تعرفه گلوبال خدمت پیوند مغز استخوان سال ۱۴۰۵ به شماره ۱۱۰/۱۹۷
ابلاغیه شماره ۱۱۰/۱۹۷ مورخ ۱۴۰۵/۰۴/۲۵
شماره: ۱۱۰/
موضوع: ابلاغ تعرفه گلوبال خدمت پیوند مغز استخوان در سال ۱۴۰۵
گیرندگان
- جناب آقای دکتر محمد مهدی ناصحی، مدیرعامل محترم سازمان بیمه سلامت ایران
- جناب آقای دکتر سالاری، مدیر عامل محترم سازمان تامین اجتماعی
- جناب آقای دکتر مسعود فیض اربابی، مدیرعامل محترم سازمان بیمه خدمات درمانی نیروهای مسلح
- جناب آقای دکتر موسی رضایی، سرپرست محترم بیمه مرکزی جمهوری اسلامی ایران
- جناب آقای سید مرتضی بختیاری، رئیس محترم کمیته امداد امام خمینی(ره)
- مدیرعامل محترم شرکت/
مجموعه توسعه دهنده سامانه اطلاعات بیمارستانی
با سلام و احترام
با عنایت به بند (ت) ماده (۷۰) قانون برنامه هفتم توسعه کشور مبنی بر «تبدیل تعرفه خدمات شایع تشخیصی- درمانی پزشکی از شیوه به‌ازای خدمت به شیوه پرداخت موردی (گلوبال) هزینه خدمات» و «شناسنامه و تعرفه پیوند مغز استخوان» مصوب یکصد و سومین جلسه شورای عالی بیمه سلامت کشور مورخ ۱۴۰۳/۱۲/۱۴ و عطف به تاییدیه دبیرخانه شورای عالی بیمه سلامت کشور به شماره ۱۴۲/
- شناسنامه پیوند مغز استخوان اتولوگ (۹۹۰۶۵۰)، پیوند مغز استخوان آلوژن خویشاوند سازگار (۹۹۰۶۵۱) و پیوند مغز استخوان آلوژن از اهدا کننده جایگزین (اهدا کننده هاپلوآیدنتیکال، اهدا کننده غیرخویشاوند، اهداکننده با یک لوکوس ناسازگار و خون بند ناف) کد (۹۹۰۶۵۲) به پیوست تحت پوشش صد درصدی (۱۰۰٪) بیمه‌های پایه می‌باشد و بیماران هزینه‌ای بابت این خدمات پرداخت نخواهند کرد.
- هزینه تعیین شده برای این بسته صرفا مرتبط با دوره بستری می‌باشد و دوران بررسی و پیگیری (قبل و بعد از ترخیص)، خارج از بسته گلوبال، به‌طور جداگانه قابل محاسبه و پرداخت می‌باشد.
- با توجه به تعیین بسته پیوند مغز استخوان به صورت گلوبال؛ فارغ از انجام یا عدم انجام و یا تعداد انجام جزییات هر یک از خدمات، صرفا مطابق این شناسنامه توسط سازمان‌های بیمه‌گر پایه، قابل محاسبه و پرداخت می‌باشد.
- این تعرفه در کلیه بخش‌های ارائه خدمت، صرفا با تعرفه دولتی قابل محاسبه و پرداخت است. در صورتی که پزشکان تمام‌وقت نسبت به ارائه خدمات پیوند در مراکز غیردولتی اقدام نمایند؛ در صورتی که سایر شرایط آیین‌نامه تمام‌وقتی را رعایت نمایند، همچنان تمام‌وقت باقی مانده و پرداخت به صورت تمام‌وقت جغرافیایی (مبدا و مقصد) صورت می‌گیرد.
