قیمت مورد تعهد تجهیزات پزشکی بیمه نیروهای مسلح و اقلام مشمول استعلام اصالت
ارقام این صفحه مربوط به تعهد بیمه نیروهای مسلح است. در کشور سه بیمه پایه اصلی وجود دارد — بیمه سلامت، بیمه تأمین اجتماعی و بیمه خدمات درمانی — و هر کدام رویه خود را دارند؛ مبلغی که تعهد میکنند و ضوابطشان با یکدیگر تفاوت دارد. بنابراین عددهای این فهرست را نباید قیمت عمومی یا تعهد سایر بیمهگران دانست.
این صفحه دو داده را کنار هم میگذارد: قیمت مورد تعهد تجهیزات پزشکی، و فهرست اقلامی که پیش از تأیید سند و پرداخت باید استعلام اصالت شوند. برای واحد کسورات و رسیدگی اسناد بیمهگری، پرسش عملی همین دو تاست.
اعداد کلی فایل تعهدات
| شرح | مقدار |
|---|---|
| ردیفهای فایل | ۹۱٬۴۳۷ |
| کدسازمانی متمایز | ۹۰٬۰۳۱ |
| کد IRC متمایز | ۹۰٬۸۸۳ |
| ایندکس متمایز | ۹۱۵ بهعلاوه یک گروه بدون ایندکس |
| ردیفهای بدون ایندکس در منبع | ۱٬۹۲۳ |
| میانه تعرفه دولتی | ۱۲٬۷۵۲٬۲۰۰ ریال |
| بیشینه تعرفه دولتی | ۲۰٬۸۸۶٬۷۳۹٬۴۵۷ ریال |
| ردیفهای دارای یارانه ارزی | ۱۱٬۷۴۸ (۱۳ درصد) |
| ردیفهای بازنگریشده در ۱۴۰۵ | ۴۵٬۳۸۳ |
| بزرگترین موج بازنگری | ۱۴۰۵/۰۴/۱۰ با ۲۱٬۷۴۳ ردیف |
| تازهترین بازنگری | ۱۴۰۵/۰۵/۱۸ با ۱۰٬۲۳۱ ردیف |
| اقلام مشمول استعلام اصالت | ۵۳۹ |
| مشترک دو فهرست | ۴۴۲ |
یارانه ارزی تنها روی ردیفهای سالهای ۱۴۰۴ و ۱۴۰۵ ثبت شده است و ردیفهای قدیمیتر فاقد آن هستند. همچنین نزدیک به نیمی از فایل در سال ۱۴۰۵ بازنگری شده است.
دانلود فایلهای اصلی
فایلهای اصلی برای دانلود در دسترساند. حجم فایل تعهدات قابل توجه است؛ اگر با اینترنت همراه باز میکنید به این نکته توجه کنید.
- تعهدات لوازم پزشکی و تجهیزیار، ۲۴ مرداد ۱۴۰۵ — فایل اکسل، حدود ۴٫۲۵ مگابایت
- فهرست کلی اقلام مشمول استعلام اصالت — فایل اکسل، حدود ۳۰ کیلوبایت
فهرست ایندکسها
جدول زیر ۹۱۶ ایندکس فایل تعهدات را نشان میدهد؛ برای هر ایندکس تعداد ردیفهای مربوط، کمینه و میانه و بیشینه تعرفه دولتی، وضعیت یارانه ارزی، و اینکه آن قلم مشمول استعلام اصالت هست یا نه.
ستون عنوان از دو منبع ساخته شده است: اگر ایندکس در فهرست استعلام اصالت وجود داشته، نام رسمی همان فهرست آمده؛ در غیر این صورت، پرتکرارترین «شرح خدمت» همان ایندکس در خود فایل تعهدات. یک گروه از ردیفها در منبع اصلاً ایندکس ندارند و با برچسب «بدون ایندکس» نشان داده شدهاند.
| ایندکس | عنوان | تعداد ردیف | کمینه تعرفه | میانه تعرفه | بیشینه تعرفه | ردیف یارانهدار | میانه یارانه | مشمول استعلام اصالت |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ۲۷۰ | ایمپلنت استخوانی ستون فقرات پیچ های پدیکولار مهره ای پیچ های پلی اکسیا | ۴٬۲۲۵ | ۳٬۰۸۸٬۰۰۰ | ۲۲٬۷۵۱٬۱۵۰ | ۲۵٬۰۲۶٬۲۶۵ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۸۶۰ | سطح مفصلی اینسرت توتال زانو | ۳٬۸۳۴ | ۲۱۰٬۱۹۷ | ۱۷٬۷۷۱٬۸۲۴ | ۳۶۹٬۶۰۱٬۷۸۹ | ۶۸۵ | ۶۸٬۲۱۴٬۲۷۵ | بله |
| ۲۳۹۶ | ایمپلنت استخوانی ستون فقرات کیج کمری خلفی کناری ( PLIF / TLIF ) | ۲٬۰۱۴ | ۹٬۴۰۹٬۴۳۳ | ۳۸٬۰۳۹٬۹۸۹ | ۱۸۰٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| بدون ایندکس | استنت پریفرال اس اف ای ـ RONTIS | ۱٬۹۲۳ | ۲٬۵۰۰ | ۵٬۷۱۰٬۰۰۰ | ۹۹۰٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۳۷۸ | پیچ کنسلوس چهارونیم و شش و نیم | ۱٬۷۲۴ | ۱۷۶٬۳۲۰ | ۸٬۷۴۰٬۲۲۶ | ۸٬۷۴۰٬۲۲۶ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۳۲۳ | پیچ کانوله | ۱٬۴۰۷ | ۸٬۳۵۰٬۰۰۰ | ۲۱٬۵۷۳٬۰۸۴ | ۲۱٬۵۷۳٬۰۸۴ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۸۵۴ | کامپوننت فمورال زانوی سیمانی توتال | ۱٬۳۸۶ | ۲۴٬۵۸۰٬۹۰۸ | ۵۷٬۰۴۹٬۴۰۰ | ۵۸۰٬۸۰۲٬۸۱۴ | ۳۵۰ | ۱۶۲٬۶۰۷٬۹۲۳ | بله |
| ۲۳۲۹ | پیچ نیل اینترلاک | ۱٬۳۴۷ | ۴٬۱۴۷٬۷۵۱ | ۲۲٬۳۰۶٬۶۳۹ | ۶۴٬۳۸۴٬۵۷۶ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۳۷۷ | پیچ کورتیکال چهارونیم | ۱٬۳۴۰ | ۸۷٬۴۰۰ | ۷٬۰۰۶٬۲۲۲ | ۷٬۰۰۶٬۲۲۲ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۶۹ | پیچ پلی اگزیال شورت آرم | ۱٬۳۳۱ | ۳٬۰۲۳٬۴۰۰ | ۱۱٬۱۸۵٬۵۰۰ | ۲۵٬۵۰۹٬۱۵۹ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۳۵۲ | پیچ لاکینگ کورتیکال چهارونیم | ۱٬۳۱۶ | ۱۶۲٬۵۹۰ | ۸٬۳۰۵٬۲۳۰ | ۸٬۳۰۵٬۲۳۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۳۲۰ | پیچ کورتیکال سه و نیم | ۱٬۲۳۳ | ۱۰۹٬۱۶۰ | ۵٬۳۱۱٬۱۵۷ | ۵٬۳۱۱٬۱۵۷ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۸۷۵ | استم غیرسیمانی | ۱٬۲۲۸ | ۳٬۷۹۳٬۸۲۶ | ۵۸٬۴۹۰٬۵۰۰ | ۱۵۶٬۰۵۲٬۱۸۹ | ۳۱۰ | ۱۷۷٬۴۷۱٬۶۰۳ | بله |
| ۱۰۶۶ | ایمپلنت استخوانی ستون فقرات-راد تیتانیوم | ۱٬۲۲۶ | ۹۷٬۲۵۹ | ۲٬۵۹۵٬۷۲۲ | ۲۳٬۵۵۹٬۲۲۶ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۱۱۳ | پیچ کورتیکال لاکینگ سه و نیم | ۱٬۰۲۰ | ۱۳۰٬۵۲۰ | ۷٬۴۱۷٬۸۴۶ | ۷٬۴۱۷٬۸۴۶ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۸۷۲ | لاینر | ۱٬۰۲۰ | ۶۳۲٬۳۰۴ | ۱۵٬۳۵۳٬۸۰۰ | ۱۱۳٬۰۱۲٬۸۸۵ | ۱۶۲ | ۶۷٬۰۸۹٬۰۳۵ | بله |
| ۲۳۲۱ | پیچ کنسلوس سه و نیم و4 | ۹۶۶ | ۱۷۰٬۹۸۰ | ۶٬۰۰۸٬۲۵۸ | ۶٬۰۰۸٬۲۵۸ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۳۳۰ | نیل اینترلاک ریم تیبیا | ۹۴۰ | ۱۶۴٬۴۶۶٬۳۶۶ | ۱۶۴٬۴۶۶٬۳۶۶ | ۱۶۴٬۴۶۶٬۳۶۶ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۳۴۱ | نیل اینترلاک ریم پروکسیمال فمور گاما | ۸۴۸ | ۱۰۳٬۵۴۹٬۷۱۴ | ۱۰۳٬۵۴۹٬۷۱۴ | ۱۱۰٬۶۰۶٬۶۹۳ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۳۳۵ | نیل اینترلاک ریم فمور آنتی گرید | ۷۴۴ | ۱۶۴٬۶۴۰٬۰۰۰ | ۱۶۴٬۶۴۰٬۰۰۰ | ۱۶۴٬۶۴۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۲۹۴ | پلاک دیستال هومروس لاکینگ سه و نیم | ۷۲۸ | ۵٬۲۴۷٬۷۸۱ | ۱۰۲٬۵۳۰٬۹۰۹ | ۱۰۲٬۵۳۰٬۹۰۹ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۹۲۴ | نخ پلی پروپیلن | ۷۲۶ | ۹۵٬۵۹۰ | ۵۱۵٬۹۸۳ | ۹٬۳۴۰٬۶۰۵ | ۳۶۷ | ۱٬۱۶۵٬۷۳۱ | بله |
| ۲۸۷۳ | هد | ۷۱۸ | ۵٬۲۱۴٬۱۳۲ | ۱۴٬۱۶۵٬۷۰۰ | ۱۱۴٬۲۲۶٬۸۱۸ | ۲۳۲ | ۴۵٬۹۱۷٬۲۹۵ | بله |
| ۲۶۶ | پیچ منواگزیال شورت آرم | ۶۹۹ | ۲٬۸۹۲٬۷۰۰ | ۸٬۱۲۵٬۴۰۰ | ۱۵٬۹۱۹٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۷۶ | پلاک گردنی | ۶۸۵ | ۸۷۰٬۴۰۰ | ۹٬۸۵۳٬۷۰۰ | ۱۲۴٬۴۳۲٬۵۳۰ | ۳۱ | ۱۶٬۱۱۵٬۳۰۶ | خیر |
| ۲۸۵۶ | کامپوننت تیبیا زانوی سیمانی توتال | ۶۸۱ | ۱۹٬۴۹۰٬۹۲۲ | ۴۵٬۵۸۷٬۹۰۰ | ۲۳۲٬۳۲۱٬۱۲۵ | ۱۸۱ | ۱۳۷٬۷۹۹٬۳۹۲ | بله |
| ۲۸۶۷ | کاپ غیرسیمانی | ۶۳۶ | ۱۱٬۳۲۲٬۱۱۵ | ۳۶٬۵۵۶٬۵۰۰ | ۲۰۹٬۴۲۶٬۱۸۶ | ۱۶۱ | ۱۵۱٬۴۶۲٬۱۴۵ | بله |
| ۲۴۱۱ | پلاک دیستال تییال لاکینگ مدیال سه و نیم | ۶۲۶ | ۵٬۱۲۲٬۶۶۷ | ۱۱۳٬۲۷۴٬۰۰۰ | ۱۱۳٬۲۷۴٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۱۱۴ | پلاک ترقوه لاکینگ | ۶۰۳ | ۳٬۲۲۳٬۶۳۸ | ۹۲٬۹۶۰٬۰۰۰ | ۹۲٬۹۶۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۶۷ | پیچ منواگزیال لانگ آرم | ۵۹۸ | ۳٬۴۷۱٬۲۰۰ | ۷٬۴۶۴٬۹۰۰ | ۱۵٬۳۴۰٬۱۷۷ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۳۴۷ | پلاک لاکینگ دیستال فمور چهارونیم | ۵۹۷ | ۵٬۶۲۲٬۶۱۷ | ۱۴۶٬۰۰۷٬۲۷۲ | ۱۴۶٬۰۰۷٬۲۷۲ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۳۹۳ | ایمپلنت استخوانی ستون فقرات کیج گردنی قدامی | ۵۹۷ | ۸٬۵۵۴٬۰۴۰ | ۱۷٬۸۸۰٬۵۰۰ | ۱۸۰٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۳۵۴ | پلاک لاکینگ پروکسیمال تیبیا لترال چهارونیم | ۵۸۴ | ۳٬۲۸۴٬۲۵۹ | ۱۴۷٬۱۲۷٬۲۷۲ | ۱۴۷٬۱۲۷٬۲۷۲ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۹۵۷۵ | ابزار جراحی ارتوپدی-تیغ اره | ۵۷۲ | ۱۰٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۱۰٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۱۰٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۷۴۴ | آنژیوکت | ۵۶۴ | ۱۰٬۲۰۰ | ۳۷٬۳۳۲ | ۱۵۳٬۱۶۴ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۳۷۵ | پلاک تی تی باترس ال شکل چهارونیم | ۵۶۱ | ۲٬۲۴۶٬۶۴۰ | ۷۲٬۷۴۲٬۵۶۴ | ۷۲٬۷۴۲٬۵۶۴ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۹۲۷ | نخ پلی گلاکیتن | ۵۵۹ | ۱۵۳٬۱۹۰ | ۳۴۷٬۰۵۰ | ۱۷۲٬۰۶۲٬۷۸۵ | ۳۴۱ | ۸۱۶٬۸۶۳ | بله |
| ۲۳۰۶ | پلاک بازسازی | ۵۳۶ | ۲٬۵۰۲٬۱۹۲ | ۶۰٬۴۸۰٬۰۰۰ | ۶۰٬۴۸۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۲۸۹ | پلاک بازسازی لاکینگ | ۵۰۴ | ۲٬۵۰۸٬۸۶۹ | ۶۷٬۶۹۷٬۷۷۷ | ۶۷٬۶۹۷٬۷۷۷ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۷۲ | ایمپلنت استخوانی ستون فقرات پیچ های پلاک مهره ای گردنی | ۵۰۳ | ۶۲۵٬۰۰۰ | ۳٬۵۰۸٬۶۹۰ | ۱۸٬۳۶۰٬۷۱۱ | ۱۸ | ۳٬۹۸۱٬۹۱۲ | خیر |
| ۲۳۶۶ | پلاک پهن سنگین چهارونیم | ۴۹۹ | ۱٬۶۹۸٬۰۳۷ | ۷٬۹۱۱٬۴۶۴ | ۶۵٬۲۲۳٬۵۲۹ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۳۰۰ | پلاک لاکینگ سنگین چهارونیم | ۴۹۵ | ۲٬۸۴۸٬۷۹۱ | ۸۷٬۰۹۶٬۴۷۰ | ۸۷٬۰۹۶٬۴۷۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۲۹۳ | پلاک لاکینگ سبک چهارونیم | ۴۸۸ | ۲٬۳۲۴٬۰۱۴ | ۷۴٬۷۶۰٬۰۰۰ | ۷۴٬۷۶۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۸۵۸ | آگمنت فمورال زانو | ۴۷۳ | ۲٬۴۳۳٬۰۰۰ | ۲۴٬۵۹۶٬۶۴۵ | ۱۸۴٬۵۴۴٬۵۱۰ | ۱۱۴ | ۹۰٬۰۱۶٬۷۱۳ | بله |
| ۲۳۶۵ | پلاک باریک سبک چهارونیم | ۴۷۰ | ۱٬۷۶۷٬۱۰۰ | ۶٬۵۲۹٬۱۵۴ | ۵۳٬۱۲۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۳۵۳ | پیچ لاکینگ کنسلوس چهارونیم و5 تا شش و نیم | ۴۶۹ | ۱٬۰۷۴٬۸۱۰ | ۹٬۱۷۳٬۸۷۲ | ۹٬۱۷۳٬۸۷۲ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۲۹۱ | پلاک پروکسیمال هومروس لاکینگ سه و نیم | ۴۵۲ | ۴٬۹۷۷٬۲۱۴ | ۹۷٬۴۴۰٬۰۰۰ | ۹۷٬۴۴۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۱۳۷ | پین | ۴۴۸ | ۱۰۳٬۴۰۰ | ۳٬۵۰۰٬۰۰۰ | ۳٬۵۰۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۸۵۰ | سوزن بیوپسی بافت نرم | ۴۳۹ | ۱۸۲٬۹۰۰ | ۳٬۰۴۱٬۶۸۴ | ۱۱٬۶۱۳٬۷۰۳ | ۰ | ندارد | بله |
| ۹۳۹ | نخ پلی گلایکولیک اسید چند رشته ای | ۴۳۷ | ۹۴٬۴۹۰ | ۴۴۱٬۸۸۷ | ۳٬۹۶۵٬۵۵۵ | ۰ | ندارد | بله |
| ۹۳۳ | نخ نایلون | ۴۳۵ | ۵۳٬۸۰۰ | ۲۱۹٬۰۷۲ | ۳٬۳۱۸٬۱۲۰ | ۵۳ | ۲۸۳٬۹۶۴ | خیر |
| ۲۸۷۴ | استم سیمانی | ۴۳۴ | ۱۱٬۵۴۵٬۵۷۸ | ۲۸٬۰۲۶٬۶۰۰ | ۷۶٬۷۲۱٬۹۱۱ | ۱۱۰ | ۶۴٬۱۲۹٬۰۹۰ | بله |
| ۹۴۲ | نخ سیلک چند رشته ای | ۴۳۲ | ۳۲٬۸۸۰ | ۱۷۶٬۹۷۵ | ۸٬۴۷۴٬۵۵۱ | ۰ | ندارد | بله |
| ۳۵۵۹ | ایمپلنت استخوانی فک و صورت و جمجمه پیچ جنرال خود قلاویز | ۴۲۳ | ۹۷٬۵۹۰ | ۳۷۶٬۳۵۰ | ۵٬۵۸۵٬۶۳۸ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۹۴۵ | دستکش جراحی لاتکس | ۴۱۶ | ۱۲٬۷۹۸ | ۳۳٬۰۰۰ | ۴۳۵٬۴۳۲ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۸۶۸ | کاپ بای پولار | ۴۱۳ | ۸٬۳۳۵٬۰۰۰ | ۲۳٬۱۲۱٬۶۷۲ | ۶۷٬۵۸۴٬۳۲۵ | ۱۴۱ | ۹۳٬۰۸۶٬۰۳۶ | بله |
| ۵۸۷ | آفاکیا محفظه خلفی | ۴۰۴ | ۱٬۱۸۰٬۴۰۰ | ۲٬۹۸۳٬۹۱۴ | ۱۳۸٬۶۵۵٬۲۲۳ | ۴۲ | ۱۸٬۳۷۴٬۶۵۴ | بله |
| ۸۶۵ | لوله تراشه کافدار | ۴۰۰ | ۳۵٬۷۸۳ | ۱۶۶٬۹۳۸ | ۱٬۶۰۸٬۵۱۰ | ۰ | ندارد | بله |
| ۹۲۵ | نخ پلی دیاکسانون | ۳۹۲ | ۱۳۸٬۲۰۰ | ۴۰۱٬۲۵۶ | ۴۹٬۱۶۰٬۷۹۵ | ۱۷۵ | ۷۹۹٬۸۴۵ | بله |
| ۸۵۲۰ | ابزار جراحی ارتوپدی-سرمته | ۳۸۴ | ۱۰٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۱۰٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۱۰٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۱۰۶۷ | ایمپلنت استخوانی ستون فقرات اتصال عرضی | ۳۸۳ | ۲٬۹۰۸٬۹۴۴ | ۹٬۶۴۸٬۴۰۰ | ۱۱٬۳۴۶٬۷۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۵ | بالون کاردیووسکولار ان سی | ۳۸۲ | ۲٬۱۹۹٬۳۶۱ | ۵٬۵۰۰٬۱۱۰ | ۵۸٬۵۸۰٬۳۸۴ | ۸۴ | ۱۴٬۳۸۴٬۹۴۹ | بله |
| ۱۱۴۷۷ | ایمپلنت استخوانی ستون فقرات پیچ های پدیکولار مهره ای گردنی | ۳۸۱ | ۱٬۶۱۱٬۱۶۹ | ۱۷٬۱۸۹٬۴۶۰ | ۱۶۷٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۲۹۷ | پلاک دیستال رادیوس لاکینگ سه و نیم | ۳۷۲ | ۳٬۰۷۰٬۶۳۹ | ۵۷٬۵۶۸٬۰۰۰ | ۵۷٬۵۶۸٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۸۵۹ | آگمنت تیبیا زانو | ۳۶۶ | ۱۲٬۶۳۰٬۳۰۰ | ۳۲٬۵۸۰٬۵۳۷ | ۱۲۰٬۷۰۳٬۴۱۹ | ۹۸ | ۱۵۹٬۴۴۱٬۲۸۰ | بله |
| ۷۳۷ | کتتر ورید مرکزی سی وی سی | ۳۵۶ | ۶۴۵٬۹۰۰ | ۲٬۵۰۰٬۵۰۰ | ۱۲٬۳۸۷٬۹۵۰ | ۱۰۶ | ۷٬۲۴۴٬۵۶۶ | بله |
| ۹۰۷ | کتتر فولی دو راه | ۳۵۱ | ۳۱٬۶۹۶ | ۱۴۰٬۲۳۵ | ۱٬۶۶۵٬۳۸۹ | ۰ | ندارد | بله |
| ۱۱۵ | نیل اینترلاک ریم هومروس | ۳۳۶ | ۲۱۷٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۲۱۷٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۲۱۷٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۲۹۰ | پلاک لاکینگ سه و نیم | ۳۳۶ | ۲٬۳۱۶٬۶۹۹ | ۶۳٬۰۶۴٬۶۱۵ | ۶۳٬۰۶۴٬۶۱۵ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۹۱ | بالون دارویی | ۳۳۱ | ۱۳٬۳۳۵٬۷۲۸ | ۳۲٬۲۴۱٬۶۹۰ | ۸۲٬۲۱۷٬۰۶۱ | ۱۴ | ۸۸٬۰۸۳٬۱۹۴ | بله |
| ۱۱۵۳ | کارتریج استپلر لاپاروسکوپی | ۳۲۹ | ۳٬۷۱۱٬۸۲۸ | ۱۵٬۱۳۴٬۱۸۵ | ۶۹٬۱۲۹٬۱۸۴ | ۲۲۶ | ۳۱٬۳۱۵٬۷۳۶ | بله |
| ۲۳۴۶ | پلاک لاکینگ پروکسیمال فمور چهارونیم | ۳۲۴ | ۵٬۶۲۲٬۶۱۷ | ۱۴۵٬۱۹۲٬۷۲۷ | ۱۴۵٬۱۹۲٬۷۲۷ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۹۲۳ | نخ پلی گلیکاپرون | ۳۲۲ | ۱۴۷٬۶۴۲ | ۳۶۹٬۰۱۸ | ۷٬۳۴۱٬۸۵۸ | ۱۵۱ | ۶۹۳٬۴۸۳ | بله |
| ۲۲۷۸ | پیچ لاکینگ کورتیکال مینی | ۳۱۷ | ۴۳۴٬۷۲۰ | ۶٬۸۵۷٬۴۹۰ | ۶٬۸۵۷٬۴۹۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۷۱۳۹ | تروکار اندوسکوپی | ۳۰۹ | ۹۶۴٬۷۹۵ | ۴٬۴۲۶٬۷۴۹ | ۵۶۰٬۱۹۲٬۶۱۸ | ۲۵۳ | ۶٬۲۰۲٬۴۷۳ | خیر |
| ۲۳۱۷ | پلاک سه و نیم دی سی پی | ۲۹۸ | ۱٬۳۰۱٬۱۳۵ | ۴۲٬۲۴۰٬۰۰۰ | ۴۲٬۲۴۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۷۴۰ | کتتر همودیالیز عروقی | ۲۹۷ | ۳۴۰٬۵۵۶ | ۱۵٬۳۸۱٬۱۹۰ | ۱۲۵٬۶۶۰٬۰۱۷ | ۸۶ | ۳٬۹۹۸٬۲۰۱ | بله |
| ۹۶۰۲ | ایمپلنت استخوانی ستون فقرات - راد (سایر) | ۲۹۵ | ۱٬۷۴۹٬۱۴۰ | ۲۳٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۲۳٬۵۵۹٬۲۲۶ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۸۷۹ | پیچ(پروتز لگن) | ۲۸۹ | ۱٬۴۷۱٬۳۶۰ | ۲٬۸۱۲٬۱۶۹ | ۱۵٬۱۸۷٬۸۶۰ | ۸۵ | ۱۲٬۵۷۹٬۱۹۴ | خیر |
| ۸۳۹۶ | سر مته شیور آرتروسکوپی | ۲۸۶ | ۱۷٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۱۷٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۱۷٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۹۲۱ | مش پلیمریک | ۲۸۴ | ۵۹۶٬۹۲۰ | ۱۴٬۱۴۷٬۵۷۹ | ۲۴۷٬۷۵۸٬۹۹۴ | ۰ | ندارد | بله |
| ۲۲۹۵ | پلاک زائده آرنج لاکینگ اولکرانون سه و نیم | ۲۸۲ | ۶٬۳۱۳٬۶۲۶ | ۱۰۴٬۳۸۴٬۰۰۰ | ۱۰۴٬۳۸۴٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۹۹۶۹ | پیچ پا | ۲۷۶ | ۳٬۵۵۰٬۰۰۰ | ۱۲٬۰۸۵٬۲۷۵ | ۲۲۱٬۷۰۹٬۸۵۹ | ۲۲۲ | ۱۷٬۶۷۶٬۵۵۳ | خیر |
| ۵۵۸ | بالون کاردیووسکولار اس سی | ۲۷۴ | ۲٬۱۹۹٬۳۶۱ | ۵٬۱۴۹٬۰۴۰ | ۲۱٬۸۶۱٬۵۵۵ | ۴۶ | ۱۵٬۹۳۹٬۲۶۱ | بله |
| ۷۵۹ | رابط های تزریق | ۲۷۱ | ۳۵۰٬۰۰۰ | ۳۵۰٬۰۰۰ | ۳۵۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۳۵۶۹ | ایمپلنت استخوانی فک و صورت و جمجمه پلیت ال شکل | ۲۶۷ | ۲۵۳٬۷۱۰ | ۲٬۵۳۹٬۷۰۰ | ۱۸٬۳۶۰٬۷۱۱ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۱۰۶۹ | ایمپلنت استخوانی ستون فقرات قلاب لامینار | ۲۶۵ | ۵٬۲۲۵٬۴۰۰ | ۱۰٬۷۰۰٬۳۳۳ | ۲۳٬۵۸۱٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۶۵۵۳ | پلاک لاکینگ تی و تی باترس و ال باترس چهارونیم | ۲۶۴ | ۱۰٬۵۰۳٬۳۸۰ | ۸۵٬۸۹۰٬۰۰۰ | ۸۵٬۸۹۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۸۶۶ | کاپ سیمانی | ۲۶۳ | ۳٬۵۱۳٬۳۳۲ | ۸٬۶۲۷٬۳۰۰ | ۶۰٬۴۸۹٬۶۵۴ | ۳۰ | ۱۱۰٬۳۱۹٬۵۲۹ | بله |
| ۱۱۷۸ | بالون اندووسکولار سمی کامپلینت | ۲۵۸ | ۶٬۴۲۹٬۸۶۸ | ۱۰٬۴۹۰٬۸۰۰ | ۱۰۰٬۳۹۲٬۲۰۴ | ۷ | ۲۸٬۶۹۹٬۴۱۷ | بله |
| ۵۶۸ | استنت دارویی | ۲۵۷ | ۹٬۳۰۹٬۴۹۱ | ۲۴٬۴۳۴٬۰۰۰ | ۲۶۴٬۷۵۴٬۷۳۰ | ۳۶ | ۶۱٬۷۵۲٬۴۷۲ | بله |
| ۳۵۵۸ | ایمپلنت استخوانی فک و صورت و جمجمه پیچ جنرال خود دریل | ۲۵۶ | ۱۴۶٬۳۷۰ | ۳۶۱٬۰۹۰ | ۴٬۴۲۴٬۲۶۷ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۹۰۸ | استنت حالب | ۲۴۶ | ۱٬۴۴۳٬۵۰۰ | ۳۱٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۹۷٬۹۷۰٬۳۵۸ | ۳۰ | ۶٬۷۱۰٬۵۲۸ | بله |
| ۴۷۳۲ | پیچ ای سی ال پی سی ال جذبی | ۲۴۳ | ۸٬۳۰۷٬۱۸۵ | ۸۰٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۸۲٬۶۲۱٬۶۶۰ | ۰ | ندارد | بله |
