دیسکتومی – اسپوندیلولیستزیس – کیفوپلاستی – ورتبروپلاستی — بخشنامه تامین اجتماعی ۴۰۲۰/۹۸/۵۸۱

ضوابط رسیدگی و کنترل صورتحساب‌های بیمارستانی تامین اجتماعی

موضوع: دیسکتومی – اسپوندیلولیستزیس – کیفوپلاستی – ورتبروپلاستی

شماره بخشنامه تامین اجتماعی: ۴۰۲۰/۹۸/۵۸۱

عنوان دستورالعمل: جراحی مغز و اعصاب و ستون مهره ها

روش‌های جراحی دیسک

۱- دیسکتومی بروش جراحی: برداشتن دیسک از طریق جراحی یا خارج کردن نسبی دیسک بین مهره ای که با توجه به روش دسترسی از کدهای ۶۰۱۱۰۶-۶۰۱۱۱۰-۶۰۱۱۲۰-۶۰۱۱۳۰ وکدهای add استفاده می شود.

شایعترین محل دیسک L4-L5، L5-S1 می باشد.

که در صورت جراحی

کد ۶۰۱۱۰۶ (دیسکتومی کمری با یا بدون لامینوتومی و یا لامینکتومی با یا بدون فورامینوتومی) قابل محاسبه و پرداخت است، البته باید روش اپرچ ترانس پدیکولار باشد.

برای برداشت دیسک باید لامینوتومی یا لامینکتومی و یا فاستکتومی انجام داد، که روش اپرچ دیسک می باشد وبا توجه به شرح کد فقط ارزش

کد ۶۰۱۱۰۶ قابل محاسبه و پرداخت است و در صورت برداشت دیسک در سطوح دیگر

کد ۶۰۱۱۰۸ (بصورت add) قابل محاسبه و پرداخت است.

۲- جایگزین نمودن دیسک با دیسک مصنوعی یا پرودیسکال: در صورت دیسکتومی کامل و کار گذاری Cage یا pro-disc بین دو تا مهره، علاوه بر پرداخت کدهای مربوط به دیسکتومی (با توجه به ناحیه مربوطه)

کد ۲۰۱۲۱۰ (کارگذاری وسیله بیومکانیکال بین مهره ای) نیز با رعایت کد تعدیلی ۵۱ قابل محاسبه و پرداخت است.

۳- دیسکتومی ترانس توراسیک که دسترسی از طریق دنده های – مهره ای،

کد ۶۰۱۱۱۰ قابل محاسبه و پرداخت است وبرای فضای اضافه،

کد ۶۰۱۱۱۵ قابل محاسبه و پرداخت است.

۴- دیسکتومی از طریق قدامی – جانبی یا قدام: در صورت اپرچ جراحی دیسک از قدام یا قدامی – جانبی در ناحیه گردن از

کد ۶۰۱۱۲۰ و برای فضای بین مهره ای

کد ۶۰۱۱۲۵ وجهت دیسکتومی در ناحیه توراسیک با اپرچ قدامی و یا جانبی – قدامی

کد ۶۰۱۱۳۰ و برای فضای اضافه این ناحیه

کد ۶۰۱۱۳۵ قابل محاسبه و پرداخت است.

در صورت انجام لامینکتومی جهت دکمپرسیون طناب نخاعی یا دم اسب بدون انجام فاستکتومی، فورامینوتومی، دیسکتومی در ناحیه گردن، توراسیک کمری و ساکرال (یک یا دو سگمان مهره ای)

کد ۶۰۱۰۳۵ کتاب ارزش نسبی قابل پرداخت است.

وچنانچه این خدمت در بیش از دو سگمان انجام شود

کد ۶۰۱۰۴۰ قابل محاسبه و پرداخت است.

توجه:

کد ۶۰۱۰۳۵ و ۶۰۱۰۴۰ در اسپوندیلولیستزیس قابل محاسبه و پرداخت نمی باشد.

(هزینه خدمت اسپوندیلولیستزیس بصورت گلوبال با کدهای ۲۰۱۱۵۷ و ۲۰۱۱۸۵ طبق ضوابط پرداخت میشود.)

عمل تیپ گیل: در صورتیکه نیاز به برداشت فاست های خراب و المانهای خراب و lose خلفی باشد و جراح اقدام به انجام لامینکتومی با برداشت فاست های غیر طبیعی نماید و همزمان فورامینوتومی و دیسکتومی انجام دهد (در یک یا دو سگمان مهره های

کد ۶۰۱۰۴۵ قابل محاسبه و پرداخت است.)

نحوه محاسبه کیفوپلاستی:

کد ۲۰۱۰۶۰ کتاب ارزش نسبی (یک طرفه ویا دو طرفه) فقط برای ستون فقرات توراسیک و کمری قابل محاسبه و پرداخت است در صورت انجام کیفوپلاستی در بیش از یک سطح

کد ۲۰۱۰۶۵ کتاب ارزش نسبی بصورت add قابل محاسبه و پرداخت است.

– در صورتیکه کیفوپلاستی در ستون فقرات غیر از توراسیک و کمری انجام شود، هزینه قابل پرداخت نمی باشد.

– با توجه به شرح کد تعدیلی ۸۵ و استفاده روتین از فناوری C-ARM در این خدمت هزینه ای قابل محاسبه و پرداخت نمی باشد.

– در صورت انجام کیفوپلاستی بصورت دو طرفه، کد ۲۰۱۰۶۰ قابل پرداخت است.

نحوه پرداخت ورتبروپلاستی:

کد ۲۰۱۰۵۰ ورتبروپلاستی برای یک سگمان (یک جسم مهره) فقط در ستون مهره ای توراسیک و کمری قابل محاسبه و پرداخت است و برای سگمانهای اضافه

کد ۲۰۱۰۵۵ طبق ضوابط قابل پرداخت است.

– این کدها برای تزریق یک یا دو طرفه یک بار قابل محاسبه است.

در صورت استفاده از C-ARM و یا سایر روش‌های مانیتورینگ هزینه ای قابل گزارش واخذ نمی باشد.

ارزش خدمت لامینوپلاستی با کد ۶۰۱۰۹۰ کتاب ارزش نسبی، محاسبه و پرداخت می شود.

📄 متن کامل فایل را می‌توانید در این صفحه دانلود کنید.

کانال تلگرام @hospitalaccounting
منبع : سایت حسابداری بیمارستان