت بخش RICU در بیمارستان درجه سه
980,226خدمات پایه و لوازم مصرفی مشترک بخش‌های بستری تخت بخش RICU در بیمارستان درجه سه
980,230تخت بخش N.I.C.U در بیمارستان درجه سه
980,231خدمات پایه و لوازم مصرفی مشترک بخش‌های بستری تخت بخش N.I.C.U در بیمارستان درجه سه
980,235تخت بخش BICU در بیمارستان درجه سه
980,236خدمات پایه و لوازم مصرفی مشترک بخش‌های بستری تخت بخش BICU در بیمارستان درجه سه
980,238تخت بخش کودکان در بیمارستان درجه سه
980,239خدمات پایه و لوازم مصرفی مشترک بخش‌های بستری تخت بخش کودکان در بیمارستان درجه سه
980,240هتلینگ بخش VIP در بیمارستان درجه چهار
980,241خدمات پایه و لوازم مصرفی مشترک بخش‌های بستری تخت بخش VIP در بیمارستان درجه چهار
980,245یک تختی در بیمارستان درجه چهار
980,246خدمات پایه و لوازم مصرفی مشترک بخش‌های بستری تخت یک تختی در بیمارستان درجه چهار
980,247تخت ایزوله در بیمارستان درجه چهار
980,248خدمات پایه و لوازم مصرفی مشترک بخش‌های بستری تخت ایزوله در بیمارستان درجه چهار
980,250دو تختی در بیمارستان درجه چهار
980,251خدمات پایه و لوازم مصرفی مشترک بخش‌های بستری تخت دو تختی در بیمارستان درجه چهار
980,255سه تختی وبیشتر در بیمارستان درجه چهار
980,256خدمات پایه و لوازم مصرفی مشترک بخش‌های بستری تخت سه تختی و بیشتر در بیمارستان درجه چهار
980,260هزینه همراه در بیمارستان درجه چهار
980,265نوزاد سالم در بیمارستان درجه چهار
980,266خدمات پایه و لوازم مصرفی مشترک بخش‌های بستری تخت نوزاد سالم در بیمارستان درجه چهار
980,270نوزاد بیمار سطح دوم در بیمارستان درجه چهار
980,271خدمات پایه و لوازم مصرفی مشترک بخش‌های بستری تخت نوزاد بیمار سطح دوم در بیمارستان درجه چهار
980,275تخت بیمار سوختگی در بیمارستان درجه چهار
980,276خدمات پایه و لوازم مصرفی مشترک بخش‌های بستری تخت بیمار سوختگی در بیمارستان درجه چهار
980,280تخت بیمار روانی در بیمارستان درجه چهار
980,281خدمات پایه و لوازم مصرفی مشترک بخش‌های بستری تخت بیمار روانی در بیمارستان درجه چهار
980,285تخت بخش Post CCU در بیمارستان درجه چهار
980,286خدمات پایه و لوازم مصرفی مشترک بخش‌های بستری تخت بخش Post CCU در بیمارستان درجه چهار
980,290تخت بخش C.C.U در بیمارستان درجه چهار
980,291خدمات پایه و لوازم مصرفی مشترک بخش‌های بستری تخت بخش C.C.U در بیمارستان درجه چهار
980,292تخت بخش S.C.U در بیمارستان درجه چهار
980,293خدمات پایه و لوازم مصرفی مشترک بخش‌های بستری تخت بخش S.C.U در بیمارستان درجه چهار
980,295تخت بخش I.C.U جنرال در بیمارستان درجه چهار
980,296خدمات پایه و لوازم مصرفی مشترک بخش‌های بستری تخت بخش I.C.U جنرال در بیمارستان درجه چهار
980,300تخت بخش Ped ICU در بیمارستان درجه چهار
980,301خدمات پایه و لوازم مصرفی مشترک بخش‌های بستری تخت بخش Ped ICU در بیمارستان درجه چهار
980,305تخت بخش RICU در بیمارستان درجه چهار
980,306خدمات پایه و لوازم مصرفی مشترک بخش‌های بستری تخت بخش RICU در بیمارستان درجه چهار
980,310تخت بخش N.I.C.U در بیمارستان درجه چهار
980,311خدمات پایه و لوازم مصرفی مشترک بخش‌های بستری تخت بخش N.I.C.U در بیمارستان درجه چهار
980,315تخت بخش BICU در بیمارستان درجه چهار
980,316خدمات پایه و لوازم مصرفی مشترک بخش‌های بستری تخت بخش BICU در بیمارستان درجه چهار
980,318تخت بخش کودکان در بیمارستان درجه چهار
980,319خدمات پایه و لوازم مصرفی مشترک بخش‌های بستری تخت بخش کودکان در بیمارستان درجه چهار
980,320حق الزحمه پزشک مقیم در انواع بخش‌های مراقبت ویژه بزرگسالان، در بیمارستان درجه یک
980,321حق الزحمه پزشک مقیم در بخش NICU، در بیمارستان درجه یک
980,322حق الزحمه پزشک مقیم در بخش PICU، در بیمارستان درجه یک
980,330حق الزحمه پزشک مقیم در انواع بخش‌های مراقبت ویژه بزرگسالان، در بیمارستان درجه دو
980,331حق الزحمه پزشک مقیم در بخش NICU، در بیمارستان درجه دو
980,332حق الزحمه پزشک مقیم در بخش PICU، در بیمارستان درجه دو
980,340حق الزحمه پزشک مقیم در انواع بخش‌های مراقبت ویژه بزرگسالان، در بیمارستان درجه سه
980,341حق الزحمه پزشک مقیم در بخش NICU، در بیمارستان درجه سه
980,342حق الزحمه پزشک مقیم در بخش PICU، در بیمارستان درجه سه
980,350حق الزحمه پزشک مقیم در انواع بخش‌های مراقبت ویژه بزرگسالان، در بیمارستان درجه چهار
980,351حق الزحمه پزشک مقیم در بخش NICU، در بیمارستان درجه چهار
980,352حق الزحمه پزشک مقیم در بخش PICU، در بیمارستان درجه چهار
980,360مابه‌التفاوت آزادسازی ارز نهاده‌های دامی و کشاورزی