| ۷۵۶ | ست سرم تحت سیستم جاذبه | ۲۳۶ | ۹٬۲۰۰ | ۴۵٬۶۷۲ | ۲۵۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۹۳۷ | نخ پلی بوتستر چند رشته ای | ۲۳۶ | ۷۶٬۳۵۰ | ۴۳۲٬۴۰۵ | ۳۹٬۰۱۹٬۲۲۶ | ۱۰۲ | ۹۹۵٬۲۳۹ | بله |
| ۱۰۳۱ | پساری | ۲۳۶ | ۱۰۰٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۱۰۰٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۱۰۰٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۳۵۸ | پلاک لاکینگ دی اچ اس | ۲۳۵ | ۱۱۷٬۶۰۰٬۰۰۰ | ۱۱۷٬۶۰۰٬۰۰۰ | ۱۱۷٬۶۰۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۲۸۷ | پیچ کورتیکال مینی | ۲۲۸ | ۱۳۹٬۳۳۰ | ۳٬۸۰۰٬۰۰۰ | ۳٬۸۰۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۳۲۴ | پیچ دبل تریدد اچ سی اس | ۲۲۷ | ۵۹٬۸۶۷٬۱۵۵ | ۵۹٬۸۶۷٬۱۵۵ | ۵۹٬۸۶۷٬۱۵۵ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۳۰۴ | پیچ کنسلوس لاکینگ سه و نیم و 4 | ۲۲۴ | ۲۱۱٬۶۰۰ | ۵٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۵٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۸۶۳ | استم اکستنشن زانوی سیمانی | ۲۲۴ | ۸٬۲۹۸٬۹۱۴ | ۱۷٬۵۲۲٬۴۰۰ | ۶۷٬۵۵۹٬۲۳۵ | ۶۱ | ۶۱٬۸۶۶٬۱۴۹ | بله |
| ۳۵۶۴ | ایمپلنت استخوانی فک و صورت و جمجمه پلیت مستقیم بدون میله | ۲۲۴ | ۴۸۷٬۹۲۰ | ۲٬۲۴۷٬۱۲۸ | ۲۱٬۸۶۳٬۸۴۲ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۷۰۰ | پلاک لاکینگ فیبولا سه و نیم | ۲۲۳ | ۱۰٬۳۶۹٬۰۸۴ | ۱۰۱٬۸۳۳٬۸۴۶ | ۱۰۱٬۸۳۳٬۸۴۶ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۴۶۴ | پلاک استئوتومی لاکینگ چهارونیم | ۲۲۱ | ۵۶۷٬۶۰۰ | ۴۴٬۴۱۳٬۷۰۴ | ۴۴٬۴۱۳٬۷۰۴ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۶۱۸ | باند طبی کناربافت ـ صفا طب | ۲۱۷ | ۴٬۹۰۰ | ۲۰٬۰۰۰ | ۱۳۷٬۵۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۳۶۴ | پلاک بازسازی چهارونیم | ۲۱۱ | ۴٬۰۱۳٬۶۶۳ | ۷۵٬۹۳۶٬۰۰۰ | ۷۵٬۹۳۶٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۱۱۷۳ | کیسه استومی | ۲۱۰ | ۸۷٬۰۹۹ | ۳۴۰٬۴۴۲ | ۵٬۱۴۳٬۴۳۹ | ۱۵۸ | ۷۰۵٬۷۰۰ | بله |
| ۲۳۵۷ | پلاک لاکینگ دیستال تیبیا مدیال چهارونیم | ۲۰۲ | ۵٬۶۲۲٬۶۱۷ | ۱۴۷٬۱۲۷٬۲۷۲ | ۱۴۷٬۱۲۷٬۲۷۲ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۳۱۶ | پلاک یک سوم توبولار ناودانی سه و نیم | ۲۰۰ | ۴۷۴٬۷۸۰ | ۵۱٬۱۱۲٬۷۲۷ | ۵۱٬۱۱۲٬۷۲۷ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۸۵۴ | لارنژیال ماسک | ۱۹۸ | ۲۳۴٬۱۰۰ | ۱۱٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۱۱٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۴۲۸ | پیچ مالئولار چهارونیم | ۱۹۷ | ۲۵۱٬۲۸۰ | ۱۰٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۱۰٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۴۷۴۳ | فیکسیشن تاندون رباط زانو | ۱۹۳ | ۱۱٬۵۳۷٬۷۵۹ | ۱۰۰٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۱۳۲٬۵۸۷٬۸۶۹ | ۰ | ندارد | بله |
| ۲۳۹۵ | ایمپلنت استخوانی ستون فقرات کیج گردنی تیغه دار | ۱۹۲ | ۵۰٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۶۳٬۱۰۱٬۹۳۵ | ۱۸۰٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۷۴۳ | کتتر همودیالیز ورید مرکزی دوراه | ۱۹۱ | ۱٬۳۳۴٬۷۴۰ | ۴٬۰۹۹٬۰۴۰ | ۱۰۷٬۳۶۱٬۱۷۶ | ۲۲ | ۱۳٬۱۲۲٬۹۸۰ | بله |
| ۷۰۷۰ | پیچ های فیوژن مچ پا | ۱۸۷ | ۹٬۵۲۴٬۸۹۵ | ۱۵٬۰۳۲٬۹۱۰ | ۵۴٬۱۹۳٬۳۷۳ | ۱۸۷ | ۲۵٬۵۵۹٬۴۳۱ | خیر |
| ۲۳۵۹ | نیل دی اچ اس لاکینگ بلید دی اچ اس نیل | ۱۸۶ | ۳۷٬۱۳۷٬۳۳۳ | ۳۷٬۱۳۷٬۳۳۳ | ۳۷٬۱۳۷٬۳۳۳ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۳۱۴ | ایلیاک وج < 30×30×30 MM REGEN | ۱۷۹ | ۴٬۱۷۳٬۱۲۰ | ۲۹٬۹۸۸٬۰۰۰ | ۷۵٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۶۷۷ | آتل گچی ـ TA | ۱۷۹ | ۲۶۸٬۶۰۰ | ۸۳۹٬۳۰۰ | ۱۱٬۷۸۰٬۷۲۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۱۱۸۶ | کاردیاک فمورال | ۱۷۸ | ۶۷۶٬۰۰۰ | ۱٬۳۴۴٬۴۰۰ | ۵٬۲۶۱٬۱۰۰ | ۰ | ندارد | بله |
| ۹۷۲۲ | ایمپلنت استخوانی ستون فقرات پیچ ایلیاک | ۱۷۳ | ۲٬۵۹۵٬۷۲۲ | ۲۷٬۲۴۰٬۲۸۵ | ۲۷٬۲۴۰٬۲۸۵ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۳۳۶ | نیل اینترلاک ریم فمور رتروگرید | ۱۷۱ | ۹۰٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۹۰٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۹۰٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۷۳۷۵ | سرمته کنسول جراحی | ۱۷۰ | ۷۹۳٬۶۲۴ | ۹٬۸۱۷٬۶۱۷ | ۳۴٬۷۰۷٬۹۴۱ | ۱۴۵ | ۲۵٬۰۵۴٬۳۴۰ | بله |
| ۲۳۱۱ | پلاک دیستال رادیوس سه و نیم | ۱۶۸ | ۱٬۳۱۷٬۸۲۲ | ۳۹٬۷۶۰٬۰۰۰ | ۳۹٬۷۶۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۳۰۳ | پلاک ناودانی یک سوم توبولار لاکینگ سه و نیم | ۱۶۷ | ۱٬۱۲۴٬۵۱۹ | ۵۴٬۴۷۲٬۷۲۷ | ۵۴٬۴۷۲٬۷۲۷ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۸۸۲ | سطح مفصلی اینسرت پرتوتال زانو | ۱۶۷ | ۱۰٬۳۱۸٬۴۰۰ | ۱۱٬۹۶۵٬۷۰۰ | ۲۲٬۰۴۵٬۰۶۰ | ۶۳ | ۳۹٬۵۱۲٬۶۶۲ | بله |
| ۲۷۹۳ | شنز اسکرو | ۱۶۶ | ۱۳٬۴۴۰٬۰۰۰ | ۱۳٬۴۴۰٬۰۰۰ | ۱۳٬۴۴۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۳۱۸ | پلاک برگ شبدری وای تی ال سه و نیم | ۱۶۴ | ۲٬۲۱۷٬۹۴۰ | ۷٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۹٬۰۷۱٬۸۱۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۸۶۴ | استم اکستنشن زانوی غیر سیمانی | ۱۶۳ | ۷٬۵۶۷٬۳۰۰ | ۲۵٬۷۰۱٬۷۱۱ | ۱۹۲٬۷۲۰٬۹۳۲ | ۵۸ | ۹۲٬۱۹۴٬۳۴۹ | بله |
| ۲۳۳۳ | نیل اینترلاک آنریم تیبیا | ۱۶۲ | ۱۲۰٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۱۲۰٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۱۲۰٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۴۰۳ | ایمپلنت استخوانی ستون فقرات اتصال راد به رادDOMINO CONNECTOR | ۱۶۲ | ۳٬۸۴۶٬۵۰۰ | ۱۰٬۳۲۴٬۴۲۲ | ۳۲٬۶۵۹٬۲۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۸۵۱ | سوزن بیوپسی بن مرو | ۱۶۱ | ۶۵۳٬۲۰۰ | ۱٬۷۶۳٬۹۰۰ | ۷٬۹۰۸٬۳۷۹ | ۰ | ندارد | بله |
| ۲۶۵۴ | لانگ گاز ـ صفا طب | ۱۵۸ | ۱۸٬۳۵۷ | ۶۴٬۶۰۰ | ۱۳۸٬۷۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۸۶۶ | لوله تراشه بدون کاف | ۱۵۱ | ۲۳٬۴۰۰ | ۳۶٬۷۷۰ | ۳۶۹٬۹۴۰ | ۰ | ندارد | بله |
| ۵۶۷ | استنت غیردارویی | ۱۵۰ | ۶٬۰۹۷٬۸۹۹ | ۷٬۷۱۳٬۴۱۳ | ۷٬۷۱۳٬۴۱۳ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۳۹۷ | ایمپلنت استخوانی ستون فقرات-کیج کمری قدامی(ALIF) | ۱۵۰ | ۱۹٬۹۸۰٬۱۰۰ | ۱۹٬۹۸۰٬۱۰۰ | ۵۰٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۱۰۸۲ | استپلر حلقوی جراحی | ۱۴۹ | ۷٬۲۹۱٬۶۶۶ | ۱۹٬۲۴۲٬۰۳۵ | ۷۷٬۳۹۷٬۰۳۴ | ۱۰۲ | ۴۴٬۱۹۴٬۱۱۲ | بله |
| ۹۴۶ | دستکش معاینه لاتکس | ۱۴۸ | ۱۲٬۸۲۸ | ۱۸۳٬۰۱۴ | ۳۷۳٬۴۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۱۱۵۱ | کاتریج استپلر خطی برشی جراحی باز | ۱۴۸ | ۲٬۸۳۶٬۰۲۰ | ۷٬۳۵۰٬۸۹۰ | ۵۳٬۰۹۱٬۲۱۳ | ۹۱ | ۱۳٬۷۱۹٬۱۲۳ | بله |
| ۲۴۰۰ | بدنه اصلی جسم مهرهای بازشونده | ۱۴۸ | ۳۸٬۰۳۹٬۹۸۹ | ۱۳۰٬۱۱۵٬۲۷۹ | ۱۴۳٬۵۰۸٬۱۸۰ | ۶ | ۲۷۳٬۵۶۵٬۶۵۶ | خیر |
| ۶۴۳ | بالون اندووسکولار 0/ | ۱۴۷ | ۹٬۲۵۹٬۰۱۱ | ۱۱٬۱۴۴٬۱۰۰ | ۴۶٬۴۷۸٬۳۰۰ | ۱۳ | ۳۹٬۸۴۷٬۱۵۹ | بله |
| ۲۴۱۴ | دیستال رادیوس لاکینگ مینی آناتومیکال | ۱۴۵ | ۹٬۳۰۱٬۳۷۶ | ۵۲٬۷۱۷٬۸۲۹ | ۵۲٬۷۱۷٬۸۲۹ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۳۸۳ | پلاک دی اچ اس | ۱۴۲ | ۹۷٬۱۱۵٬۲۰۰ | ۹۷٬۱۱۵٬۲۰۰ | ۹۷٬۱۱۵٬۲۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۷۵۷ | میکروست | ۱۳۹ | ۳۱٬۴۰۰ | ۱۶۶٬۷۰۰ | ۲۳۶٬۴۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۴۱۰ | پلاک دیستال تییال لاکینگ لترال سه و نیم | ۱۳۸ | ۵٬۸۶۴٬۷۴۹ | ۵۵٬۷۷۱٬۴۰۸ | ۹۶٬۹۴۲٬۲۲۲ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۶۱ | کلیپس مغز و اعصاب | ۱۳۵ | ۷٬۵۱۴٬۷۰۹ | ۱۴٬۹۵۱٬۲۱۴ | ۲۶٬۴۷۲٬۲۷۵ | ۴ | ۴۹٬۷۸۳٬۲۷۶ | بله |
| ۲۴۶۸ | سایر متعلقات نیل | ۱۳۳ | ۶۷٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۶۷٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۶۷٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۳۵۷۰ | ایمپلنت استخوانی فک و صورت و جمجمه پلیت تی شکل | ۱۳۳ | ۵۵۶٬۲۳۰ | ۲٬۶۷۲٬۴۰۹ | ۱۹٬۹۰۹٬۲۰۴ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۱۰۷۵ | ایمپلنت استخوانی ستون فقرات مش کیج | ۱۳۲ | ۳۳٬۴۳۰٬۶۶۳ | ۳۳٬۴۳۰٬۶۶۳ | ۵۰٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۳۵۵ | پلاک لاکینگ پروکسیمال تیبیا مدیال چهارونیم | ۱۳۲ | ۵٬۶۲۲٬۶۱۷ | ۱۰٬۵۰۳٬۳۸۰ | ۱۴۷٬۱۲۷٬۲۷۲ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۳۶۱ | پلاک لاکینگ دی سی اس | ۱۳۲ | ۱۲۶٬۴۳۵٬۵۵۵ | ۱۲۶٬۴۳۵٬۵۵۵ | ۱۲۶٬۴۳۵٬۵۵۵ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۴۶۶ | نیل اینترلاک ریجید تن ایندرنیل | ۱۳۰ | ۵۴٬۲۵۰٬۳۵۹ | ۵۴٬۲۵۰٬۳۵۹ | ۵۴٬۲۵۰٬۳۵۹ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۴۷۵۷ | انکورها قلاب های رباط مصنوعی غیرجذبی شانه | ۱۳۰ | ۱۲٬۱۰۰٬۰۰۰ | ۷۰٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۱۰۴٬۷۲۴٬۰۸۲ | ۰ | ندارد | بله |
| ۷۴۶ | اسکالپ وین | ۱۲۹ | ۲٬۳۴۸ | ۱۰٬۳۴۲ | ۱۴٬۰۳۶ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۱۱۵۲ | هندل به همراه کارتریج استپلر خطی برشی جراحی باز | ۱۲۸ | ۶٬۵۵۲٬۳۳۰ | ۱۴٬۹۱۷٬۹۸۲ | ۷۰٬۷۸۰٬۴۲۲ | ۸۹ | ۲۹٬۷۸۱٬۴۵۹ | خیر |
| ۹۹۴۱ | نیل فیوژن مچ پا | ۱۲۸ | ۲۸٬۷۷۴٬۲۶۴ | ۱۲۰٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۱۲۰٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۸ | شنت مغزی | ۱۲۴ | ۳٬۲۲۰٬۲۶۱ | ۲۲٬۹۳۱٬۴۴۱ | ۹۰٬۸۵۷٬۳۸۴ | ۸۳ | ۴۶٬۰۷۶٬۰۸۵ | بله |
| ۲۳۰۵ | پلاک کلاویکل ترقوه | ۱۲۴ | ۱۱٬۳۲۰٬۴۸۷ | ۷۰٬۹۳۳٬۳۳۳ | ۷۰٬۹۳۳٬۳۳۳ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۱۰۱۵ | باند گچی | ۱۲۲ | ۶۸٬۷۰۷ | ۱٬۶۰۰٬۰۰۰ | ۱٬۶۰۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۳۰۳۲ | گاز طبی غیراستریل با بافت ساده ـ سالم | ۱۲۲ | ۷۸۸٬۵۷۲ | ۱٬۵۸۱٬۳۲۸ | ۲٬۰۷۰٬۷۶۸ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۶۶۷۳ | استم پروتز شانه | ۱۲۲ | ۲۰٬۶۷۶٬۳۹۰ | ۷۸٬۲۱۹٬۸۴۴ | ۲۰۹٬۷۴۲٬۷۲۷ | ۶۶ | ۲۵۱٬۵۱۹٬۴۰۰ | بله |
| ۲۶۱۶ | باند طبی با بافت ساده | ۱۲۱ | ۶٬۲۰۰ | ۱۷٬۵۰۰ | ۱۱۰٬۴۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۴۵۷۶ | نیل اینترلاک ریم رادیوس | ۱۲۰ | ۶۶٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۶۶٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۶۶٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۳۷۶ | پلاک کندیلار چهارونیم | ۱۱۹ | ۳٬۷۷۱٬۸۱۱ | ۳۰٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۳۰٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۳۹۱ | پلاک کم تماس سه و نیم | ۱۱۹ | ۳٬۵۶۸٬۹۵۰ | ۴٬۹۲۴٬۳۶۹ | ۲۶٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۱۰۷۰ | ایمپلنت استخوانی ستون فقرات قلاب پدیکل | ۱۱۸ | ۵٬۷۸۵٬۳۰۰ | ۱۱٬۰۳۶٬۰۲۹ | ۱۳٬۴۹۲٬۹۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۴۶۰ | پلاک کالکانئال لاکینگ سه و نیم | ۱۱۷ | ۱۲٬۵۷۵٬۱۷۸ | ۹۸٬۵۶۰٬۰۰۰ | ۹۸٬۵۶۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۸۹۹ | ست نفروستومی | ۱۱۶ | ۲٬۳۳۴٬۹۸۹ | ۸٬۰۰۲٬۹۶۷ | ۲۷٬۱۹۵٬۲۱۹ | ۷۰ | ۱۷٬۰۷۷٬۵۳۹ | بله |
| ۱۱۴۹ | کاتریج استپلر خطی جراحی باز | ۱۱۶ | ۲٬۱۵۱٬۴۴۰ | ۴٬۵۱۶٬۹۰۲ | ۱۸٬۴۳۲٬۶۰۶ | ۵۰ | ۱۳٬۲۵۸٬۲۳۴ | بله |
| ۲۵۴۸ | فورسپس بیوپسی یکبارمصرف بدون سوزن | ۱۱۶ | ۳۵۳٬۱۰۰ | ۴۸۲٬۵۰۰ | ۴٬۴۴۵٬۱۰۰ | ۷۳ | ۲٬۳۴۲٬۲۲۰ | بله |
| ۶۳۱ | استنت گرافت پریفرال | ۱۱۳ | ۶۵٬۳۰۸٬۴۴۸ | ۲۳۶٬۲۴۰٬۳۴۴ | ۶٬۱۷۱٬۶۴۸٬۵۵۹ | ۵۶ | ۱٬۲۰۳٬۵۷۵٬۱۵۹ | بله |
| ۹۳۲ | نخ استیل ضد زنگ | ۱۱۲ | ۲۷۵٬۸۵۲ | ۱٬۰۴۷٬۳۴۰ | ۸٬۲۶۴٬۳۵۳ | ۴۱ | ۱٬۲۵۱٬۹۸۷ | خیر |
| ۲۳۳۸ | نیل اینترلاک آنریم فمور آنتی گرید | ۱۰۷ | ۹۰٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۹۰٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۹۰٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۳۵۷۲ | ایمپلنت استخوانی فک و صورت و جمجمه پلیت وای شکل | ۱۰۷ | ۳۷۰٬۸۲۰ | ۲٬۶۱۶٬۵۴۴ | ۱۷٬۹۷۳٬۵۸۷ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۶۶۷۸ | هد/ | ۱۰۷ | ۵٬۷۸۲٬۳۷۹ | ۶۹٬۰۸۴٬۹۰۰ | ۱۴۷٬۲۶۱٬۴۷۴ | ۷۳ | ۲۰۶٬۹۴۶٬۳۴۲ | بله |
| ۷۸۳ | پانسمانهای ضد باکتری | ۱۰۵ | ۱۷۵٬۹۴۸ | ۲٬۲۰۳٬۰۵۷ | ۱۰٬۹۰۲٬۹۲۰ | ۱۰۵ | ۳٬۲۸۷٬۰۵۶ | بله |
| ۸۸۶ | سوزن اسپاینال | ۱۰۱ | ۶۱٬۶۱۰ | ۲۷۰٬۹۸۶ | ۴۶۷٬۳۱۳ | ۰ | ندارد | بله |
| ۲۸۶۹ | کاپ دوآل موبیلیتی | ۱۰۱ | ۱۴٬۱۸۴٬۶۰۰ | ۳۳٬۴۵۲٬۶۹۷ | ۵۳٬۶۱۸٬۰۳۰ | ۳ | ۱۳۱٬۷۹۸٬۵۵۲ | بله |
| ۱۱۷۲ | هندل بدون کارتریج استپلر لاپاروسکوپی خطی برشی | ۱۰۰ | ۹٬۷۷۲٬۳۶۰ | ۲۱٬۵۱۲٬۱۶۳ | ۸۵٬۰۳۶٬۸۲۴ | ۷۹ | ۴۲٬۳۳۲٬۲۱۶ | خیر |
| ۳۵۶۳ | ایمپلنت استخوانی فک و صورت و جمجمه پلاک مستقیم با میله | ۱۰۰ | ۲۹۲٬۷۶۰ | ۲٬۲۶۲٬۷۵۱ | ۱۱٬۸۰۷٬۲۶۴ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۱۷۲ | استنت مغزواعصاب | ۹۹ | ۱۷۴٬۸۱۴٬۲۰۹ | ۵۵۰٬۶۶۴٬۵۱۰ | ۵۵۲٬۰۴۴٬۸۷۵ | ۹ | ۶۱۵٬۲۱۲٬۳۵۹ | بله |
| ۳۳۵ | ست ابزار جایگذاری ست کایفوپلاستی | ۹۹ | ۲۶٬۶۶۲٬۸۸۶ | ۳۰۰٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۳۵۰٬۸۲۸٬۰۷۱ | ۰ | ندارد | بله |
| ۲۲۷۵ | پلاک تی شکل لاکینگ مینی | ۹۷ | ۲٬۵۰۰٬۰۰۰ | ۲٬۵۰۰٬۰۰۰ | ۷٬۵۰۲٬۳۵۶ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۶۱۵ | باند سوختگی ـ سالم | ۹۷ | ۱۰٬۱۰۰ | ۶۰٬۵۰۰ | ۲۹۶٬۲۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۶۵۴۱ | سوزن خونگیری | ۹۷ | ۲٬۱۶۳ | ۹٬۲۰۲ | ۶۶٬۶۴۵ | ۹۷ | ۱۶٬۴۸۶ | خیر |
| ۹۹۵۶ | پپچ پلاک کامپرشن | ۹۷ | ۱٬۷۵۷٬۸۵۸ | ۳٬۰۷۶٬۲۵۲ | ۱۳٬۱۸۳٬۹۳۶ | ۹۷ | ۵٬۹۰۶٬۸۷۷ | خیر |
| ۶۹۴ | کانولای وریدی فلکسیبل | ۹۶ | ۱٬۳۱۷٬۹۶۵ | ۱٬۹۷۳٬۰۰۰ | ۲٬۸۶۴٬۵۰۵ | ۳۵ | ۴٬۰۲۰٬۰۸۲ | بله |
| ۱۱۷۲۷ | ایمپلنت استخوانی ستون فقرات کیج کمری جانبی (LLIF/XLIF/OLIF) | ۹۶ | ۵۰٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۵۰٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۵۰٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۳۱۲ | MBA Lyophilized Chips 20 cc | ۹۴ | ۲٬۱۶۳٬۸۴۰ | ۶٬۴۹۱٬۵۲۰ | ۵۲٬۲۴۱٬۲۸۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۳۹۸ | ایمپلنت استخوانی ستون فقرات کیج کمری باز شونده | ۹۴ | ۱۲٬۴۹۹٬۵۰۰ | ۵۰٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۵۰٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۳۵۶۸ | ایمپلنت استخوانی فک و صورت و جمجمه پلیت اربیتال بدون میله | ۹۴ | ۵۳۲٬۰۰۰ | ۱٬۹۸۳٬۳۰۰ | ۱۵٬۴۸۴٬۹۳۷ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۶۶۸۰ | پیچ پروتز شانه | ۹۴ | ۲٬۳۳۶٬۴۰۰ | ۹٬۴۰۳٬۶۸۷ | ۳۱٬۷۹۲٬۵۸۰ | ۴۹ | ۲۳٬۸۷۸٬۴۲۱ | خیر |
| ۷۶۰ | سه راهی تزریق | ۹۳ | ۸٬۹۰۰ | ۱۶٬۸۰۰ | ۱۳۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۸۹۸ | کتتر بسکت | ۹۳ | ۶٬۱۲۳٬۶۱۶ | ۱۷٬۷۷۸٬۹۸۱ | ۵۷٬۵۸۲٬۶۸۷ | ۷۲ | ۳۸٬۱۹۸٬۵۸۸ | بله |
| ۱۱۷۹ | بالون اندووسکولار نان کامپلینت | ۹۲ | ۱۱٬۲۸۷٬۴۰۰ | ۲۳٬۲۳۸٬۸۰۰ | ۴۳٬۹۲۱٬۹۹۰ | ۱۱ | ۴۵٬۲۹۹٬۹۲۸ | بله |
| ۹۰۵ | کتترهای ادراری شستشو فولی سه راه | ۹۱ | ۴۳٬۶۰۰ | ۶۰۸٬۳۳۶ | ۲٬۴۳۸٬۲۰۰ | ۰ | ندارد | بله |
| ۲۴۶۷ | درپوش انتهای نیل | ۹۱ | ۱۴٬۵۶۰٬۰۰۰ | ۱۴٬۵۶۰٬۰۰۰ | ۶۶٬۴۲۳٬۰۵۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۵۶۳ | اسنیر یکبارمصرف الکتروسرجیکال | ۹۱ | ۸۳۷٬۳۲۰ | ۲٬۲۲۸٬۹۰۰ | ۷٬۷۱۵٬۷۸۹ | ۴۷ | ۶٬۶۳۴٬۲۲۸ | بله |
| ۷۹۸ | چسب نان وون ـ LIFEN,NOKAST,QY | ۹۰ | ۲٬۱۶۲ | ۱۸٬۶۹۱ | ۶۰٬۰۴۱ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۶ | گایدوایر آنژیوپلاستی چهارده هزارم سی تی اُ | ۸۸ | ۵٬۴۵۰٬۳۰۰ | ۹٬۰۸۲٬۰۶۱ | ۵۲٬۴۵۷٬۴۶۸ | ۴۲ | ۳۲٬۱۹۷٬۷۱۳ | بله |
| ۱۰ | گایدینگ کتتر | ۸۸ | ۱٬۶۷۶٬۰۳۶ | ۴٬۱۸۱٬۸۴۸ | ۷۰۱٬۳۸۱٬۷۴۰ | ۲۷ | ۱۷٬۴۶۵٬۲۹۷ | بله |
| ۲۳۶۷ | پلاک توبولار ناودانی چهارونیم | ۸۷ | ۱٬۶۴۰٬۹۱۰ | ۴۳٬۶۸۰٬۰۰۰ | ۴۳٬۶۸۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۶۴۹ | استنت اس اف ای | ۸۶ | ۲۸٬۴۴۸٬۵۵۰ | ۴۰٬۲۳۶٬۸۰۰ | ۴۱۱٬۰۸۵٬۳۰۵ | ۱۰ | ۱۸۷٬۹۳۸٬۶۷۹ | بله |
