تعرفه گلوبال خدمت پیوند کلیه سال ۱۴۰۵ به شماره ۱۱۰/۱۹۵
ابلاغیه شماره ۱۱۰/۱۹۵ مورخ ۱۴۰۵/۰۴/۲۵
شماره: ۱۱۰/
موضوع: ابلاغ تعرفه گلوبال خدمت پیوند کلیه در سال ۱۴۰۵
گیرندگان
- جناب آقای دکتر محمد مهدی ناصحی، مدیرعامل محترم سازمان بیمه سلامت ایران
- جناب آقای دکتر سالاری، مدیر عامل محترم سازمان تامین اجتماعی
- جناب آقای دکتر مسعود فیض اربابی، مدیرعامل محترم سازمان بیمه خدمات درمانی نیروهای مسلح
- جناب آقای دکتر موسی رضایی، سرپرست محترم بیمه مرکزی جمهوری اسلامی ایران
- جناب آقای سید مرتضی بختیاری، رئیس محترم کمیته امداد امام خمینی(ره)
- مدیرعامل محترم شرکت/
مجموعه توسعه دهنده سامانه اطلاعات بیمارستانی
با سلام و احترام
با عنایت به بند (ت) ماده (۷۰) قانون برنامه هفتم توسعه کشور مبنی بر «تبدیل تعرفه خدمات شایع تشخیصی- درمانی پزشکی از شیوه به‌ازای خدمت به شیوه پرداخت موردی (گلوبال) هزینه خدمات» و «شناسنامه و تعرفه خدمت پیوند کلیه از دهنده زنده و مرگ مغزی» مصوب نود و سومین جلسه شورای عالی بیمه سلامت کشور مورخ ۱۴۰۱/۱۱/۰۱ و عطف به تاییدیه دبیرخانه شورای عالی بیمه سلامت کشور به شماره ۱۴۲/
- شناسنامه پیوند کلیه به تفکیک پیوند از دهنده زنده (شناسه ۹۹۰۶۶۰) و پیوند از دهنده مرگ مغزی (شناسه ۹۹۰۶۶۵) به پیوست تحت پوشش صد درصدی (۱۰۰٪) بیمه‌های پایه می‌باشد و بیماران هزینه‌ای بابت این خدمت پرداخت نخواهند کرد.
- هزینه تعیین شده برای این بسته صرفا مرتبط با دوره بستری می‌باشد و دوران بررسی و پیگیری (قبل و بعد از ترخیص)، خارج از بسته گلوبال، به طور جداگانه قابل محاسبه و پرداخت می‌باشد.
- با توجه به تعیین بسته پیوند کلیه به صورت گلوبال؛ فارغ از انجام یا عدم انجام و یا تعداد انجام جزییات هر یک از خدمات، صرفا مطابق این شناسنامه توسط سازمان‌های بیمه‌گر پایه، قابل محاسبه و پرداخت می‌باشد.
- این تعرفه در کلیه بخش‌های ارائه خدمت، صرفا با تعرفه دولتی قابل محاسبه و پرداخت است. در صورتی که پزشکان تمام‌وقت نسبت به ارائه خدمات پیوند در مراکز غیردولتی اقدام نمایند؛ در صورتی که سایر شرایط آیین‌نامه تمام‌وقتی را رعایت نمایند، همچنان تمام‌وقت باقی مانده و پرداخت به صورت تمام‌وقت جغرافیایی (مبدا و مقصد) صورت می‌گیرد.
- به استناد بند (۳) تصویب‌نامه شماره ۲۰۳۳۹۲/
ت۶۵۴۸۴هـ مورخ ۱۴۰۴/۱۲/۲۷ هیات محترم وزیران موضوع تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی بخش دولتی، با توجه به راهبردی و حیاتی بودن خدمات پیوند و به منظور تشویق پزشکان جهت افزایش کمی و کیفی اعمال پیوند کلیه، ضرایب ریالی جزو حرفه‌ای خدمات پیوند برای جراح، کمک جراح، بیهوشی، ویزیت و خدمات فوق‌تخصص نفرولوژی، مشاوره‌ها و خدمات تخصصی غیرتمام‌وقت معادل پزشکان و اعضای هیات علمی تمام‌وقت جغرافیایی از محل منابع صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج قابل محاسبه و پرداخت است. - جزو حرفه‌ای در ستون‌های پاراکلینیک مرتبط با پیوند کلیه در صورت تمام‌وقتی پزشک، با ضریب ریالی جزو حرفه‌ای پزشکان تمام‌وقت محاسبه می‌گردد.
