اسپوندیلولیستزیس – اسکولیوزیس — بخشنامه تامین اجتماعی ۴۰۲۰/۹۸/۷۹۰

ضوابط رسیدگی و کنترل صورتحساب‌های بیمارستانی تامین اجتماعی

موضوع: اسپوندیلولیستزیس – اسکولیوزیس

شماره بخشنامه تامین اجتماعی: ۴۰۲۰/۹۸/۷۹۰

عنوان دستورالعمل: جراحی مغز و اعصاب و ستون مهره ها

اسپوندیلولیستزیس یا لغزش مهره، تمام یا بخشی از مهره بالایی روی مهره پایینی لیز می خورد.

گریدینگ اسپوندیلولیستزیس:

گرید۱ – ۲۵٪ از استخوان مهره به جلو یا عقب سر خورده است.

گرید۲ – ۵۰٪ از استخوان مهره به جلو یا عقب سر خورده است.

گرید۳ – ۷۵٪ از استخوان مهره به جلو یا عقب سر خورده است.

گرید۴ – ۱۰۰٪ از استخوان مهره به جلو یا عقب سر خورده است.

۱- در صورت درمان جراحی اسپوندیلولیستزیس گرید۱ و۲،

کد ۲۰۱۱۵۷ وجراحی اسپوندیلولیستزیس گرید ۳و۴،

کد ۲۰۱۱۵۸ از کتاب ارزش نسبی قابل محاسبه و پرداخت است و این ارزش برای کلیه پروسه خدمت شامل لامینکتومی، دکمپرسیون نخاع، دیسکتومی، وسیله گذاری وفیوژن (آرترودز) مهره ای ونیز سایر اقدامات مانند دیسکتومی، دکمپرسیون نخاع، لامینکتومی و فورامینکتومی و…

که در سایر سگمانها وفضاها انجام می شود لحاظ شده است و کد دیگری با آن قابل محاسبه و پرداخت نمی باشد.

۲- با عنایت به شرح کد تعدیلی ۸۵ و نیاز روتین به C-ARM جهت انجام این خدمت، هزینه ای جداگانه قابل محاسبه وپرداخت نمی باشد.

اسکولیوزیس (کیفواسکولیوزیس): به معنای انحراف جانبی ستون مهره است.

وقتی ستون مهره را از جلو نگاه می‌کنیم به صورت یک خط صاف عمودی دیده می‌شود و وقتی این خط، قوسی شکل شود به آن اسکولیوزیس می‌گویند.

نحوه پرداخت: باید توجه داشت که طی عمل جراحی اسکولیوزیس در بسیاری از موارد نیاز به استفاده از C-ARM است وبا توجه به شرح

کد ۸۵ کتاب ارزش نسبی این کد جداگانه قابل گزارش نمی باشد.

در صورت اصلاح اسکولیوز یا کیفواسکولیوز بروش PSF ووسیله گذاری و آرترودز (تا ۷۰ درجه زاویه انحراف) با

کد ۲۰۱۱۴۱ قابل محاسبه و پرداخت است.

ودر صورتیکه زاویه انحراف بیشتر از ۷۰ درجه باشد

کد ۲۰۱۱۴۲ قابل محاسبه و پرداخت است.

لازم به ذکر است هزینه کیفواسکولیوزیس بصورت گلوبال محاسبه شده است وهیچ کد دیگری مانند استئوتومی، آرترودز ویا کیفکتومی وکیفوپلاستی جداگانه قابل محاسبه و پرداخت نمی‌باشد.

تبصره: در کودکان با توجه به اینکه در سن رشد هستند باید برای فیکساسیون از Growing Rod (میله های بلند شونده) استفاده شود که فیوژن انجام نمی شود ودر مواردی

کد ۲۰۱۱۶۸ قابل محاسبه و پرداخت است.

در صورتیکه با رشد کودک نیاز به بلند کردن راد وجود داشته باشد (مرحله دوم جهت اصلاح راد بلند شونده) کد ۲۰۱۱۶۹ قابل محاسبه و پرداخت است.

نکته: در مواردی جراح PSF یا ASF را در دو روز متفاوت انجام دهد (ASF ویا PSF در دو روز متفاوت انجام شود) که با توجه به اینکه خدمت نهایی انجام شده مدنظر است فقط یکبار هزینه قابل محاسبه و پرداخت است و هزینه جراح، بیهوشی واتاق عمل پرداخت نمی شود و در صورت استفاده از تجهیزات مصرفی محاسبه و پرداخت بلامانع است.

📄 متن کامل فایل را می‌توانید در این صفحه دانلود کنید.

کانال تلگرام @hospitalaccounting
منبع : سایت حسابداری بیمارستان