| ۲۳۸۶ | پلاک دی سی اس | ۸۶ | ۱۱۲٬۷۴۶٬۶۶۶ | ۱۱۲٬۷۴۶٬۶۶۶ | ۱۱۲٬۷۴۶٬۶۶۶ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۶۱۹ | بانداژها باندکشی ـ سالم | ۸۶ | ۱۷٬۹۵۷ | ۶۷٬۴۰۰ | ۱۵۵٬۲۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۳۵۷۹ | ایمپلنت استخوانی فک و صورت و جمجمه پلیت لفورت | ۸۵ | ۵۸۵٬۵۰۰ | ۳٬۸۴۰٬۸۵۹ | ۸٬۳۰۷٬۷۵۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۷۰۹۰ | کامپوننت پروکسیمال تیبیا تومور | ۸۴ | ۱۷٬۵۲۲٬۳۶۵ | ۸۸٬۹۱۷٬۲۴۹ | ۶۱۹٬۴۳۸٬۷۲۵ | ۱۸ | ۲۸۲٬۲۸۱٬۶۳۰ | بله |
| ۶۵۸ | گایدوایر آنژیوگرافی هیدروفیلیک | ۸۳ | ۲۲۲٬۷۵۶ | ۲٬۹۹۸٬۹۰۰ | ۶٬۹۸۷٬۰۸۱ | ۳۹ | ۶٬۰۸۱٬۹۳۵ | بله |
| ۶۹۳ | کانولای وریدی تو استیج | ۸۲ | ۹۵۶٬۹۷۶ | ۲٬۳۵۹٬۹۰۰ | ۳٬۴۲۸٬۷۲۶ | ۳۶ | ۴٬۰۲۰٬۰۸۲ | بله |
| ۳۰۰ | بیو مواد استخوانی سیمان استخوانی سیمان آرتروپلاستی دارویی | ۸۱ | ۱٬۶۷۳٬۵۴۰ | ۴٬۱۳۸٬۴۰۱ | ۱۱٬۶۱۰٬۵۱۴ | ۳۳ | ۷٬۷۶۶٬۱۹۱ | بله |
| ۳۲۴ | فیکساتورهای خارجی استخوان هاف رینگ یک و دو دهم | ۸۱ | ۹۴۳٬۴۸۸ | ۲۹٬۲۳۲٬۰۰۰ | ۲۹٬۲۳۲٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۶۰۳ | دریچههای بیولوژیکی قلب | ۸۰ | ۳۳٬۷۸۳٬۶۱۱ | ۱۷۹٬۹۳۶٬۰۳۹ | ۱٬۸۰۰٬۳۳۲٬۱۶۷ | ۳۴ | ۸۴۳٬۴۴۶٬۸۶۸ | بله |
| ۶۶۷۴ | لاینر(اینلی پروتز شانه) | ۸۰ | ۱۳٬۴۰۹٬۶۰۰ | ۳۲٬۸۴۴٬۴۶۸ | ۵۷٬۸۰۶٬۳۰۰ | ۶۰ | ۸۸٬۱۳۵٬۹۷۰ | بله |
| ۱۲ | شیت فمورال استاندارد | ۷۸ | ۶۱٬۲۸۰ | ۷۷۴٬۵۰۰ | ۶٬۵۶۲٬۳۱۸ | ۲۴ | ۲٬۱۷۷٬۸۳۶ | بله |
| ۹۲۶ | نخ پلی گلیکونات ـ B.BRAUN | ۷۸ | ۲۱۳٬۷۱۰ | ۳۰۴٬۰۶۰ | ۸٬۴۱۴٬۷۹۴ | ۲۲ | ۱٬۲۴۹٬۲۶۵ | خیر |
| ۲۳۰۱ | پلاک پروکسیمال تیبیا لاکینگ سه و نیم | ۷۶ | ۶٬۲۵۱٬۰۳۶ | ۴۳٬۹۸۳٬۳۲۴ | ۹۶٬۱۰۳٬۰۵۶ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۸۰۱۴ | اکسسوری پروتز زانو | ۷۶ | ۲٬۴۵۸٬۴۲۳ | ۲۶٬۳۲۳٬۳۶۴ | ۲۱۱٬۲۰۱٬۰۲۳ | ۳۵ | ۹۶٬۳۶۳٬۶۷۸ | بله |
| ۸۷۰ | لوله تراکئوستومی کافدار | ۷۵ | ۵۰٬۸۲۹ | ۴٬۰۱۲٬۶۱۰ | ۷٬۹۹۹٬۳۱۸ | ۰ | ندارد | بله |
| ۲۸۸۱ | کامپوننت تیبیا پرتوتال زانو | ۷۵ | ۱۴٬۹۸۵٬۴۰۰ | ۲۷٬۹۰۴٬۴۰۰ | ۹۳٬۲۶۴٬۸۶۰ | ۲۹ | ۱۲۱٬۵۳۵٬۱۶۳ | بله |
| ۳۵۸۴ | ایمپلنت استخوانی فک و صورت و جمجمه پلیت مستقیم برای بازسازی مندیبل | ۷۵ | ۷۸۰٬۶۷۰ | ۶٬۶۷۷٬۰۰۰ | ۲۶٬۱۷۳٬۸۱۸ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۱۰۶۵ | ایمپلنت استخوانی ستون فقرات نات | ۷۳ | ۱٬۴۹۱٬۵۲۸ | ۳٬۰۸۸٬۰۰۰ | ۲۳۰٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۷۰۸ | پلاک کابلی چهارونیم | ۷۳ | ۳٬۳۱۱٬۷۲۴ | ۴٬۴۱۵٬۶۳۳ | ۵۷٬۴۰۳٬۲۷۳ | ۶۳ | ۸٬۴۷۸٬۶۹۶ | خیر |
| ۲۷۹۹ | اشتین من پین | ۷۳ | ۸۶٬۲۷۲ | ۷٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۷٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۸۷۸ | محدودکننده پلاگ | ۷۳ | ۵۵۳٬۰۳۳ | ۳٬۱۰۷٬۳۰۰ | ۲۴٬۶۶۲٬۴۱۶ | ۲۰ | ۸٬۶۶۶٬۰۶۷ | خیر |
| ۳۵۲۳ | سیستم درناژ بسته | ۷۳ | ۴٬۶۰۰ | ۱٬۳۹۹٬۵۰۰ | ۲٬۸۵۳٬۰۰۰ | ۴۳ | ۱٬۷۴۶٬۷۴۵ | بله |
| ۳۵۸۹ | ایمپلنت استخوانی فک و صورت و جمجمه میکرو مش ـ KLSMARTIN | ۷۲ | ۱٬۰۳۷٬۹۲۰ | ۹٬۷۵۲٬۶۱۱ | ۱۶۰٬۰۲۸٬۹۲۲ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۱۱۵۰ | هندل به همراه کارتریج استپلر خطی جراحی باز | ۷۱ | ۵٬۹۱۲٬۳۰۰ | ۹٬۵۳۵٬۵۷۰ | ۴۹٬۷۷۳٬۰۱۲ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۳۵۶ | پلاک لاکینگ دیستال تیبیا لترال چهارونیم | ۷۱ | ۵٬۶۲۲٬۶۱۷ | ۱۳۳٬۵۸۵٬۴۵۴ | ۱۳۳٬۵۸۵٬۴۵۴ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۳۵۸۵ | ایمپلنت استخوانی فک و صورت و جمجمه پلیت انگل برای بازسازی مندیبل | ۷۱ | ۸۱۲٬۴۵۰ | ۹٬۹۵۱٬۶۴۸ | ۵۴٬۵۴۲٬۵۱۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۳۳۹ | نیل اینترلاک آنریم فمور رتروگرید | ۷۰ | ۹۰٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۹۰٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۹۰٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۸۹۶ | گاید ارولوژی | ۶۹ | ۲۶۸٬۱۲۵ | ۱٬۴۳۳٬۸۲۶ | ۱۱٬۱۵۹٬۲۳۷ | ۳۸ | ۱٬۶۳۵٬۱۸۲ | بله |
| ۱۰۱۴ | باند فایبر گلاس | ۶۹ | ۱۰۶٬۷۰۰ | ۴٬۵۰۰٬۰۰۰ | ۴٬۵۰۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۶۷۰۶ | پلاک سنگین کم تماس چهارونیم ـ PTM | ۶۹ | ۵٬۵۱۳٬۵۶۱ | ۷٬۰۲۴٬۰۰۰ | ۳۱٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۸۳۹۰ | وسیله شستشوی زخم | ۶۹ | ۱۷٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۱۷٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۱۷٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۶۶۳ | گایدوایر آنژیوپلاستی ورک هورس | ۶۸ | ۲٬۲۲۷٬۴۹۸ | ۴٬۹۴۸٬۴۰۰ | ۳۸٬۷۱۲٬۳۴۳ | ۰ | ندارد | بله |
| ۷۸۱ | پانسمانهای زخم های عمیق | ۶۸ | ۱۰۹٬۳۶۲ | ۱۵۳٬۱۰۸ | ۱۵۳٬۱۰۸ | ۶۸ | ۲۸۰٬۴۷۰ | بله |
| ۲۵۴۷ | فورسپس بیوپسی یکبارمصرف با سوزن | ۶۸ | ۳۶۹٬۵۸۳ | ۷۴۰٬۷۰۰ | ۱٬۲۶۱٬۷۰۰ | ۴۶ | ۲٬۳۰۵٬۲۱۴ | خیر |
| ۳۵۷۸ | ایمپلنت استخوانی فک و صورت و جمجمه پلیت چانه | ۶۷ | ۵۸۵٬۵۰۰ | ۳٬۳۲۱٬۵۰۰ | ۵۲٬۳۸۶٬۶۷۵ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۶۶۷ | بالون کاردیووسکولار سی تی اُ | ۶۶ | ۳٬۲۹۱٬۹۵۹ | ۶٬۱۳۷٬۸۰۰ | ۴۶٬۹۳۸٬۰۴۷ | ۱۵ | ۱۸٬۰۷۷٬۷۶۴ | بله |
| ۲۳۴۲ | نیل اینترلاک ریم پروکسیمال فمور مولتی فانکشنال | ۶۶ | ۹۰٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۹۰٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۱۰۳٬۵۴۹٬۷۱۴ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۹۰۳ | کتترهای ادراری حالب | ۶۵ | ۲۳۱٬۵۰۰ | ۴۰۴٬۹۰۰ | ۴٬۳۱۱٬۳۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۱۰۸۳ | استپلر حلقوی هموروئید | ۶۵ | ۷٬۶۲۰٬۱۴۰ | ۱۸٬۰۶۸٬۳۶۴ | ۶۰٬۱۷۰٬۰۴۱ | ۴۲ | ۳۹٬۱۸۴٬۷۴۵ | بله |
| ۶۱۷ | اینفلیتور | ۶۴ | ۱٬۳۸۰٬۳۰۰ | ۲٬۰۹۱٬۳۰۰ | ۷٬۴۶۵٬۹۵۰ | ۲۷ | ۳٬۸۱۳٬۱۲۵ | خیر |
| ۴۷۵۸ | انکورها قلاب های رباط مصنوعی غیرجذبی روتیتور کاف | ۶۴ | ۸٬۹۷۱٬۵۰۰ | ۷۰٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۷۰٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | بله |
| ۶۵۷ | گایدوایر آنژیوگرافی پی تی اف ای | ۶۳ | ۲۳۴٬۴۰۰ | ۶۴۴٬۲۰۰ | ۳٬۷۰۵٬۳۲۴ | ۳۰ | ۸۷۶٬۹۲۹ | بله |
| ۸۷۱ | لوله تراکئوستومی بدون کاف | ۶۳ | ۲۰۳٬۱۱۰ | ۵٬۳۷۱٬۹۹۷ | ۱۷٬۸۷۶٬۱۷۷ | ۲۵ | ۲۲٬۶۶۲٬۰۰۷ | بله |
| ۷۶۸۷ | non Covered Maligment TTS Biliary Metal Stent | ۶۳ | ۳۹٬۴۸۴٬۲۰۰ | ۷۳٬۲۶۸٬۸۰۰ | ۱۹۹٬۷۲۷٬۸۸۲ | ۳۲ | ۱۷۵٬۳۱۴٬۵۳۳ | بله |
| ۹۵۳۸ | ایمپلنت استخوانی ستون فقرات کیج گردنی پیچ دار | ۶۳ | ۵۰٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۵۰٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۱۸۰٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۳۵۲۱ | Percutaneous Drainage Set | ۶۲ | ۱٬۱۷۵٬۶۶۰ | ۲٬۶۱۵٬۹۷۶ | ۳۱٬۲۱۴٬۸۵۷ | ۵۲ | ۱۰٬۴۰۷٬۰۹۶ | بله |
| ۷۰۷۵ | پروتز مفصل سر استخوان رادیال | ۶۲ | ۵٬۳۸۲٬۹۰۰ | ۵۲٬۲۱۶٬۴۷۶ | ۸۸٬۵۵۲٬۱۰۴ | ۵۱ | ۱۳۹٬۸۴۷٬۱۴۴ | بله |
| ۷۰۶ | کانولای آئورت رینفورسد کرود تیپ | ۶۰ | ۱٬۲۴۷٬۸۴۰ | ۲٬۶۳۰٬۴۰۰ | ۴٬۲۵۲٬۷۵۴ | ۱۹ | ۴٬۰۲۰٬۰۸۲ | بله |
| ۲۳۶۸ | پلاک پروکسیمال فمور چهارونیم ـ SYNTHES | ۶۰ | ۷٬۷۲۲٬۴۶۲ | ۸٬۸۳۸٬۸۶۳ | ۱۵٬۹۵۹٬۱۷۴ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۳۰۳۳ | گاز طبی غیراستریل با نخ حاجب باریم دار ـ ثمین طب- فام طب- زاوش | ۶۰ | ۳۹۰٬۰۹۳ | ۱٬۵۵۹٬۰۳۰ | ۱٬۸۹۶٬۰۴۸ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۶۷۰۵ | پلاک سبک کم تماس چهارونیم | ۶۰ | ۳٬۸۹۷٬۷۹۳ | ۵٬۴۸۵٬۱۴۶ | ۳۱٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۹۹۵۵ | پلاک کامپرشن | ۶۰ | ۱۴٬۳۳۵٬۰۴۶ | ۲۰٬۸۷۴٬۵۶۵ | ۹۰٬۰۹۰٬۲۳۰ | ۶۰ | ۴۰٬۰۸۲٬۳۸۰ | خیر |
| ۳۵۷۶ | ایمپلنت استخوانی فک و صورت و جمجمه پلیت دبل وای شکل | ۵۹ | ۳۷۰٬۸۲۰ | ۳٬۳۷۵٬۸۰۰ | ۲۴٬۲۵۰٬۵۱۷ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۷۱۴۴ | تیوب ساکشن ایریگیشن اندوسکوپی | ۵۹ | ۱٬۳۳۷٬۴۰۰ | ۱۹٬۹۲۶٬۷۹۱ | ۴۷٬۹۸۶٬۷۱۴ | ۰ | ندارد | بله |
| ۱۶۴۱ | کابل کتتر الکتروفیزیولوژی قلب | ۵۸ | ۶٬۰۳۵٬۹۰۰ | ۲۳٬۰۳۰٬۶۸۳ | ۱۴۷٬۴۴۹٬۲۰۷ | ۲۷ | ۴۵٬۵۸۴٬۷۲۶ | خیر |
| ۷۳۵۲ | هندپیس انسداد عروق | ۵۸ | ۷٬۴۸۲٬۲۱۸ | ۶۰٬۳۷۷٬۳۸۰ | ۹۸٬۵۱۳٬۳۸۸ | ۵۴ | ۵۸۷٬۷۴۸٬۴۸۰ | بله |
| ۲۵۸۵ | گایدوایر یکبارمصرف بیلیاری | ۵۷ | ۲٬۵۱۶٬۱۴۰ | ۷٬۸۱۵٬۴۹۸ | ۱۹٬۳۶۷٬۷۲۰ | ۲۱ | ۲۴٬۱۹۸٬۸۸۳ | بله |
| ۲۸۷۰ | کیج و رینگ | ۵۷ | ۱۶٬۴۵۰٬۵۰۰ | ۲۷٬۴۳۵٬۷۰۰ | ۹۱٬۷۵۳٬۹۵۷ | ۹ | ۲۱۲٬۵۹۹٬۳۱۳ | بله |
| ۴۲۸۵ | پمپ تزریق یکبار مصرف الاستومریک | ۵۷ | ۱۷٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۱۷٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۱۷٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۸۷۵۰ | ابزار عبور دهنده نخ در عمل شانه | ۵۷ | ۳۵٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۳۵٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۳۵٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۶۶۸ | دریچه مکانیکی آئورتیک | ۵۵ | ۳۰٬۲۲۶٬۰۰۱ | ۷۳٬۳۰۸٬۸۵۴ | ۲۵۶٬۶۸۵٬۲۷۵ | ۲۰ | ۲۵۹٬۳۶۸٬۹۸۶ | بله |
| ۷۶۹۷ | Single Stent | ۵۵ | ۲٬۳۶۴٬۸۰۰ | ۳٬۳۵۰٬۲۰۰ | ۶٬۲۶۳٬۳۰۰ | ۱۵ | ۹٬۴۴۰٬۳۵۵ | بله |
| ۷۶۱ | هپارین لاک | ۵۴ | ۳٬۱۰۰ | ۴٬۴۰۰ | ۷۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۷۹۱ | گاز توپی ـ زرین طب | ۵۴ | ۴٬۷۰۰ | ۶٬۳۰۰ | ۶٬۸۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۵۹۵ | Gastrostomy Replacement Tube | ۵۴ | ۲٬۱۸۴٬۰۰۰ | ۸٬۴۳۶٬۵۰۰ | ۳۱٬۹۵۶٬۴۶۰ | ۱۲ | ۶۰٬۴۴۱٬۴۳۶ | بله |
| ۵۷ | کتتر مغز و اعصاب | ۵۳ | ۴٬۵۰۴٬۳۸۳ | ۳۹٬۳۵۰٬۸۰۱ | ۱۶۵٬۵۳۶٬۱۲۳ | ۱۸ | ۴۵٬۸۰۳٬۹۴۷ | بله |
| ۲۵۹۸ | اسفنکتروتوم یکبارمصرف تریپل لومن | ۵۳ | ۱٬۳۶۲٬۰۰۰ | ۱۱٬۵۹۶٬۷۲۴ | ۲۲٬۵۴۲٬۱۸۱ | ۲۲ | ۲۷٬۷۲۲٬۱۲۹ | بله |
| ۱۰۴۱۳ | پانسمان تخصصی بیماران EB | ۵۳ | — | — | — | ۵۳ | ۵٬۸۸۱٬۹۰۸ | خیر |
| ۸۲۱۲ | هموستاتیک قابل جذب | ۵۲ | ۲۶۵٬۱۰۰ | ۳٬۳۳۹٬۳۳۶ | ۳۹٬۶۴۲٬۶۰۱ | ۴۸ | ۵٬۹۴۷٬۶۰۷ | بله |
| ۹۰۱ | هماچوری | ۵۱ | ۱۲۹٬۷۲۲ | ۶۳۸٬۰۴۵ | ۳٬۴۵۷٬۷۹۳ | ۱۶ | ۲٬۰۸۲٬۵۷۵ | بله |
| ۱۳۱۵ | فیلتر همودیالیز | ۵۱ | ۱٬۶۱۰٬۰۰۰ | ۱٬۶۱۰٬۰۰۰ | ۱٬۶۱۰٬۰۰۰ | ۵۱ | ۸٬۷۶۲٬۹۱۹ | بله |
| ۳۴۴۱ | کاشتنیهای کف کاسه چشم | ۵۱ | ۱۷٬۵۶۲٬۱۷۵ | ۳۸٬۰۵۶٬۴۷۰ | ۱۵۰٬۹۷۸٬۱۳۷ | ۴۷ | ۷۷٬۹۹۹٬۰۳۳ | بله |
| ۸۰۷۸ | پانسمان آلژینات | ۵۱ | ۶۳٬۴۶۶ | ۶۵۶٬۸۸۱ | ۲٬۶۰۷٬۵۵۶ | ۵۱ | ۶۰۸٬۶۱۵ | بله |
| ۸۸۰۶ | نازال کانولا دستگاه اکسیژن تراپی جریان بالا | ۵۱ | ۲۳۵٬۱۸۰ | ۳٬۱۸۲٬۵۴۲ | ۳٬۱۸۲٬۵۴۲ | ۲۰ | ۲٬۷۳۸٬۲۵۱ | بله |
| ۹۷۲۱ | ایمپلنت استخوانی ستون فقرات کانکتور | ۵۱ | ۲٬۵۹۵٬۷۲۲ | ۲٬۵۹۵٬۷۲۲ | ۱۶۷٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۶۴۷ | استنت ایلیاک | ۵۰ | ۱٬۲۴۹٬۶۱۴ | ۲۴٬۳۲۷٬۷۰۰ | ۵۱٬۳۵۲٬۰۱۸ | ۶ | ۸۶٬۸۶۶٬۹۲۴ | بله |
| ۲۳۸۴ | نیل دی اچ اس بلید دی اچ اس | ۵۰ | ۲۰٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۲۰٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۲۰٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۴۲۷ | پلاک کالکانئال پاشنه | ۵۰ | ۹٬۲۳۰٬۳۰۵ | ۹۳٬۶۳۲٬۰۰۰ | ۹۳٬۶۳۲٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۷۱۵۰ | سوزن ورس | ۵۰ | ۷۳۷٬۷۱۶ | ۲٬۱۲۰٬۱۲۲ | ۲۴٬۲۱۰٬۹۱۳ | ۴۶ | ۳٬۲۳۰٬۳۴۰ | بله |
| ۵۸۵ | رینگ دریچه قلبی | ۴۹ | ۲۴٬۲۰۹٬۱۶۵ | ۴۸٬۹۵۵٬۹۰۵ | ۴۱۹٬۳۷۱٬۴۹۳ | ۳۶ | ۱۴۵٬۰۳۲٬۵۳۷ | بله |
| ۸۹۷ | کتترهای ادراری سوپراپوبیک | ۴۹ | ۱٬۱۰۲٬۰۰۰ | ۲٬۴۲۴٬۱۰۰ | ۵٬۷۴۳٬۹۰۰ | ۱۲ | ۸٬۴۲۷٬۵۶۸ | بله |
| ۲۸۰۰ | کریشنر وایر | ۴۹ | ۱۰۳٬۴۰۰ | ۷٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۷٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۳۵۴۷ | چسب پایه | ۴۹ | ۶۷٬۹۹۱ | ۴۵۲٬۱۲۴ | ۱٬۰۰۷٬۷۱۴ | ۳۶ | ۱٬۰۵۴٬۳۵۰ | بله |
| ۷۰۶۲ | لوله برونشیال | ۴۹ | ۱٬۱۵۳٬۴۰۰ | ۸٬۰۱۷٬۸۰۰ | ۱۴٬۷۸۱٬۲۶۹ | ۳۹ | ۱۹٬۵۱۰٬۰۳۶ | بله |
| ۳۰۱ | بیو مواد استخوانی سیمان استخوانی سیمان آرتروپلاستی بدون دارو | ۴۸ | ۱٬۰۲۳٬۹۰۰ | ۲٬۳۱۲٬۱۶۷ | ۳۳٬۰۴۷٬۵۰۰ | ۱۲ | ۴٬۷۴۶٬۰۰۵ | بله |
| ۲۸۷۷ | سنترالایزر متمرکزکننده | ۴۸ | ۱٬۹۷۴٬۱۰۰ | ۳٬۶۵۵٬۶۰۰ | ۵٬۶۲۷٬۹۳۶ | ۴ | ۵٬۹۸۵٬۲۶۵ | خیر |
| ۳۵۶۲ | ایمپلنت استخوانی فک و صورت و جمجمه پیچ جنرال ساده غیر جذبی ـ SYNTHES | ۴۸ | ۵۶۵٬۱۵۲ | ۸۵۳٬۶۹۶ | ۱٬۰۹۹٬۱۷۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۷۸۹۰ | سوزن ابلیشن | ۴۸ | ۳۳٬۵۵۲٬۷۲۹ | ۱۲۳٬۱۲۷٬۴۰۶ | ۲۵۲٬۳۸۰٬۵۵۳ | ۴۷ | ۲۶۳٬۷۸۸٬۷۸۴ | بله |
| ۲۱۵۶ | دستکش معاینه نیتریل | ۴۷ | ۱۰٬۲۲۲ | ۴۷٬۷۴۴ | ۵۳٬۰۴۹ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۳۵۸۲ | ایمپلنت استخوانی فک و صورت و جمجمه پلیت سه بعدی مربع و مستطیل | ۴۷ | ۷۶۶٬۰۴۰ | ۲٬۱۰۸٬۵۱۳ | ۱۲٬۷۶۰٬۲۶۴ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۵۶۸ | سوزن اسکلروتراپی | ۴۶ | ۶۷۵٬۹۱۱ | ۲٬۷۷۳٬۹۹۶ | ۸٬۲۵۵٬۴۱۸ | ۴۳ | ۵٬۲۸۴٬۹۵۹ | بله |
| ۱۲۷۸ | اینترودیوسر آی سی دی سه حفره ای | ۴۵ | ۲٬۱۶۶٬۵۰۰ | ۱۶٬۷۴۰٬۸۳۲ | ۶۹٬۷۹۴٬۴۹۵ | ۲۳ | ۱۹٬۵۰۴٬۰۵۳ | بله |
| ۲۳۹۴ | ایمپلنت استخوانی ستون فقرات کیج گردنی بازشونده | ۴۵ | ۱۶٬۵۰۵٬۱۰۰ | ۵۰٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۱۳۸٬۲۵۸٬۳۶۷ | ۰ | ندارد | بله |
| ۲۷۴۴ | بالون ازوفاژیال مری | ۴۵ | ۲۵۵٬۳۲۶ | ۲۰٬۸۱۰٬۳۶۹ | ۲۸٬۳۰۶٬۶۷۰ | ۳۹ | ۴۰٬۳۷۵٬۳۲۴ | بله |
| ۳۰۲۲ | چست تیوب | ۴۵ | ۹۹٬۲۲۹ | ۲٬۲۰۰٬۰۰۰ | ۲٬۲۰۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۹۹ | میکرو کتتر | ۴۴ | ۲۱٬۵۳۱٬۳۷۳ | ۵۴٬۰۶۵٬۲۷۸ | ۱۲۲٬۱۰۲٬۰۵۳ | ۲۶ | ۹۵٬۱۱۸٬۸۲۴ | بله |
| ۱۳۹ | واشر | ۴۴ | ۱۵۲٬۳۰۰ | ۷٬۶۱۱٬۹۱۴ | ۷٬۶۱۱٬۹۱۴ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۱۷۳ | کویل | ۴۴ | ۱۴٬۹۵۱٬۲۱۴ | ۶۲٬۲۸۷٬۳۷۸ | ۱۱۰٬۸۵۷٬۵۰۸ | ۲۸ | ۱۴۴٬۶۷۱٬۵۴۸ | بله |
| ۱۰۷۳ | ایمپلنت استخوانی ستون فقرات قلاب زاویه چپ | ۴۴ | ۵٬۶۶۱٬۵۰۰ | ۱۱٬۰۹۳٬۲۰۰ | ۱۲٬۷۹۴٬۹۳۶ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۳۰۲ | پلاک پروکسیمال مدیال تیبیا لاکینگ سه و نیم ـ SYNTHES | ۴۴ | ۹٬۹۹۴٬۷۴۳ | ۵۱٬۱۵۴٬۱۹۱ | ۶۱٬۴۵۴٬۴۷۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۹۹۶۸ | پلاک پا | ۴۴ | ۱۹٬۰۶۴٬۳۳۳ | ۳۴٬۱۱۹٬۰۰۴ | ۱۵۹٬۱۲۰٬۶۱۱ | ۳۸ | ۷۹٬۷۷۰٬۶۸۹ | خیر |
| ۱۰۲ | کلیپس عروقی | ۴۳ | ۱۰۵٬۸۴۳ | ۴۹۳٬۷۲۸ | ۲٬۱۸۷٬۲۲۹ | ۲۸ | ۹۸۷٬۴۷۹ | بله |
| ۸۳۷ | گان بیوپسی اتوماتیک برش انتهایی | ۴۳ | ۸۲۴٬۹۰۰ | ۲٬۸۲۶٬۷۰۰ | ۶۲٬۰۱۷٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۸۹۳ | یورین بگ کیسه ادرار ـ LIFEN,NOKAST,QY | ۴۳ | ۱۲٬۲۵۳ | ۱۶٬۷۰۹ | ۳۵۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۱۹۴ | نوار تست قند خون | ۴۲ | ۵٬۵۹۸ | ۲۳٬۰۲۲ | ۴۰٬۵۲۳ | ۴۲ | ۳۳٬۸۴۳ | خیر |
| ۲۳۵ | میکرو کتتر مغزی | ۴۲ | ۲۰٬۹۳۱٬۶۹۹ | ۶۲٬۵۹۶٬۷۱۱ | ۱۳۹٬۱۱۵٬۳۰۸ | ۲۱ | ۱۴۲٬۵۵۹٬۵۵۶ | بله |
| ۲۹۶ | بیو مواد استخوانی سیمان استخوانی سیمان ستون فقرات | ۴۲ | ۳٬۹۷۱٬۷۳۴ | ۵٬۲۰۳٬۱۰۰ | ۱۸٬۷۸۹٬۲۰۰ | ۱۲ | ۱۷٬۹۰۷٬۹۷۷ | بله |
| ۸۹۴ | کتترهای متناوب بدون پوشش (نلاتون) ـ HICO | ۴۲ | ۶٬۹۰۰ | ۸٬۳۰۰ | ۱۳۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۸۸۰ | کامپوننت فمورال پرتوتال زانو | ۴۲ | ۲۳٬۷۷۵٬۶۰۰ | ۶۳٬۵۸۹٬۵۷۵ | ۶۵٬۲۴۱٬۰۲۵ | ۲۲ | ۱۶۳٬۹۸۴٬۰۱۸ | بله |
| ۷۰۷۸ | کامپوننت دیستال فمور تومور | ۴۲ | ۴۲٬۲۶۹٬۷۸۹ | ۲۸۷٬۸۲۰٬۰۰۹ | ۹۵۲٬۶۲۱٬۶۷۴ | ۲۰ | ۳۶۳٬۲۱۵٬۵۲۶ | بله |
| ۱۰۷۴ | ایمپلنت استخوانی ستون فقرات قلاب زاویه راست | ۴۱ | ۵٬۶۶۱٬۵۰۰ | ۱۰٬۵۰۶٬۹۰۰ | ۱۲٬۷۹۴٬۹۳۶ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۸۶۱ | پروتز کشکک زانو | ۴۱ | ۲٬۷۹۳٬۷۰۰ | ۱۰٬۷۷۱٬۲۴۸ | ۳۹٬۸۳۶٬۵۳۴ | ۱۸ | ۳۰٬۲۴۳٬۰۱۷ | بله |
| ۳۵۸۰ | ایمپلنت استخوانی فک و صورت و جمجمه پلیت بار هول ـ PTM | ۴۱ | ۱٬۰۷۳٬۴۳۰ | ۴٬۱۸۴٬۷۰۰ | ۷٬۷۷۰٬۱۲۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۴۵۷۵ | نیل اینترلاک ریم اولنا | ۴۱ | ۷۰٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۷۰٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۷۰٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۷۰۷۱ | پلاک فیوژن مچ پا | ۴۱ | ۱۶٬۵۱۲٬۹۰۱ | ۲۲٬۰۷۸٬۱۸۱ | ۶۶٬۱۳۹٬۴۱۳ | ۴۱ | ۵۲٬۷۳۹٬۹۷۳ | خیر |