- به استناد بند (۳) تصویب‌نامه شماره ۲۰۳۳۹۲/
ت۶۵۴۸۴هـ مورخ ۱۴۰۴/۱۲/۲۷ هیات محترم وزیران موضوع تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی بخش دولتی، با توجه به راهبردی و حیاتی بودن خدمات پیوند و به منظور تشویق پزشکان جهت افزایش کمی و کیفی اعمال پیوند مغز استخوان، ضرایب ریالی جزو حرفه‌ای خدمات پیوند برای ویزیت و خدمات تخصصی پزشک معالج پیوند، بیهوشی، مشاوره‌ها و سایر خدمات تخصصی غیرتمام‌وقت معادل پزشکان و اعضای هیات علمی تمام‌وقت جغرافیایی از محل منابع صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج قابل محاسبه و پرداخت است. - جزو حرفه‌ای در ستون‌های پاراکلینیک مرتبط با پیوند مغز استخوان در صورت تمام‌وقتی پزشک، با ضریب ریالی جزو حرفه‌ای پزشکان تمام‌وقت محاسبه می‌گردد.
- هزینه تمامی داروها و لوازم مصرفی پزشکی اتاق عمل و بخش (اعم از تحت پوشش بیمه و یا خارج از تعهد) خارج از گلوبال موجود در پرونده بیمار براساس ضوابط مربوطه و آخرین قیمت‌های اعلامی سازمان غذا و دارو، با پوشش صد درصدی (۱۰۰٪) سازمان‌های بیمه‌گر پایه قابل محاسبه و پرداخت خواهد بود.
- داروهای ایمونوساپرسیو کمافی‌السابق به‌طور جداگانه و براساس فاکتور قابل محاسبه و پرداخت است.
- مابه‌التفاوت ارز ترجیحی دارو و لوازم مصرفی پزشکی پیوند مغز استخوان مشابه سایر خدمات گلوبال، محاسبه و پرداخت می‌گردد.
- هزینه ست پلاسما فرزیس درمانی، پلاکت فرزیس و فرآورده CMV-Negative (موضوع کدهای ۸۰۲۶۶۶، ۸۰۲۶۶۸ و ۸۰۲۶۷۴ کتاب ارزش نسبی خدمات و مراقبت‌های سلامت)، در بسته گلوبال لحاظ نشده و به صورت جداگانه قابل محاسبه و پرداخت می‌باشد.
- در صورت انجام خدمت دیالیز، خارج از بسته گلوبال پیوند مغز استخوان قابل محاسبه و پرداخت می‌باشد.
- پرونده‌های گلوبال بیماران پیوند مغز استخوان، مشمول کد تعدیلی (۹۹) نمی‌شود و کلیه ویزیت‌ها و خدمات قبل و بعد از دوره بستری، جداگانه قابل محاسبه و پرداخت است.
- پرونده‌های گلوبال بیماران پیوند مغز استخوان، مشمول کد تعدیلی (۶۳) اعمال جراحی موضوع اقدامات و پروسیجرهای تهاجمی و نیمه تهاجمی بر روی کودکان یا شیرخواران برای خدمات تخصصی پیوند و سایر خدمات تخصصی می‌باشد؛ به‌طوری‌که (۳۴) واحد از مجموع جزو حرفه‌ای خدمات تخصصی پیوند و سایر خدمات در پیوند مغز استخوان اتولوگ، (۶۴) واحد از مجموع جزو حرفه‌ای در پیوند آلوژن خویشاوند سازگار و (۸۵) واحد از مجموع جزو حرفه‌ای خدمات تخصصی پیوند و سایر خدمات در پیوند مغز استخوان آلوژن از اهدا کننده جایگزین (اهدا کننده هاپلوآیدنتیکال، اهدا کننده غیرخویشاوند، اهداکننده با یک لوکوس ناسازگار و خون بند ناف) مشمول کد تعدیلی مذکور بوده و در صورت وجود اسناد مثبته، به‌طور جداگانه علاوه بر تعرفه گلوبال از سوی سازمان‌های بیمه‌گر پایه پرداخت می‌گردد.