جدول بسته‌های خدمات و مراقبت پرستاری

کد ملیعنوان بسته خدمات و مراقبت‌های پرستاریارزش نسبی
903,500بسته خدمات و مراقبت پرستاری در انواع بخش‌های جراحی بزرگسالان به ازای هر روز اقامت11
903,501بسته خدمات و مراقبت پرستاری در انواع بخش‌های جراحی چشم، گوش، حلق و بینی بزرگسالان به ازای هر روز اقامت10.7
903,502بسته خدمات و مراقبت پرستاری در انواع بخش‌های داخلی بزرگسالان به ازای هر روز اقامت12.3
903,503بسته خدمات و مراقبت پرستاری در انواع بخش‌های عفونی بزرگسالان به ازای هر روز اقامت12.3
903,504بسته خدمات و مراقبت پرستاری در انواع بخش‌های مسمومین بزرگسالان به ازای هر روز اقامت12.3
903,506بسته خدمات و مراقبت پرستاری در انواع بخش‌های انکولوژی و هماتولوژی بزرگسالان به ازای هر روز اقامت12.3
903,507بسته خدمات و مراقبت پرستاری در انواع بخش‌های توانبخشی بزرگسالان به ازای هر روز اقامت12.3
903,508بسته خدمات و مراقبت پرستاری در انواع بخش‌های کودکان به ازای هر روز اقامت13
903,505بسته خدمات و مراقبت پرستاری در بخش نوزادان سالم به ازای هر روز اقامت3.2
903,510بسته خدمات و مراقبت پرستاری در بخش نوزادان بیمار سطح دوم به ازای هر روز اقامت13
903,515بسته خدمات و مراقبت پرستاری در بخش بیماران روانی به ازای هر روز اقامت9
903,520بسته خدمات و مراقبت پرستاری در بخش بیماران سوختگی به ازای هر روز اقامت30
903,525بسته خدمات و مراقبت پرستاری در بخش مراقبت ویژه قلبی به ازای هر روز اقامت27
903,530بسته خدمات و مراقبت پرستاری در بخش مراقبت بینابینی (Intermediate ICU) به ازای هر روز اقامت20
903,535بسته خدمات و مراقبت پرستاری در بخش پشتیبان مراقبت ویژه قلبی به ازای هر روز اقامت14.5
903,537بسته خدمات و مراقبت پرستاری تخت مجزا (ایزوله در بخش‌های غیر ویژه به ازای هر روز اقامت14.5
903,540بسته خدمات و مراقبت پرستاری در بخش‌های مراقبت ویژه عمومی بزرگسالان به ازای هر روز اقامت45
903,541بسته خدمات و مراقبت پرستاری در بخش‌های مراقبت ویژه پیوند بزرگسالان به ازای هر روز اقامت50
903,542بسته خدمات و مراقبت پرستاری در بخش‌های مراقبت ویژه قلب باز بزرگسالان به ازای هر روز اقامت52.5
903,543بسته خدمات و مراقبت پرستاری در بخش‌های مراقبت ویژه کودکان (PICU) به ازای هر روز اقامت52.5
903,544بسته خدمات و مراقبت پرستاری در بخش‌های مراقبت ویژه نوزادان (NICU) به ازای هر روز اقامت45
903,546بسته خدمات و مراقبت پرستاری در بخش‌های مراقبت ویژه مسمومین به ازای هر روز اقامت46
903,545بسته خدمات و مراقبت پرستاری در بخش مراقبت ویژه سوختگی به ازای هر روز اقامت62
903,555بسته خدمات و مراقبت پرستاری در سطح (3) و (4) بهره‌مندی از درمان (تریاژ) به ازای هر بیمار4
903,560بسته خدمات و مراقبت پرستاری در سطح (1) و (2) بهره‌مندی از درمان (تریاژ) به ازای هر بیمار10.7
903,564بسته خدمات و مراقبت پرستاری به ازای هر ده دقیقه عمل کت لب و نورواینترونشن و رادیواینترونشن (زمان عمل گزارش شده توسط پزشک معالج مربوطه به علاوه پانزده دقیقه قبل و پانزده دقیقه بعد از عمل)3
903,565بسته خدمات و مراقبت پرستاری به ازای هر ده دقیقه عمل جراحی (زمان عمل گزارش شده توسط پزشک معالج مربوطه به علاوه پانزده دقیقه قبل و پانزده دقیقه بعد از عمل)3
903,566بسته خدمات و مراقبت پرستاری به ازای هر ده دقیقه عمل جراحی همراه با گردش خون برون پیکری (زمان عمل جراحی گزارش شده توسط جراح به علاوه پانزده دقیقه قبل و پانزده دقیقه بعد از عمل جراحی)6
903,567بسته خدمات و مراقبت پرستاری برای ریکاوری به ازای هر بیمار (این کد فقط با کدهای 903564، 903565، 903566 و 903588 قابل گزارش و پرداخت است)4
903,586بسته خدمات و مراقبت پرستاری زایمان بی درد با هر روش بیهوشی به ازای هر زایمان (این کد همراه با کدهای خدمات و مراقبت‌های ارائه شده در بلوک زایمان قابل گزارش و پرداخت است)6
903,570بسته خدمات و مراقبت پرستاری برای همودیالیز به ازای هر جلسه8.5
903,581بسته خدمات و مراقبت پرستاری برای درمان مداوم جایگزینی کلیوی (CRRT) به ازای هر جلسه12
903,571بسته خدمات و مراقبت پرستاری برای ارائه خدمت دیالیز صفاقی به بیمار در صورت بستری در بیمارستان به ازای هر جلسه (این کد علاوه بر ارزش نسبی بخش مربوطه قابل محاسبه و پرداخت می باشد)3.7
903,572بسته خدمات و مراقبت پرستاری در بیماران تالاسمی و هموفیلی سرپایی به ازای هر جلسه3.7
903,573بسته خدمات و مراقبت پرستاری در خدمات سرپایی تزریق خون و فرآورده‌های خونی (کدهای302340 تا 302355، 302405 تا 302420 و 302815 کتاب ارزش نسبی) به ازای هر جلسه3.7
903,574بسته خدمات و مراقبت پرستاری در شیمی‌درمانی سرپایی به ازای هر جلسه4.2
903,582بسته خدمات و مراقبت پرستاری در خدمات سرپایی تزریقات (شامل صرفاً کدهای 900000 و 900036 تا 900040 کتاب ارزش نسبی) به ازای هر بیمار3.7
903,583بسته خدمات و مراقبت پرستاری در خدمات سرپایی پانسمان انواع سوختگی، انواع زخم‌های بستر و انواع زخم‌های پای دیابتی به ازای هر بیمار4.2
903,584بسته خدمات و مراقبت پرستاری در خدمات سرپایی ROP (کد 901947 کتاب ارزش نسبی) و تزریق ماده فارماکولوژیک داخل ویتره (کد 602275 کتاب ارزش نسبی) به ازای هر بیمار3.2
903,575بسته خدمات و مراقبت پرستاری در خدمات سرپایی اسکوپی‌های خارج از اتاق عمل به ازای هر بیمار4.2
903,590بسته خدمات و مراقبت پرستاری در خدمات سرپایی سنگ شکن به ازای هر بیمار3.7
903,591بسته خدمات و مراقبت پرستاری در خدمات سرپایی تصویربرداری تحت بیهوشی به ازای هر بیمار3.7
903,592بسته خدمات و مراقبت پرستاری در خدمات سرپایی درمان با اکسیژن پرفشار به ازای هر بیمار3.7
903,593بسته خدمات و مراقبت پرستاری در خدمات سرپایی درمان با تشنج‌زایی الکتریکی به ازای هر بیمار3.7
903,576بسته خدمات و مراقبت پرستاری در انجام هم‌زمان اندوسکوپی و کولونوسکوپی به ازای هر بیمار6.5
903,577بسته خدمات و مراقبت پرستاری در خدمات سرپایی پزشکی هسته‌‌ای به ازای هر بیمار0.6
903,578بسته خدمات و مراقبت پرستاری در خدمات سرپایی رادیوتراپی (شتاب دهنده‌های خطی) به ازای هر بیمار0.6
903,579بسته خدمات و مراقبت پرستاری در خدمات سرپایی تصویربرداری نیازمند تزریق به ازای هر بیمار0.6
903,580بسته خدمات و مراقبت پرستاری در خدمات درمانگاهی و سرپایی (به استثنای معاینه (ویزیت) سرپایی) به ازای هر روز- بیمار1
903,585بسته خدمات و مراقبت پرستاری مراکز جراحی محدود به ازای هر بیمار3.7
903,588بسته خدمات و مراقبت پرستاری به ازای هر ده دقیقه عمل جراحی در اتاق عمل سوختگی و اتاق عمل پیوند شامل پیوند کلیه، کبد، روده، پانکراس (زمان عمل جراحی گزارش شده توسط جراح به علاوه پانزده دقیقه قبل و پانزده دقیقه بعد از عمل جراحی)5.5