| ۷۸۷۱ | FASCIA LATA MEMBRANE LYOPHILIZED | ۴۱ | ۴٬۰۱۸٬۵۶۰ | ۱۶٬۰۷۴٬۲۴۰ | ۵۸٬۴۲۳٬۶۸۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۶۶۶ | گایدوایرآنژیوپلاستی هیدورفیلیک 35 هزارم | ۴۰ | ۸۸۵٬۳۰۰ | ۳٬۸۶۰٬۳۰۰ | ۱۹٬۹۹۸٬۷۴۵ | ۱۳ | ۴٬۸۲۳٬۰۹۷ | بله |
| ۲۱۵۵ | دستکش معاینه وینیل | ۴۰ | ۶٬۵۱۷ | ۳۹٬۷۸۸ | ۴۴٬۲۰۹ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۴۷۶۵ | ایمپلنت طب ورزشی نخ ترمیم تاندون با سوزن | ۴۰ | ۲٬۹۲۰٬۳۹۳ | ۱۱٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۱۱٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | بله |
| ۷۶۷۶ | Covered Maligment non TTS Esophageal Metal Stent | ۴۰ | ۴۵٬۷۹۳٬۰۰۰ | ۹۱٬۶۱۹٬۴۵۲ | ۱۵۲٬۹۰۲٬۷۸۸ | ۲۳ | ۲۳۱٬۲۷۲٬۴۳۵ | بله |
| ۶۲۳ | وسیله بستن رگ بعد از آنژیورادیال | ۳۹ | ۴۰۳٬۵۷۵ | ۱٬۰۵۵٬۲۸۰ | ۳٬۰۶۳٬۲۸۰ | ۳۱ | ۱٬۶۱۰٬۰۲۷ | بله |
| ۹۲۰ | مش پلیمریک پی جی ای | ۳۹ | ۲۲٬۹۶۴٬۲۴۰ | ۱۳۴٬۹۴۰٬۱۶۶ | ۳۱۳٬۵۶۹٬۹۷۷ | ۰ | ندارد | بله |
| ۳۳۱۲ | ماسک رادیوتراپی | ۳۹ | ۸۴۸٬۶۰۰ | ۲٬۲۱۵٬۹۰۰ | ۵٬۴۸۱٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | بله |
| ۴۷۵۹ | انکورها قلاب های رباط مصنوعی غیرجذبی بن کارت | ۳۹ | ۸٬۹۷۱٬۵۰۰ | ۴۷٬۸۷۳٬۸۶۶ | ۷۰٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | بله |
| ۴۷۶۲ | انکورها قلاب های رباط مصنوعی بدون گره | ۳۹ | ۴۷٬۸۷۳٬۸۶۶ | ۷۰٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۹۲٬۱۵۷٬۱۹۲ | ۰ | ندارد | بله |
| ۷۳۳۳ | پروتز کاشتنی در آلت | ۳۹ | — | — | — | ۳۹ | ۴۱۹٬۴۸۶٬۲۸۲ | بله |
| ۹۵۰۸ | پانسمان جاذب ترشحات زخم | ۳۹ | ۳۴۵٬۹۲۴ | ۳٬۶۱۳٬۱۷۷ | ۵٬۰۵۹٬۱۴۲ | ۱۵ | ۲٬۵۵۳٬۶۰۳ | خیر |
| ۳۵۹۵ | فیکساتورهای خارجی استخوان هاف رینگ پنج و هشت دهم | ۳۷ | ۶۱٬۶۰۰٬۰۰۰ | ۶۱٬۶۰۰٬۰۰۰ | ۶۱٬۶۰۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۷۶۸۶ | Covered Maligment TTS Biliary Metal Stent | ۳۷ | ۴۵٬۷۹۳٬۰۰۰ | ۹۱٬۵۸۶٬۰۰۰ | ۲۳۰٬۰۷۸٬۵۱۰ | ۱۷ | ۲۰۲٬۳۱۰٬۹۱۷ | بله |
| ۲۳۴ | میکرو گایدوایر | ۳۶ | ۱۱٬۸۸۶٬۵۶۹ | ۳۰٬۰۳۹٬۱۹۴ | ۶۲٬۴۳۰٬۷۶۲ | ۱۵ | ۷۸٬۵۱۷٬۰۹۵ | بله |
| ۷۰۰ | کانولای کاردیوپلژی آئورتیک روت | ۳۶ | ۷۷۱٬۳۱۴ | ۱٬۳۴۶٬۷۰۴ | ۳٬۲۶۵٬۴۲۱ | ۱۳ | ۲٬۵۰۹٬۴۲۷ | بله |
| ۱۲۶۸ | دستگاه آی سی دی سه حفره ای | ۳۶ | ۱۶۶٬۳۵۲٬۰۱۲ | ۵۹۵٬۸۳۱٬۸۸۸ | ۹۲۳٬۵۰۲٬۱۱۸ | ۱۷ | ۲٬۰۶۰٬۵۴۲٬۹۰۴ | بله |
| ۲۵۷۰ | هموکلیپس | ۳۶ | ۲۹۸٬۶۰۰ | ۱٬۲۸۲٬۳۰۰ | ۶٬۸۰۲٬۳۱۲ | ۰ | ندارد | بله |
| ۲۸۷۱ | آگمنت | ۳۶ | ۳۶٬۴۷۶٬۴۰۰ | ۸۷٬۷۸۱٬۱۹۷ | ۹۴٬۹۸۴٬۵۸۶ | ۷ | ۳۰۸٬۲۴۱٬۶۱۵ | بله |
| ۶۱۸ | کیت آنژیو | ۳۵ | ۱۱۲٬۶۰۰ | ۶۰۳٬۹۰۰ | ۱٬۳۶۶٬۵۸۱ | ۱۹ | ۶۹۲٬۰۸۲ | بله |
| ۷۳۹ | پورت تزریق | ۳۵ | ۱۰٬۳۷۹٬۷۴۴ | ۲۸٬۴۰۵٬۷۴۰ | ۴۳٬۹۶۲٬۳۲۲ | ۲۱ | ۵۹٬۷۵۱٬۷۷۵ | بله |
| ۹۷۶ | بالون پولمونری | ۳۵ | ۵۶٬۳۰۹٬۳۹۶ | ۵۶٬۳۰۹٬۳۹۶ | ۱۰۶٬۴۲۹٬۰۱۳ | ۷ | ۲۱۴٬۴۵۲٬۶۰۱ | بله |
| ۲۳۷۴ | پلاک استئوتومی چهارونیم ـ SYNTHES | ۳۵ | ۹٬۹۲۸٬۱۰۰ | ۱۱٬۰۷۳٬۵۰۰ | ۵۵٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۵۸۷ | بالون خروج سنگ | ۳۵ | ۳٬۹۲۲٬۲۰۰ | ۹٬۴۳۸٬۵۱۸ | ۲۱٬۶۰۲٬۴۶۲ | ۱۸ | ۲۷٬۵۶۳٬۸۵۸ | بله |
| ۳۵۷۵ | ایمپلنت استخوانی فک و صورت و جمجمه پلیت زی شکل | ۳۵ | ۸۲۹٬۴۳۰ | ۱٬۶۵۹٬۷۱۳ | ۴٬۲۷۶٬۰۵۲ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۷۴۵۷ | سرمته کنسول شیور | ۳۵ | ۲٬۱۹۰٬۲۰۰ | ۷٬۳۴۳٬۷۲۵ | ۵۳٬۰۹۱٬۳۸۳ | ۳۲ | ۱۸٬۹۶۴٬۰۰۹ | خیر |
| ۷۹۷ | چسب پی ای ـ LIFEN,NOKAST,QY | ۳۴ | ۱۲٬۳۹۴ | ۲۵٬۳۵۰ | ۶۶٬۷۱۲ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۹۳۱ | نخ پلی بوتستر | ۳۴ | ۲۲۴٬۶۳۰ | ۹۹۳٬۲۱۲ | ۴٬۵۲۹٬۳۴۴ | ۱۹ | ۱٬۷۰۱٬۷۲۷ | بله |
| ۹۷۷ | بالون ائورتیک | ۳۴ | ۳۷٬۲۷۰٬۸۵۶ | ۹۰٬۷۲۸٬۰۷۴ | ۱۷۰٬۶۶۰٬۸۹۹ | ۹ | ۲۲۲٬۹۹۵٬۰۲۹ | بله |
| ۲۲۹۲ | پلاک لاکینگ بازسازی ریکانسترکشن چهارونیم | ۳۴ | ۲٬۵۰۸٬۸۶۹ | ۶٬۱۷۲٬۰۷۸ | ۱۵٬۴۲۷٬۳۴۶ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۷۶۹۹ | Preassembled Kit | ۳۴ | ۳٬۸۰۴٬۳۳۹ | ۹٬۰۷۸٬۹۵۹ | ۱۰۷٬۳۶۹٬۹۷۱ | ۳۳ | ۲۱٬۹۱۴٬۳۱۶ | بله |
| ۷۸۶۴ | CenoDerm 10x30mm T= 1.4-2mm | ۳۴ | ۴٬۰۱۸٬۵۶۰ | ۱۲٬۰۵۵٬۶۸۰ | ۴۶٬۳۶۸٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۸۴۷ | کلیپس اپلایر یکبارمصرف | ۳۳ | ۵٬۹۶۳٬۳۵۳ | ۸٬۸۷۶٬۷۹۳ | ۲۹٬۹۵۹٬۱۸۰ | ۳۳ | ۱۸٬۸۸۷٬۹۴۹ | بله |
| ۳۵۶۵ | ایمپلنت استخوانی فک و صورت و جمجمه پلیت انگولار | ۳۳ | ۸۶۷٬۳۴۰ | ۸۶۷٬۳۴۰ | ۷٬۹۷۷٬۷۹۴ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۳۵۷۳ | ایمپلنت استخوانی فک و صورت و جمجمه پلیت اچ شکل ـ PTM | ۳۳ | ۶۸۳٬۰۹۰ | ۲٬۱۰۸٬۵۱۳ | ۵٬۶۵۸٬۹۷۲ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۱۱۴۷۸ | ایمپلنت استخوانی ستون فقرات پیچ های پدیکولار مهره ای اطفال | ۳۳ | ۳۰٬۶۰۰٬۰۰۰ | ۳۰٬۶۰۰٬۰۰۰ | ۳۰٬۶۰۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۳۲۷ | فیکساتورهای خارجی استخوان راد با رزوه | ۳۲ | ۳۳۶٬۹۶۰ | ۳٬۵۸۴٬۰۰۰ | ۳٬۵۸۴٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۵۹۲ | اینجکتور کاتریج | ۳۲ | ۳۱۵٬۷۰۰ | ۱٬۳۸۲٬۵۸۳ | ۱٬۶۷۷٬۵۷۱ | ۰ | ندارد | بله |
| ۱۶۹۴ | SINGLE PRESSURE TRANSDUCER | ۳۲ | ۴۰۸٬۳۸۳ | ۲٬۱۲۸٬۰۸۷ | ۱۲٬۵۲۳٬۷۳۸ | ۲۲ | ۵٬۲۱۰٬۳۷۱ | خیر |
| ۲۴۷ | شیت رادیال استاندارد | ۳۱ | ۷۶۷٬۸۵۷ | ۱٬۳۱۱٬۴۹۱ | ۴٬۳۹۹٬۷۲۴ | ۲۱ | ۲٬۴۵۹٬۳۸۱ | بله |
| ۲۶۴۶ | گاز طبی استریل ـ ثمین طب | ۳۱ | ۲٬۳۹۱ | ۹٬۰۰۰ | ۱۸٬۹۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۱۰۴۰۳ | ایمپلنت استخوانی ستون فقرات پیچ قلاب | ۳۱ | ۱۷٬۱۸۹٬۴۶۰ | ۱۷٬۱۸۹٬۴۶۰ | ۱۷٬۱۸۹٬۴۶۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۱۳۸ | سیم ارتوپدی | ۳۰ | ۷٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۷٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۷٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۸۸ | ایمپلنت استخوانی ستون فقرات جایگزین دیسک بین مهره ای گردنی | ۳۰ | ۱۷٬۱۸۹٬۴۶۰ | ۱۸۹٬۲۴۱٬۵۶۰ | ۴۰۸٬۴۴۶٬۳۶۹ | ۲۲ | ۴۸۴٬۲۹۳٬۵۱۷ | خیر |
| ۷۵۵ | سوزن پورت | ۳۰ | ۱۷۲٬۴۴۱ | ۵۹۹٬۱۷۹ | ۱٬۳۷۳٬۶۸۲ | ۲۷ | ۱٬۰۸۷٬۳۲۹ | بله |
| ۱۲۶۵ | دستگاه آی سی دی دو حفره ای | ۳۰ | ۱۵۵٬۴۹۸٬۸۰۱ | ۴۲۴٬۷۵۲٬۵۰۷ | ۷۰۱٬۷۹۰٬۹۰۰ | ۱۲ | ۱٬۳۶۶٬۷۹۸٬۳۰۵ | بله |
| ۲۴۰۸ | بدنه اصلی اینتراسپاینوس ـ PARADIGM SPINE GMBH | ۳۰ | ۶۵٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۷۸٬۲۴۴٬۹۰۰ | ۱۰۳٬۱۳۶٬۶۴۹ | ۴ | ۳۰۵٬۵۲۷٬۴۰۰ | خیر |
| ۲۴۶۱ | پلاک استئوتومی اطفال لاکینگ سه و نیم | ۳۰ | ۱۱٬۹۱۹٬۹۰۰ | ۶۰٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۶۰٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۳۶۰۷ | فیکساتورهای خارجی استخوان کلامپ | ۳۰ | ۴۴٬۸۰۰٬۰۰۰ | ۴۴٬۸۰۰٬۰۰۰ | ۴۴٬۸۰۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۶۶۷۲ | گلنوئید غیر سیمانی پروتز شانه | ۳۰ | ۴۰٬۳۷۳٬۹۰۰ | ۷۵٬۹۳۰٬۳۰۰ | ۱۴۴٬۳۹۱٬۳۰۷ | ۱۵ | ۲۱۶٬۸۹۵٬۶۸۵ | بله |
| ۶۶۷۶ | کاپ پروتز شانه | ۳۰ | ۲۲٬۴۲۹٬۸۰۰ | ۲۸٬۰۳۵٬۸۰۰ | ۷۰٬۰۸۹٬۵۰۰ | ۱۱ | ۹۹٬۴۹۳٬۴۳۲ | بله |
| ۶۹۵ | کانولای وریدی ملیبل | ۲۹ | ۲٬۷۲۰٬۶۰۰ | ۸٬۹۹۲٬۴۱۸ | ۸٬۹۹۲٬۴۱۸ | ۲۳ | ۱۴٬۳۴۴٬۵۱۰ | بله |
| ۲۲۷۲ | پلاک مستقیم لاکینگ مینی | ۲۹ | ۲۴٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۲۴٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۲۴٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۳۵۵۵ | ایمپلنت استخوانی فک و صورت و جمجمه پیچ آی ام اف | ۲۸ | ۳۴۱٬۵۴۰ | ۷۶۷٬۰۸۰ | ۱٬۵۵۳٬۳۲۱ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۴۷۵۲ | انکورها قلاب های رباط مصنوعی جذبی شانه | ۲۸ | ۷۰٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۷۰٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۱۲۲٬۶۷۶٬۷۸۲ | ۰ | ندارد | بله |
| ۶۷۹۳ | تروکار | ۲۸ | ۳٬۱۹۵٬۷۴۶ | ۲۳٬۲۴۱٬۲۳۱ | ۴۳٬۷۸۹٬۱۹۰ | ۰ | ندارد | بله |
| ۷۲۵۱ | الکترود الکتروسرجیکال | ۲۸ | ۳۵٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۳۵٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۳۵٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۷۹۳۶ | FNA | ۲۸ | ۱۰٬۹۱۹٬۹۰۰ | ۲۶٬۹۴۷٬۴۱۱ | ۷۸۶٬۴۰۸٬۱۸۰ | ۱۶ | ۸۳٬۲۰۵٬۸۸۱ | بله |
| ۱۱ | کتتر مکش لخته | ۲۷ | ۸٬۹۰۵٬۶۳۳ | ۱۵٬۹۳۵٬۵۰۰ | ۲٬۳۲۵٬۱۰۴٬۲۸۹ | ۱۰ | ۴۲٬۰۱۵٬۴۳۷ | بله |
| ۱۰۴ | پچ قلبی | ۲۷ | ۱۵٬۵۳۸٬۹۰۶ | ۵۴٬۶۹۳٬۵۷۲ | ۱۱۰٬۰۲۵٬۵۹۴ | ۱۴ | ۱۲۳٬۰۷۶٬۱۰۳ | بله |
| ۵۸۹ | اصلاح عیوب انکساری | ۲۷ | ۳٬۱۳۰٬۵۴۸ | ۴۰٬۲۱۲٬۷۵۰ | ۱۱۶٬۲۲۴٬۷۵۲ | ۱۵ | ۱۳۴٬۶۲۱٬۴۸۷ | بله |
| ۳۵۸۸ | ایمپلنت استخوانی فک و صورت و جمجمه مش دایروی ـ موندیل | ۲۷ | ۶٬۳۳۲٬۸۶۵ | ۲۷٬۹۵۷٬۸۸۸ | ۶۵٬۹۶۳٬۱۱۷ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۷۶۷۵ | non TTS Removable(fully covered) | ۲۷ | ۵۶٬۹۴۷٬۷۰۰ | ۶۵٬۵۱۷٬۷۰۰ | ۲۹۹٬۵۹۱٬۸۲۵ | ۷ | ۲۰۹٬۰۲۶٬۶۲۹ | بله |
| ۷۸۰۶ | پانچ بیوپسی-یکبار مصرف | ۲۷ | ۳۱۵٬۲۲۹ | ۳۱۵٬۲۲۹ | ۳۷۶٬۰۶۲ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۳۶۹ | پلاک دیستال فمور چهارونیم ـ SYNTHES | ۲۷ | ۲٬۴۱۳٬۲۲۴ | ۱۵٬۴۲۷٬۳۴۶ | ۱۸٬۴۶۴٬۴۶۸ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۳۱۳ | Cortical Cancellous Chips, 2-10mm , 30CC | ۲۶ | ۲٬۴۷۲٬۹۶۰ | ۱۴٬۲۹۶٬۸۰۰ | ۷۲٬۴۸۸٬۶۴۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۱۰۱۷ | باند زیر گچ ـ ثمین طب- فام طب- زاوش | ۲۶ | ۹٬۵۰۷ | ۵۲٬۹۰۰ | ۱۰۵٬۸۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۱۲۳۳ | دستگاه پیس میکر داخلی تک حفره ای | ۲۶ | ۴۷٬۱۱۷٬۴۵۵ | ۱۰۷٬۱۹۱٬۷۳۳ | ۱٬۶۵۵٬۷۳۱٬۳۳۲ | ۱۴ | ۳۰۵٬۳۷۷٬۶۰۱ | بله |
| ۲۴۰۶ | پیچ های کیج پیچ دار گردنی | ۲۶ | ۵۰٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۵۰٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۱۸۰٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۳۵۸۶ | ایمپلنت استخوانی فک و صورت و جمجمه پلیت دبل انگل برای بازسازی مندیبل ـ | ۲۶ | ۱٬۹۱۶٬۸۲۷ | ۱۰٬۶۶۹٬۹۵۰ | ۸۹٬۲۳۷٬۰۳۸ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۴۶۰۱ | ست آفرزیس درمانی | ۲۶ | ۶۳۴٬۰۵۴ | ۱۴٬۵۹۳٬۴۵۰ | ۴۰٬۸۶۰٬۰۰۸ | ۲۰ | ۴۶٬۵۱۷٬۷۶۰ | بله |
| ۷۰۹۱ | اینسرت تومور | ۲۶ | ۸٬۹۷۱٬۴۵۰ | ۳۳٬۸۸۴٬۷۵۲ | ۹۱٬۹۷۴٬۳۹۱ | ۸ | ۱۱۶٬۰۶۷٬۴۲۹ | بله |
| ۶۱۹ | رابط فشار قوی | ۲۵ | ۷۷٬۱۰۰ | ۲۷۹٬۶۰۰ | ۱٬۱۹۵٬۶۰۰ | ۰ | ندارد | بله |
| ۷۰۱ | کانولای کاردیوپلژی کرونری اُسیتال پرفیوژن | ۲۵ | ۷۸۸٬۲۰۳ | ۱٬۹۳۶٬۷۳۲ | ۳٬۸۱۲٬۴۶۸ | ۱۳ | ۷٬۴۲۸٬۷۰۰ | بله |
| ۱۲۳۹ | دستگاه پیس میکر داخلی دو حفره ای | ۲۵ | ۵۶٬۵۴۰٬۹۴۶ | ۱۲۸٬۵۵۰٬۵۶۹ | ۲٬۰۱۹٬۲۷۲٬۳۴۱ | ۱۱ | ۴۵۷٬۸۹۸٬۴۲۳ | بله |
| ۱۶۴۰ | کتتر الکتروفیزیولوژی قلب | ۲۵ | ۹٬۵۷۱٬۹۰۰ | ۳۶٬۷۲۰٬۰۰۰ | ۸۴۲٬۲۸۹٬۴۶۸ | ۶ | ۲۴۹٬۱۷۶٬۷۷۰ | بله |
| ۳۴۳۷ | کاشتنیهای دورا | ۲۵ | ۷٬۴۶۵٬۳۰۰ | ۴۲٬۳۸۶٬۶۹۴ | ۲۱۳٬۴۵۵٬۰۵۰ | ۱۴ | ۸۲٬۸۷۶٬۶۸۸ | بله |
| ۷۰۹۲ | اکستنشن تومور | ۲۵ | ۵۸٬۳۱۷٬۹۳۹ | ۷۴٬۶۱۰٬۲۳۶ | ۲۱۳٬۱۰۰٬۰۱۵ | ۶ | ۱۸۵٬۱۵۷٬۳۳۶ | بله |
| ۷۶۸۳ | Removable(fully covered) TTS Biliary Metal Stent | ۲۵ | ۶۳٬۴۰۵٬۷۰۰ | ۱۳۶٬۹۳۶٬۲۴۳ | ۱٬۰۹۸٬۵۰۳٬۳۶۶ | ۱۷ | ۲۹۸٬۴۸۶٬۴۸۵ | بله |
| ۹۳۰ | نخ پلی تترافلورو اتیلن | ۲۴ | ۲۲۵٬۱۵۰ | ۲۲۵٬۱۵۰ | ۳٬۴۷۴٬۶۸۵ | ۸ | ۶٬۳۷۳٬۹۹۸ | بله |
| ۱۰۷۲ | ایمپلنت استخوانی ستون فقرات قلاب ترنسورس | ۲۴ | ۵٬۹۷۲٬۰۰۰ | ۱۱٬۰۹۸٬۶۰۰ | ۲۰٬۵۲۸٬۶۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۱۱۳۸ | چاقوی چشمی | ۲۴ | ۱۸۹٬۰۷۰ | ۳۱۶٬۱۰۴ | ۷۰۹٬۰۲۰ | ۰ | ندارد | بله |
| ۲۵۸۸ | بسکت خروج سنگ یکبارمصرف | ۲۴ | ۳٬۲۹۴٬۷۰۰ | ۸٬۲۷۵٬۵۱۵ | ۶۶٬۵۴۵٬۵۲۰ | ۱۳ | ۲۵٬۷۶۴٬۲۹۱ | بله |
| ۷۶۷۸ | Duodenal | ۲۴ | ۶۴٬۵۷۹٬۹۰۰ | ۱۴۵٬۸۰۱٬۳۵۵ | ۱٬۶۱۰٬۵۴۹٬۵۷۰ | ۱۴ | ۲۸۹٬۱۹۵٬۴۷۸ | بله |
| ۸۶۵۳ | پروتز اسفنکتر مجرای ادراری | ۲۴ | ۴۰٬۷۳۹٬۰۲۲ | ۲۰۴٬۶۸۸٬۷۴۲ | ۷۹۹٬۵۰۳٬۳۲۶ | ۲۳ | ۳۹۶٬۱۳۰٬۹۱۰ | بله |
| ۸۷۵۴ | ابزار کارگذاری کانولا در عمل شانه | ۲۴ | ۳۵٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۳۵٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۳۵٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۵۸۰ | ست لوله اکسیژناتور | ۲۳ | ۲٬۲۱۵٬۵۲۲ | ۵٬۷۴۱٬۲۰۸ | ۱۷٬۲۵۰٬۱۲۵ | ۱۵ | ۱۸٬۴۲۲٬۴۶۳ | بله |
| ۶۶۴ | گایدوایرآنژیوپلاستی چهارده هزارم اسپشیالیتی | ۲۳ | ۴٬۹۴۰٬۹۶۵ | ۲۲٬۷۰۱٬۷۸۰ | ۳۹٬۹۹۷٬۴۸۹ | ۲۰ | ۳۱٬۳۴۱٬۵۵۳ | بله |
| ۶۶۹ | دریچه مکانیکی میترال | ۲۳ | ۳۰٬۲۲۶٬۰۰۱ | ۵۴٬۰۱۱٬۵۰۰ | ۱۵۲٬۵۰۷٬۱۴۵ | ۹ | ۱۹۱٬۴۲۲٬۴۵۵ | بله |
| ۱۲۶۲ | دستگاه آی سی دی تک حفره ای | ۲۳ | ۲۵۲٬۳۴۰٬۱۰۰ | ۴۰۱٬۰۷۷٬۷۷۵ | ۲٬۲۱۷٬۲۴۰٬۲۱۹ | ۱۲ | ۱٬۲۱۳٬۴۳۰٬۸۲۲ | بله |
| ۱۲۷۴ | لید آی سی دی دو حفره ای | ۲۳ | ۱۴٬۷۷۱٬۳۲۲ | ۹۵٬۲۷۲٬۲۹۸ | ۲۴۲٬۸۸۴٬۸۴۷ | ۱۰ | ۱۲۵٬۷۴۲٬۹۷۳ | بله |
| ۱۲۷۷ | لید آی سی دی سه حفره ای | ۲۳ | ۲۶٬۳۷۴٬۷۲۱ | ۹۸٬۴۷۵٬۴۸۱ | ۲۹۱٬۴۶۱٬۸۲۰ | ۹ | ۱۳۲٬۰۲۰٬۵۰۲ | بله |
| ۲۵۹۷ | ست کامل فیدینگ تیوب اندوسکوپی | ۲۳ | ۶٬۵۱۷٬۱۰۰ | ۹٬۹۶۴٬۷۰۰ | ۲۵٬۰۹۰٬۶۷۸ | ۸ | ۳۱٬۷۰۲٬۲۵۴ | بله |
| ۳۵۸۳ | ایمپلنت استخوانی فک و صورت و جمجمه پلیت دینامیک کامپرشن ـ TRIMED | ۲۳ | ۴۸۷٬۹۲۰ | ۳٬۴۵۰٬۲۹۳ | ۶٬۹۷۹٬۳۲۴ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۸۲ | کتتر امبولکتومی | ۲۲ | ۲٬۱۲۶٬۳۷۲ | ۲٬۹۶۱٬۲۵۲ | ۴۳۵٬۱۰۷٬۸۲۱ | ۱۴ | ۸٬۴۹۹٬۴۴۰ | بله |
| ۷۸۳۴ | وسیله تثبیت کننده مش جراحی | ۲۲ | ۱۲٬۰۶۳٬۸۲۴ | ۴۴٬۲۳۴٬۰۲۶ | ۱۱۴٬۶۳۴٬۵۵۲ | ۱۵ | ۹۹٬۰۹۵٬۲۶۷ | بله |
| ۷۸۶۵ | آلو گرفت غشا آمنیون | ۲۲ | ۴۵٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۴۵٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۴۵٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۸۷۳۹ | تریفانیهای پیوند قرینه | ۲۲ | ۶٬۱۲۳٬۹۰۰ | ۷٬۷۰۵٬۸۵۰ | ۹٬۰۷۲٬۳۶۴ | ۰ | ندارد | بله |
| ۲۷۴ | ایمپلنت استخوانی ستون فقرات پیچ های پلاک مهره ای کمری | ۲۱ | ۵٬۳۶۱٬۴۳۳ | ۵٬۳۶۱٬۴۳۳ | ۵٬۳۶۱٬۴۳۳ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۹۴ | ایمپلنت استخوانی فک و صورت و جمجمه مش هگزاگونال ـ موندیل | ۲۱ | ۳٬۱۶۲٬۷۷۵ | ۱۷٬۲۸۸٬۷۲۲ | ۴۷٬۸۷۶٬۴۵۵ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۸۸۲ | کیتهای بیهوشی اپیدورال | ۲۱ | ۶۸۴٬۶۰۰ | ۲٬۰۱۳٬۲۲۰ | ۶٬۹۹۵٬۸۷۳ | ۰ | ندارد | بله |
| ۹۱۶ | وسیله بستن سوراخ دیواره قلب ای اس دی | ۲۱ | ۵۸٬۵۵۲٬۴۰۲ | ۱۵۶٬۵۱۵٬۰۷۸ | ۱۸۰٬۸۹۳٬۱۴۶ | ۵ | ۳۰۸٬۷۶۲٬۳۴۷ | بله |
| ۲۳۸۰ | پلاک پروکسیمال تیبیا مدیال چهارونیم | ۲۱ | ۱٬۶۹۳٬۵۳۸ | ۶۰٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۶۰٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۶۵۶ | گاز طبی سوختگی وازلینه ـ کاوه | ۲۱ | ۱۵٬۱۰۰ | ۱۴۲٬۴۰۰ | ۲۰۵٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۳۶۰۹ | فیکساتورهای خارجی استخوان پست فمیناین اند | ۲۱ | ۵۳۹٬۱۳۶ | ۷٬۶۱۶٬۰۰۰ | ۷٬۶۱۶٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۸۰۰۲ | ست درناژ بطنی | ۲۱ | ۹٬۴۱۰٬۵۴۴ | ۱۴٬۹۵۱٬۲۱۴ | ۵۴٬۹۱۷٬۰۰۰ | ۱۶ | ۲۵٬۸۸۶٬۹۶۲ | بله |
| ۶۴ | آرتریال کتتر | ۲۰ | ۲۷۰٬۲۴۱ | ۱٬۸۳۵٬۳۹۱ | ۲٬۲۳۸٬۵۰۲ | ۰ | ندارد | بله |
| ۱۱۰ | کاشتنی های کره چشم | ۲۰ | ۱٬۰۶۱٬۳۲۸ | ۲۳٬۳۰۰٬۷۵۵ | ۴۳٬۸۲۹٬۰۸۰ | ۷ | ۸۷٬۷۰۹٬۵۹۱ | بله |
| ۵۹۰ | کاشتنی های حلقوی درون قرنیه | ۲۰ | ۱۳٬۶۰۸٬۵۴۶ | ۱۹٬۲۷۸٬۷۷۶ | ۵۷٬۵۹۵٬۲۴۶ | ۸ | ۵۲٬۲۹۱٬۴۴۰ | بله |
| ۱۱۵۴ | هندل به همراه کارتریج استپلر لاپاروسکوپی خطی برشی | ۲۰ | ۷٬۱۲۴٬۴۳۳ | ۱۱٬۱۴۸٬۳۴۹ | ۴۲٬۳۲۸٬۹۶۰ | ۰ | ندارد | بله |
| ۱۱۵۸ | کتتر الکتروفیزیولوژی کوآدروپولار | ۲۰ | ۳٬۵۰۰٬۰۰۰ | ۱۴٬۸۲۰٬۵۵۹ | ۲۰٬۳۲۵٬۳۳۹ | ۴ | ۴۳٬۹۹۸٬۴۵۴ | بله |
| ۱۱۸۱ | پارتیکل آمبولیزاسیون | ۲۰ | ۶٬۰۸۰٬۴۴۰ | ۱۵٬۷۶۴٬۱۰۷ | ۵۱٬۰۷۵٬۷۱۰ | ۳ | ۲۵٬۷۳۰٬۲۰۰ | بله |