- پرونده‌های گلوبال پیوند مغز استخوان در صورت نیاز به استفاده از کد (۶۰۱۴۸۸) کتاب ارزش نسبی خدمات و مراقبت‌های سلامت با شرح «مدیریت درد بعد از عمل یا دردهای مزمن»، به‌طور جداگانه و علاوه بر تعرفه گلوبال از سوی سازمان‌های بیمه‌گر پایه محاسبه و پرداخت می‌گردد.
- در صورت بستری بیمار برای پیوند مغز استخوان و لغو پیوند به هر علت، کلیه خدمات ارائه شده تا زمان لغو به صورت خارج از گلوبال (روش پرداخت به ازای خدمت) توسط سازمان‌های بیمه‌گر پایه محاسبه و پرداخت گردد.
- کد (۹۹۰۶۵۳) به منظور ثبت هزینه‌های مرتبط با اهدای سلول در پیوند مغز استخوان آلوژن خویشاوند سازگار و پیوند آلوژن از اهدا کننده جایگزین (اهدا کننده هاپلوآیدنتیکال، اهدا کننده غیرخویشاوند، اهداکننده با یک لوکوس ناسازگار و خون بند ناف) می‌باشد. این هزینه‌ها در تعرفه گلوبال پیوند مربوطه لحاظ شده است و به صورت جداگانه قابل محاسبه و پرداخت نمی‌باشد.
- کلیه اقدامات تشخیصی و درمانی سرپایی و بستری پس از پیوند مغز استخوان مشابه سایر بیماران تحت پوشش سازمان‌های بیمه‌گر می‌باشد.
- مابه‌التفاوت ارز ترجیحی خدمات آزمایشگاهی پیوند مغز استخوان مشابه سایر خدمات گلوبال، محاسبه و پرداخت می‌گردد.
- به استناد تبصره (۳) ذیل جزو (پ) بند (۱) تصویب‌نامه شماره ۲۰۳۳۹۲/
ت۶۵۴۸۴هـ مورخ ۱۴۰۴/۱۲/۲۷، مبلغ هفت میلیون (۷.۰۰۰.۰۰۰) ریال بعنوان مابه‌التفاوت یارانه ارزی هتلینگ به ازای هر تخت‌روز مطابق شناسنامه در ردیفی جداگانه در سرجمع تعرفه گلوبال پیوند مذکور لحاظ شده است.
یادآور می‌گردد، مستندات این ابلاغیه در درگاه اطلاع رسانی این مرکز به نشانی https://regulatoryit.behdasht.gov.ir/advc_search و تارنمای دبیرخانه شورای عالی بیمه سلامت کشور به آدرس https://shora.behdasht.gov.ir/ قسمت تعرفه و ارزش نسبی خدمات سلامت قابل دریافت می‌باشد.
دکتر سید رضا مظهری
رئیس مرکز مدیریت آمار و فناوری اطلاعات
رونوشت
- جناب آقای دکتر خسرو صادق نیت، مشاور محترم وزیر و مدیر کل محترم حوزه وزارتی
- جناب آقای دکتر سیدسجاد رضوی، معاون محترم درمان
- جناب آقای دکتر علیرضا رئیسی، معاون محترم بهداشت
- جناب آقای دکتر عبادی، معاون محترم پرستاری
- جناب آقای دکتر حکیم جوادی، رئیس محترم سازمان نظام صنفی رایانه ای کشور
- جناب آقای دکتر احمد رضا ریحانی یساولی، مدیر کل محترم دفتر بازرسی و مدیریت عملکرد
- جناب آقای دکتر سید ابراهیم اسکندری، رئیس محترم مرکز حراست
- جناب آقای معنوی، دبیر محترم شورای عالی بیمه سلامت و مدیر کل دفتر برنامه ریزی و سیاست گذاری بیمه سلامت
- مدیر محترم آمار و فناوری اطلاعات دانشگاه/
دانشکده علوم پزشکی - جناب آقای مهندس خدادادی، رئیس محترم کمیسیون سلامت دیجیتال سازمان نظام صنفی رایانه ای کشور
- جناب آقای عباس نجاری، معاون محترم فنی مرکز مدیریت آمار و فناوری اطلاعات
- سرکار خانم مهندس معصومه خانی، رئیس محترم گروه تنظیم مقررات، صدور پروانه و نظارت
تعرفه گلوبال پیوند مغز استخوان سال ۱۴۰۵ (ریال)
ارقام جدول زیر مطابق پیوست ریالی شناسنامه تعرفه گلوبال است. ستون ارزش نسبی، تعرفه غیر تمام‌وقتی و تعرفه تمام‌وقتی سال ۱۴۰۵ به تفکیک هر نوع پیوند ارائه شده است.