جدول خدمات پرستاری در منزل

ردیفکدشرح کد
1960,010پایش و ارزیابی بیمار شامل: گرفتن فشارخون و کنترل علائم حیاتی شامل پالس اکسیمتری برای اشباع اکسیژن، غیرتهاجمی؛ (یک یا چند بار در یک بار مراجعه) یا حضور در بالین بیمار/مددجو در مواقع انتقال از بیمارستان و مراکز درمانی به منزل و بالعکس. این کد در هر شبانه روز یک بار قابل محاسبه و پرداخت است.
2960,011انجام مشاوره پرستاری به صورت تلفنی یا آنلاین دوراپرستاری (ویدئو کنفرانس)، هر 15 دقیقه (این کد حداکثر دو بار در یک روز قابل گزارش و پرداخت می‌باشد)
3960,015کنترل علائم حیاتی مجدد. این کد همزمان با کد (960010) قابل محاسبه و اخذ نمی‌باشد.
4960,020تنظیم دستگاه مراقبت‌های ویژه و آموزش به بیمار
5960,021انجام مراقبت‌های پرستاری در آماده‌سازی مجدد دستگاه/ دستگاه‌های اتصال بیمار به ونتیلاتور، تنظیم و کنترل پارامترهای دستگاه و ارائه آموزش‌های لازم به بیمار و خانواده، تا زمان پایدار شدن وضعیت همودینامیک بیمار (حداکثر سه بار در هفته)
6960,025انجام ECG برای بیمار
7960,030کشیدن بخیه تا (10) گره
8960,031کشیدن بخیه بیش از (10) گره
9960,040تعویض پانسمان تا (20) سانتی‌متر
10960,041تعویض پانسمان بیش از (20) سانتی‌متر
11960,050پانسمان یا تعویض پانسمان در بیماران دارای زخم بستر سطح یک برای یک ناحیه
12960,051پانسمان یا تعویض پانسمان در بیماران دارای زخم بستر سطح یک به ازای هر ناحیه اضافه
13960,060پانسمان یا تعویض پانسمان در بیماران دارای زخم بستر سطح دو برای یک ناحیه
14960,061پانسمان یا تعویض پانسمان در بیماران دارای زخم بستر سطح دو به ازای هر ناحیه اضافه
15960,070پانسمان یا تعویض پانسمان در بیماران دارای زخم بستر سطح سه برای یک ناحیه (در صورت نیاز به جراحی در صلاحیت پرستار نمی‌باشد)
16960,071پانسمان یا تعویض پانسمان در بیماران دارای زخم بستر سطح سه به ازای هر ناحیه اضافه (در صورت نیاز به جراحی در صلاحیت پرستار نمی‌باشد)
17960,080پانسمان در موارد سوختگی درجه دو (تا 25 درصد سوختگی)
18960,085پانسمان زخم پاي ديابتي سطح 1 (درجه بندی زخم با تائید پزشک معالج می‌باشد.)
19960,090پانسمان زخم پاي ديابتي سطح 2 (درجه بندی زخم با تائید پزشک معالج می‌باشد.)
20960,095پانسمان زخم پاي ديابتي سطح 3 (درجه بندی زخم با تائید پزشک معالج می‌باشد.)
21960,100دبریدمان سطحی و پانسمان زخم بستر سطح 2 برای یک ناحیه
22960,101دبریدمان سطحی و پانسمان زخم بستر سطح 2 به ازای هر ناحیه اضافه
23960,110دبریدمان سطحی و پانسمان زخم بستر سطح 3 برای یک ناحیه (در صورت نیاز به جراحی در صلاحیت پرستار نمی‌باشد)
24960,111دبریدمان سطحی و پانسمان زخم بستر سطح 3 به ازای هر ناحیه اضافه (در صورت نیاز به جراحی در صلاحیت پرستار نمی‌باشد)
25960,120کوتاه کردن (trimming) ناخن دیستروفیک برای اهداف درمانی (مانند بیمار/ مددجویان دیابتی)؛ هر تعداد
26960,125باز کردن، برداشتن یا دو نیم کردن گچ
27960,130مراقبت از استوما (کیسه گذاری، شستشو، پانسمان و تعویض)
28960,135شستشوی ساده مثانه
29960,140تعویض کاتتر یا سوند مثانه (Foley) (شامل هزینه‌های مصرفی، سوند فولی و ست ارائه خدمت)
30960,145خارج کردن سوند ادراری یا فولی
31960,150گذاشتن کاندوم شیت (کاندوم سوند)
32960,155خون‌گیری وریدی یک یا چند بار مثل تست تحمل گلوکز با دستور پزشک 1. این کد برای خون‌گیری وریدی، توسط آزمایشگاه‌های تشخیصی طبی نیز قابل گزارش و اخذ می‌باشد. 2. برای خون‌گیری وریدی، مراکز مراقبت پرستاری در منزل در صورتی‌که با یک آزمایشگاه تشخیصی و طبی، برای انجام خدمت قرارداد داشته باشند؛ می‌توانند از این کد استفاده کنند.
33960,160سرم‌تراپی در منزل
34960,161مراقبت پرستاری در زمان انجام مایع درمانی (سرم تراپی) به ازای هر ساعت توقف تا زمان اتمام مایع وریدی ( شامل استفاده از میکروست) و در صورت ضرورت خارج کردن آنژیوکت (این هزینه علاوه بر کد 960160 مایع درمانی تا حداکثر 3 ساعت قابل گزارش بوده و محاسبه می گردد)
35960,165تزریق داروی داخل عضله یا زیر جلدی به ازای هر تزریق
36960,170تزریق داروی داخل وریدی به ازای هر تزریق
37960,175فتوتراپی ساده (هزینه اجاره دستگاه به طور جداگانه قابل محاسبه می‌باشد)
38960,180اکسیژن‌تراپی(Oxygen Therapy) با نازال و ماسک بدون ساکشن (شامل آموزش بیمار / مددجو، اتصال به تجهیزات و حداقل یک ساعت مراقبت)
39960,185اکسیژن‌تراپی(Oxygen Therapy) با نازال و ماسک با ساکشن یا فقط ساکشن بدون اکسیژن‌تراپی (شامل آموزش بیمار / مددجو، اتصال به تجهیزات و حداقل یک ساعت مراقبت)
40960,190انجام دیالیز صفاقی و آموزش به بیمار توسط پرستار دوره دیده (برای هر بیمار/مددجو فقط یک‌بار قابل اخذ می‌باشد)
41960,195انجام همودیالیز توسط پرستار دوره دیده (بر اساس دوره مورد تأیید وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی)
42960,200گاواژ
43960,205گذاشتن یا تعویض لوله بینی – معده ای (NGT) با دستور پزشک
44960,210انجام انما
45960,215حمام بیمار/ مددجو در منزل
46960,220مراقبت حرفه‌ای پرستاری به ازای هر ساعت برای بیمار/ مددجو عادی (شامل کلیه خدمات پرستاری از جمله کنترل علائم حیاتی، ویزیت، تزریقات، پانسمان و …) برای شیفت کاری بالاتر از (6) ساعت. درصورتی‌که زمان ارائه خدمات کمتر از (6) ساعت باشد، به ازای هر خدمت محاسبه می‌گردد. (هیچ تعرفه دیگری علاوه بر این تعرفه قابل اخذ و محاسبه نمی‌باشد)
47960,225مراقبت حرفه‌ای پرستاری به ازای هر ساعت برای بیمار/ مددجو سالمند با محدودیت حرکتی و ناتوانی در انجام فعالیت‌های شخصی (شامل کلیه خدمات پرستاری از جمله کنترل علائم حیاتی، ویزیت، تزریقات، پانسمان و …) برای شیفت کاری بالاتر از (6) ساعت. درصورتی‌که زمان ارائه خدمات کمتر از (6) ساعت باشد به ازای هر خدمت محاسبه می‌گردد. (هیچ تعرفه دیگری علاوه بر این تعرفه قابل اخذ و محاسبه نمی‌باشد)
48960,230مراقبت حرفه‌ای پرستاری به ازای هر ساعت برای بیمار/ مددجو نیازمند مراقبت ویژه قلبی-ریوی یا نیازمند مراقبت ویژه (شامل کلیه خدمات پرستاری از جمله کنترل علائم حیاتی، ویزیت، تزریقات، پانسمان و …) برای شیفت کاری بالاتر از (6) ساعت. درصورتی‌که زمان ارائه خدمات کمتر از (6) ساعت باشد به ازای هر خدمت محاسبه می‌گردد. (هیچ تعرفه دیگری علاوه بر این تعرفه قابل اخذ و محاسبه نمی‌باشد)
49960,235مراقبت حرفه‌ای روان پرستاری به ازای هر ساعت برای بیمار/ مددجو اوتیسم، آلزایمر و … (شامل کلیه خدمات روان پرستاری از جمله ارائه مراقبت های پرستاری، بررسی وضعیت روانی، وضعیت جسمی مدد جو، فعالیت‌های روزمره و …) برای شیفت کاری بالاتر از (6) ساعت. درصورتی‌که زمان ارائه خدمات کمتر از (6) ساعت باشد، به ازای هر خدمت محاسبه می‌گردد. (هیچ تعرفه دیگری علاوه بر این تعرفه، قابل اخذ و محاسبه نمی‌باشد. هزینه ایاب و ذهاب به‌صورت جداگانه قابل محاسبه نمی‌باشد) (کلیه خدمات مراقبتی مشمول کدهای (960220) و (960225) در این کد لحاظ شده است و لذا هیچ کد دیگری علاوه بر این کد قابل محاسبه و اخذ نمی‌باشد). این کد با تشخیص روانپزشک قابل ارائه می‌باشد.
50960,236مراقبت حرفه‌ای پرستاری به ازای هر ساعت برای بیمار /مددجو دچار انواع سوختگی (شامل کلیه خدمات پرستاری مورد نیاز) برای شیفت کاری بالاتر از (6) ساعت. درصورتی‌که زمان ارائه خدمات کمتر از (6) ساعت باشد، به ازای هر خدمت محاسبه می‌گردد. (هیچ تعرفه دیگری علاوه بر این تعرفه قابل اخذ و محاسبه نمی‌باشد.)
51960,240در صورت ارائه این خدمات (کدهای (960220) الی (960236))، مطابق شرح وظایف مصوب وزارت بهداشت توسط بهیار، 70 درصد تعرفه‌های مذکور قابل محاسبه است.
52960,245مراقبت‌های اولیه پرستاری توسط کمک پرستار به ازای هر ساعت (شامل نگهداری، خدمات بهداشتی و نظافتی بیمار/ مددجو، جابجایی، استحمام و رفع نیازهای شخصی مانند غذا خوردن، رفتن به سرویس بهداشتی و سایر موارد طبق شرح وظایف ابلاغی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی) (هیچ تعرفه دیگری علاوه بر این تعرفه قابل اخذ و محاسبه نمی‌باشد)
ارائه و دریافت تعرفه این خدمات صرفاً در صورت ثبت به صورت الکترونیک امکان پذیر می‌باشد.
هزینه ایاب و ذهاب متناسب با نرخ کرایه آژانس مصوب در هر شهر که مورد تایید کمیته استانی تعیین سقف تعرفه‌های هر استان باشد و یا براساس فاکتورهای ارائه شده قابل محاسبه می‌باشد.
در مواردی که خدمت به جزو فنی (براساس کتاب ارزش نسبی) نیاز داشته است، در کد مربوطه لحاظ گردیده است.
هزینه مواد مصرفی به جز در مواردی که در شرح کد اشاره شده است، به صورت جداگانه قابل محاسبه و اخذ می‌باشد.
تزریق داروهای حساس و بیولوژیک و سایر داروها براساس ابلاغیه‌ها و استانداردهای وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، در منزل مجاز نمی‌باشد.
خدماتی که ارائه آنها نیازمند تجویز پزشک می‌باشد، بدون تجویز پزشک در منزل امکان پذیر نمی‌باشد.