| ۲۲۷۴ | پلاک وای شکل لاکینگ مینی | ۲۰ | ۲۴٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۲۴٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۲۴٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۶۶۷۱ | گلنوئید سیمانی پروتز شانه | ۲۰ | ۱۵٬۶۵۳٬۴۰۰ | ۳۱٬۵۴۰٬۲۵۹ | ۵۲٬۹۸۷٬۶۳۴ | ۱۸ | ۷۹٬۵۹۴٬۷۴۷ | بله |
| ۷۰۹۵ | پیچ پروتز تومور زانو و فمور | ۲۰ | ۶٬۲۰۲٬۹۱۶ | ۳۵٬۰۲۰٬۳۳۲ | ۷۸٬۲۱۱٬۹۵۵ | ۹ | ۵۹٬۹۹۸٬۶۶۰ | خیر |
| ۲۴۴ | گایدینگ شیت فمورال | ۱۹ | ۱۰٬۵۷۵٬۹۷۹ | ۲۵٬۵۹۳٬۷۱۹ | ۵۱٬۱۸۷٬۴۴۱ | ۱۸ | ۵۳٬۱۴۳٬۴۷۳ | بله |
| ۸۳۶ | گان بیوپسی اتوماتیک برش کناری ـ MATEK | ۱۹ | ۸۲۴٬۹۰۰ | ۹۲۶٬۴۰۰ | ۲٬۴۹۴٬۳۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۱۰۶۳ | کیت دلیوری تعویض دریچه | ۱۹ | ۵۶۳٬۰۰۳ | ۶۵٬۳۰۸٬۴۴۸ | ۲۹۰٬۴۹۳٬۱۱۰ | ۹ | ۲۰۱٬۸۳۱٬۹۹۴ | بله |
| ۱۱۴۵ | لوله ساکشن | ۱۹ | ۲۶٬۳۲۴ | ۶۵٬۸۸۰ | ۶۹٬۳۴۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۱۵۲۲ | کتتر یورو داینامیک | ۱۹ | ۵۱۷٬۶۰۰ | ۲٬۸۷۵٬۷۷۴ | ۵٬۴۷۵٬۰۳۱ | ۰ | ندارد | بله |
| ۲۳۰۸ | پلاک دیستال هومروس سه و نیم | ۱۹ | ۳۰٬۹۰۰٬۰۴۳ | ۳۰٬۹۰۰٬۰۴۳ | ۳۰٬۹۰۰٬۰۴۳ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۵۲۸ | تیپ فیکو فیکو قدامی | ۱۹ | — | — | — | ۱۹ | ۱۸٬۲۴۸٬۵۵۱ | خیر |
| ۳۵۸۱ | ایمپلنت استخوانی فک و صورت و جمجمه پلیت مینی بار هول | ۱۹ | ۱٬۷۹۶٬۷۷۳ | ۳٬۴۹۸٬۷۰۰ | ۳۴٬۲۸۸٬۰۷۵ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۷۰۸۴ | استم هومرال شانه تومور | ۱۹ | ۵۲٬۵۶۷٬۰۹۹ | ۱۹۲٬۴۰۱٬۴۱۶ | ۲۶۲٬۰۰۲٬۸۸۷ | ۱۴ | ۲۴۲٬۸۰۱٬۶۸۶ | بله |
| ۷۶۸۰ | TTS Colonic | ۱۹ | ۶۳٬۴۰۵٬۶۷۷ | ۹۰٬۹۸۷٬۱۴۶ | ۱۷۶٬۴۲۶٬۲۹۵ | ۱۳ | ۱۷۲٬۰۹۰٬۱۹۷ | بله |
| ۸۲۱۶ | اسپونژ هموستاتیک | ۱۹ | ۲۷٬۲۰۰ | ۷۲۹٬۰۰۰ | ۳٬۷۱۹٬۸۰۰ | ۰ | ندارد | بله |
| ۹۵۶۸ | CRYOPRESERVED HEART VALVE AORTIC L=40-65 MM D=9-31 MM | ۱۹ | ۳٬۸۶۴٬۰۰۰ | ۱۳٬۳۶۹٬۴۴۰ | ۱۰۴٬۰۱۸٬۸۸۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۹۳ | ایمپلنت استخوانی فک و صورت و جمجمه مش مثلثی | ۱۸ | ۴٬۷۹۲٬۰۸۴ | ۱۷٬۷۳۴٬۸۷۸ | ۵۳٬۱۷۹٬۲۵۷ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۸۵۲ | سوزن بیوپسی آمینوسنتز | ۱۸ | ۶۵۳٬۳۰۰ | ۱٬۲۶۷٬۳۰۰ | ۵٬۲۵۲٬۱۰۰ | ۵ | ۲٬۳۳۸٬۳۲۰ | بله |
| ۹۶۳ | بالون کوراکتاسیون استنت ریپلیسمنت | ۱۸ | ۹۵٬۷۶۶٬۹۵۸ | ۱۰۰٬۲۱۲٬۴۳۷ | ۱۸۹٬۴۰۵٬۷۶۲ | ۴ | ۳۸۱٬۶۵۱٬۷۳۴ | بله |
| ۲۵۹۰ | بالون آشالازی | ۱۸ | ۱۵٬۱۷۱٬۳۱۰ | ۲۲٬۸۹۸٬۷۶۳ | ۶۵٬۳۴۱٬۵۱۵ | ۱۱ | ۶۶٬۷۶۴٬۶۷۸ | بله |
| ۷۰۲۳ | کتتر ساکشن مسیر بسته | ۱۸ | ۱۸۸٬۰۳۱ | ۹۳۰٬۰۳۲ | ۲٬۸۰۴٬۱۸۱ | ۱۶ | ۱٬۸۶۱٬۱۵۵ | بله |
| ۷۰۶۳ | کیت تراکئوستومی | ۱۸ | ۵٬۴۲۸٬۳۹۲ | ۲۳٬۹۴۵٬۶۴۴ | ۳۶٬۳۰۳٬۳۰۷ | ۱۵ | ۴۷٬۹۱۹٬۳۸۶ | بله |
| ۲۸۵ | ایمپلنت استخوانی ستون فقرات جایگزین جسم مهره ای ثابت | ۱۷ | ۱۷٬۱۸۹٬۴۶۰ | ۱۷٬۱۸۹٬۴۶۰ | ۴۱٬۸۲۱٬۶۲۷ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۶۲۹ | سیستم دلیوری اوکلودر | ۱۷ | ۱۹٬۱۴۲٬۱۳۰ | ۱۹٬۱۴۲٬۱۳۰ | ۴۸٬۹۸۰٬۵۲۶ | ۵ | ۷۲٬۹۰۲٬۲۲۴ | بله |
| ۷۵۳ | 1739308317182096 سوزنهای فیستولا وریدی شریانی مهان مد میمه کیش | ۱۷ | ۱۸۲٬۰۰۰ | ۱۸۲٬۰۰۰ | ۱۸۲٬۰۰۰ | ۱۷ | ۱۸۷٬۰۲۴ | خیر |
| ۱۱۷۶ | چسب بخیه | ۱۷ | — | — | — | ۱۷ | ۱۶٬۳۶۷ | خیر |
| ۱۱۸۵ | کتتر تشخیصی رادیال | ۱۷ | ۲۸۰٬۴۵۵ | ۱٬۹۴۴٬۳۹۰ | ۲٬۴۴۴٬۲۹۱ | ۱۵ | ۳٬۵۰۷٬۷۱۲ | بله |
| ۲۲۸۴ | پلاک تی شکل مینی ـ نیکجو ابزار طب | ۱۷ | ۲٬۲۰۰٬۰۰۰ | ۲٬۳۵۷٬۸۶۰ | ۲٬۳۵۷٬۸۶۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۳۰۷ | پلاک پروکسیمال هومروس سه و نیم | ۱۷ | ۵۰٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۵۰٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۵۰٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۳۸۷ | نیل دی سی اس | ۱۷ | ۲۰٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۲۰٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۲۰٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۳۵۹۳ | ایمپلنت استخوانی فک و صورت و جمجمه وایر ـ KLSMARTIN | ۱۷ | ۵۰۵٬۶۰۰ | ۱٬۲۶۹٬۸۰۰ | ۱۸٬۷۷۹٬۳۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۳۸۵۷ | پانچ آئورت | ۱۷ | ۱٬۸۸۰٬۴۳۱ | ۱٬۸۸۰٬۴۳۱ | ۱٬۸۸۰٬۴۳۱ | ۱۵ | ۹٬۳۸۸٬۱۲۵ | خیر |
| ۶۷۰۳ | پلاک لاکینگ سبک کم تماس چهارونیم | ۱۷ | ۳۱٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۳۱٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۳۱٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۷۱۹۸ | پک قدامی خلفی | ۱۷ | — | — | — | ۱۷ | ۱۹۴٬۰۸۵٬۹۷۳ | خیر |
| ۸۷۳۷ | تیوب های مجاری اشکی | ۱۷ | ۲٬۷۲۱٬۷۰۸ | ۸٬۹۴۷٬۴۹۶ | ۳۰٬۹۳۰٬۷۸۱ | ۹ | ۱۴٬۱۳۹٬۱۳۸ | بله |
| ۱۰۴۱۲ | پانسمان فوق جاذب | ۱۷ | ۵۶٬۵۸۷ | ۴۰۸٬۳۲۹ | ۳٬۲۰۲٬۳۰۱ | ۱۷ | ۷۷۲٬۳۱۱ | بله |
| ۶۲۱ | سوزن آنژیوگرافی | ۱۶ | ۱۱٬۴۴۲ | ۹۷٬۷۹۷ | ۵۱۱٬۰۷۹ | ۷ | ۱۳۹٬۵۱۷ | خیر |
| ۶۴۶ | استنت رنال | ۱۶ | ۲۰٬۲۹۹٬۲۵۷ | ۲۶٬۳۰۱٬۲۰۰ | ۴۹٬۷۰۹٬۳۰۶ | ۲ | ۸۶٬۷۳۰٬۵۳۵ | بله |
| ۱۱۴۶ | چست باتل | ۱۶ | ۸٬۸۵۰٬۰۰۰ | ۸٬۸۵۰٬۰۰۰ | ۸٬۸۵۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۱۲۴۵ | دستگاه پیس میکر داخلی سه حفره ای | ۱۶ | ۷۹٬۵۶۷٬۳۰۲ | ۲۰۲٬۲۰۴٬۲۵۰ | ۳۷۸٬۵۴۹٬۲۲۱ | ۶ | ۸۵۴٬۲۴۸٬۹۴۰ | بله |
| ۱۳۱۶ | ست لوله رابط همودیالیز | ۱۶ | ۱٬۳۳۰٬۰۰۰ | ۱٬۳۳۰٬۰۰۰ | ۱٬۳۳۰٬۰۰۰ | ۱۶ | ۲٬۵۵۳٬۹۲۴ | بله |
| ۳۵۷۴ | ایمپلنت استخوانی فک و صورت و جمجمه پلیت ایکس شکل ـ PTM | ۱۶ | ۷۲۷٬۰۰۰ | ۱٬۸۸۹٬۲۰۰ | ۴٬۶۲۶٬۵۸۹ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۳۶۱۴ | فیکساتورهای خارجی استخوان پلاک کانکشن کوتاه | ۱۶ | ۶۳۹٬۰۵۵ | ۱۰٬۶۴۰٬۰۰۰ | ۱۰٬۶۴۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۹۹۱۸ | ست لوله رابط CRRT | ۱۶ | ۱۰٬۵۹۳٬۹۳۰ | ۲۱٬۶۲۰٬۲۶۴ | ۲۳٬۷۸۲٬۲۹۱ | ۱۶ | ۲۰٬۸۴۷٬۰۲۱ | بله |
| ۱۰۳۲۴ | ایمپلنت استخوانی ستون فقرات پیچ های پلاک پس سری | ۱۶ | ۲٬۵۹۵٬۷۲۲ | ۲٬۵۹۵٬۷۲۲ | ۲٬۵۹۵٬۷۲۲ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۱۱۶۹۶ | استنت ترومبکتومی | ۱۶ | ۲۱۲٬۷۶۷٬۲۹۵ | ۲۱۲٬۷۶۷٬۲۹۵ | ۴۶۰٬۳۸۴٬۷۲۲ | ۵ | ۵۷۴٬۰۲۶٬۹۵۲ | بله |
| ۶۴۴ | بالون اندووسکولار 0/ | ۱۵ | ۸٬۸۲۳٬۱۷۴ | ۱۲٬۹۳۱٬۳۰۰ | ۲۲٬۳۲۶٬۹۶۳ | ۴ | ۴۱٬۸۳۸٬۲۴۲ | بله |
| ۸۸۷ | استنت برونشیال فلزی خود بازشونده | ۱۵ | ۵۸٬۴۰۷٬۸۸۹ | ۱۴۱٬۳۰۰٬۳۶۳ | ۱۴۱٬۳۰۰٬۳۶۳ | ۱۰ | ۲۶۹٬۳۵۶٬۹۵۲ | بله |
| ۱۰۶۰ | پلاگ آمبولیزاسیون | ۱۵ | ۷٬۰۷۳٬۹۷۱ | ۴۲٬۵۶۳٬۰۸۹ | ۸۴۹٬۱۳۳٬۷۱۳ | ۱۵ | ۸۵٬۷۶۷٬۳۲۲ | بله |
| ۲۱۵۷ | اکسیژناتور بزرگسال همراه با فیلتر | ۱۵ | ۵٬۴۸۶٬۲۶۲ | ۴۸٬۱۲۳٬۷۱۱ | ۹۳٬۵۰۸٬۰۴۱ | ۱۱ | ۱۳۴٬۲۷۸٬۴۳۹ | بله |
| ۲۳۱۹ | پلاک استئوتومی اطفال سه و نیم ـ SYNTHES | ۱۵ | ۹٬۹۲۸٬۱۰۰ | ۹٬۹۲۸٬۱۰۰ | ۹٬۹۲۸٬۱۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۳۶۱۳ | فیکساتورهای خارجی استخوان سوکت | ۱۵ | ۱۱٬۲۰۰٬۰۰۰ | ۱۱٬۲۰۰٬۰۰۰ | ۱۱٬۲۰۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۷۵۹۹ | نازال پرونگ ان سی پپ | ۱۵ | ۸۹٬۷۹۶ | ۳۰۵٬۷۰۹ | ۱٬۱۴۵٬۸۷۵ | ۱۵ | ۸۰۱٬۳۷۳ | خیر |
| ۷۶۹۶ | Double Pigtail Stent | ۱۵ | ۲٬۱۱۳٬۶۰۰ | ۳٬۸۰۴٬۳۳۹ | ۵٬۳۲۶٬۰۷۵ | ۸ | ۹٬۵۳۱٬۸۵۸ | بله |
| ۹۱۰۹ | کارتریج حاوی پودر بی کربنات سدیم | ۱۵ | ۲٬۱۸۷٬۴۸۱ | ۲٬۴۴۰٬۴۰۹ | ۳٬۴۴۵٬۲۸۵ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۹۹۲۸ | کیسه حاوی پودر بیکربنات سدیم | ۱۵ | ۲٬۱۳۲٬۷۹۶ | ۲٬۲۶۹٬۵۱۵ | ۲٬۴۸۴٬۱۶۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۷۹ | ایمپلنت استخوانی ستون فقرات پلاک پس سری | ۱۴ | ۱۴٬۸۱۱٬۴۰۰ | ۲۱٬۰۶۹٬۸۲۰ | ۴۵٬۴۸۰٬۱۸۵ | ۱ | ۸۷٬۳۲۸٬۹۵۸ | خیر |
| ۳۱۸ | ایمپلنت استخوانی جذبی پیچ | ۱۴ | ۱۴٬۰۱۷٬۸۹۱ | ۲۷٬۳۳۴٬۸۹۲ | ۳۸٬۸۵۷٬۵۹۹ | ۵ | ۶۱٬۰۴۶٬۶۴۹ | خیر |
| ۶۹۶ | کانولای شریانی فمورال | ۱۴ | ۱٬۳۲۰٬۸۰۶ | ۱۰٬۰۳۸٬۳۵۷ | ۲۳٬۵۶۱٬۷۱۰ | ۲ | ۳۷٬۱۳۷٬۰۸۵ | بله |
| ۷۷۴ | پوشش هموستاتیک | ۱۴ | ۱۱۷٬۴۱۶ | ۵۸۷٬۰۸۸ | ۱۲٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | بله |
| ۹۷۰ | استنت کوراکتاسیون کاوردار مانتد | ۱۴ | ۲۸۴٬۳۱۶٬۹۵۹ | ۴۹۹٬۸۵۶٬۹۳۱ | ۵۳۷٬۳۵۹٬۰۵۳ | ۹ | ۱٬۰۱۴٬۴۴۱٬۹۲۰ | بله |
| ۱۰۸۴ | سوزن نشانه گذاری پستان ـ MATEK | ۱۴ | ۴۳۷٬۹۲۶ | ۱٬۴۲۰٬۴۰۰ | ۱٬۹۵۹٬۸۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۱۲۳۸ | اینترودیوسر پیس میکر داخلی تک حفره ای | ۱۴ | ۶٬۳۵۴٬۱۱۴ | ۱۳۵٬۷۹۷٬۰۶۰ | ۷۰۹٬۷۳۹٬۵۸۳ | ۱۳ | ۱۲٬۸۶۵٬۱۰۲ | بله |
| ۱۶۹۶ | DOUBLE PRESSURE TRANSDUCER | ۱۴ | ۱٬۴۴۲٬۱۰۸ | ۲٬۲۶۸٬۹۹۰ | ۱۵٬۴۸۴٬۹۳۷ | ۹ | ۶٬۶۸۷٬۴۴۱ | خیر |
| ۲۳۳۲ | نیل اینترلاک آنریم هومروس | ۱۴ | ۶۶٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۶۶٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۶۶٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۳۴۹۷ | پردازنده صوتی دستگاه حلزون شنوایی | ۱۴ | — | — | — | ۱۴ | ۱٬۳۴۵٬۶۹۳٬۶۶۲ | بله |
| ۷۶۹۳ | Pancreatic | ۱۴ | ۲٬۱۱۳٬۶۰۰ | ۵٬۰۲۴٬۸۹۷ | ۱۹٬۹۷۲٬۷۸۷ | ۹ | ۱۹٬۹۲۷٬۸۸۸ | بله |
| ۸۸۸۲ | کتتر آترکتومی | ۱۴ | — | — | — | ۱۴ | ۴۰۰٬۴۰۱٬۳۲۰ | بله |
| ۶۸۹ | وسایل ترومبوکتومی | ۱۳ | ۲۱٬۸۵۹٬۰۶۵ | ۵۳٬۲۰۳٬۸۶۵ | ۳۹۳٬۷۰۸٬۶۱۴ | ۱۱ | ۷۸٬۵۵۳٬۳۳۹ | بله |
| ۶۹۷ | کانولای وریدی فمورال | ۱۳ | ۱۰٬۳۲۵٬۴۸۹ | ۲۴٬۲۲۰٬۴۲۵ | ۸۰٬۲۷۳٬۶۳۴ | ۵ | ۷۹٬۳۳۴٬۷۷۰ | بله |
| ۱۱۷۴ | خمیر استومی | ۱۳ | ۱۳۹٬۵۱۶ | ۷۸۰٬۳۸۱ | ۲٬۴۵۴٬۶۶۰ | ۱۱ | ۱٬۵۷۰٬۳۴۵ | بله |
| ۱۱۸۷ | کتتر تشخیصی فمورال پریفرال | ۱۳ | ۹۸۰٬۴۹۴ | ۲٬۲۳۲٬۶۹۳ | ۶٬۴۹۰٬۲۹۵ | ۶ | ۴٬۱۸۳٬۸۲۸ | بله |
| ۱۱۹۷ | گرافت عروقی نرمال بین 25 سانت و 40 سانت | ۱۳ | ۱۰٬۸۲۰٬۹۳۴ | ۲۹٬۴۵۹٬۹۸۱ | ۶۷٬۵۸۹٬۴۷۶ | ۱۲ | ۶۶٬۶۰۵٬۶۱۲ | بله |
| ۱۲۴۲ | لید پیس میکر داخلی دو حفره ای | ۱۳ | ۲۴٬۶۱۸٬۸۷۰ | ۳۰٬۹۲۲٬۲۵۲ | ۱۷۶٬۸۱۲٬۷۲۴ | ۷ | ۲۳۵٬۸۹۷٬۳۷۳ | بله |
| ۱۲۵۸ | سیم قلبی پیس میکر خارجی تک حفره ای | ۱۳ | ۷۱۹٬۴۵۰ | ۸۷۴٬۶۰۰ | ۱٬۲۱۱٬۱۹۲ | ۶ | ۲٬۲۶۸٬۰۹۱ | بله |
| ۲۱۵۸ | اکسیژناتور بزرگسال بدون فیلتر | ۱۳ | ۱۵٬۸۴۹٬۷۰۰ | ۱۸٬۴۲۴٬۹۰۰ | ۳۷٬۶۸۳٬۸۵۷ | ۱ | ۹۳٬۶۱۹٬۱۲۱ | بله |
| ۲۴۰۱ | صفحه انتهایی جسم مهرهای بازشونده | ۱۳ | ۳۳٬۱۱۷٬۲۷۰ | ۳۸٬۰۳۹٬۹۸۹ | ۳۸٬۰۳۹٬۹۸۹ | ۳ | ۶۳٬۱۳۰٬۵۳۸ | خیر |
| ۲۵۷۸ | بندلیگاتور مری یکبارمصرف | ۱۳ | ۱٬۸۶۹٬۹۹۲ | ۱۴٬۰۹۰٬۲۷۲ | ۲۲٬۰۹۹٬۰۷۱ | ۱۰ | ۴۶٬۵۱۴٬۳۲۲ | بله |
| ۲۷۴۵ | بالون پیلور | ۱۳ | ۹٬۸۶۲٬۳۰۰ | ۱۶٬۶۴۳٬۹۸۸ | ۱۸٬۶۴۱٬۲۶۵ | ۷ | ۳۵٬۲۵۷٬۵۰۸ | بله |
| ۴۵۹۶ | ست پلاسما فرز | ۱۳ | ۱۱۷٬۵۰۰ | ۴٬۱۴۷٬۷۵۱ | ۱۵٬۵۵۷٬۹۰۰ | ۰ | ندارد | بله |
| ۷۲۰۳ | 8 پلاک | ۱۳ | ۸٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۸٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۸٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۹۸ | ساپورت کتتر | ۱۲ | ۱۳٬۵۱۲٬۰۹۲ | ۱۳٬۵۱۲٬۰۹۲ | ۱۳٬۵۱۲٬۰۹۲ | ۱۰ | ۶۳٬۴۸۶٬۱۵۵ | بله |
| ۱۰۹۸ | کتتر الکتروفیزیولوژی دو جهته ایریگیتد | ۱۲ | ۳۵٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۳۵٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۵۸۸٬۰۱۸٬۱۳۸ | ۴ | ۳۴۰٬۱۸۵٬۶۰۸ | بله |
| ۱۲۴۹ | اینترودیوسر پیس میکر داخلی سه حفره ای | ۱۲ | ۱۳٬۲۳۷٬۷۳۷ | ۴۰٬۸۸۵٬۵۲۸ | ۹۲٬۶۶۴٬۱۵۶ | ۸ | ۱۴۵٬۶۸۷٬۶۰۱ | بله |
| ۲۳۸۵ | پیچ کامپرشن دی اچ اس | ۱۲ | ۶٬۰۴۸٬۰۰۰ | ۶٬۰۴۸٬۰۰۰ | ۶٬۰۴۸٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۳۵۹۰ | ایمپلنت استخوانی فک و صورت و جمجمه مفصل کندایل بدون پلیت بازسازی ـ SYN | ۱۲ | ۲٬۹۰۲٬۲۰۰ | ۶٬۸۴۹٬۵۵۰ | ۲۶٬۴۶۱٬۷۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۳۶۱۰ | فیکساتورهای خارجی استخوان هینج ماسولاین | ۱۲ | ۵۳۹٬۱۳۶ | ۹٬۴۶۴٬۰۰۰ | ۹٬۴۶۴٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۷۰۹۴ | کامپوننت فمورال پروکسیمال تومور | ۱۲ | ۱۱۶٬۶۳۵٬۸۸۲ | ۵۱۴٬۳۱۸٬۹۷۵ | ۶۱۹٬۴۳۸٬۷۲۵ | ۹ | ۶۴۹٬۰۴۶٬۷۲۸ | بله |
| ۷۳۱۹ | پروتز استخوانچه های گوش میانی | ۱۲ | ۲٬۴۴۹٬۷۰۰ | ۳٬۴۵۷٬۱۹۱ | ۳۰٬۷۲۵٬۶۰۷ | ۹ | ۹٬۵۵۳٬۸۸۱ | بله |
| ۷۷۹۳ | مش کلاژن | ۱۲ | ۴۳٬۶۷۷٬۰۰۰ | ۱۱۸٬۷۵۰٬۰۱۶ | ۱۷۵٬۱۷۰٬۵۰۲ | ۰ | ندارد | بله |
| ۹۷۶۱ | سیمان کرانیوپلاستی | ۱۲ | ۹٬۴۶۲٬۰۷۵ | ۱۹٬۴۴۹٬۹۰۰ | ۳۶٬۹۱۵٬۰۲۱ | ۵ | ۵۴٬۰۰۵٬۷۳۳ | بله |
| ۹۹۷۰ | پیچ دست | ۱۲ | ۶۶۲٬۳۴۱ | ۶۶۲٬۳۴۱ | ۶۶۲٬۳۴۱ | ۱۲ | ۱٬۲۶۲٬۶۱۵ | خیر |
| ۱۰۱۴۷ | اسپیسر پروتز شانه | ۱۲ | ۲۳٬۶۵۵٬۱۹۳ | ۳۷٬۹۷۶٬۸۱۲ | ۹۲٬۷۲۸٬۳۶۱ | ۷ | ۱۰۳٬۰۷۶٬۵۱۰ | خیر |
| ۸۲۸ | دستکش جراحی ضد حساسیت ـ RAYS S.P.A | ۱۲ | ۲۹٬۶۰۰ | ۵۴٬۱۰۵ | ۵۵٬۶۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۴۵ | شیت فمورال بلند | ۱۱ | ۲٬۴۵۷٬۸۳۹ | ۲۷٬۴۱۴٬۸۹۰ | ۴۷٬۵۷۶٬۸۲۶ | ۱۰ | ۴٬۹۹۸٬۱۵۸ | بله |
| ۶۲۸ | شیت ترنسپتال | ۱۱ | ۲۲٬۵۵۸٬۴۳۹ | ۴۸٬۰۸۰٬۵۳۰ | ۱۴۸٬۲۶۲٬۶۴۹ | ۴ | ۱۸۳٬۵۴۵٬۲۱۲ | بله |
| ۶۷۱ | هموفیلتر بزرگسال جراحی قلب | ۱۱ | ۱٬۹۰۶٬۹۶۰ | ۳٬۰۸۶٬۳۳۷ | ۵٬۲۰۸٬۵۹۸ | ۲ | ۶٬۲۷۱٬۹۰۸ | بله |
| ۷۰۳ | سایر لوازم مصرفی کاردیوپولمونری | ۱۱ | ۴۹۵٬۵۵۴ | ۱٬۵۱۶٬۷۹۱ | ۱۹٬۴۸۵٬۹۴۸ | ۱۱ | ۲٬۶۰۵٬۱۵۴ | بله |
| ۷۱۰ | کانولای کاردیوپلژی منوالی اینفلیت | ۱۱ | ۴٬۵۶۰٬۳۲۹ | ۸٬۵۷۳٬۴۲۱ | ۱۳٬۰۷۲٬۹۴۹ | ۵ | ۱۶٬۹۵۳٬۸۸۵ | بله |
| ۹۰۲ | کتتر سیستوستومی | ۱۱ | ۶۸٬۸۱۶ | ۶۸٬۸۱۶ | ۱۱۸٬۹۱۱ | ۲ | ۲۳۵٬۱۱۴ | بله |
| ۹۵۹ | وسیله بستن سوراخ دیواره قلب ماسکولار وی اس دی | ۱۱ | ۵۳٬۶۵۹٬۵۵۷ | ۱۱۸٬۲۳۰٬۸۱۳ | ۲۲۳٬۴۵۶٬۲۳۷ | ۴ | ۳۱۷٬۲۴۰٬۵۹۰ | بله |
| ۹۶۹ | استنت کوراکتاسیون آن مانتد | ۱۱ | ۲۶٬۲۵۵٬۱۲۱ | ۲۷۳٬۲۲۶٬۸۸۲ | ۲۹۵٬۸۱۳٬۴۹۷ | ۷ | ۵۵۴٬۵۰۴٬۲۷۰ | بله |
| ۹۷۵ | وسیله بستن سوراخ دیواره قلب آسیمتریک وی اس دی | ۱۱ | ۶۲٬۵۴۰٬۲۲۳ | ۱۱۸٬۲۳۰٬۸۱۳ | ۲۲۳٬۴۵۶٬۲۳۷ | ۲ | ۳۰۸٬۱۷۶٬۷۱۵ | بله |
| ۱۱۶۲ | کتتر الکتروفیزیولوژی دکاپولار | ۱۱ | ۳۴٬۸۲۷٬۶۸۰ | ۳۵٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۶۵٬۵۱۱٬۴۰۳ | ۳ | ۱۴۶٬۲۰۸٬۰۰۹ | بله |
| ۱۵۱۱ | هموفیلتر CRRT | ۱۱ | ۱٬۹۰۱٬۹۰۰ | ۹٬۳۵۷٬۳۷۳ | ۲۵٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | بله |
| ۲۴۳۸ | هندپیس قدامی | ۱۱ | ۳٬۲۸۵ | ۳٬۲۸۵ | ۳٬۲۸۵ | ۱۰ | ۸۳۲٬۲۳۴٬۳۷۵ | خیر |
| ۷۰۷۲ | پروتز مچ پا | ۱۱ | ۴۱٬۹۴۸٬۵۴۴ | ۴۱٬۹۴۸٬۵۴۴ | ۱۰۵٬۹۷۵٬۲۷۱ | ۱۱ | ۸۰٬۵۴۷٬۶۶۴ | بله |
| ۷۰۹۷ | کانکتور تومور زانو و فمور | ۱۱ | ۱۳٬۲۴۱٬۰۶۷ | ۱۲۲٬۰۱۰٬۶۵۳ | ۲۸۰٬۹۳۱٬۶۱۷ | ۱۰ | ۱۵۳٬۹۷۱٬۸۰۲ | بله |
| ۹۸۲۸ | آگمنت تومور | ۱۱ | ۲۵٬۶۷۰٬۲۶۶ | ۲۵٬۶۷۰٬۲۶۶ | ۵۴٬۷۲۹٬۳۵۹ | ۰ | ندارد | بله |
| ۶۵۰ | استنت ونوس | ۱۰ | ۳۷٬۱۵۸٬۲۵۵ | ۱۱۳٬۳۲۹٬۳۰۲ | ۳۳۵٬۸۰۱٬۵۲۴ | ۵ | ۱۴۱٬۵۱۶٬۰۷۶ | بله |
| ۶۷۸ | استنت کاروتید | ۱۰ | ۲۸٬۵۸۴٬۶۶۸ | ۶۶٬۹۸۰٬۸۹۳ | ۱۳۸٬۵۳۷٬۹۶۶ | ۷ | ۱۹۴٬۱۹۰٬۶۲۱ | بله |
| ۸۴۴ | مارکر اشعه ایکس | ۱۰ | — | — | — | ۱۰ | ۱٬۴۶۷٬۳۰۱ | بله |
| ۸۴۹ | سوزن بیوپسی داخل استخوانی | ۱۰ | ۱٬۵۳۷٬۱۱۸ | ۲۹٬۶۳۸٬۰۰۰ | ۲۹٬۶۳۸٬۰۰۰ | ۱ | ۲٬۷۰۷٬۰۲۵ | بله |
| ۹۷۹ | لوله های درناژ | ۱۰ | ۲۵۶٬۹۸۷ | ۸۵۷٬۶۱۳ | ۱۳٬۸۵۷٬۹۳۰ | ۰ | ندارد | بله |
| ۱۰۵۹ | وسیله بستن سوراخ دیواره قلب پلاگ تایپزپی دی ای | ۱۰ | ۴۲٬۸۷۹٬۷۶۲ | ۶۴٬۶۸۹٬۱۴۵ | ۱۳۱٬۹۴۵٬۵۸۷ | ۵ | ۱۹۹٬۴۰۹٬۰۱۷ | بله |
| ۱۱۰۰ | کتتر الکتروفیزیولوژی تک جهته | ۱۰ | ۳۳٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۳۳٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۳۳٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | بله |
| ۲۲۸۱ | پلاک مستقیم مینی | ۱۰ | ۱۰٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۱۰٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۱۰٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۴۵۰ | PICC | ۱۰ | ۸٬۵۴۲٬۶۳۴ | ۱۹٬۰۰۶٬۸۵۵ | ۲۴٬۱۵۹٬۴۴۴ | ۱۰ | ۱۶٬۰۱۳٬۵۰۶ | بله |
| ۲۵۴۰ | تیوبینگ ست قدامی خلفی | ۱۰ | — | — | — | ۱۰ | ۶٬۲۷۴٬۸۳۵ | خیر |
| ۳۵۹۷ | فیکساتورهای خارجی استخوان رینگ آرک با سوراخ | ۱۰ | ۸۹٬۶۰۰٬۰۰۰ | ۸۹٬۶۰۰٬۰۰۰ | ۸۹٬۶۰۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۷۰۹۸ | اکستنشن تومور زانو و فمور | ۱۰ | ۷۶٬۲۶۲٬۰۱۲ | ۷۶٬۲۶۲٬۰۱۲ | ۱۴۲٬۰۲۶٬۹۵۹ | ۰ | ندارد | بله |
| ۷۴۸۳ | سوزن تزریق در مثانه | ۱۰ | ۴٬۷۵۶٬۴۵۸ | ۸٬۹۲۷٬۷۹۳ | ۱۴٬۱۸۸٬۸۰۶ | ۸ | ۱۸٬۷۰۶٬۷۶۳ | بله |
| ۷۴۹۸ | دریچه های گفتاری | ۱۰ | ۱۲٬۶۲۶٬۹۶۱ | ۵۰٬۰۵۸٬۲۹۸ | ۹۱٬۱۲۴٬۵۷۹ | ۱۰ | ۱۰۳٬۲۹۶٬۵۴۳ | بله |