| سرفصل | پیوند مغز استخوان اتولوگ — کد ۹۹۰۶۵۰ | پیوند مغز استخوان آلوژن خویشاوند سازگار — کد ۹۹۰۶۵۱ | پیوند مغز استخوان آلوژن از اهدا کننده جایگزین — کد ۹۹۰۶۵۲ | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ارزش نسبی | تعرفه غیر تمام‌وقتی ۱۴۰۵ (ریال) | تعرفه تمام‌وقتی ۱۴۰۵ (ریال) | ارزش نسبی | تعرفه غیر تمام‌وقتی ۱۴۰۵ (ریال) | تعرفه تمام‌وقتی ۱۴۰۵ (ریال) | ارزش نسبی | تعرفه غیر تمام‌وقتی ۱۴۰۵ (ریال) | تعرفه تمام‌وقتی ۱۴۰۵ (ریال) | |
| جزو حرفه‌ای | |||||||||
| جزو حرفه‌ای ویزیت و خدمات تخصصی پیوند | ۵۷۶ | ۳۱۸٬۸۱۶٬۰۰۰ | ۱٬۰۶۵٬۶۰۰٬۰۰۰ | ۱۰۹۴ | ۶۰۵٬۵۲۹٬۰۰۰ | ۲٬۰۲۳٬۹۰۰٬۰۰۰ | ۱۴۳۹ | ۷۹۶٬۴۸۶٬۵۰۰ | ۲٬۶۶۲٬۱۵۰٬۰۰۰ |
| تام بیهوشی | ۱۴ | ۷٬۷۴۹٬۰۰۰ | ۲۵٬۹۰۰٬۰۰۰ | ۲۶ | ۱۴٬۳۹۱٬۰۰۰ | ۴۸٬۱۰۰٬۰۰۰ | ۳۴ | ۱۸٬۸۱۹٬۰۰۰ | ۶۲٬۹۰۰٬۰۰۰ |
| مشاوره‌های پزشکی | ۳۳.۳ | ۱۸٬۴۳۱٬۵۵۰ | ۶۱٬۶۰۵٬۰۰۰ | ۶۳ | ۳۴٬۸۷۰٬۵۰۰ | ۱۱۶٬۵۵۰٬۰۰۰ | ۸۳ | ۴۵٬۹۴۰٬۵۰۰ | ۱۵۳٬۵۵۰٬۰۰۰ |
| جزو حرفه‌ای مشاوره دارویی و تلفیق دارویی و آماده‌سازی محلول شیمی درمانی | ۲۳.۵ | ۱۳٬۰۰۷٬۲۵۰ | ۴۳٬۴۷۵٬۰۰۰ | ۴۵ | ۲۴٬۹۰۷٬۵۰۰ | ۸۳٬۲۵۰٬۰۰۰ | ۵۹ | ۳۲٬۶۵۶٬۵۰۰ | ۱۰۹٬۱۵۰٬۰۰۰ |
| جزو حرفه‌ای مشاوره تغذیه | ۴۴.۵ | ۲۴٬۶۳۰٬۷۵۰ | ۸۲٬۳۲۵٬۰۰۰ | ۸۵ | ۴۷٬۰۴۷٬۵۰۰ | ۱۵۷٬۲۵۰٬۰۰۰ | ۱۱۱ | ۶۱٬۴۳۸٬۵۰۰ | ۲۰۵٬۳۵۰٬۰۰۰ |
| تعرفه خدمات و مراقبت‌های پرستاری | ۳۶۹.۱ | ۲۰۴٬۲۹۶٬۸۵۰ | ۲۰۴٬۲۹۶٬۸۵۰ | ۷۰۱ | ۳۸۸٬۰۰۳٬۵۰۰ | ۳۸۸٬۰۰۳٬۵۰۰ | ۹۲۳ | ۵۱۰٬۸۸۰٬۵۰۰ | ۵۱۰٬۸۸۰٬۵۰۰ |