جدول خدمات درمان اعتیاد

کد ملیشرح کد
950,000درمان نگه‌دارنده با متادون (MMT) با روان‌‌درمانی (بدون احتساب هزینه دارو) دوره یک‌ماهه
950,005درمان نگه‌دارنده با تنتوراپيوم (OPT) با روان‌‌‌درمانی (بدون احتساب هزینه دارو) دوره یک‌ماهه
950,015درمان نگه‌دارنده با بوپرونورفين (BMT) با روان‌‌درمانی (بدون احتساب هزینه دارو) دوره یک‌ماهه
950,020سم‌زدایي با بوپرونورفين (بدون احتساب هزینه دارو) دوره 21-8 روزه
950,025سم‌زدایي با كلونيدين (بدون احتساب هزینه دارو) دوره 10-7 روزه
950,030درمان نگه‌دارنده با نالتروكسان با روان‌درمانی (بدون احتساب هزینه دارو) دوره یک‌ماهه
950,035مداخلات روان شناختي فردی (برمبناي الگوی ماتريكس) به ازاي هر جلسه حداقل 45 دقيقه
950,040مداخلات روان شناختي گروهی (برمبناي الگوی ماتريكس) به ازاي هر جلسه تا يك ساعت (به ازاي هر نفر)
950,050هزینه فعالیت و ارائه خدمات درمان مراکز اجتماع درمان‌مدار TC (با ظرفیت 30 نفر مقیم) برای یک دوره (30) روزه
950,055هزینه فعالیت و ارائه خدمات درمانی مراکز اقامتی میان‌مدت درمان وابستگی به مواد با ظرفیت 60 نفر برای یک دوره (30) روزه
950,060هزینه فعالیت و ارائه خدمات درمان مراکز اجتماع درمان‌مدار TC روزانه (غیر اقامتی) برای یک دوره (30) روزه