| ۸۲۱۵ | پودر هموستاتیک | ۱۰ | ۱٬۴۰۹٬۱۰۰ | ۵٬۹۲۹٬۶۵۰ | ۱۳٬۰۳۳٬۴۰۰ | ۰ | ندارد | بله |
| ۸۸۸۶ | لوازم مصرفی سیستم بیوپسی پستان ماموگرافی دیجیتال | ۱۰ | — | — | — | ۱۰ | ۱۰۰٬۹۷۶٬۸۴۲ | بله |
| ۱۰۰۲۰ | الکترود استیمولاتور مغزی | ۱۰ | ۱۳۱٬۳۹۳٬۶۳۳ | ۲۲۲٬۰۹۱٬۹۹۴ | ۴۳۳٬۹۰۴٬۵۶۱ | ۱۰ | ۴۸۸٬۶۰۰٬۹۶۸ | بله |
| ۱۰۹۹۷ | کابل پلاک کابلی | ۱۰ | ۳٬۳۱۱٬۷۲۴ | ۱۰٬۵۶۸٬۳۳۹ | ۱۵٬۳۶۶٬۰۰۰ | ۵ | ۱۰٬۵۹۸٬۳۷۲ | بله |
| ۱۱۶۱۹ | انکورها قلاب های رباط مصنوعی غیرجذبی پلیمری | ۱۰ | ۷۰٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۷۸٬۹۹۱٬۸۷۹ | ۱۰۴٬۷۲۴٬۰۸۲ | ۰ | ندارد | بله |
| ۲۷۸ | ایمپلنت استخوانی ستون فقرات پلاک کمری | ۹ | ۲۱٬۰۶۹٬۸۲۰ | ۲۱٬۰۶۹٬۸۲۰ | ۲۱٬۰۶۹٬۸۲۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۵۸۴ | شانت اینتراکرونری | ۹ | ۲٬۹۲۷٬۶۱۹ | ۴۶٬۷۱۸٬۶۲۰ | ۴۶٬۹۱۷٬۳۶۵ | ۳ | ۱۰٬۹۷۹٬۶۶۰ | بله |
| ۵۹۱ | رینگ کپسول چشم | ۹ | ۵۱۴٬۴۰۰ | ۱٬۲۱۵٬۳۰۸ | ۱۰٬۷۱۶٬۷۲۹ | ۵ | ۲۰٬۱۸۲٬۰۶۰ | بله |
| ۶۷۳ | اسنیر | ۹ | ۱۴٬۰۷۵٬۰۹۶ | ۲۸٬۰۹۱٬۶۴۱ | ۶۳٬۲۰۶٬۱۹۱ | ۴ | ۷۷٬۳۸۱٬۴۲۰ | بله |
| ۷۲۰ | کتتر بالون پمپ آئورتی | ۹ | ۵۲٬۹۲۲٬۳۶۴ | ۱۲۶٬۶۲۵٬۲۰۱ | ۱۸۰٬۸۹۳٬۱۴۶ | ۵ | ۲۶۷٬۵۹۴٬۰۳۶ | بله |
| ۸۳۲ | کیت بیوپسی بافت نرم | ۹ | ۴٬۰۵۶٬۴۴۵ | ۴٬۶۱۱٬۳۶۰ | ۵۴٬۶۹۹٬۲۶۹ | ۶ | ۸٬۰۹۸٬۵۵۹ | بله |
| ۸۳۵ | گان بیوپسی نیمه اتوماتیک | ۹ | ۷۱۲٬۷۰۰ | ۱٬۱۴۸٬۷۰۰ | ۲٬۳۷۵٬۵۰۰ | ۰ | ندارد | بله |
| ۹۱۴ | سایزینگ بالون | ۹ | ۱۲٬۹۴۹٬۰۸۷ | ۲۸٬۱۵۰٬۱۹۳ | ۵۲٬۹۵۰٬۹۴۶ | ۲ | ۱۰۷٬۴۶۲٬۰۶۸ | بله |
| ۹۷۴ | وسیله بستن سوراخ دیواره قلب سیمتریک وی اس دی | ۹ | ۱۱۰٬۱۳۷٬۹۶۸ | ۱۵۶٬۵۱۵٬۰۷۸ | ۲۳۲٬۹۸۴٬۱۶۳ | ۳ | ۴۵۰٬۲۷۸٬۴۲۲ | بله |
| ۱۱۶۶ | پانکچرنیدل شیبانیدل | ۹ | ۹۰۰٬۸۷۵ | ۳٬۰۴۱٬۶۸۴ | ۵٬۹۵۹٬۴۷۲ | ۰ | ندارد | بله |
| ۱۲۲۰ | گرافت عروقی وون کوتد | ۹ | ۱۱٬۹۴۲٬۵۰۰ | ۳۱٬۰۷۱٬۰۵۴ | ۶۱٬۷۵۴٬۸۰۰ | ۴ | ۷۶٬۰۱۱٬۲۸۹ | بله |
| ۲۴۵۵ | پلاک کندیلار لاکینگ مینی | ۹ | ۲۴٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۲۴٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۲۴٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۴۵۹ | پلاک فیوژن مچ دست لاکینگ ـ SYNTHES | ۹ | ۸٬۳۹۴٬۰۲۳ | ۳۱٬۲۴۱٬۴۷۴ | ۳۴٬۰۴۱٬۲۶۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۵۴۶ | پروب نور سرد قدامی خلفی | ۹ | ۹٬۴۹۷٬۷۷۲ | ۲۳٬۴۰۹٬۱۲۱ | ۱۳۹٬۲۷۳٬۶۹۰ | ۹ | ۲۵٬۷۸۹٬۷۹۹ | خیر |
| ۲۵۵۱ | فورسپس بیوپسی چندبارمصرف بدون سوزن ـ TELEMED | ۹ | ۸٬۱۲۰٬۳۷۹ | ۱۶٬۳۵۶٬۰۰۰ | ۱۷٬۹۶۳٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۳۴۴۲ | کاشتنیهای دیواره حدقه چشم | ۹ | ۱۵٬۹۱۷٬۵۰۰ | ۲۱٬۷۰۵٬۷۰۰ | ۴۱٬۲۹۷٬۹۲۵ | ۲ | ۸۲٬۷۲۸٬۶۵۵ | خیر |
| ۷۰۸۸ | پیچ پروتز تومور بازو و شانه | ۹ | ۳٬۸۱۹٬۸۷۵ | ۳٬۸۱۹٬۸۷۵ | ۲۸٬۱۵۶٬۳۰۰ | ۴ | ۲۸٬۴۱۴٬۶۹۹ | خیر |
| ۷۵۶۱ | کابل کرایو ابلیشن قلبی | ۹ | — | — | — | ۹ | ۱۰۰٬۱۸۶٬۱۷۸ | خیر |
| ۷۶۰۱ | کلاه ان سی پپ | ۹ | — | — | — | ۹ | ۳٬۳۶۶٬۴۸۶ | خیر |
| ۱۰۳۴۷ | پروب اندو لیزر | ۹ | ۸٬۲۷۸٬۳۴۳ | ۲۲٬۵۷۹٬۷۷۵ | ۱۳۵٬۹۳۲٬۹۶۵ | ۹ | ۴۹٬۹۱۵٬۸۰۳ | بله |
| ۱۱۶۹۹ | میکرو کتتر مایع و پارتیکل | ۹ | ۲۱٬۸۵۱٬۷۷۵ | ۶۹٬۵۵۷٬۶۵۱ | ۱۲۳٬۸۹۹٬۵۶۸ | ۶ | ۱۲۸٬۷۱۴٬۴۴۲ | بله |
| ۱۱۷۰۹ | نخ جراحی گلایکومر | ۹ | ۱٬۵۰۹٬۷۸۱ | ۲٬۰۱۳٬۰۴۲ | ۲٬۱۲۶٬۸۳۸ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۶۲۷ | سوزن ترنسپتال | ۸ | ۱۹٬۵۷۹٬۰۲۰ | ۳۶٬۹۴۱٬۸۷۲ | ۳۷٬۰۲۹٬۸۸۷ | ۷ | ۷۵٬۱۵۰٬۸۴۴ | بله |
| ۶۵۳ | فیلتر آی وی سی | ۸ | ۵٬۷۰۰٬۹۷۶ | ۷۶٬۶۸۵٬۴۶۷ | ۱۳۷٬۲۶۵٬۹۷۱ | ۶ | ۲۴۵٬۴۲۷٬۷۰۴ | بله |
| ۱۰۲۸ | اسپاکلوم واژینال ـ MINERVA | ۸ | ۱۲٬۲۲۶ | ۲۵٬۳۰۰ | ۳۱٬۲۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۱۰۶۲ | دریچه سلف اکسپندبل | ۸ | ۱٬۸۰۰٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۱٬۸۰۰٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۱٬۸۰۰٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۸ | ۵٬۰۲۵٬۹۸۷٬۱۵۰ | بله |
| ۱۱۰۱ | کتتر الکتروفیزیولوژی دو جهته | ۸ | ۳۵٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۳۵٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۹۶٬۰۳۷٬۲۲۶ | ۱ | ۲۳۵٬۰۵۵٬۲۳۵ | بله |
| ۱۱۹۸ | گرافت عروقی نرمال بزرگتراز 40 سانت | ۸ | ۲۰٬۶۵۰٬۹۸۰ | ۳۸٬۹۰۲٬۶۶۶ | ۸۷٬۰۷۳٬۴۴۷ | ۴ | ۹۵٬۱۷۲٬۸۵۰ | بله |
| ۱۲۲۲ | گرافت عروقی آئورتیک نیتد | ۸ | ۱۹٬۱۴۲٬۲۰۰ | ۲۸٬۷۶۹٬۵۳۷ | ۳۷٬۸۳۳٬۹۰۰ | ۴ | ۶۲٬۳۲۷٬۹۹۹ | بله |
| ۱۲۴۳ | اینترودیوسر پیس میکر داخلی دو حفره ای | ۸ | ۱٬۶۹۷٬۹۳۱ | ۳٬۳۷۸٬۱۰۰ | ۱۰٬۶۴۰٬۷۷۰ | ۴ | ۱۳٬۰۲۸٬۸۹۹ | بله |
| ۲۲۷۶ | پلاک ال شکل لاکینگ مینی | ۸ | ۸٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۸٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۸٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۳۴۵ | پلاک توبولار ناودانی لاکینگ چهارونیم ـ PTM | ۸ | ۴۴٬۴۱۳٬۷۰۴ | ۴۴٬۴۱۳٬۷۰۴ | ۴۴٬۴۱۳٬۷۰۴ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۴۴۲ | اسلیو سیلیکونی قدامی | ۸ | — | — | — | ۸ | ۱٬۳۳۲٬۸۲۶ | خیر |
| ۲۵۴۴ | کاست فیکو قدامی خلفی | ۸ | — | — | — | ۸ | ۲۵٬۷۳۸٬۲۷۴ | خیر |
| ۲۵۴۵ | پروب ویترکتومی خلفی | ۸ | ۷٬۵۴۲٬۷۰۷ | ۴۴٬۵۸۲٬۴۴۱ | ۶۹٬۷۵۴٬۱۳۷ | ۸ | ۹۳٬۲۱۲٬۳۳۷ | خیر |
| ۳۵۵۱ | Adhesive Remover | ۸ | — | — | — | ۸ | ۲٬۴۴۰٬۷۸۳ | بله |
| ۳۵۵۶ | ایمپلنت استخوانی فک و صورت و جمجمه پیچ لگ اسکرو ـ ORTHO SELECT | ۸ | ۴۸۷٬۹۲۰ | ۴۸۷٬۹۲۰ | ۴۸۷٬۹۲۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۳۵۶۷ | ایمپلنت استخوانی فک و صورت و جمجمه پلیت اربیتال با میله ـ PTM | ۸ | ۹۷۵٬۸۴۰ | ۱٬۸۳۷٬۹۵۰ | ۲٬۵۴۹٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۶۴۴۵ | سرنگ انژکتور ماده حاجب آنژیوگرافی | ۸ | ۶۳۹٬۷۱۴ | ۷۳۲٬۷۲۲ | ۴٬۱۳۳٬۹۴۷ | ۸ | ۱٬۹۲۱٬۰۲۲ | خیر |
| ۷۰۷۹ | کاپ شانه تومور | ۸ | ۱۸٬۲۳۰٬۲۶۹ | ۵۰٬۱۱۳٬۰۵۴ | ۵۱٬۴۰۴٬۶۲۸ | ۶ | ۶۴٬۸۷۰٬۲۶۶ | بله |
| ۷۰۸۷ | پروکسیمال اولنا تومور | ۸ | ۵۱٬۲۰۶٬۱۹۵ | ۸۶٬۹۳۸٬۷۷۳ | ۱۴۰٬۸۳۸٬۹۲۷ | ۴ | ۲۲۱٬۸۹۳٬۶۶۲ | بله |
| ۷۱۰۵ | اکستنشن تومور بازو و شانه | ۸ | ۱۱٬۶۸۱٬۵۷۶ | ۵۳٬۶۰۳٬۸۳۹ | ۲۰۴٬۹۱۵٬۳۳۱ | ۳ | ۱۷۰٬۵۴۲٬۵۱۳ | بله |
| ۷۵۵۸ | کتتر کرایو ابلیشن قلبی | ۸ | ۱۰۲٬۳۶۴٬۲۳۷ | ۳۱۴٬۳۶۵٬۹۳۶ | ۶۰۳٬۳۶۵٬۴۴۰ | ۸ | ۷۳۹٬۸۹۱٬۶۸۷ | بله |
| ۷۶۷۷ | non Covered Maligment non TTS Esophageal Metal Stent2 | ۸ | ۵۸٬۷۰۹٬۰۰۰ | ۷۱٬۰۳۷٬۹۰۰ | ۹۰٬۹۸۷٬۱۴۶ | ۱ | ۱۷۲٬۰۹۰٬۱۹۷ | بله |
| ۷۸۹۳ | کتتر ابلیشن | ۸ | ۳۳٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۳۳٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۳۳٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۹۱۱۴ | سنسور اندازه گیری برون ده قلبی | ۸ | ۵۳٬۰۹۱٬۲۱۲ | ۵۳٬۰۹۱٬۲۱۲ | ۵۳٬۰۹۱٬۲۱۲ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۹۶۹۶ | ایمپلنت استخوانی ستون فقرات کیج گردنی پلاک دار | ۸ | ۵۰٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۱۰۸٬۵۰۰٬۰۰۰ | ۱۶۷٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۹۷۵۵ | ایمپلنت استخوانی فک و صورت و جمجمه پلاک جذبی | ۸ | ۱۰٬۱۳۹٬۷۰۰ | ۳۰٬۹۰۹٬۴۵۲ | ۴۳٬۲۷۳٬۲۳۴ | ۷ | ۶۱٬۰۴۶٬۶۴۹ | خیر |
| ۹۹۴۲ | هد پروکسیمال فمور تومور | ۸ | ۲۷٬۸۰۲٬۱۵۳ | ۳۴٬۸۱۱٬۱۰۰ | ۴۱٬۸۲۰٬۰۴۷ | ۰ | ندارد | بله |
| ۲۴۶ | شیت فمورال کراس اُور | ۷ | ۸٬۲۱۹٬۸۵۴ | ۱۵٬۵۳۵٬۵۲۴ | ۲۲٬۳۶۶٬۹۰۳ | ۶ | ۳۰٬۴۹۶٬۰۵۶ | بله |
| ۳۳۶ | ست ابزار جایگذاری ست ورتروپلاستی | ۷ | ۱۰٬۹۲۲٬۵۹۷ | ۱۶٬۳۸۳٬۸۹۶ | ۲۲٬۹۳۷٬۴۵۴ | ۰ | ندارد | بله |
| ۶۵۶ | بالون اندووسکولار اسپشیالیتی | ۷ | ۴۳٬۳۵۱٬۲۹۷ | ۵۵٬۷۳۷٬۳۸۳ | ۸۰٬۸۶۹٬۸۷۴ | ۵ | ۱۳۶٬۷۹۸٬۸۷۵ | بله |
| ۶۶۵ | گایدوایر آنزیوپلاستی سوپر استیف | ۷ | ۱٬۵۸۷٬۲۰۲ | ۷٬۷۷۷٬۲۹۰ | ۱۶٬۴۴۳٬۴۱۲ | ۴ | ۱۴٬۶۸۰٬۵۳۲ | بله |
| ۸۵۷ | نازال کانولا | ۷ | ۱۰٬۱۸۰ | ۱۳٬۰۶۰ | ۴۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | بله |
| ۸۶۴ | نازوفارنژیال ایروی | ۷ | ۲۹۰٬۷۴۷ | ۸۴۸٬۲۹۱ | ۹۰۸٬۳۵۷ | ۶ | ۲٬۱۱۹٬۰۱۱ | خیر |
| ۹۳۴ | نخ جراحی پی وی دی اف | ۷ | ۵۷٬۱۰۰ | ۵۷٬۲۰۰ | ۱٬۹۳۵٬۶۱۷ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۱۲۳۶ | لید پیس میکر داخلی تک حفره ای | ۷ | ۱۶٬۸۹۰٬۲۰۰ | ۳۱٬۹۲۲٬۳۱۷ | ۸۵٬۱۲۶٬۱۸۴ | ۶ | ۶۲٬۵۶۷٬۹۱۷ | بله |
| ۱۲۷۲ | اینترودیوسر آی سی دی تک حفره ای | ۷ | ۴٬۴۶۹٬۱۲۲ | ۲۸٬۷۳۰٬۰۸۵ | ۱۹۱٬۵۳۳٬۹۱۷ | ۷ | ۹٬۰۰۵٬۵۷۱ | بله |
| ۱۴۴۵ | چشمه رادیواکتیو | ۷ | ۱٬۸۶۹٬۰۵۵٬۴۳۴ | ۱٬۸۷۲٬۴۸۵٬۴۶۶ | ۲۰٬۸۸۶٬۷۳۹٬۴۵۷ | ۷ | ۴٬۷۴۱٬۹۶۴٬۷۴۴ | بله |
| ۲۰۱۳ | LYOPHILIZED PERICARDIUM MEMBRANE T= | ۷ | ۵٬۴۰۹٬۶۰۰ | ۱۶٬۰۷۴٬۲۴۰ | ۲۴٬۴۹۷٬۷۶۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۵۵۰ | فورسپس بیوپسی چندبارمصرف با سوزن ـ TELEMED | ۷ | ۱۱٬۲۸۷٬۳۲۰ | ۱۶٬۳۵۶٬۰۰۰ | ۱۸٬۱۷۰٬۷۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۳۲۸۳ | Access sheet | ۷ | ۱۶٬۸۵۱٬۰۰۰ | ۳۹٬۱۶۵٬۸۳۰ | ۳۹٬۱۶۵٬۸۳۰ | ۰ | ندارد | بله |
| ۳۳۰۵ | اسپیلنت خارجی | ۷ | ۱۷۸٬۲۰۰ | ۴۳۸٬۸۰۰ | ۶۵۷٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۳۳۰۷ | Grommet | ۷ | ۳۱۱٬۸۰۰ | ۳۹۷٬۹۵۳ | ۱٬۴۴۷٬۶۰۰ | ۳ | ۹۵۱٬۶۵۵ | بله |
| ۳۵۴۹ | کمربند استومی | ۷ | ۶۰۰٬۵۸۳ | ۶۰۰٬۵۸۳ | ۶۰۰٬۵۸۳ | ۶ | ۲٬۸۶۶٬۷۴۵ | بله |
| ۴۷۶۱ | انکورها قلاب های رباط مصنوعی غیرجذبی مفاصل کوچک | ۷ | ۸٬۹۷۱٬۵۰۰ | ۷۰٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۷۰٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | بله |
| ۷۶۰۷ | موم استخوان | ۷ | ۵۷٬۶۰۰ | ۷۴٬۸۰۰ | ۵۱۷٬۶۰۰ | ۰ | ندارد | بله |
| ۸۶۶۲ | ابزار تزریق سیمان ارتوپدی | ۷ | ۲۸٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۲۸٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۲۸٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۱۱۹۴۸ | بالون دارویی پریفرال | ۷ | — | — | — | ۷ | ۲۱۱٬۶۲۰٬۵۱۳ | بله |
| ۶۶ | ایمپلنت های استخوانی جذبی پین | ۶ | ۱۳٬۴۸۳٬۴۵۹ | ۳۲٬۴۰۷٬۶۱۶ | ۴۵٬۸۱۲٬۲۲۷ | ۶ | ۸۱٬۷۸۳٬۶۰۳ | خیر |
| ۱۰۵ | اکستنشن کتتر | ۶ | ۳۳٬۸۸۸٬۶۰۵ | ۳۹٬۴۱۰٬۲۷۰ | ۷۹٬۸۰۵٬۷۹۶ | ۴ | ۸۳٬۶۲۳٬۱۳۷ | بله |
| ۱۲۶ | اسپونژ چشمی | ۶ | ۵۱٬۱۹۶ | ۱۹۳٬۴۵۸ | ۷٬۸۹۲٬۶۸۲ | ۴ | ۴۲۸٬۳۳۶ | خیر |
| ۶۶۰ | گایدوایر آنژیوپلاستی هجده هزارم | ۶ | ۳٬۶۷۷٬۶۰۰ | ۶٬۲۴۵٬۰۲۷ | ۹٬۰۰۱٬۸۱۴ | ۰ | ندارد | بله |
| ۷۰۸ | کانولای آئورت رینفورسد استریت تیپ | ۶ | ۱٬۲۳۸٬۶۰۷ | ۶٬۴۴۰٬۷۶۲ | ۸٬۷۸۲٬۸۵۹ | ۱ | ۱۹٬۳۳۵٬۵۰۱ | بله |
| ۹۰۶ | 7514055837469797 کتترهای ادراری خارجی کاندوم شیت | ۶ | ۱۰۲٬۶۸۰ | ۱۳۸٬۸۸۲ | ۱۷۳٬۹۱۷ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۹۱۹ | وسیله بستن سوراخ دیواره قلب پی اف اُ | ۶ | ۷۳٬۲۸۶٬۶۸۸ | ۱۱۲٬۶۰۰٬۷۷۴ | ۱۸۷٬۰۶۴٬۷۹۳ | ۳ | ۳۶۱٬۵۴۷٬۷۱۴ | بله |
| ۹۳۶ | نخ استیل ضد زنگ چند رشته ای | ۶ | ۵۲۹٬۳۳۰ | ۹۳۶٬۳۹۷ | ۲٬۰۰۱٬۵۷۸ | ۲ | ۳٬۳۱۹٬۵۳۴ | بله |
| ۹۴۰ | نخ پلی اتیلن چند رشته ای | ۶ | ۱۱۳٬۸۵۰ | ۱۲۹٬۶۲۵ | ۳٬۵۹۴٬۷۱۸ | ۰ | ندارد | بله |
| ۹۴۱ | نخ کت گوت کرومیک | ۶ | ۸۰٬۲۰۰ | ۸۰٬۲۰۰ | ۸۴٬۶۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۱۰۹۷ | کتتر الکتروفیزیولوژی تک جهته ایریگیتد | ۶ | ۳۳٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۳۳٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۳۳٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | بله |
| ۱۲۴۸ | لید پیس میکر داخلی سه حفره ای | ۶ | ۲۴٬۵۱۹٬۵۵۶ | ۷۲٬۲۰۵٬۲۴۶ | ۱۱۴٬۹۲۰٬۳۵۰ | ۵ | ۲۰۱٬۸۳۱٬۹۹۴ | بله |
| ۱۲۵۷ | لید قلبی پیس موقت تک حفره ای | ۶ | ۲٬۸۰۶٬۶۰۰ | ۶٬۳۲۳٬۳۷۸ | ۱۵٬۵۱۸٬۵۷۱ | ۴ | ۱۷٬۲۸۷٬۴۹۵ | بله |
| ۱۷۱۲ | هندل به همراه کارتریج استپلر پوستی | ۶ | ۱٬۱۹۷٬۴۶۴ | ۱٬۲۵۹٬۸۲۲ | ۳٬۷۱۰٬۸۵۴ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۱۵۹ | اکسیژناتور اطفال همراه با فیلتر | ۶ | ۲۵٬۶۶۹٬۸۰۰ | ۴۴٬۹۳۲٬۶۸۴ | ۱۰۲٬۱۹۴٬۷۶۳ | ۳ | ۱۱۷٬۵۸۷٬۸۸۴ | بله |
| ۲۵۲۹ | کاست فیکو قدامی | ۶ | — | — | — | ۶ | ۱۹٬۰۳۹٬۶۵۸ | خیر |
| ۲۵۸۴ | کانولای یکبارمصرف بیلیاری | ۶ | ۱٬۶۵۶٬۹۰۰ | ۱٬۷۰۶٬۲۰۰ | ۲٬۱۷۰٬۳۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۶۰۰ | نیدل نایف تریپل لومن | ۶ | ۱۰٬۸۵۸٬۲۲۰ | ۱۴٬۰۹۰٬۳۸۲ | ۲۰٬۴۱۶٬۶۲۵ | ۵ | ۳۴٬۶۷۲٬۱۴۰ | بله |
| ۲۷۴۸ | بالون بیلیاری صفراوی | ۶ | ۱۸٬۴۹۳٬۴۰۰ | ۲۰٬۱۶۶٬۶۰۰ | ۲۲٬۷۸۵٬۳۰۰ | ۰ | ندارد | بله |
| ۳۵۴۸ | پودر استومی | ۶ | ۵۴۳٬۴۱۷ | ۸۰۶٬۴۳۲ | ۱٬۳۸۰٬۲۸۲ | ۶ | ۱٬۴۸۱٬۰۵۸ | بله |
| ۳۵۵۲ | ست شستشوی کولون | ۶ | ۸۷۴٬۲۱۱ | ۸۷۴٬۲۱۱ | ۶٬۷۸۵٬۶۰۰ | ۴ | ۱٬۳۴۸٬۳۶۴ | بله |
| ۳۵۶۶ | ایمپلنت استخوانی فک و صورت و جمجمه پلیت قوسدار | ۶ | ۱٬۱۱۸٬۲۴۰ | ۱٬۱۳۶٬۳۸۸ | ۱٬۹۳۱٬۵۱۲ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۳۶۳۶ | IVUS Catheter | ۶ | ۸٬۹۳۸٬۲۴۷ | ۷۸٬۹۱۵٬۹۶۰ | ۱۲۷٬۶۸۹٬۲۷۷ | ۴ | ۱۶۵٬۱۰۲٬۰۸۹ | بله |
| ۳۶۳۷ | بالون دیلاتور حالب | ۶ | ۱۶٬۷۶۶٬۴۰۰ | ۱۶٬۸۳۱٬۰۰۰ | ۶۴٬۲۶۲٬۴۸۹ | ۰ | ندارد | بله |
| ۴۲۹۷ | administration set | ۶ | — | — | — | ۶ | ۳٬۵۵۷٬۱۶۳ | بله |
| ۷۰۹۹ | تومور اتچمنت تیوب زانو و فمور | ۶ | ۲۲٬۸۲۸٬۱۳۸ | ۴۷٬۷۲۸٬۵۸۹ | ۷۶٬۷۷۶٬۸۷۳ | ۱ | ۹۶٬۸۸۸٬۸۶۹ | بله |
| ۷۱۰۶ | پلاگ تومور بازو و شانه | ۶ | ۳٬۵۹۲٬۶۲۳ | ۴٬۵۷۴٬۶۱۷ | ۳۶٬۲۵۵٬۸۲۴ | ۴ | ۳۸٬۹۴۳٬۵۹۳ | بله |
| ۷۴۶۵ | پروب یک بار مصرف اکسی متر مغزی | ۶ | ۱۹٬۷۳۹٬۱۹۶ | ۲۴٬۰۹۲٬۶۲۳ | ۳۱٬۹۳۶٬۸۸۶ | ۶ | ۶۶٬۲۱۶٬۴۳۳ | بله |
| ۷۶۷۲ | Covered Maligment TTS Esophageal Metal Stent | ۶ | ۴۰٬۵۰۹٬۲۰۰ | ۵۵٬۱۸۶٬۵۰۰ | ۹۱٬۵۸۶٬۰۰۰ | ۱ | ۱۷۲٬۰۹۰٬۱۹۷ | بله |
| ۷۸۲۶ | مایع امبولیزاسیون | ۶ | ۳۷٬۳۷۸٬۱۰۰ | ۶۸٬۸۹۱٬۵۶۹ | ۹۱٬۲۹۴٬۴۲۰ | ۵ | ۱۳۷٬۸۹۲٬۴۲۸ | بله |
| ۸۰۲۴ | کتترهای ترومبکتومی تکه ساز لخته | ۶ | ۱۴۳٬۷۶۱٬۷۰۰ | ۱۸۳٬۰۰۵٬۶۶۶ | ۳۲۱٬۷۰۴٬۱۵۰ | ۵ | ۳۵۹٬۷۹۲٬۸۴۷ | بله |
| ۸۵۸۲ | ست تزریق گاز و مایع | ۶ | — | — | — | ۶ | ۱۰٬۹۰۵٬۹۱۰ | خیر |
| ۸۶۴۳ | پچ | ۶ | ۲۰٬۴۷۱٬۷۰۰ | ۶۳٬۵۸۰٬۰۴۰ | ۹۱٬۲۹۴٬۴۲۰ | ۵ | ۱۳۴٬۹۲۲٬۴۳۸ | بله |
| ۹۷۲۵ | پروتز مفصل انگشت شصت | ۶ | ۲۳٬۱۷۷٬۳۶۰ | ۳۸٬۳۴۳٬۲۸۱ | ۴۸٬۷۸۰٬۵۶۴ | ۶ | ۷۳٬۶۲۵٬۰۰۳ | بله |
| ۹۷۸۱ | دستگاه حلزون شنوایی | ۶ | — | — | — | ۶ | ۱٬۱۸۶٬۴۵۳٬۲۴۵ | بله |
| ۱۱۰۲۲ | پانسمان کلاژن | ۶ | ۱٬۴۰۴٬۷۰۱ | ۲٬۸۶۱٬۳۰۶ | ۱۰٬۹۳۲٬۸۱۳ | ۶ | ۵٬۴۵۱٬۱۱۷ | خیر |
| ۳۱۰ | گرفت استخوانی سنتزی گرانول | ۵ | ۱۶٬۱۶۰٬۰۰۰ | ۲۵٬۴۹۴٬۰۱۶ | ۴۵٬۶۵۲٬۱۳۴ | ۰ | ندارد | بله |
| ۵۸۳ | آرتریال فیلتر بزرگسال | ۵ | ۱٬۶۱۵٬۹۰۰ | ۲٬۴۵۸٬۴۰۰ | ۳٬۴۱۴٬۶۰۰ | ۰ | ندارد | بله |
| ۵۹۵ | درپوشهای مجرای اشکی | ۵ | ۲٬۰۹۷٬۹۸۳ | ۳٬۹۴۶٬۳۴۱ | ۵٬۹۷۲٬۸۴۰ | ۳ | ۱۱٬۳۵۰٬۹۱۳ | بله |
| ۶۷۲ | هموفیلتر اطفال جراحی قلب | ۵ | ۲٬۳۰۸٬۳۱۴ | ۴٬۰۴۱٬۶۳۹ | ۱۱٬۰۶۶٬۴۰۲ | ۳ | ۱۰٬۰۱۹٬۷۹۹ | بله |
| ۶۸۲ | گایدوایر آنژیوپلاستی اکسترا استیف | ۵ | ۹٬۱۲۵٬۸۰۰ | ۲۲٬۱۲۱٬۳۳۸ | ۴۵٬۹۰۱٬۷۷۷ | ۰ | ندارد | بله |
| ۸۰۹ | تراشئو برونشیال استنت | ۵ | ۵۸٬۴۰۷٬۸۸۹ | ۵۹٬۵۷۶٬۰۴۶ | ۲۱۲٬۲۱۵٬۴۸۴ | ۲ | ۳۶۶٬۴۰۹٬۶۲۸ | بله |
| ۸۴۷ | سوزن بیوپسی پستان | ۵ | ۱٬۱۱۰٬۶۰۰ | ۱٬۴۸۰٬۴۰۰ | ۲٬۲۴۷٬۲۰۰ | ۰ | ندارد | بله |
| ۸۸۵ | سوزن اپیدورال | ۵ | ۱۴۹٬۳۱۹ | ۲۵۳٬۲۹۰ | ۳٬۸۱۵٬۹۳۰ | ۰ | ندارد | بله |
| ۹۷۱ | استنت کوراکتاسیون کاوردار آن مانتد | ۵ | ۱۵۶٬۵۱۵٬۰۷۸ | ۲۶۶٬۰۱۹٬۳۳۱ | ۳۱۷٬۰۹۵٬۰۴۳ | ۳ | ۵۳۶٬۰۴۵٬۷۳۸ | بله |
| ۱۰۶۱ | دریچه بالون اکسپندبل | ۵ | ۱٬۸۰۰٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۱٬۸۰۰٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۱٬۸۰۰٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۵ | ۶٬۲۲۵٬۷۵۸٬۸۰۲ | بله |
| ۱۰۸۷ | استنت ادراری | ۵ | ۷۲٬۵۸۲٬۳۱۶ | ۷۲٬۵۸۲٬۳۱۶ | ۷۲٬۵۸۲٬۳۱۶ | ۵ | ۲۰۸٬۶۷۶٬۶۴۸ | بله |
| ۱۱۲۸ | اندیکاتور کلاس سه | ۵ | — | — | — | ۵ | ۶٬۷۵۱ | خیر |
| ۱۱۶۳ | Advanced Mapping Catheter 3D | ۵ | ۳۵٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۴۰۷٬۸۱۸٬۵۵۹ | ۴۷۸٬۲۹۱٬۴۵۵ | ۳ | ۹۱۴٬۷۶۷٬۲۵۷ | بله |