| جزو حرفه‌ای خدمات آزمایشگاه | ۸۷.۹ | ۶۸٬۲۸۱٬۰۱۵ | ۱۶۲٬۶۱۵٬۰۰۰ | ۸۷.۹ | ۶۸٬۲۸۱٬۰۱۵ | ۱۶۲٬۶۱۵٬۰۰۰ | ۸۷.۹ | ۶۸٬۲۸۱٬۰۱۵ | ۱۶۲٬۶۱۵٬۰۰۰ |
| جزو حرفه‌ای خدمات تصویربرداری | ۳.۳ | ۱٬۸۲۶٬۵۵۰ | ۶٬۱۰۵٬۰۰۰ | ۳.۳ | ۱٬۸۲۶٬۵۵۰ | ۶٬۱۰۵٬۰۰۰ | ۳.۳ | ۱٬۸۲۶٬۵۵۰ | ۶٬۱۰۵٬۰۰۰ |
| جزو حرفه‌ای خدمات فیزیوتراپی | ۳ | ۲٬۳۷۰٬۰۰۰ | ۲٬۳۷۰٬۰۰۰ | ۶ | ۴٬۷۴۰٬۰۰۰ | ۴٬۷۴۰٬۰۰۰ | ۸ | ۶٬۳۲۰٬۰۰۰ | ۶٬۳۲۰٬۰۰۰ |
| جزو حرفه‌ای سایر خدمات | ۳۶.۸ | ۲۰٬۵۸۰٬۱۴۰ | ۶۸٬۰۸۰٬۰۰۰ | ۷۰ | ۳۸٬۷۴۵٬۰۰۰ | ۱۲۹٬۵۰۰٬۰۰۰ | ۹۲ | ۵۰٬۹۲۲٬۰۰۰ | ۱۷۰٬۲۰۰٬۰۰۰ |
| مجموع حرفه‌ای | ۱۱۹۱.۴ | ۶۷۹٬۹۸۹٬۱۰۵ | ۱٬۷۲۲٬۳۷۱٬۸۵۰ | ۲۱۸۱.۲ | ۱٬۲۲۸٬۳۴۱٬۵۶۵ | ۳٬۱۲۰٬۰۱۳٬۵۰۰ | ۲۸۴۰.۲ | ۱٬۵۹۳٬۵۷۱٬۰۶۵ | ۴٬۰۴۹٬۲۲۰٬۵۰۰ |
| جزو فنی | |||||||||
| جزو فنی خدمات تخصصی پیوند | ۲۶۸.۵ | ۳۰۶٬۰۹۰٬۰۰۰ | ۵۱۰ | ۵۸۱٬۴۰۰٬۰۰۰ | ۶۷۱ | ۷۶۴٬۹۴۰٬۰۰۰ | |||
| جزو فنی مشاوره دارویی و تلفیق دارویی و آماده‌سازی محلول شیمی درمانی | ۲۲.۸ | ۲۵٬۹۹۲٬۰۰۰ | ۴۳ | ۴۹٬۰۲۰٬۰۰۰ | ۵۷ | ۶۴٬۹۸۰٬۰۰۰ | |||
| جزو فنی مشاوره تغذیه | ۱۸ | ۲۰٬۵۲۰٬۰۰۰ | ۳۴ | ۳۸٬۷۶۰٬۰۰۰ | ۴۵ | ۵۱٬۳۰۰٬۰۰۰ | |||
| جزو فنی خدمات آزمایشگاه | ۲۰۹.۲ | ۳۴۲٬۸۷۱٬۳۴۵ | ۲۰۹.۲ | ۳۴۲٬۸۷۱٬۳۴۵ | ۲۰۹.۲ | ۳۴۲٬۸۷۱٬۳۴۵ | |||
| جزو فنی خدمات تصویربرداری | ۲.۹ | ۳٬۳۰۶٬۰۰۰ | ۲.۹ | ۳٬۳۰۶٬۰۰۰ | ۲.۹ | ۳٬۳۰۶٬۰۰۰ | |||
| جزو فنی خدمات فیزیوتراپی | ۰.۸ | ۹۱۲٬۰۰۰ | ۱.۵ | ۱٬۷۱۰٬۰۰۰ | ۲ | ۲٬۲۸۰٬۰۰۰ | |||