جدول کدهای گلوبال

ردیفکد ملیشرح کد
1990,000اكسيزيون ناخن و بستر ناخن به صورت ناقص يا كامل برای مثال ناخن در گوشت فرورفته با يا بدون اكسيزيون گوه اي پوست كنار ناخن با یا بدون ترميم بستر ناخن يا بازسازي بستر ناخن با یا بدون گرافت (در صورتی که جنبه زیبایی داشته باشد، کد * محسوب می گردد)
2990,005اكسيزيون كيست يا سينوس پيلونيدال؛ ساده، وسیع یا مشكل
3990,010ماستکتومی رادیکال مدیفه شامل برداشتن غدد لنفاوی زیر بغل و پستانی داخل (عمل نوع Urban) با یا بدون برداشتن عضله پکتورال مینور، بدون برداشتن عضلات پکتورال ماژور
4990,015اكسيزيون كيست، فيبرآدنوم، يا هر تومور خوش خيم يا بدخيم ديگر، بافت نابجاي پستان، ضايعات داخل مجرا، ضايعات نوك پستان يا آرئول، باز، مرد يا زن، يك ضايعه يا بيشتر یا ماستکتومی ناقص (در صورتی که جنبه زیبایی داشته باشد، کد * محسوب می گردد)
5990,020درمان بسته شکستگی بینی با مانيپولاسيون با یا بدون تثبیت
6990,030درمان باز شكستگي بيني همراه با فيكساسيون اسكلتال داخلي و يا خارجي، و با یا بدون شكستگي سپتوم (کدهای دیگر مرتبط با جراحی بینی، با این کد قابل گزارش و محاسبه نمی‌باشد)
7990,035درمان بسته در رفتگي شانه با مانيپولاسيون؛ با یا بدون بيهوشي
8990,040درمان بسته شكستگي تنه هومروس؛ سوپراكنديلار يا ترانس كنديلار استخوان هومروس با يا بدون گسترش به ناحيه اينتركونديلار/ اپيكنديل یا كنديل هومروس، داخلي يا خارجي؛ با یا بدون مانيپولاسيون
9990,045درمان باز شکستگی تنه رادیوس و اولنا شامل فیکساسیون داخلی در صورت انجام
10990,050درمان بسته شكستگي ديستال راديوس (مانند شكستگي كاليس يا اسميت) يا جداشدن اپي فيز با يا بدون شكستگي زائده استيلوئيد اولنا؛ با یا بدون مانيپولاسيون
11990,055آمپوتاسيون متاكارپ یا انگشت يا شست (آمپوتاسيون Ray)، منفرد، با يا بدون انتقال بين استخواني با یا بدون فلپ یا آمپوتاسيون متاتارسال، با انگشت پا، منفرد، یا آمپوتاسيون انگشت پا؛ از مفصل متاتارسوفالانژيال یا از مفصل اينترفالانژيال
12990,060درمان بسته شكستگي تنه فمور یا انتهاي ديستال فمور، كنديل داخلي يا خارجي با مانيپولاسيون؛ یا فيكساسيون استخواني شكستگي فمور از طريق پوست، انتهاي ديستال، كنديل داخلي يا خارجي يا سوپراكنديلار يا ترانس كنديلار، با يا بدون گسترش به ناحيه اينتركونديلار يا جداشدن اپي‌فيزديستال فمور
13990,065درمان باز شكستگي تنه فمور با میله داخل کانال
14990,070درمان بسته شكستگي تنه تيبيا (با يا بدون شكستگي فيبولا)، با یا بدون مانيپولاسيون، با یا بدون کشش اسکلتی؛ یا فيكساسيون اسكلتي شكستگي تنه تيبيا (با يا بدون شكستگي فيبولا) از طريق پوست (براي مثال پين يا پيچ)
15990,075درمان باز شكستگي تنه تيبيا (با يا بدون شكستگي فيبولا) با پليت/پيچ، با يا بدون سركلاژ
16990,080ترميم تيغه بيني يا رزكسيون زير مخاطي سپتوم با يا بدون تراشيدن، حالت دادن غضروف يا جايگزيني با گرافت (سپتوپلاستی)
17990,085انسیزیون سینوس راديكال (Caldwell-Luc) با یا بدون خارج كردن پوليپهاي آنتروكوآنال
18990,090برونكوسكوپي، قابل انعطاف تشخيصي، با يا بدون راهنمايي فلئوروسكوپ؛ شامل بررسی طناب های صوتی ،تراشه ،برونش های اصلی راست و چپ و برونش های سگمانته
19990,095اسپلنكتومي كامل يا ناقص یا ترميم طحال پاره شده با يا بدون اسپلنكتومي ناقص
20990,100تونسيلكتومي با يا بدون آدنوئيدكتومي با کنترل خون‌ریزی در همان نوبت بستری یا رزكسيون راديكال لوزه و پيلارها و/يا مثلث رترومولار؛ بدون بستن
21990,105آدنوئيدكتومي با کنترل خون ریزی
22990,115آنترولیز (آزادسازی چسبندگی روده) یا دئودنوتومی یا آنتروتومی یا کولوتومی برای اکسپلوراسیون ، یک یا چند بیوپسی یا در آوردن جسم خارجی یا جا انداختن ولوولوس ، انواژیژیناسیون هرنی داخلی یا مالروتاسیون یا جا انداختن ولوولوس میدگات با یا بدون ژژنوستومی ،کاتتر سوزن دار برای هایپرالیمانتاسیون (روده ای)
23990,120آپاندکتومی یا انسيزيون و درناژ آبسه آپانديس يا پريتونيت ناشي از آن
24990,125هموروئیدکتومی داخلی و خارجی یک یا چند ستون با یا بدون فیشرکتومی
25990,130كوله سيستكتومي با يا بدون كلانژيوگرافي با یا بدون اكسپلور كلدوك با یا بدون كولدوكوانتروستومي
26990,135ترميم فتق اينگوئينال، اسلايدينگ، مختنق يا استرانگوله
27990,145ترمیم فتق شکمی یا انسیزیونال اولیه؛ قابل جااندازی / مختنق یا استرانگوله ، با یا بدون مش گذاری
28990,147ترمیم فتق اشپیگل یا فمورال، قابل جا اندازی / مختنق یا استرانگوله
29990,150فتق نافی یا اپی گاستریک / مختنق یا استرانگوله
30990,155نفروليتوتومي، درآوردن سنگ یا عمل جراحي ثانويه براي سنگ یا عارضه دار شده بدليل ناهنجاري مادرزادي كليه یا درآوردن سنگ بزرگ (شاخ گوزني) كه لگنچه و کالیس‌های كليه را پر كند