| ۲۱۶۰ | اکسیژناتور اطفال بدون فیلتر | ۵ | ۱۸٬۵۲۶٬۲۰۰ | ۲۴٬۵۹۶٬۰۰۰ | ۲۶٬۶۳۱٬۹۰۰ | ۰ | ندارد | بله |
| ۲۱۶۲ | اکسیژناتور نوزاد بدون فیلتر | ۵ | ۲۶٬۶۳۱٬۹۰۰ | ۳۹٬۹۷۳٬۳۰۰ | ۴۳٬۷۶۷٬۴۰۷ | ۲ | ۸۲٬۷۷۶٬۴۴۳ | بله |
| ۲۴۰۲ | متعلقات جسم مهرهای بازشونده | ۵ | ۳٬۰۸۸٬۰۰۰ | ۳۸٬۰۳۹٬۹۸۹ | ۳۸٬۰۳۹٬۹۸۹ | ۰ | ندارد | بله |
| ۲۵۳۱ | پروب ویتروکتومی فیکو قدامی خلفی | ۵ | ۱٬۰۹۶٬۴۵۴ | ۴۰٬۳۴۵٬۷۸۹ | ۳۳۲٬۵۵۹٬۴۹۴ | ۵ | ۸۶٬۵۹۰٬۱۸۶ | بله |
| ۳۳۱۸ | نت پلی پکتومی | ۵ | ۳٬۳۴۸٬۴۳۸ | ۹٬۴۲۱٬۰۳۰ | ۱۷٬۶۲۹٬۵۹۳ | ۵ | ۱۷٬۲۰۷٬۵۳۰ | بله |
| ۳۳۳۱ | Ovesco | ۵ | ۷۹٬۴۵۴٬۴۷۲ | ۱۱۸٬۵۰۰٬۶۶۹ | ۲۲۷٬۰۱۲٬۷۷۶ | ۵ | ۲۱۶٬۴۴۱٬۷۰۴ | بله |
| ۳۳۳۷ | سیتولوژی براش اندوسکوپی | ۵ | ۲٬۸۷۶٬۸۰۰ | ۱۱٬۸۸۸٬۵۶۳ | ۲۱٬۶۳۷٬۱۸۵ | ۳ | ۲۹٬۷۸۷٬۰۶۱ | بله |
| ۳۴۳۸ | فیلمهای جلوگیری از چسبندگی پس از جراحی | ۵ | ۷٬۰۱۵٬۶۰۰ | ۱۹٬۶۶۶٬۶۰۰ | ۲۲٬۴۲۶٬۹۰۰ | ۰ | ندارد | بله |
| ۳۵۵۰ | کرم محافظ استومی | ۵ | ۳۵٬۴۷۲ | ۱٬۵۴۸٬۹۴۴ | ۲٬۱۵۱٬۹۶۵ | ۵ | ۲٬۶۴۱٬۷۲۶ | بله |
| ۳۵۸۷ | ایمپلنت استخوانی فک و صورت و جمجمه پلیت یو شکل برای بازسازی مندیبل ـ O | ۵ | ۱٬۹۳۱٬۵۱۲ | ۶٬۷۰۸٬۹۱۱ | ۶٬۷۰۸٬۹۱۱ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۳۶۲۱ | فیکساتورهای خارجی استخوان واشر ساده | ۵ | ۲٬۸۰۰٬۰۰۰ | ۲٬۸۰۰٬۰۰۰ | ۲٬۸۰۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۴۷۴۶ | فیکسیشن مینیسک سریع | ۵ | ۲۷٬۶۵۱٬۶۷۳ | ۲۷٬۶۵۱٬۶۷۳ | ۳۶٬۳۷۲٬۳۰۰ | ۰ | ندارد | بله |
| ۷۰۶۷ | پیچ پاشنه پا | ۵ | ۷۴٬۴۷۰٬۱۰۰ | ۱۴۰٬۷۴۸٬۴۱۰ | ۱۴۰٬۷۴۸٬۴۱۰ | ۴ | ۲۶۸٬۳۰۴٬۷۷۶ | خیر |
| ۷۱۷۰ | پانسمان محافظ استومی | ۵ | ۱۰۱٬۴۱۷ | ۱٬۱۳۰٬۳۶۹ | ۳٬۳۰۵٬۹۹۰ | ۵ | ۱٬۹۳۶٬۷۲۸ | بله |
| ۷۷۲۱ | ست سرم فیکو قدامی خلفی | ۵ | — | — | — | ۵ | ۵٬۱۲۰٬۱۱۹ | خیر |
| ۷۸۲۸ | ابزار جانبی کویل مغز و اعصاب | ۵ | — | — | — | ۵ | ۳۵٬۹۴۴٬۷۳۴ | خیر |
| ۸۲۸۹ | فلت | ۵ | ۱٬۴۸۶٬۴۰۰ | ۵٬۰۴۴٬۶۰۰ | ۱۵٬۸۸۵٬۲۸۴ | ۲ | ۱۹٬۳۴۹٬۱۸۲ | بله |
| ۸۴۳۵ | گاید فمور ایسی ال | ۵ | ۴۰٬۸۵۸٬۶۹۶ | ۴۴٬۸۵۷٬۱۳۵ | ۴۴٬۸۵۷٬۱۳۵ | ۵ | ۹۵٬۲۷۱٬۱۳۵ | خیر |
| ۸۵۶۹ | بالون ریوی | ۵ | ۲۹٬۲۹۳٬۴۱۸ | ۲۹٬۹۵۹٬۱۸۰ | ۲۹٬۹۵۹٬۱۸۰ | ۵ | ۵۶٬۶۶۳٬۸۴۷ | بله |
| ۸۵۸۵ | تیوبینگ تزریق روغن سیلیکون | ۵ | — | — | — | ۵ | ۳۹٬۰۷۰٬۴۴۷ | خیر |
| ۸۶۶۵ | لوازم اکسترکشن لید آی سی دی | ۵ | ۱۰٬۹۱۳٬۰۹۱ | ۳۲٬۳۳۵٬۰۸۸ | ۶۴٬۶۷۰٬۱۷۷ | ۳ | ۶۱٬۵۲۵٬۰۷۱ | بله |
| ۹۹۴۷ | ست هایپرترمیک شیمی درمانی | ۵ | — | — | — | ۵ | ۴۴۰٬۶۱۱٬۸۹۹ | بله |
| ۱۰۴۲۴ | پانسمان برییر کرم | ۵ | ۶۹۶٬۹۸۹ | ۱٬۳۱۶٬۷۳۹ | ۱٬۳۱۶٬۷۳۹ | ۵ | ۵۱۸٬۹۳۰ | خیر |
| ۱۰۴۶۳ | لوازم ساخت ملحقات اندام مصنوعی | ۵ | — | — | — | ۵ | ۲۱٬۳۳۳٬۶۷۱ | خیر |
| ۱۱۷۰۰ | میکرو کتتر بالن مغز و اعصاب | ۵ | ۵۹٬۴۵۹٬۸۳۲ | ۱۰۸٬۹۷۳٬۸۵۵ | ۱۱۹٬۵۵۲٬۲۱۵ | ۴ | ۲۱۴٬۲۴۴٬۸۰۶ | بله |
| ۱۱۸۵۵ | شیت جایگذاری دریچه تاوی | ۵ | — | — | — | ۵ | ۷۹٬۰۷۸٬۴۱۶ | بله |
| ۵۸۶ | آفاکیا فیکساسیون عنبیه | ۴ | ۷٬۱۳۹٬۷۳۵ | ۸٬۱۱۰٬۴۰۳ | ۱۱٬۳۵۱٬۳۴۰ | ۲ | ۲۵٬۴۴۸٬۷۰۳ | بله |
| ۶۳۳ | استنت گرافت کرونری | ۴ | ۵۹٬۴۵۳٬۲۰۹ | ۱۰۳٬۲۶۴٬۴۸۰ | ۱۶۴٬۹۳۱٬۹۸۶ | ۲ | ۳۰۶٬۱۸۹٬۳۲۶ | بله |
| ۶۵۱ | وسیله محافظ کاروتید | ۴ | ۴۰٬۵۳۶٬۲۷۸ | ۶۷٬۵۴۷٬۸۴۵ | ۱۰۵٬۰۰۳٬۶۱۸ | ۳ | ۱۶۴٬۶۷۳٬۲۵۲ | بله |
| ۶۷۴ | اینفیوژن کتتر | ۴ | ۸۶۶٬۱۵۷ | ۸۹۰٬۸۹۸ | ۷٬۶۵۶٬۸۵۱ | ۳ | ۱٬۷۵۱٬۸۵۷ | بله |
| ۶۷۹ | وسيله بستن رگ بعد از آنژيوفمورال غیرقابل جذب | ۴ | ۶۶۱٬۷۱۷ | ۲۳٬۴۴۰٬۲۱۵ | ۲۹٬۷۹۴٬۱۶۲ | ۴ | ۴۲٬۶۰۸٬۰۲۹ | بله |
| ۶۸۰ | وسیله بستن رگ بعد از آنژیوفمورال قابل جذب(صرفا بیماران با مشکلات انعقا | ۴ | ۷٬۳۶۱٬۲۰۰ | ۱۲٬۰۵۳٬۲۱۱ | ۲۱٬۲۱۰٬۶۱۴ | ۲ | ۳۵٬۵۶۲٬۵۰۶ | خیر |
| ۶۹۰ | کانولای ونت | ۴ | ۲٬۶۰۰٬۲۱۶ | ۲٬۶۰۰٬۲۱۶ | ۲٬۶۰۰٬۲۱۶ | ۴ | ۴٬۱۴۷٬۸۱۲ | خیر |
| ۷۰۷ | کانولای آئورت نان رینفورسد کرود تیپ | ۴ | ۷۷۱٬۳۱۴ | ۸۴۴٬۵۰۴ | ۱٬۲۳۸٬۶۰۷ | ۰ | ندارد | بله |
| ۷۰۹ | کانولای آئورت نان رینفورسد استریت تیپ | ۴ | ۹۲۷٬۲۶۵ | ۱٬۱۲۶٬۰۰۶ | ۴٬۷۸۸٬۳۴۶ | ۲ | ۳٬۴۵۱٬۳۲۵ | خیر |
| ۸۲۴ | نخ کت گوت پلین | ۴ | ۶۴٬۸۰۰ | ۶۴٬۸۰۰ | ۶۴٬۸۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۹۵۵ | نازو گاستریک کتتر ـ PIKMED | ۴ | ۳۵٬۹۹۰ | ۳۶٬۹۷۰ | ۳۷٬۹۵۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۹۵۷ | کتتر آتروسپتستومی | ۴ | ۵۶٬۳۱۲٬۷۷۳ | ۸۱٬۱۱۸٬۹۸۲ | ۱۰۵٬۹۲۵٬۱۹۱ | ۲ | ۲۱۴٬۹۷۱٬۴۱۹ | بله |
| ۹۶۸ | استنت کوراکتاسیون مانتد | ۴ | ۱۲۹٬۴۹۰٬۸۹۱ | ۳۳۴٬۴۶۸٬۴۱۷ | ۴۷۸٬۶۷۶٬۵۵۳ | ۲ | ۴۹۶٬۶۸۶٬۶۵۶ | بله |
| ۹۷۸ | بالون میترال | ۴ | ۱۳۸٬۳۳۰٬۰۵۳ | ۱۵۹٬۱۶۴٬۵۷۴ | ۱۵۹٬۱۶۴٬۵۷۴ | ۱ | ۲۷۸٬۷۴۳٬۷۸۳ | بله |
| ۱۱۶۹ | هندل بدون کارتریج استپلر خطی برشی جراحی باز | ۴ | ۶٬۵۶۰٬۴۸۰ | ۱۷٬۳۸۷٬۴۱۰ | ۲۷٬۱۰۶٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۱۲۰۷ | گرافت عروقی بزگتر از 50 سانت ساپورتد کوتد | ۴ | ۸۶٬۶۱۵٬۸۹۱ | ۲۰۳٬۸۷۷٬۲۱۴ | ۲۰۳٬۸۷۷٬۲۱۴ | ۴ | ۴۰۸٬۵۷۹٬۶۷۲ | بله |
| ۲۳۱۲ | پلاک دیستال اولنا سه و نیم ـ KONIGSEE | ۴ | ۹٬۹۲۰٬۸۵۶ | ۱۰٬۴۹۷٬۸۵۵ | ۱۱٬۰۷۴٬۸۵۵ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۳۹۹ | ایمپلنت استخوانی ستون فقرات کیج کمری پیچ دار | ۴ | ۵۰٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۵۰٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۵۰٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۴۵۲ | پلاک اچ شکل لاکینگ مینی | ۴ | ۲۲٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۲۲٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۲۲٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۴۶۵ | وایرمونت ـ SYNTHES | ۴ | ۲٬۹۲۰٬۳۲۴ | ۴٬۹۶۰٬۱۶۲ | ۷٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۵۴۱ | قلم دیاترمی قدامی خلفی | ۴ | — | — | — | ۴ | ۲۲٬۸۱۰٬۱۰۵ | خیر |
| ۲۶۷۹ | پروب ویترکتومی فیکو قدامی | ۴ | ۲۰٬۳۷۱٬۱۰۴ | ۳۱٬۶۹۴٬۳۴۶ | ۳۳٬۴۴۳٬۲۴۲ | ۴ | ۶۷٬۷۷۲٬۳۱۵ | خیر |
| ۳۲۸۲ | شیت نفرستومی آمپلاتس شیت | ۴ | ۱۴٬۴۸۰٬۹۶۰ | ۱۴٬۴۸۹٬۴۷۶ | ۱۴٬۵۹۲٬۳۵۲ | ۰ | ندارد | بله |
| ۳۳۰۴ | اسپیلنت داخلی | ۴ | ۱۲۲٬۵۰۰ | ۵۳۷٬۸۵۰ | ۸۲۴٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۳۳۰۹ | T Tube | ۴ | ۳۱۱٬۸۰۰ | ۳۱۱٬۸۰۰ | ۷۳۶٬۵۷۱ | ۱ | ۱٬۵۰۹٬۲۱۱ | بله |
| ۳۵۷۱ | ایمپلنت استخوانی فک و صورت و جمجمه پلیت آی شکل | ۴ | ۱٬۱۳۶٬۳۸۸ | ۲٬۰۱۸٬۰۴۴ | ۳٬۲۸۲٬۴۹۶ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۳۵۷۷ | ایمپلنت استخوانی فک و صورت و جمجمه پلیت بینی ـ TRIMED | ۴ | ۶۱۴٬۷۸۰ | ۹۱۶٬۸۰۶ | ۱٬۷۲۵٬۱۵۲ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۳۵۹۱ | ایمپلنت استخوانی فک و صورت و جمجمه مفصل کندایل با پلیت بازسازی ـ SYNTH | ۴ | ۵۸٬۰۴۵٬۱۰۰ | ۵۸٬۸۹۸٬۷۰۰ | ۵۹٬۷۵۲٬۳۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۳۵۹۴ | ایمپلنت استخوانی فک و صورت و جمجمه آرچ بار ـ KLSMARTIN | ۴ | ۶۸۹٬۶۰۰ | ۷۸۹٬۲۰۰ | ۱٬۲۲۱٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۳۵۹۸ | فیکساتورهای خارجی استخوان اسلاتد بولت | ۴ | ۱۰٬۰۸۰٬۰۰۰ | ۱۰٬۰۸۰٬۰۰۰ | ۱۰٬۰۸۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۴۳۰۴ | دستگاه پمپ کاهش درد PCA | ۴ | — | — | — | ۴ | ۳٬۱۷۷٬۲۸۸٬۴۲۴ | خیر |
| ۴۷۲۸ | پیچ اتصال تاندون استخوان | ۴ | ۹٬۶۰۲٬۳۰۰ | ۱۲٬۰۷۸٬۸۰۰ | ۱۴٬۱۳۴٬۸۰۰ | ۰ | ندارد | بله |
| ۴۷۳۵ | پیچ ای سی ال پی سی ال غیرجذبی استخوان تاندون استخوان ـ سینا | ۴ | ۱٬۶۶۷٬۹۰۰ | ۱٬۶۸۴٬۱۰۰ | ۱٬۷۰۷٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۷۰۲۸ | انکورها قلاب های رباط مصنوعی جذبی بن کارت | ۴ | ۱۹٬۸۴۹٬۵۳۵ | ۶۲٬۴۷۸٬۴۱۱ | ۷۰٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۱ | ۵۳٬۲۶۴٬۹۲۰ | بله |
| ۷۰۵۸ | پروتز مفصل مچ دست | ۴ | ۲۴٬۷۲۷٬۵۶۴ | ۲۴٬۷۲۷٬۵۶۴ | ۲۴٬۷۲۷٬۵۶۴ | ۴ | ۴۷٬۱۳۷٬۴۶۷ | بله |
| ۷۰۸۳ | هد شانه تومور | ۴ | ۳۵۸٬۶۷۰٬۰۰۰ | ۳۹۵٬۸۲۴٬۲۶۸ | ۴۳۲٬۹۷۸٬۵۳۷ | ۴ | ۴۹۹٬۵۱۱٬۸۹۶ | بله |
| ۷۱۲۶ | دستگاه پمپ تزریق قابل حمل (پمپ دسفرال) | ۴ | ۱۲۳٬۲۰۰٬۰۰۰ | ۱۲۳٬۲۰۰٬۰۰۰ | ۱۲۳٬۲۰۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۷۵۶۰ | شیت کرایو ابلیشن قلبی | ۴ | ۵۳٬۲۴۲٬۴۶۳ | ۷۷٬۵۵۶٬۰۳۴ | ۱۲۰٬۳۴۳٬۰۵۹ | ۴ | ۱۶۵٬۴۶۷٬۳۶۶ | بله |
| ۷۶۷۱ | REMOVABLE(FULLY COVERED) | ۴ | ۵۸٬۴۷۴٬۲۰۰ | ۵۸٬۴۷۴٬۲۰۰ | ۵۸٬۴۷۴٬۲۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۷۶۹۸ | Pusher and Delivery Systems | ۴ | — | — | — | ۴ | ۲۸٬۵۵۷٬۳۷۶ | بله |
| ۷۷۲۷ | تیوب داخلی(کانولا) لوله تراکئوستومی | ۴ | ۲۱۵٬۵۹۸ | ۴۰۷٬۴۸۰ | ۴۰۷٬۴۸۰ | ۳ | ۱٬۰۰۹٬۹۳۰ | بله |
| ۸۱۹۳ | گایدوایر FFR | ۴ | ۸۵٬۱۲۶٬۱۸۴ | ۱۲۴٬۷۲۵٬۵۸۱ | ۱۲۷٬۰۸۲٬۲۷۱ | ۴ | ۲۱۵٬۹۵۰٬۷۱۸ | بله |
| ۸۷۹۷ | ست سرم مخصوص پمپ تزریق | ۴ | ۳۵۵٬۰۱۳ | ۳۵۵٬۰۱۳ | ۳۵۵٬۰۱۳ | ۴ | ۴۶۴٬۲۸۱ | خیر |
| ۸۸۱۸ | کارت مصرفی لیزر اگزایمر | ۴ | — | — | — | ۴ | ۲٬۳۹۶٬۴۱۳ | خیر |
| ۹۳۷۰ | دستگاه استیمولاتورمغزی | ۴ | ۱٬۰۳۹٬۶۷۲٬۹۵۵ | ۱٬۶۱۳٬۷۸۰٬۳۱۶ | ۱٬۹۶۳٬۳۱۷٬۷۸۷ | ۴ | ۳٬۲۳۸٬۰۰۶٬۹۲۹ | بله |
| ۹۹۱۷ | کتتر ترمال ابلیشن داخل رحمی | ۴ | ۷۶٬۰۶۱٬۲۹۱ | ۹۵٬۹۵۷٬۴۶۰ | ۱۳۲٬۷۲۴٬۴۰۱ | ۴ | ۱۶۹٬۲۹۷٬۵۳۸ | بله |
| ۹۹۶۴ | الکترود محرک بی اختیاری ادراری | ۴ | — | — | — | ۴ | ۳۹۲٬۴۷۴٬۲۰۲ | بله |
| ۱۰۳۴۲ | فیلتر پلاسما تراپی | ۴ | ۲۵٬۶۵۶٬۰۴۷ | ۲۶٬۲۳۹٬۱۳۹ | ۲۶٬۸۲۲٬۲۳۱ | ۴ | ۵۲٬۵۰۹٬۰۶۸ | خیر |
| ۱۱۳۰۳ | لوله تی تیوب | ۴ | — | — | — | ۴ | ۵۱٬۲۷۳٬۵۱۵ | بله |
| ۱۱۷۸۷ | گاید وایر دریچه تاوی | ۴ | — | — | — | ۴ | ۴۶٬۲۹۱٬۹۸۸ | بله |
| ۱۱۸۳۱ | فیلتر تراکئوستومی | ۴ | ۲۱۵٬۶۸۳ | ۴۵۸٬۴۵۱ | ۷۱۸٬۹۴۳ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۹۳۸ | نخ نایلون چند رشته ای | ۴ | ۱۳۱٬۶۴۰ | ۱۳۲٬۱۸۵ | ۱۳۲٬۷۳۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۶۲ | شیت رادیال بلند | ۳ | ۱٬۹۳۵٬۳۸۸ | ۲٬۹۶۱٬۲۵۲ | ۲٬۹۶۱٬۲۵۲ | ۳ | ۶٬۰۲۱٬۸۷۷ | بله |
| ۱۲۲ | فیکساتورهای خارجی استخوان مهره | ۳ | ۶۷۲٬۰۰۰ | ۶۷۲٬۰۰۰ | ۶۷۲٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۳۱۷ | قطعه گرفت استخوانی با منشا حیوانی | ۳ | ۳۰٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۴۰٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۵۰٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | بله |
| ۳۲۸ | فیکساتورهای خارجی استخوان راد توبولار ـ آراد | ۳ | ۶۶۰٬۴۵۳ | ۹۳۲٬۳۳۴ | ۱٬۱۰۷٬۶۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۶۹۱ | وسیله جراحی عمل قلب باز بلور میستر | ۳ | — | — | — | ۳ | ۱۵٬۸۱۸٬۵۳۸ | بله |
| ۷۱۸ | سیم قلبی پیس میکر خارجی دو حفره ای | ۳ | ۲٬۲۵۲٬۰۱۳ | ۲٬۳۶۳٬۴۱۲ | ۲٬۳۶۳٬۴۱۲ | ۰ | ندارد | بله |
| ۹۶۲ | استنیوز بالون | ۳ | ۵۳٬۲۰۳٬۸۶۵ | ۱۰۰٬۲۱۴٬۶۸۹ | ۱۰۰٬۲۱۴٬۶۸۹ | ۱ | ۱۰۷٬۲۰۹٬۱۴۹ | بله |
| ۱۰۵۷ | وسیله بستن سوراخ دیواره قلب کویل تایپز پی دی ای | ۳ | ۱۲٬۱۱۹٬۸۳۹ | ۳۵٬۷۴۸٬۷۴۰ | ۱۲۳٬۴۳۲٬۹۶۷ | ۳ | ۷۲٬۰۳۵٬۹۷۳ | بله |
| ۱۰۷۱ | ست ابزار جایگذاری ست تزریق سیمان | ۳ | ۲۸٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۲۸٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۲۸٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۱۱۶۱ | کتتر الکتروفیزیولوژی اوکتاپولار | ۳ | ۷۵٬۸۹۳٬۸۶۱ | ۹۸٬۸۰۷٬۱۸۰ | ۱۳۸٬۳۳۰٬۰۵۳ | ۳ | ۲۶۲٬۳۸۱٬۵۹۲ | بله |
| ۱۱۶۴ | کتتر الکتروفیزیولوژی دودکاپولار | ۳ | ۳۵٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۳۵٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۳۵٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | بله |
| ۱۱۷۷ | استنت بیر آئورتیک | ۳ | ۹۶٬۹۶۳٬۳۳۴ | ۱۷۹٬۰۸۴٬۲۱۳ | ۱۷۹٬۰۸۴٬۲۱۳ | ۲ | ۳۶۰٬۸۶۵٬۹۹۱ | بله |
| ۱۲۵۹ | کابل ارتباطی پیس میکر خارجی تک حفره ای | ۳ | ۸٬۲۹۵٬۵۰۲ | ۱۹٬۰۷۹٬۶۵۴ | ۴۷٬۷۸۲٬۰۹۱ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۷۵۰ | سرنگ بالون اینفلیتور پمپ بالون | ۳ | ۱۲٬۰۳۱٬۶۷۷ | ۱۲٬۷۰۵٬۴۵۱ | ۳۶٬۳۲۵٬۵۳۸ | ۲ | ۲۲٬۵۹۱٬۲۰۶ | بله |
| ۳۳۰۸ | PAPARELLA | ۳ | ۳۱۱٬۸۰۰ | ۷۳۶٬۵۷۱ | ۷۳۶٬۵۷۱ | ۲ | ۱٬۵۰۹٬۲۱۱ | خیر |
| ۳۶۱۱ | فیکساتورهای خارجی استخوان بوش | ۳ | ۶٬۷۲۰٬۰۰۰ | ۶٬۷۲۰٬۰۰۰ | ۶٬۷۲۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۳۶۴۰ | 3580556051200013 کتتر دیلاتور کلیه | ۳ | ۲۰٬۲۱۷٬۶۴۸ | ۲۰٬۲۱۷٬۶۴۸ | ۲۰٬۲۱۷٬۶۴۸ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۴۷۶۰ | انکورها قلاب های رباط مصنوعی غیرجذبی لگن | ۳ | ۳۲٬۶۹۷٬۱۰۰ | ۳۲٬۸۵۳٬۵۰۰ | ۷۰٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | بله |
| ۶۴۰۴ | Patellar Bone + Patellar Tendon + Tibial Bone(BTB), W)=13-17 mm (L)=80 | ۳ | ۴۰٬۱۵۰٬۰۰۰ | ۷۱٬۴۰۶٬۷۲۰ | ۸۹٬۰۲۶٬۵۶۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۷۰۶۹ | پلاک پاشنه پا | ۳ | ۸۴٬۲۲۸٬۲۶۴ | ۸۴٬۲۲۸٬۲۶۴ | ۸۴٬۲۲۸٬۲۶۴ | ۳ | ۱۶۱٬۷۳۱٬۲۳۵ | خیر |
| ۷۴۹۹ | وزنه پلک چشم | ۳ | ۸٬۵۰۵٬۳۴۰ | ۲۹٬۳۷۱٬۸۰۰ | ۵۵٬۲۴۸٬۷۷۳ | ۱ | ۱۱۰٬۹۳۹٬۱۰۹ | بله |
| ۷۵۵۴ | ست تیوب پمپ ایریگیشن | ۳ | — | — | — | ۳ | ۴۴٬۰۶۸٬۱۳۲ | خیر |
| ۷۶۰۰ | نازال کانولا ان سی پپ | ۳ | ۵۳۴٬۵۰۱ | ۵۳۴٬۵۰۱ | ۵۴۵٬۱۹۱ | ۳ | ۱٬۰۶۹٬۶۲۹ | خیر |
| ۷۶۹۴ | SINGLE PIGTAIL STENT | ۳ | ۲٬۹۹۴٬۲۰۰ | ۲٬۹۹۴٬۲۰۰ | ۳٬۵۰۹٬۸۸۱ | ۱ | ۶٬۴۳۵٬۷۲۶ | خیر |
| ۷۷۷۴ | ست مصرفی اتوترانسفیوژن پروسس خون | ۳ | ۱٬۷۰۶٬۴۵۷ | ۵٬۶۸۸٬۱۸۹ | ۱۰٬۹۳۸٬۸۲۴ | ۳ | ۱۸٬۵۶۵٬۸۳۷ | بله |
| ۸۰۳۶ | کتتر بایوپسی فورسپس | ۳ | ۱۷۸٬۹۴۴ | ۱۹٬۱۵۳٬۳۹۰ | ۱۹٬۸۱۴٬۳۷۰ | ۳ | ۳۸٬۵۹۵٬۲۹۵ | بله |
| ۸۰۶۸ | درناژ گلوکوم | ۳ | ۳٬۴۷۰٬۱۷۸ | ۲۶٬۰۸۳٬۱۰۰ | ۲۶٬۰۸۳٬۱۰۰ | ۰ | ندارد | بله |
| ۸۱۱۳ | سوزن تزریق درون استخوانی | ۳ | ۶۰٬۴۵۲٬۹۵۷ | ۶۰٬۴۵۲٬۹۸۷ | ۶۰٬۴۵۳٬۰۲۸ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۸۱۸۹ | کیت کریکوتیروتومی | ۳ | ۵٬۷۷۳٬۶۶۹ | ۵٬۷۷۳٬۶۶۹ | ۵٬۷۷۳٬۶۶۹ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۸۲۷۸ | پلجت | ۳ | ۵۳۲٬۶۰۰ | ۹۵۷٬۱۰۵ | ۴٬۵۰۴٬۱۰۰ | ۰ | ندارد | بله |
| ۸۴۳۸ | گاید فمور پیسیال | ۳ | ۱۷٬۵۹۰٬۱۶۰ | ۱۷٬۵۹۰٬۱۶۰ | ۲۶٬۸۲۷٬۰۳۶ | ۳ | ۳۷٬۳۵۹٬۳۷۴ | خیر |
| ۸۵۸۳ | پروب منبع نور سرد فیکو قدامی خلفی | ۳ | ۶٬۰۱۷٬۳۶۸ | ۱۱٬۰۰۶٬۸۲۱ | ۱۴٬۳۵۵٬۱۷۷ | ۳ | ۲۸٬۴۱۳٬۴۹۶ | خیر |
| ۹۰۱۹ | پیچ ساده | ۳ | ۶۷۲٬۰۰۰ | ۶۷۲٬۰۰۰ | ۶۷۲٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۹۱۷۱ | دستگاه استیمولاتور نخاعی | ۳ | — | — | — | ۳ | ۳٬۸۲۲٬۲۹۸٬۴۹۰ | بله |
| ۹۴۴۲ | استیمولاتور عصب واگ | ۳ | ۱٬۶۲۹٬۹۴۸٬۷۸۴ | ۲٬۱۳۹٬۴۵۰٬۲۵۷ | ۲٬۱۳۹٬۴۵۰٬۲۵۷ | ۳ | ۴٬۱۷۴٬۲۴۸٬۰۳۴ | خیر |
| ۹۸۷۱ | بافت های مصرفی سنتزی تاندون | ۳ | ۶۲٬۶۹۵٬۰۲۸ | ۶۲٬۶۹۵٬۰۲۸ | ۶۲٬۶۹۵٬۰۲۸ | ۰ | ندارد | بله |
| ۹۹۸۹ | کلیپس دریچه میترال | ۳ | — | — | — | ۳ | ۱۰٬۵۹۱٬۷۳۱٬۲۲۰ | بله |
| ۱۰۳۱۴ | الکترود استیمولاتور نخاعی | ۳ | — | — | — | ۳ | ۹۳۳٬۸۵۲٬۴۳۰ | بله |
| ۱۰۳۲۱ | سنسور اندازه گیری اکسیژن وریدی | ۳ | ۲۴٬۲۲۴٬۹۶۷ | ۵۰٬۷۵۹٬۶۳۰ | ۲۴۱٬۰۳۰٬۰۷۱ | ۲ | ۱۰۲٬۳۹۶٬۸۲۴ | بله |
| ۱۱۲۸۴ | تیپ نرم شبکیه | ۳ | — | — | — | ۳ | ۷٬۳۹۵٬۴۶۸ | خیر |
| ۱۱۶۰۵ | کانکتور دیالیز صفاقی | ۳ | — | — | — | ۳ | ۶٬۳۳۲٬۹۳۰ | بله |
| ۱۱۶۹۵ | استنت فلودایورتور | ۳ | — | — | — | ۳ | ۳٬۰۸۰٬۸۵۹٬۸۳۳ | بله |
| ۲۷۱ | ایمپلنت استخوانی ستون فقرات پیچ های پدیکولار مهره ای نات اسلیو کلمپ پی | ۲ | ۱٬۴۹۱٬۵۲۸ | ۱٬۹۱۵٬۶۶۴ | ۲٬۳۳۹٬۸۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۷۷ | ایمپلنت استخوانی ستون فقرات پلاک سینه ای | ۲ | ۲۱٬۰۶۹٬۸۲۰ | ۲۱٬۰۶۹٬۸۲۰ | ۲۱٬۰۶۹٬۸۲۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۵۸۸ | آفاکیا محفظه قدامی | ۲ | ۱٬۲۰۷٬۸۴۶ | ۱٬۳۵۸٬۸۲۷ | ۱٬۵۰۹٬۸۰۸ | ۲ | ۱٬۸۴۷٬۷۱۷ | خیر |
| ۵۹۶ | وسایل قلاب صلبیه | ۲ | — | — | — | ۲ | ۳٬۹۶۵٬۸۹۹ | بله |
| ۶۷۰ | آرتریال فیلتر اطفال | ۲ | ۲٬۳۴۴٬۹۵۱ | ۳٬۴۵۲٬۶۴۰ | ۴٬۵۶۰٬۳۲۹ | ۲ | ۹٬۱۶۸٬۴۶۰ | بله |