| جزو فنی سایر خدمات | ۸۵.۵ | ۱۳۶٬۶۶۶٬۵۸۰ | ۱۶۲ | ۱۸۴٬۶۸۰٬۰۰۰ | ۲۱۴ | ۲۴۳٬۹۶۰٬۰۰۰ | |||
| مجموع فنی | ۶۰۷.۷ | ۸۳۶٬۳۵۷٬۹۲۵ | ۸۳۶٬۳۵۷٬۹۲۵ | ۹۶۲.۶ | ۱٬۲۰۱٬۷۴۷٬۳۴۵ | ۱٬۲۰۱٬۷۴۷٬۳۴۵ | ۱۲۰۱.۱ | ۱٬۴۷۳٬۶۳۷٬۳۴۵ | ۱٬۴۷۳٬۶۳۷٬۳۴۵ |
| تعرفه هتلینگ و لوازم مصرفی مشترک بخش | 25 روز تخت روز بخش ایزوله (تعرفه بخش یک تختی) | ۹۱۱٬۶۰۰٬۰۰۰ | ۹۱۱٬۶۰۰٬۰۰۰ | 40 روز تخت روز بخش ایزوله (تعرفه بخش یک تختی) | ۱٬۴۵۸٬۵۶۰٬۰۰۰ | ۱٬۴۵۸٬۵۶۰٬۰۰۰ | 55 روز تخت روز بخش ایزوله (تعرفه بخش یک تختی) | ۲٬۰۰۵٬۵۲۰٬۰۰۰ | ۲٬۰۰۵٬۵۲۰٬۰۰۰ |
| مابه‌التفاوت یارانه ارزی هتلینگ | ۱۷۵٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۱۷۵٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۱۷۵٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۲۸۰٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۲۸۰٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۲۸۰٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۳۸۵٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۳۸۵٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۳۸۵٬۰۰۰٬۰۰۰ |
| مجموع تعرفه گلوبال | ۲٬۶۰۲٬۹۴۷٬۰۳۰ | ۳٬۶۴۵٬۳۲۹٬۷۷۵ | ۴٬۱۶۸٬۶۴۸٬۹۱۰ | ۶٬۰۶۰٬۳۲۰٬۸۴۵ | ۵٬۴۵۷٬۷۲۸٬۴۱۰ | ۷٬۹۱۳٬۳۷۷٬۸۴۵ | |||
دریافت فایل اصلی مستندات ابلاغیه
📎 دریافت بسته کامل مستندات ابلاغیه ۱۱۰/
منبع : سایت حسابداری بیمارستان
کانال تلگرام @hospitalaccounting
دسته‌هاقوانین و مقررات
برچسب‌هاتعرفه