31990,160نفركتومي با اورتركتومي ناقص یا کامل ، شامل برداشت دنده یا برداشت كاف مثانه/ مشکل(بدليل جراحي قبلي بر روي همان كليه یا نفروکتومی راديكال با لنف آدنكتومي ناحيه‌اي ویا ترومبوکتومی وناکاوا) ، با هر روشي
32990,165سیستواورتروسکوپی با یا بدون شستشو و تخليه لخته های انسدادی متعدد با یا با بدون کاتتریزاسیون حالب با یا بدون نمونه برداری با برس از حالب يا لگنچه كليه با یا بدون فولگوراسیون
33990,170رزكسيون پروستات از داخل مجرا، مرحله اول (ناقص)، مرحله دوم از رزكسيون دو مرحله اي يا برداشت رشد مجدد بافت انسدادي، پيش از يكسال بعد از عمل يا برداشت تنگي گردن مثانه متعاقب اين عمل ( TURP ناقص)
34990172جراحی پروستات از طریق مجرا ( TURP کامل)
35990,175اوركيوپكسي از راه اینگوینال، بدون ترميم فتق
36990,180مراقبت مامايي روتين، شامل مراقبت قبل و بعد از زايمان، زايمان واژينال (با يا بدون اپيزيوتومي و يا بدون فورسپس و واکیوم) به هر روش
37990181زایمان بی درد با روش بیهوشی اپیدورال و اسپینال شامل مراقبت مامایی روتین، مراقبت قبل و بعد از زایمان، زایمان واژینال به هر روش (با یا بدون اپیزیوتومی و با یا بدون فورسپس و واکیوم)
38990,182زايمان بي درد با سایر روش‌های بیهوشی مانند آنتونکس شامل مراقبت مامايي روتين، مراقبت قبل و بعد از زايمان، زايمان واژينال به هر روش (با يا بدون اپيزيوتومي و با يا بدون فورسپس و واکيوم)
39990,183زایمان متعدد (چند قلویی)
40990,184زایمان متعدد (چند قلویی) بی درد با روش بیهوشی اپیدورال و اسپینال
41990,185زایمان متعدد (چند قلویی) بی دردبا سایر روش‌های بیهوشی مانند آنتونکس
990,186تخت روز نوزاد و تعرفه مراقبت پرستاری آن به ردیف‌های 36 تا 41 اضافه خواهد شد. تبصره 1: در صورت چند قلویی تخت روز نوزاد به تعداد قل محاسبه خواهد شد و درصورت فوت نوزاد مبلغ فوق اضافه نخواهد شد. تبصره 2: در صورت بیمار بودن نوزاد یا بستری نوزاد پس از ترخیص مادر، هزینه نوزاد جداگانه محاسبه خواهد شد.
990,187ویزیت اولیه نوزاد (کد 901925) به ردیف‌های 36 تا 41 اضافه خواهد شد. تبصره 1: در صورت چند قلویی ویزیت اولیه نوزاد به تعداد قل محاسبه خواهد شد و در صورت فوت نوزاد مبلغ فوق اضافه نخواهد شد.
42990,190اكسيزيون هیدروسل یا ترمیم هيدروسل تونيكا واژيناليس(عمل Bottle)، یکطرفه
43990,195اکسیزیون واریکوسل یا بستن وریدهای اسپرماتیک برای واریکوسل؛ از راه شکم با ترمیم فتق
44990,200پروستاتكتومي راديكال؛ از راه پرینه با يا بدون نمونه برداري از غده (غدد) لنفاوي يا با لنف آدنكتومي دو طرفه لگن
45990,205کولپورافی یا کولپوپرینئورافی ، بخیه جراحت واژن ویا پرینه(غیر مامایی)
46990,210کولپورافی قدامی، ترمیم سیستوسل با یا بدون ترمیم یورتروسل، با یا بدون سیستویورتروسکوپی یا خلفی شامل ترمیم رکتوسل با یا بدون پرینورافی یا ترميم پلاستيك اورتروسل
47990,215كولپورافي قدامي – خلفي توام با یا بدون سیستویورتروسکوپی، با يا بدون ترميم آنتروسل از راه شکم یا واژن
48990,220دیلاتاسیون و کورتاژ، تشخیصی یا درمانی، غیرمامایی
49990,225هيستروكتومي كامل یا ساب توتال از طریق شکم، با يا بدون دراوردن لوله ها و يا تخمدان ها؛ با یا بدون كولپواورتروسيستوپكسي
50990,230بيوپسي یا رزكسيون گوه اي يا برش دو قطعه اي یا سيستكتومي تخمدان یا اوفوركتومي ناقص يا كامل، يك يا دو طرفه برای موارد خوش خیمی
51990,240درمان حاملگی نابجا یا اینترستیشیال یا لوله‌ای یا تخمدانی یا شکمی با یا بدون سالپنژکتومی، با یا بدون اوفارکتومی
52990,250مراقبت روتين مامايي، شامل قبل از زايمان، زايمان سزارين و مراقبت بعد از سزارین
990,255تخت روز نوزاد به همراه تعرفه مراقبت پرستاری آن به تعرفه گلوبال ردیف 52 اضافه خواهد شد. تبصره 1: در صورت چند قلویی تخت روز نوزاد به تعداد قل محاسبه خواهد شد و درصورت فوت نوزاد مبلغ فوق اضافه نخواهد شد. تبصره 2 : در صورت بیمار بودن نوزاد یا بستری نوزاد پس از ترخیص مادر، هزینه نوزاد جداگانه محاسبه خواهد شد.
990,256ویزیت اولیه (901925) به تعرفه گلوبال ردیف 52 اضافه خواهد شد. تبصره 1: در صورت چند قلویی ویزیت اولیه نوزاد به تعداد قل محاسبه خواهد شد و درصورت فوت نوزاد مبلغ فوق اضافه نخواهد شد.
53990,260درمان سقط عفونی یا ناکامل به کمک جراحی در سه ماهه اول یا دوم
54990,265تيروئيدكتومي كامل يا ساب توتال براي بدخيمي؛ با ديسكسيون محدود گردن/ با ديسكسيون راديكال گردن
55990,270تيروئيدكتومي توتال، ساب توتال یا ساب استرنال برای موارد خوش‌خیم از طریق گردنی- تيروئيدكتومي، درآوردن همه بافت باقيمانده تيروئيد بدنبال درآوردن قبلي يك قسمت از تيروئيد
56990,275ونتریکولوسیسترنوستومی (عمل نوع Torkildsen)