- هزینه تمامی داروها و لوازم مصرفی پزشکی اتاق عمل و بخش (اعم از تحت پوشش بیمه و یا خارج از تعهد) خارج از گلوبال موجود در پرونده بیمار بر اساس ضوابط مربوطه و آخرین قیمت‌های اعلامی سازمان غذا و دارو، با پوشش صد درصدی (۱۰۰٪) سازمان‌های بیمه‌گر پایه قابل محاسبه و پرداخت خواهد بود.
- داروهای ایمونوساپرسیو کمافی‌السابق به طور جداگانه و براساس فاکتور قابل محاسبه و پرداخت است.
- مابه‌التفاوت ارز ترجیحی دارو و لوازم مصرفی پزشکی پیوند کلیه مشابه سایر خدمات گلوبال، محاسبه و پرداخت می‌گردد.
- هزینه ست پلاسمافرزیس درمانی (موضوع کد ۸۰۲۶۶۶ کتاب ارزش نسبی خدمات و مراقبت‌های سلامت)، ملزومات مصرفی CRRT و ملزومات مصرفی دیالیز در بسته گلوبال لحاظ نشده و به صورت جداگانه قابل محاسبه و پرداخت می‌باشد.
- پرونده‌های گلوبال بیماران پیوند کلیه، مشمول کد تعدیلی (۹۹) نمی‌شود و کلیه ویزیت‌ها و خدمات قبل و بعد از دوره بستری، جداگانه قابل محاسبه و پرداخت است.
- پرونده‌های گلوبال بیماران پیوند کلیه، مشمول کد تعدیلی (۶۳) اعمال جراحی، اقدامات و پروسیجرهای تهاجمی و نیمه تهاجمی بر روی کودکان یا شیرخواران، می‌شود و جداگانه علاوه بر گلوبال قابل پرداخت از سوی سازمان‌های بیمه‌گر پایه می‌باشد.
- پرونده‌های گلوبال پیوند کلیه در صورت نیاز به استفاده از کد (۶۰۱۴۸۸) کتاب ارزش نسبی خدمات و مراقبت‌های سلامت با شرح «مدیریت درد بعد از عمل یا دردهای مزمن» برای فرد دهنده و گیرنده، به طور جداگانه و علاوه بر تعرفه گلوبال از سوی سازمان‌های بیمه‌گر پایه محاسبه و پرداخت می‌گردد.
- در صورت بستری بیمار برای پیوند کلیه و لغو عمل جراحی مربوطه به هر علت، کلیه خدمات ارائه شده تا زمان لغو به صورت خارج از گلوبال (روش پرداخت به ازای خدمت) توسط سازمان‌های بیمه‌گر پایه محاسبه و پرداخت گردد.
- مابه‌التفاوت ارز ترجیحی خدمات آزمایشگاهی پیوند کلیه مشابه سایر خدمات گلوبال، محاسبه و پرداخت می‌گردد.
- به استناد تبصره (۳) ذیل جزو (پ) بند (۱) تصویب‌نامه شماره ۲۰۳۳۹۲/
ت۶۵۴۸۴هـ مورخ ۱۴۰۴/۱۲/۲۷، مبلغ هفت میلیون (۷.۰۰۰.۰۰۰) ریال بعنوان مابه‌التفاوت یارانه ارزی هتلینگ به ازای هر تخت‌روز مطابق شناسنامه در ردیفی جداگانه در سرجمع تعرفه گلوبال پیوند مذکور لحاظ شده است.
یادآور می‌گردد، مستندات این ابلاغیه در درگاه اطلاع رسانی این مرکز به نشانی https://regulatoryit.behdasht.gov.ir/advc_search و تارنمای دبیرخانه شورای عالی بیمه سلامت کشور به آدرس https://shora.behdasht.gov.ir/ قسمت تعرفه و ارزش نسبی خدمات سلامت قابل دریافت می‌باشد.
