نمونه فرم خرید خدمات راننده آمبولانس دانشگاه علوم پزشکی
متن کامل این نمونه فرم در انتهای این صفحه قابل دانلود است.
متن کامل نمونه فرم خرید خدمات راننده آمبولانس دانشگاه علوم پزشکی
مدیر محترم امور پشتیبانی و تامین تجهیزات پزشکی
با سلام و احترام
با توجه به درخواست برگزاری شرایط استعلام یا تمدید قرارداد خرید خدمات ……این شبکه/ مرکز و اخذ مجوز مربوطه ، به استحضار می رساند، پس از بررسی موضوع و نیروی انسانی مورد نیاز و با هدف استفاده بهینه از امکانات موجود و تایید عدم تاثیر نامطلوب بر فعالیتها و وظایف مستمر این مرکز، اطلاعات مورد نیاز به منظور تعیین حداکثر قیمت پایه خریدخدمات قرارداد مورد اشاره به شرح زیراعلام میگردد.
| ۱- اطلاعات عمومی | |
|---|---|
| تاریخ شروع قرارداد جدید مطابق با شرایط استعلام/ | |
| دلایل توجیهی جهت درخواست واگذاری : | |
| وضعیت فعلی خدمت مورد واگذاری: فعال غیرفعال | حد نصاب معاملات: کلان متوسط کوچک |
| حجم کار ماهیانه بر اساس مجوز مربوطه: …… ساعت | تعداد آمبولانس: |
| تعداد کل رانندگان موردنیاز: …… | تعداد رانندگان موردنیاز در هر شیفت: …… |
| تعداد تخت مصوب مرکز: تعداد تخت فعال مرکز: ضریب اشغال تخت مرکز: | |
| نام سایر خدمات آن مرکز که به صورت خرید خدمات به بخش خصوصی واگذار شده است را ذکر نمایید. | |
| ۲- اطلاعات اختصاصی | |
| ۱-۲- اطلاعات مالی قراردادهای سال های گذشته (ماهیانه) | |
| مبلغ قرارداد یک سال قبل: …… ریال از تاریخ …… لغایت …… قرارداد تمدید قیمت پایه کارشناسی: …… ریال دو سال قبل: …… ریال از تاریخ …… لغایت …… قرارداد تمدید قیمت پایه کارشناسی: …… ریال سه سال قبل: …… ریال از تاریخ …… لغایت …… قرارداد تمدید قیمت پایه کارشناسی: …… ریال | |
| ۲-۲- مشخصات نیروی انسانی مورد نیاز تحت پوشش پیمانکار | |
| حداقل تعداد نیروی مورد نیاز طبق شرایط استعلام/ قرارداد: | |
| میانگین تعداد اولاد به ازای هر نفر ( مجموع تعداد اولاد کلیه نیروها تقسیم بر تعداد نفرات ) | |
| میانگین سنوات ( مجموع سنوات کلیه نیروها تقسیم بر تعداد نفرات ) | |
| میانگین گروه شغلی ( مجموع گروههای شغلی کلیه نیروها تقسیم بر تعداد نفرات ) | |
| میانگین ساعت اضافه کار به ازای هر نفر ( مجموع ساعات اضافه کارکلیه نیروها تقسیم بر تعداد نفرات ) | |
| ۳-۲- پیشنهاد مسئولین مرکز جهت میزان خریدخدمات ماهیانه: |
| مهر و امضا امور مالی واحد | مهر و امضا امور عمومی واحد | مهر و امضا رییس / مدیر واحد |
|---|---|---|
| نام و نام خانوادگی | ||
| تاریخ |
| مهر و امضا ناظر مرتبط با قرارداد |
|---|
| نام و نام خانوادگی |
| تاریخ |
دانلود فایل اصلی
📥 دانلود فایلِ اصلی این نمونه فرم از سایت دانشگاه علوم پزشکی (afa.mui.ac.ir)
منبع : سایت حسابداری بیمارستان
کانال تلگرام @hospitalaccounting
دسته‌هاقرارداد
برچسب‌هادانشگاه علوم پزشکی