57990,280لامينوتومي (همي لامينكتومي) و یا لامینکتومی و یا فاستکتومی و فورامینوتومی (یک یا دو طرفه) با دكمپرسيون طناب نخاعی، دم اسب و یا ريشه(هاي) عصبي (برای مثال تنگی نخاعی یا تنگی بن بست جانبی)، یک سگمان مهره‌ای؛ گردنی، توراسیک، کمری
58990,285لامينوتومي (همي لامينكتومي) و یا لامینکتومی و یا فاستکتومی و فورامینوتومی (یک یا دو طرفه) با دكمپرسيون طناب نخاعی، دم اسب و یا ريشه(هاي) عصبي همراه با دیسکتومی (برای مثال تنگی نخاعی یا تنگی بن بست جانبی)، یک سگمان مهره‌ای؛ گردنی، توراسیک، کمری
59990,290نورولیز یا نوروپلاستی هر عصب در مچ دست یا بازو یا ساق پا
60990,300انجام عمل کاتاراکت با کارگذاری لنز؛ به هر روش
61990302درآوردن محتويات عدسي؛ تكنيك آسپيراسيون، يك يا چند مرحله یا برداشتن كاتاراكت غشائي ثانويه (كپسول كدر شده خلفي عدسي و يا هيالوئيد قدامي) با بخش كورنئواسكلرا، با يا بدون ايريدكتومي (ايريدوكپسولوتومي، ايريدوكپسولكتومي)
62990,305کاتاراکت بدون کارگذاری عدسی به هر روش (این کد به همراه کد 602250 قابل گزارش نمی‌باشد)
63990,310استرابیسم به هر طریق یک چشم یا دو چشم
64990,315تمپانوپلاستی بدون ماستوئيدكتومي با یا بدون بازسازی زنجیره استخوانی یا تمپانوپلاستی با ماستوئيدكتومي با حفط یا بازسازی دیواره مجرا بدون بازسازی زنجیره استخوانی
65990,320معاينه و ارزيابي چشم پزشكي زير بيهوشي عمومي، با يا بدون دستكاري كره چشم براي تعيين محدوده حركات پاسيو چشم، يا ساير دستكاري هاي لازم براي تسهيل معاينات تشخيصي؛ كامل یا محدود
66990,325خارج کردن پیچ یا پین عمقی به هر روش و به هر تعداد
67990,330درمان بسته شكستگي تنه راديوس و یا اولنا؛ با یا بدون مانيپولاسيون
68990,335فيكساسيون استخواني شكستگي فمور، انتهاي پروگزيمال، گردن، از طريق پوست یا درمان باز شكستگي فمور، انتهاي پروگزيمال، گردن، فيكساسيون داخلي يا جايگزيني با پروتز
69990,340آناستوموز شرياني وريدي، باز؛ مستقيم در هر جا، مثل نوع (Cimino) (عمل مستقل)
70990,345آندوسکوپی دستگاه گوارش فوقانی شامل مری، معده، دئودنوم و یا ژژونوم تشخیصی، با یا بدون جمع آوری نمونه، بوسیله برس زدن یا شستشو با یا بدون بیوپسی منفرد یا متعدد،مستلزم بستري
71990,350انسیزیون و درناژ آبسه داخل جداری، داخل عضلانی یا زیر مخاطی، ایسکیورکتال یا اینترامورال و آبسه سوپرالواتور و لگنی از راه رکتوم
72990,355فیشركتومي با يا بدون اسفنكروتومي كورتاژ كوتر فيشر شامل ديلاتاسيون بار اول و دفعات بعدي
73990,360درمان جراحی فیستول آنال (فیستولکتومی/فیستولوتومی)، زیر جلدی یا زیر عضلانی، سوپرا اسفنکتریک، اکسترااسفنکتریک: با یا بدون جایگذاری ستن، یک یا چند فیستول
74990,375اورترولیتوتومی،یک سوم فوقانی، میانی یا تحتانی حالب،باز
75990,385تخریب یا اکسیزیون تومور(هاي) مثانه با هر اندازه (TURT)
76990,390سیستواورتروسکوپی، با اورتروتومی داخلی؛ مونث یا مذکر زیر دید مستقیم
77990,400اکسیزیون واریکوسل یا بستن وریدهای اسپرماتیک برای واریکوسل؛ یا از راه شکم بدون ترمیم فتق
78990,405پروستاتکتومی سوپراپوبیک یا رتروپوبیک کامل یا نیمه کامل ، یک یا دو مرحله ای شامل کنترل خونریزی بعد از عمل در طی مرتبه اول بستری،(وازکتومی، مه‌آتوتومی،کالیبراسیون و یا دیلاتاسیون مجرای ادرار و اورتروتومی داخلی را شامل می شود).
79990,410سقط القایی به وسیله دیلاتاسیون و کورتاژ و یا تخلیه (مامایی)
80990,415سرکلاژ گردن رحم در طی حاملگی؛ از راه واژن و یا شکم (عمل شیرودکار یا لش )
81990,420میومکتومی اکسیزیون تومور فیبروئید رحم، با هر تعداد میوم داخل جداری، با هر وزنی از راه شکم
82990,425هيستركتومي كامل یا ناقص از طریق واژن یا شکم، با نمونه‌برداري غدد لنفاوي پاراآئورتيك و لگني با يا بدون دراوردن لوله ها و يا تخمدان ها با یا بدون ترمیم آنتروسل با یا بدون كولپواورتروسيستوپكسي (براي مثال Pereyra, Krantz Marshall-Marchetti) با يا بدون كنترل اندوسكوپيك
83990,430لاپاراسکوپی تشخیصی (عمل مستقل)
84990,435كرانيكتومي يا كرانيوتومي براي تخليه هماتوم، بالاي چادرينه؛ اكسترادورال يا ساب دورال، داخل مغزي
85990,440ترميم پارگي؛ قرنيه و يا اسكلرا، سوراخ شده، با رزكسيون يا تغيير محل دادن بافت يووا
86990,445اكسيزيون يا تغيير محل پتريجيوم با يا بدون گرافت
87990,450عمل گلوکوم (ترابکولکتومی)
88990,455کارگذاشتن پروتز عدسی داخل چشمی (کاشت ثانویه)، بدون درآوردن کاتاراکت همزمان
89990,460اکسیزیون شالازیون نیازمند بیهوشی عمومی یا بستری در بیمارستان؛ منفرد یا متعدد
90990,465داكريوسيستورينوستومي(DCR) (ایجاد فیستول از کیسه اشکی به حفره بینی )
91990,470ميل زدن مجراي نازولاكريمال با يا بدون شستشو با يا بدون گذاشتن لوله يا استنت با یا بدون بالون یا نیازمند بيهوشي عمومي