دکتر سید رضا مظهری
رئیس مرکز مدیریت آمار و فناوری اطلاعات
رونوشت
- جناب آقای دکتر خسرو صادق نیت، مشاور محترم وزیر و مدیر کل محترم حوزه وزارتی
- جناب آقای دکتر سیدسجاد رضوی، معاون محترم درمان
- جناب آقای دکتر علیرضا رئیسی، معاون محترم بهداشت
- جناب آقای دکتر عبادی، معاون محترم پرستاری
- جناب آقای دکتر حکیم جوادی، رئیس محترم سازمان نظام صنفی رایانه ای کشور
- جناب آقای دکتر احمد رضا ریحانی یساولی، مدیر کل محترم دفتر بازرسی و مدیریت عملکرد
- جناب آقای دکتر سید ابراهیم اسکندری، رئیس محترم مرکز حراست
- جناب آقای معنوی، دبیر محترم شورای عالی بیمه سلامت و مدیر کل دفتر برنامه ریزی و سیاست گذاری بیمه سلامت
- جناب آقای دکتر ناصر ملک پور علمداری، رئیس محترم مرکز مدیریت پیوند و درمان بیماریها
- مدیر محترم آمار و فناوری اطلاعات دانشگاه/
دانشکده علوم پزشکی - جناب آقای مهندس خدادادی، رئیس محترم کمیسیون سلامت دیجیتال سازمان نظام صنفی رایانه ای کشور
- جناب آقای عباس نجاری، معاون محترم فنی مرکز مدیریت آمار و فناوری اطلاعات
- سرکار خانم مهندس معصومه خانی، رئیس محترم گروه تنظیم مقررات، صدور پروانه و نظارت
تعرفه گلوبال پیوند کلیه سال ۱۴۰۵ (ریال)
ارقام جدول زیر مطابق پیوست ریالی شناسنامه تعرفه گلوبال است. ستون ارزش نسبی، تعرفه غیر تمام‌وقتی و تعرفه تمام‌وقتی سال ۱۴۰۵ به تفکیک هر نوع پیوند ارائه شده است.
| سرفصل | پیوند کلیه از دهنده زنده — کد ۹۹۰۶۶۰ | پیوند کلیه از دهنده مرگ مغزی — کد ۹۹۰۶۶۵ | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| ارزش نسبی | تعرفه غیر تمام‌وقتی ۱۴۰۵ (ریال) | تعرفه تمام‌وقتی ۱۴۰۵ (ریال) | ارزش نسبی | تعرفه غیر تمام‌وقتی ۱۴۰۵ (ریال) | تعرفه تمام‌وقتی ۱۴۰۵ (ریال) | |
| جزو حرفه‌ای پیوند کلیه | ||||||
| تام جراح | ۲۶۸ | ۱۴۸٬۳۳۸٬۰۰۰ | ۴۹۵٬۸۰۰٬۰۰۰ | ۳۵۰ | ۱۹۳٬۷۲۵٬۰۰۰ | ۶۴۷٬۵۰۰٬۰۰۰ |
| کمک جراح | ۵۴ | ۲۹٬۶۶۷٬۶۰۰ | ۹۹٬۱۶۰٬۰۰۰ | ۷۰ | ۳۸٬۷۴۵٬۰۰۰ | ۱۲۹٬۵۰۰٬۰۰۰ |
| تام بیهوشی | ۱۲۷ | ۷۰٬۲۹۴٬۵۰۰ | ۲۳۴٬۹۵۰٬۰۰۰ | ۱۰۷ | ۵۹٬۲۲۴٬۵۰۰ | ۱۹۷٬۹۵۰٬۰۰۰ |