جدول گلوبال پیوند اعضا

کد ملیشرح کد
990,600برداشتن (هاروست) کلیه از جسد به‌طور گلوبال
990,602برداشتن (هاروست) کبد از جسد به‌طور گلوبال
990,604برداشتن (هاروست) ریه از جسد به‌طور گلوبال
990,606برداشتن (هاروست) قلب از جسد به‌طور گلوبال
990,608برداشتن (هاروست) دو عضو پیوندی از جسد به‌طور گلوبال
990,610برداشتن (هاروست) بیش از دو عضو پیوندی از جسد به‌طور گلوبال
990,615پیوند یک ریه با بای پس قلبی به‌طور گلوبال
990,620پیوند دو ریه با بای پس قلبی به‌طور گلوبال
990,625پیوند قلب با بای پس قلبی به‌طور گلوبال
990,630پیوند قلب و ریه همزمان با بای پس قلبی به‌طور گلوبال
990,635پیوند کبد از دهنده مرگ مغزی به‌طور گلوبال
990,636پیوند کبد از دهنده زنده به‌طور گلوبال
990,640پیوند پانکراس به‌طور گلوبال
990,645پیوند روده به‌طور گلوبال
990,650پیوند مغز استخوان اتولوگ به‌طور گلوبال
990,651پیوند مغز استخوان آلوژن خویشاوند سازگار به‌طور گلوبال
990,652پیوند مغز استخوان آلوژن از اهدا کننده جایگزین (اهدا کننده هاپلوآیدنتیکال، اهدا کننده غیرخویشاوند، اهداکننده با یک لوکوس ناسازگار و خون بند ناف) به‌طور گلوبال
990,653هزینه‌های مرتبط با‌ اهدای سلول در پیوند مغز استخوان آلوژن خویشاوند سازگار و پیوند آلوژن از اهدا کننده به‌طور گلوبال
990,660پیوند کلیه از دهنده زنده به‌طور گلوبال
990,665پیوند کلیه از دهنده مرگ مغزی به‌طور گلوبال

جدول تعرفه آمبولانس

کد ملیشرح کد
988,800آمبولانس تیپA تهران
988,805آمبولانس تیپA کلان شهر
988,810آمبولانس تیپA شهرستان
988,845آمبولانس تیپB سال تهران
988,850آمبولانس تیپB کلان شهر
988,855آمبولانس تیپB شهرستان
988,870آمبولانس دریایی
988,880آمبولانس هوایی

دانلود سند اصلی از سایت دبیرخانه شورای عالی بیمه سلامت کشور

📄 دانلود تصویب‌نامه ویرایش چهارم کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت (PDF)

📄 دانلود ابلاغیه کدینگ جامع خدمات سلامت سال ۱۴۰۵ (PDF)

📄 دانلود فایل اکسل کامل کدینگ جامع خدمات سلامت ۱۴۰۵

منبع : سایت حسابداری بیمارستان
کانال تلگرام @hospitalaccounting

مطالب مرتبط

نظر شما

نظر شما پس از بررسی منتشر می‌شود. ایمیل‌تان هرگز روی سایت نمایش داده نمی‌شود.