| ویزیت نفرولوژیست | ۷۷.۷ | ۴۳٬۰۰۶٬۹۵۰ | ۱۴۳٬۷۴۵٬۰۰۰ | ۹۳.۷ | ۵۱٬۸۶۲٬۹۵۰ | ۱۷۳٬۳۴۵٬۰۰۰ |
| خدمات نفرولوژیست | ۱۱۵.۸ | ۶۴٬۰۹۵٬۳۰۰ | ۲۱۴٬۲۳۰٬۰۰۰ | ۱۱۷.۶ | ۶۵٬۰۹۱٬۶۰۰ | ۲۱۷٬۵۶۰٬۰۰۰ |
| مشاوره سایر رشته‌ها | ۳۲.۵ | ۱۷٬۹۸۸٬۷۵۰ | ۶۰٬۱۲۵٬۰۰۰ | ۱۹.۵ | ۱۰٬۷۹۳٬۲۵۰ | ۳۶٬۰۷۵٬۰۰۰ |
| تعرفه پرستاری | ۴۳۳.۷ | ۲۴۰٬۰۵۲٬۹۵۰ | ۲۴۰٬۰۵۲٬۹۵۰ | ۵۱۸.۵ | ۲۸۶٬۹۸۹٬۷۵۰ | ۲۸۶٬۹۸۹٬۷۵۰ |
| جزو حرفه‌ای خدمات آزمایشگاه | ۳۵.۴۴ | ۲۷٬۸۲۸٬۱۰۰ | ۶۵٬۵۵۴٬۷۵۰ | ۳۵.۴۴ | ۲۷٬۸۲۸٬۱۰۰ | ۶۵٬۵۵۴٬۷۵۰ |
| جزو حرفه‌ای خدمات تصویربرداری | ۲۴ | ۱۳٬۲۸۴٬۰۰۰ | ۴۴٬۴۰۰٬۰۰۰ | ۲۴ | ۱۳٬۲۸۴٬۰۰۰ | ۴۴٬۴۰۰٬۰۰۰ |
| جزو حرفه‌ای سایر خدمات تخصصی | ۵.۸ | ۳٬۷۰۴٬۶۳۰ | ۱۰٬۷۷۹٬۹۵۰ | ۵.۸ | ۳٬۷۰۴٬۶۳۰ | ۱۰٬۷۷۹٬۹۵۰ |
| مجموع حرفه‌ای | ۱۱۷۳.۹۴ | ۶۵۸٬۲۶۰٬۷۸۰ | ۱٬۶۰۸٬۷۹۷٬۶۵۰ | ۱۳۴۱.۵۴ | ۷۵۱٬۲۴۸٬۷۸۰ | ۱٬۸۰۹٬۶۵۴٬۴۵۰ |
| جزو فنی پیوند کلیه | ||||||
| جزو فنی خدمات آزمایشگاه | ۸۷.۲ | ۱۴۲٬۴۳۴٬۰۵۰ | ۸۷.۲ | ۱۴۲٬۴۳۴٬۰۵۰ | ||
| جزو فنی خدمات تصویربرداری | ۱۲ | ۱۳٬۶۸۰٬۰۰۰ | ۱۲ | ۱۳٬۶۸۰٬۰۰۰ | ||
| جزو فنی سایر خدمات تخصصی | ۲۳.۷ | ۳۶٬۸۹۲٬۵۶۰ | ۳۴.۷ | ۴۹٬۴۳۲٬۵۶۰ | ||
| جزو فنی اتاق عمل | ۱۰۷.۲ | ۱۲۲٬۲۰۸٬۰۰۰ | ۱۴۰ | ۱۵۹٬۶۰۰٬۰۰۰ | ||
| مجموع فنی | ۲۳۰.۱ | ۳۱۵٬۲۱۴٬۶۱۰ | ۲۷۳.۹ | ۳۶۵٬۱۴۶٬۶۱۰ | ||
| هتلینگ و خدمات و لوازم مصرفی مشترک بخش | بر اساس مصوبه شورا | ۴۴۷٬۳۷۳٬۰۰۰ | بر اساس مصوبه شورا | ۵۹۲٬۱۱۶٬۰۰۰ | ||
| مابه‌التفاوت یارانه ارزی هتلینگ | ۸۴٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۸۴٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۹۸٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۹۸٬۰۰۰٬۰۰۰ | ||
| مجموع | ۱٬۵۰۴٬۸۴۸٬۳۹۰ | ۲٬۴۵۵٬۳۸۵٬۲۶۰ | ۱٬۸۰۶٬۵۱۱٬۳۹۰ | ۲٬۸۶۴٬۹۱۷٬۰۶۰ | ||
دریافت فایل اصلی مستندات ابلاغیه
📎 دریافت بسته کامل مستندات ابلاغیه ۱۱۰/
منبع : سایت حسابداری بیمارستان
کانال تلگرام @hospitalaccounting
نظرهای خوانندگان
- امیرعلی
سلام قیمت کلیه تو ایران چند
- امیرعلی
سلام قیمت کلیه تو ایران چند