| ۸۳۱ | کیت بیوپسی بن مرو ـ ARROW | ۲ | ۹٬۶۷۷٬۷۰۰ | ۹٬۶۷۷٬۷۰۰ | ۹٬۶۷۷٬۷۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۸۹۵ | یورین بگ اطفال کیسه ادرار اطفال | ۲ | ۷٬۵۰۰ | ۷٬۵۰۰ | ۷٬۵۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۹۱۵ | وسیله بستن سوراخ دیواره قلب ال ای ای | ۲ | ۳۳۶٬۷۸۸٬۹۲۱ | ۴۸۶٬۶۵۹٬۹۹۱ | ۶۳۶٬۵۳۱٬۰۶۱ | ۱ | ۱٬۲۸۲٬۶۵۰٬۲۳۷ | بله |
| ۹۵۲ | فیدینگ تیوب ـ K.T.M.D | ۲ | ۲۹٬۱۲۰ | ۲۹٬۸۲۰ | ۳۰٬۵۲۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۱۰۱۶ | آتل های فایبرگلاس ـ آتل BPI | ۲ | ۲۴٬۰۵۰ | ۶۷۶٬۰۱۷ | ۱٬۳۲۷٬۹۸۴ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۱۰۵۱ | آسپیراسیون و ایرگیشن و جمع آوری تخمک | ۲ | ۴٬۹۶۴٬۴۴۵ | ۶٬۷۰۳٬۲۶۰ | ۸٬۴۴۲٬۰۷۶ | ۲ | ۹٬۹۳۴٬۷۱۶ | بله |
| ۱۱۵۹ | کتتر الکتروفیزیولوژی دکاپولار ثابت | ۲ | ۳۵٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۳۵٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۳۵٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | بله |
| ۱۱۸۳ | کویل پوشبل | ۲ | ۲۷٬۴۵۳٬۱۹۱ | ۲۷٬۴۵۳٬۱۹۱ | ۲۷٬۴۵۳٬۱۹۱ | ۲ | ۵۵٬۳۱۹٬۹۲۴ | خیر |
| ۱۲۷۱ | لید آی سی دی تک حفره ای | ۲ | ۷۶٬۰۰۵٬۵۲۲ | ۱۵۶٬۵۷۱٬۳۷۸ | ۲۳۷٬۱۳۷٬۲۳۳ | ۲ | ۲۰۱٬۸۳۱٬۹۹۴ | بله |
| ۲۲۹۶ | پلاک پروکسیمال رادیوس لاکینگ سه و نیم ـ TST | ۲ | ۳٬۲۶۱٬۱۹۲ | ۳٬۲۶۱٬۱۹۲ | ۳٬۲۶۱٬۱۹۲ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۲۹۸ | پلاک دیستال اولنا لاکینگ سه و نیم ـ SYNTHES | ۲ | ۳۰٬۷۷۹٬۹۸۰ | ۳۰٬۷۷۹٬۹۸۰ | ۳۰٬۷۷۹٬۹۸۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۳۱۰ | پلاک پروکسیمال رادیوس سه و نیم ـ KONIGSEE | ۲ | ۶٬۹۶۲٬۲۶۳ | ۷٬۰۲۸٬۴۹۹ | ۷٬۰۹۴٬۷۳۶ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۳۷۹ | پلاک پروکسیمال تیبیا لاترال چهارونیم ـ INTERCUS | ۲ | ۲٬۱۵۶٬۰۸۸ | ۵٬۰۱۳٬۸۷۷ | ۷٬۸۷۱٬۶۶۶ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۴۶۲ | پلاک اتچمنت لاکینگ سه و نیم ـ SYNTHES | ۲ | ۲۶٬۳۷۱٬۵۳۲ | ۲۶٬۳۷۱٬۵۳۲ | ۲۶٬۳۷۱٬۵۳۲ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۵۳۰ | هندپیس قدامی خلفی | ۲ | — | — | — | ۲ | ۱٬۱۰۵٬۰۶۰٬۲۸۹ | خیر |
| ۲۵۴۲ | کابل دیاترمی قدامی خلفی | ۲ | — | — | — | ۲ | ۵۵٬۰۶۸٬۱۷۹ | خیر |
| ۲۵۴۳ | تیپ فیکو قدامی خلفی | ۲ | — | — | — | ۲ | ۵٬۰۳۵٬۱۳۶ | خیر |
| ۲۵۹۶ | ست استاندارد فیدینگ تیوب اندوسکوپی ـ KANGAROO SINGLE PASS | ۲ | ۷٬۳۳۷٬۳۰۰ | ۷٬۸۸۷٬۷۰۰ | ۸٬۴۳۸٬۱۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۷۶۴ | پلاک تروکانتر چهارونیم | ۲ | ۷۴٬۷۶۰٬۰۰۰ | ۷۴٬۷۶۰٬۰۰۰ | ۷۴٬۷۶۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۳۳۲۰ | اندو لوپ یکبارمصرف | ۲ | ۵٬۲۸۳٬۹۰۰ | ۵٬۸۱۲٬۲۵۰ | ۶٬۳۴۰٬۶۰۰ | ۰ | ندارد | بله |
| ۳۶۱۲ | فیکساتورهای خارجی استخوان کوپل | ۲ | ۶٬۷۲۰٬۰۰۰ | ۶٬۷۲۰٬۰۰۰ | ۶٬۷۲۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۴۲۹۹ | reservoir syringe | ۲ | — | — | — | ۲ | ۱٬۲۰۵٬۷۳۹ | بله |
| ۴۷۴۵ | فیکسیشن تاندون رباط انگشتان دست و پا | ۲ | ۳۹٬۸۱۸٬۴۰۹ | ۳۹٬۸۱۸٬۴۰۹ | ۳۹٬۸۱۸٬۴۰۹ | ۰ | ندارد | بله |
| ۴۷۵۴ | انکورها قلاب های رباط مصنوعی جذبی روتیتور کاف | ۲ | ۱۸٬۲۴۶٬۹۲۵ | ۱۸٬۲۴۶٬۹۲۵ | ۱۸٬۲۴۶٬۹۲۵ | ۰ | ندارد | بله |
| ۴۷۶۶ | ایمپلنت طب ورزشی ترمیم تاندون بدون سوزن | ۲ | ۱٬۳۴۳٬۴۰۰ | ۳٬۳۰۰٬۱۰۰ | ۵٬۲۵۶٬۸۰۰ | ۰ | ندارد | بله |
| ۶۳۷۲ | پروب اندو لیزر دایود چشم | ۲ | ۲۵٬۲۹۱٬۴۸۳ | ۳۴٬۰۷۹٬۲۰۳ | ۴۲٬۸۶۶٬۹۲۴ | ۲ | ۵۰٬۴۲۳٬۴۶۰ | خیر |
| ۷۰۸۰ | شانه تومور گلنوئید | ۲ | ۱۰۶٬۴۸۵٬۳۵۸ | ۱۲۳٬۰۲۸٬۴۲۴ | ۱۳۹٬۵۷۱٬۴۹۱ | ۰ | ندارد | بله |
| ۷۰۸۱ | گلنوسفرشانه تومور | ۲ | ۲۵٬۴۸۹٬۳۹۲ | ۲۶٬۶۳۴٬۷۹۴ | ۲۷٬۷۸۰٬۱۹۷ | ۰ | ندارد | بله |
| ۷۱۰۴ | کانکتور تومور بازو و شانه | ۲ | ۵۲٬۷۳۶٬۴۸۲ | ۵۳٬۴۸۷٬۰۲۳ | ۵۴٬۲۳۷٬۵۶۴ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۷۳۳۰ | عامل حجم دهنده بافت ارولوژیک | ۲ | ۳۵٬۹۴۴٬۹۸۲ | ۶۱٬۷۵۳٬۵۲۶ | ۸۷٬۵۶۲٬۰۷۱ | ۲ | ۶۱٬۵۸۶٬۱۳۰ | بله |
| ۷۳۶۳ | ست جداسازی سلولهای بنیادی | ۲ | — | — | — | ۲ | ۲۰۸٬۸۱۹٬۸۲۰ | خیر |
| ۷۴۸۱ | کتتر داخل عروقی قلبی | ۲ | ۱۶۵٬۲۰۶٬۹۵۲ | ۱۷۷٬۸۳۸٬۳۹۷ | ۱۹۰٬۴۶۹٬۸۴۲ | ۲ | ۳۳۵٬۲۸۱٬۶۵۱ | بله |
| ۷۶۸۱ | non TTS Colonic | ۲ | ۱۷۴٬۷۶۱٬۸۹۵ | ۱۷۴٬۷۶۱٬۸۹۵ | ۱۷۴٬۷۶۱٬۸۹۵ | ۲ | ۳۳۰٬۵۳۹٬۰۹۹ | بله |
| ۷۸۳۱ | PTA BALLOON | ۲ | ۴۸٬۸۷۸٬۹۷۱ | ۴۸٬۹۹۳٬۹۸۵ | ۴۹٬۱۰۹٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۷۹۳۷ | Ultrasound BIOPSY Needle | ۲ | ۴۰٬۰۷۸٬۶۵۷ | ۵۶٬۶۵۶٬۱۰۵ | ۷۳٬۲۳۳٬۵۵۴ | ۲ | ۱۰۷٬۴۳۴٬۳۱۶ | خیر |
| ۷۹۳۹ | T-BNA | ۲ | ۳۸٬۰۴۳٬۴۰۵ | ۳۸٬۰۴۳٬۴۰۵ | ۳۸٬۰۴۳٬۴۰۵ | ۲ | ۴۱٬۲۷۹٬۶۹۳ | بله |
| ۸۱۱۷ | کتتر دیالیز صفاقی | ۲ | ۲۳٬۶۰۲٬۲۰۲ | ۲۳٬۶۰۲٬۲۰۲ | ۲۳٬۶۰۲٬۲۰۲ | ۲ | ۴۵٬۶۷۶٬۹۷۱ | بله |
| ۸۳۳۵ | سیستم جمع آوری و کنترل مدفوع | ۲ | ۶۱۶٬۷۴۷ | ۶۱۶٬۷۴۷ | ۶۱۶٬۷۴۷ | ۲ | ۹۵۱٬۲۵۳ | خیر |
| ۸۵۱۳ | اسنیر یکبار مصرف الکتروسرجیکال به همراه اینجکشن نیدل | ۲ | ۴٬۲۲۷٬۱۰۰ | ۴٬۵۷۹٬۳۵۰ | ۴٬۹۳۱٬۶۰۰ | ۰ | ندارد | بله |
| ۹۰۸۹ | کیت پمپ کاهش درد PCA | ۲ | — | — | — | ۲ | ۱۰٬۸۱۱٬۵۰۵ | بله |
| ۹۴۵۶ | محلول دیالیز CRRT | ۲ | ۴٬۷۰۰٬۷۸۴ | ۶٬۶۷۵٬۱۱۳ | ۸٬۶۴۹٬۴۴۳ | ۰ | ندارد | بله |
| ۹۵۱۱ | پانسمان ترمیم کننده زخم های غیرفعال حفره ای | ۲ | — | — | — | ۲ | ۴٬۹۵۰٬۴۰۰ | خیر |
| ۹۵۸۴ | فیلتر همودیالیز اطفال | ۲ | ۱٬۶۱۰٬۰۰۰ | ۱٬۶۱۰٬۰۰۰ | ۱٬۶۱۰٬۰۰۰ | ۲ | ۴٬۴۵۶٬۸۲۰ | بله |
| ۹۷۵۳ | ایمپلنت استخوانی فک و صورت و جمجمه مش جذبی | ۲ | ۹۵٬۳۷۷٬۷۴۴ | ۱۳۳٬۴۶۲٬۶۰۸ | ۱۷۱٬۵۴۷٬۴۷۲ | ۲ | ۱۸۳٬۱۳۹٬۹۵۴ | خیر |
| ۹۷۷۷ | فوم بندآورنده خون | ۲ | ۶۱۲٬۵۷۴ | ۶۱۶٬۲۲۲ | ۶۱۹٬۸۷۱ | ۲ | ۹۷۵٬۵۴۷ | خیر |
| ۹۹۲۵ | استنت زیست تخریب پذیر | ۲ | ۱۴۳٬۵۶۲٬۱۹۱ | ۱۴۳٬۵۶۲٬۱۹۱ | ۱۴۳٬۵۶۲٬۱۹۱ | ۲ | ۲۷۳٬۵۱۱٬۶۴۵ | بله |
| ۹۹۵۹ | کتتر ادهیزیولایز رکز | ۲ | ۳۵٬۲۳۵٬۵۴۰ | ۳۵٬۲۳۵٬۵۴۰ | ۳۵٬۲۳۵٬۵۴۰ | ۲ | ۴۶٬۹۶۰٬۰۸۸ | بله |
| ۱۱۰۴۹ | کتتر پمپ کاهش درد PCA | ۲ | — | — | — | ۲ | ۳۱۸٬۷۷۹٬۸۸۸ | خیر |
| ۱۱۲۳۹ | پورت تزریق انسولین | ۲ | — | — | — | ۲ | ۳٬۲۹۷٬۲۷۰ | خیر |
| ۱۱۵۲۵ | ست تخلیه نازال بیلیاری | ۲ | ۳٬۲۳۲٬۶۰۰ | ۳٬۲۳۲٬۶۰۰ | ۳٬۲۳۲٬۶۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۱۱۵۹۲ | محلول نگهداری عضو | ۲ | — | — | — | ۲ | ۴۲٬۸۵۹٬۸۵۹ | خیر |
| ۱۱۶۰۴ | کیسه تخلیه دیالیز صفاقی | ۲ | — | — | — | ۲ | ۲٬۰۶۲٬۷۱۷ | بله |
| ۱۱۷۱۲ | بالون اسپشیالتی | ۲ | ۳۶٬۱۷۸٬۶۲۶ | ۳۶٬۶۲۲٬۱۴۴ | ۳۷٬۰۶۵٬۶۶۲ | ۲ | ۷۴٬۰۶۲٬۸۳۵ | خیر |
| ۱۱۸۰۳ | ایمپلنت پروتز شنوایی ساقه مغز | ۲ | — | — | — | ۲ | ۶٬۳۳۱٬۷۷۱٬۲۳۳ | خیر |
| ۲۳۱ | تیشواکسپندر | ۱ | ۱۱۸٬۳۴۹٬۱۶۲ | ۱۱۸٬۳۴۹٬۱۶۲ | ۱۱۸٬۳۴۹٬۱۶۲ | ۰ | ندارد | بله |
| ۷۰۴ | کیت کانولای اینزرشن | ۱ | — | — | — | ۱ | ۲۳٬۰۳۹٬۸۵۸ | بله |
| ۸۷۷ | ماسک اکسیژن ساده | ۱ | ۵۵٬۶۶۴ | ۵۵٬۶۶۴ | ۵۵٬۶۶۴ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۸۸۴ | کتترهای اسپاینال اپیدورال ـ UNIEVER | ۱ | ۲٬۲۸۱٬۶۱۰ | ۲٬۲۸۱٬۶۱۰ | ۲٬۲۸۱٬۶۱۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۹۴۳ | نخ کتان طبیعی | ۱ | ۶۷۰٬۰۹۲ | ۶۷۰٬۰۹۲ | ۶۷۰٬۰۹۲ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۹۶۶ | استنت کوراکتاسیون کاوردار کاورد سلف اکسپندبل | ۱ | ۱۸۲٬۶۳۸٬۴۵۸ | ۱۸۲٬۶۳۸٬۴۵۸ | ۱۸۲٬۶۳۸٬۴۵۸ | ۰ | ندارد | بله |
| ۱۱۷۰ | استپلر لاپاروسکوپی حلقوی | ۱ | ۶۳٬۳۱۱٬۶۲۳ | ۶۳٬۳۱۱٬۶۲۳ | ۶۳٬۳۱۱٬۶۲۳ | ۰ | ندارد | بله |
| ۱۱۸۲ | کویل دی تچبل | ۱ | ۹۱٬۵۱۰٬۶۴۷ | ۹۱٬۵۱۰٬۶۴۷ | ۹۱٬۵۱۰٬۶۴۷ | ۱ | ۱۸۴٬۳۹۹٬۷۳۶ | خیر |
| ۱۲۰۶ | گرافت عروقی کوچکتر از 50 سانت ساپورتد کوتد | ۱ | ۸۶٬۶۱۵٬۸۹۱ | ۸۶٬۶۱۵٬۸۹۱ | ۸۶٬۶۱۵٬۸۹۱ | ۱ | ۱۴۵٬۱۱۸٬۸۷۹ | بله |
| ۱۲۰۸ | گرافت عروقی کوچکتر از 50 سانت نان ساپورتد کوتد | ۱ | ۷٬۳۷۵٬۴۰۰ | ۷٬۳۷۵٬۴۰۰ | ۷٬۳۷۵٬۴۰۰ | ۰ | ندارد | بله |
| ۱۲۱۰ | گرافت عروقی کوچکتر از 50 سانت نان ساپورتد نان کوتد | ۱ | ۴۳٬۸۳۹٬۹۸۳ | ۴۳٬۸۳۹٬۹۸۳ | ۴۳٬۸۳۹٬۹۸۳ | ۱ | ۷۶٬۱۴۸٬۹۵۲ | بله |
| ۱۲۱۱ | گرافت عروقی بزرگتر از 50 سانت نان ساپورتد نان کوتد | ۱ | ۶۱٬۹۲۹٬۲۹۹ | ۶۱٬۹۲۹٬۲۹۹ | ۶۱٬۹۲۹٬۲۹۹ | ۱ | ۱۰۷٬۴۶۶٬۸۴۳ | بله |
| ۱۲۲۶ | گرافت عروقی کوتد استاندارد وال | ۱ | ۴۳٬۸۳۹٬۹۸۳ | ۴۳٬۸۳۹٬۹۸۳ | ۴۳٬۸۳۹٬۹۸۳ | ۱ | ۷۶٬۱۴۸٬۹۵۲ | بله |
| ۲۱۶۱ | اکسیژناتور نوزاد همراه با فیلتر | ۱ | ۶۱٬۸۷۲٬۶۳۵ | ۶۱٬۸۷۲٬۶۳۵ | ۶۱٬۸۷۲٬۶۳۵ | ۱ | ۱۵۹٬۳۰۷٬۰۵۸ | بله |
| ۲۳۰۹ | پلاک زائده آرنج اولکرانون | ۱ | ۴٬۷۹۰٬۵۶۶ | ۴٬۷۹۰٬۵۶۶ | ۴٬۷۹۰٬۵۶۶ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۳۶۰ | پیچ لاکینگ کامپرشن دی اچ اس | ۱ | ۶٬۰۴۸٬۰۰۰ | ۶٬۰۴۸٬۰۰۰ | ۶٬۰۴۸٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۳۸۲ | پلاک دیستال تیبیا مدیال چهارونیم | ۱ | ۲٬۲۱۲٬۳۰۹ | ۲٬۲۱۲٬۳۰۹ | ۲٬۲۱۲٬۳۰۹ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۳۸۸ | پیچ کامپرشن دی سی اس | ۱ | ۶٬۰۴۸٬۰۰۰ | ۶٬۰۴۸٬۰۰۰ | ۶٬۰۴۸٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۴۰۹ | متعلقات اینتراسپاینوس ـ PARADIGM SPINE GMBH | ۱ | ۷٬۵۱۵٬۶۰۰ | ۷٬۵۱۵٬۶۰۰ | ۷٬۵۱۵٬۶۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۴۴۰ | تست چمبر قدامی | ۱ | — | — | — | ۱ | ۱۲٬۱۲۹٬۱۶۷ | خیر |
| ۲۴۵۱ | CVP RULER | ۱ | ۱۷۷٬۹۷۸ | ۱۷۷٬۹۷۸ | ۱۷۷٬۹۷۸ | ۱ | ۵۶۶٬۸۳۴ | خیر |
| ۲۴۶۳ | پیچ لاکینگ برای پلاک اتچمنت ـ SYNTHES | ۱ | ۶٬۵۵۷٬۷۲۷ | ۶٬۵۵۷٬۷۲۷ | ۶٬۵۵۷٬۷۲۷ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۵۵۴ | بسکت یکبارمصرف گرسپینگ | ۱ | ۴٬۵۱۶٬۴۰۰ | ۴٬۵۱۶٬۴۰۰ | ۴٬۵۱۶٬۴۰۰ | ۰ | ندارد | بله |
| ۲۶۰۱ | نیدل نایف دبل لومن | ۱ | ۸٬۶۴۲٬۰۰۰ | ۸٬۶۴۲٬۰۰۰ | ۸٬۶۴۲٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۲۶۸۰ | قلم دیاترمی قدامی | ۱ | — | — | — | ۱ | ۶۳٬۹۶۱٬۵۷۵ | خیر |
| ۳۱۵۱ | 1042516دستگاه بای پپ TVAPS | ۱ | ۲۸۳٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۲۸۳٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۲۸۳٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۳۴۲۲ | بسکت خروج سنگ چندبارمصرف | ۱ | ۵۴٬۰۴۱٬۸۳۴ | ۵۴٬۰۴۱٬۸۳۴ | ۵۴٬۰۴۱٬۸۳۴ | ۱ | ۱۳۰٬۲۷۲٬۵۵۰ | خیر |
| ۳۶۳۹ | 5652915268300440 بالون دیلاتور کلیه | ۱ | ۲۲٬۱۰۶٬۴۰۰ | ۲۲٬۱۰۶٬۴۰۰ | ۲۲٬۱۰۶٬۴۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۴۷۴۴ | فیکسیشن تاندون رباط مچ پا | ۱ | ۴۴٬۵۶۵٬۲۱۹ | ۴۴٬۵۶۵٬۲۱۹ | ۴۴٬۵۶۵٬۲۱۹ | ۰ | ندارد | بله |
| ۵۰۳۷ | فیکسیشن تاندون رباط شانه | ۱ | ۱۳٬۵۵۰٬۷۰۰ | ۱۳٬۵۵۰٬۷۰۰ | ۱۳٬۵۵۰٬۷۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۶۵۴۸ | کیسه خون بند ناف | ۱ | — | — | — | ۱ | ۲٬۸۸۳٬۲۹۰ | خیر |
| ۷۱۰۰ | آداپتور تومور زانو و فمور | ۱ | ۱۳٬۵۲۰٬۸۶۸ | ۱۳٬۵۲۰٬۸۶۸ | ۱۳٬۵۲۰٬۸۶۸ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۷۵۵۹ | بالون کرایو ابلیشن قلبی | ۱ | ۵۷۱٬۴۰۹٬۵۲۷ | ۵۷۱٬۴۰۹٬۵۲۷ | ۵۷۱٬۴۰۹٬۵۲۷ | ۱ | ۱٬۱۵۱٬۴۲۶٬۲۴۲ | بله |
| ۷۷۱۹ | اینفلو فیکو قدامی خلفی | ۱ | — | — | — | ۱ | ۵٬۹۲۵٬۹۷۷ | خیر |
| ۷۸۳۲ | Remodeling and Occlusion test | ۱ | ۶۸٬۶۶۰٬۵۸۱ | ۶۸٬۶۶۰٬۵۸۱ | ۶۸٬۶۶۰٬۵۸۱ | ۰ | ندارد | بله |
| ۸۰۹۹ | کیت نگاشت سه بعدی قلبی | ۱ | — | — | — | ۱ | ۳۲۱٬۰۳۰٬۵۴۵ | خیر |
| ۸۱۵۵ | Needle Knife 2 lumen Sphinc | ۱ | ۱۱٬۴۶۹٬۲۸۷ | ۱۱٬۴۶۹٬۲۸۷ | ۱۱٬۴۶۹٬۲۸۷ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۸۱۶۲ | Y PORT مصرفی آندوسکوپی | ۱ | ۱٬۷۸۴٬۵۸۸ | ۱٬۷۸۴٬۵۸۸ | ۱٬۷۸۴٬۵۸۸ | ۱ | ۳٬۳۹۹٬۹۶۰ | خیر |
| ۸۲۶۵ | بالون گاستریک | ۱ | ۹۷٬۹۵۷٬۱۸۴ | ۹۷٬۹۵۷٬۱۸۴ | ۹۷٬۹۵۷٬۱۸۴ | ۱ | ۲۲۲٬۸۶۸٬۸۴۳ | بله |
| ۸۳۳۱ | اکسیژناتور اکمو بزرگسال | ۱ | ۹۰٬۴۰۵٬۰۸۵ | ۹۰٬۴۰۵٬۰۸۵ | ۹۰٬۴۰۵٬۰۸۵ | ۰ | ندارد | بله |
| ۸۳۳۲ | اکسیژناتور اکمو اطفال | ۱ | ۹۷٬۱۵۷٬۴۷۱ | ۹۷٬۱۵۷٬۴۷۱ | ۹۷٬۱۵۷٬۴۷۱ | ۰ | ندارد | بله |
| ۸۴۳۴ | گاید تیبیا ایسیال | ۱ | ۱۹۲٬۸۲۴٬۰۵۷ | ۱۹۲٬۸۲۴٬۰۵۷ | ۱۹۲٬۸۲۴٬۰۵۷ | ۱ | ۵۳۸٬۳۲۰٬۴۹۷ | خیر |
| ۸۴۳۷ | گاید تیبیا پیسیال | ۱ | ۱۴۹٬۴۹۰٬۳۷۰ | ۱۴۹٬۴۹۰٬۳۷۰ | ۱۴۹٬۴۹۰٬۳۷۰ | ۱ | ۳۱۷٬۴۹۹٬۴۸۵ | خیر |
| ۸۴۸۸ | گاید وایر اسپیرال | ۱ | ۳۴٬۲۰۲٬۴۸۴ | ۳۴٬۲۰۲٬۴۸۴ | ۳۴٬۲۰۲٬۴۸۴ | ۱ | ۹۰٬۸۲۴٬۳۹۴ | بله |
| ۸۶۷۵ | سیستم های فیلتراسیون اسپرم | ۱ | ۵۳٬۱۴۸٬۳۲۰ | ۵۳٬۱۴۸٬۳۲۰ | ۵۳٬۱۴۸٬۳۲۰ | ۱ | ۱۴۴٬۷۲۸٬۳۴۵ | خیر |
| ۹۰۴۰ | الکترود الکتروفیزیولوژی چشمی | ۱ | — | — | — | ۱ | ۵٬۱۹۵٬۷۹۸ | خیر |
| ۹۵۳۹ | ایمپلنت استخوانی ستون فقرات متعلقات کیج گردنی | ۱ | ۱۶٬۲۷۲٬۱۴۷ | ۱۶٬۲۷۲٬۱۴۷ | ۱۶٬۲۷۲٬۱۴۷ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۹۶۹۷ | پری بای پس فیلتر | ۱ | ۵۱۹٬۱۰۰ | ۵۱۹٬۱۰۰ | ۵۱۹٬۱۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۹۶۹۹ | ست تزریق co2 | ۱ | ۲۱٬۷۴۸٬۱۴۵ | ۲۱٬۷۴۸٬۱۴۵ | ۲۱٬۷۴۸٬۱۴۵ | ۱ | ۳۵٬۴۱۷٬۲۲۰ | بله |
| ۹۷۹۰ | کتتر دریل و مکش لخته در شریان و ورید با موتور | ۱ | ۷٬۳۱۹٬۱۰۰ | ۷٬۳۱۹٬۱۰۰ | ۷٬۳۱۹٬۱۰۰ | ۰ | ندارد | بله |
| ۹۹۴۴ | کتتر تشخیصی اطفال | ۱ | ۱۷٬۹۰۶٬۴۰۰ | ۱۷٬۹۰۶٬۴۰۰ | ۱۷٬۹۰۶٬۴۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۹۹۴۵ | شیت اطفال | ۱ | ۷٬۸۳۴٬۱۰۰ | ۷٬۸۳۴٬۱۰۰ | ۷٬۸۳۴٬۱۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۹۹۴۶ | گاید وایر آنژیوگرافی اطفال | ۱ | ۶٬۷۱۴٬۹۰۰ | ۶٬۷۱۴٬۹۰۰ | ۶٬۷۱۴٬۹۰۰ | ۰ | ندارد | بله |
| ۱۰۰۸۴ | Ventricular Assist Device | ۱ | — | — | — | ۱ | ۲۴٬۷۰۴٬۰۸۱٬۲۳۵ | بله |
| ۱۰۳۵۲ | پیچ پلاک استئوتومی لاکینگ چهارو نیم | ۱ | ۶٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۶٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۶٬۰۰۰٬۰۰۰ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۱۱۱۰۷ | درپوش کتتر دیالیز صفاقی | ۱ | — | — | — | ۱ | ۱۶۳٬۰۵۷ | بله |
| ۱۱۵۶۰ | کیسه حمل عضو | ۱ | — | — | — | ۱ | ۳٬۷۱۲٬۵۴۳ | خیر |
| ۱۱۷۰۷ | منیفولد (مصرفی قلب و عروق) | ۱ | ۳۰۹٬۵۰۴ | ۳۰۹٬۵۰۴ | ۳۰۹٬۵۰۴ | ۱ | ۸۵۷٬۴۲۱ | خیر |
| ۱۲۲۰۶ | فیلتر همودیافیلتراسیون | ۱ | ۱٬۶۱۰٬۰۰۰ | ۱٬۶۱۰٬۰۰۰ | ۱٬۶۱۰٬۰۰۰ | ۱ | ۱۹٬۸۹۳٬۷۷۴ | خیر |
| ۱۲۲۰۷ | ست لوله رابط همودیافیلتراسیون | ۱ | ۱٬۳۳۰٬۰۰۰ | ۱٬۳۳۰٬۰۰۰ | ۱٬۳۳۰٬۰۰۰ | ۱ | ۵٬۹۲۵٬۷۸۹ | خیر |
| ۳۲۳ | فیکساتورهای خارجی استخوان فول رینگ ـ آراد | ۱ | ۲٬۰۱۲٬۷۷۴ | ۲٬۰۱۲٬۷۷۴ | ۲٬۰۱۲٬۷۷۴ | ۰ | ندارد | خیر |
| ۳۶۱۵ | فیکساتورهای خارجی استخوان پلیت کانکشن بلند ـ آراد | ۱ | ۷۹۸٬۸۱۹ | ۷۹۸٬۸۱۹ | ۷۹۸٬۸۱۹ | ۰ | ندارد | خیر |
تاریخهای الزام استعلام اصالت
عنوان سند از هفت فاز نام میبرد، اما آنچه ثبت شده ۹ تاریخ متمایز است و سند مشخص نکرده کدام تاریخ به کدام فاز مربوط است. آخرین تاریخ گذشته است، پس هر ۵۳۹ قلم اکنون مشمول استعلام اصالتاند.
| تاریخ الزام اصالت | تعداد اقلام |
|---|---|
| ۱۴۰۰/۱۰/۰۱ | 5 |
| ۱۴۰۰/۱۱/۰۱ | 8 |
| ۱۴۰۰/۱۲/۰۱ | 17 |
| ۱۴۰۱/۰۸/۱۵ | 40 |
| ۱۴۰۱/۱۲/۱۵ | 100 |
| ۱۴۰۲/۰۷/۲۰ | 100 |
| ۱۴۰۲/۱۲/۱۵ | 130 |
| ۱۴۰۴/۰۴/۰۱ | 73 |
| ۱۴۰۴/۱۲/۰۱ | 66 |
| جمع | 539 |
اقلام مشمول استعلام اصالت که در این فایل قیمت ندارند
۹۷ قلم زیر مشمول استعلام اصالت هستند اما در فایل تعهدات تعرفهای برایشان ثبت نشده است. نبودن قیمت در این فایل به معنای نبودن الزام استعلام اصالت نیست.
| ایندکس | نام کالا | تاریخ الزام اصالت |
|---|---|---|
| ۳۳۳۵ | لیتوتریپتور بسکت | ۱۴۰۰/۱۰/۰۱ |
| ۳۰۹ | گرفت استخوانی سنتزی پودر | ۱۴۰۰/۱۱/۰۱ |
| ۲۷۴۹ | هندل بالون اینفلیتور پمپ بالون | ۱۴۰۰/۱۱/۰۱ |
| ۳۱۱ | گرفت استخوانی سنتزی قطعه | ۱۴۰۰/۱۲/۰۱ |
| ۵۸۲ | وسیله برداشتن دریچه قلبی هندل | ۱۴۰۱/۱۲/۱۵ |
| ۶۴۰ | وسایل سی تی اُ | ۱۴۰۱/۱۲/۱۵ |
| ۷۸۲ | پانسمانهای سوختگی | ۱۴۰۱/۱۲/۱۵ |
| ۱۹۰۴ | دستگاه محرک بی اختیاری ادراری | ۱۴۰۱/۱۲/۱۵ |
| ۷۱۰۳ | سایر تومور زانو و فمور | ۱۴۰۱/۱۲/۱۵ |
| ۷۳۳۳ | پروتز کاشتنی در آلت | ۱۴۰۱/۱۲/۱۵ |
| ۷۹۳۵ | Linear Scope | ۱۴۰۱/۱۲/۱۵ |
| ۹۱۷۱ | دستگاه استیمولاتور نخاعی | ۱۴۰۱/۱۲/۱۵ |
| ۹۹۶۴ | الکترود محرک بی اختیاری ادراری | ۱۴۰۱/۱۲/۱۵ |
| ۱۰۱۸۳ | کتتر الکتروفیزیولوژی اوکتاپولار | ۱۴۰۱/۱۲/۱۵ |
| ۱۰۳۱۴ | الکترود استیمولاتور نخاعی | ۱۴۰۱/۱۲/۱۵ |
| ۱۱۶۹۵ | استنت فلودایورتور | ۱۴۰۱/۱۲/۱۵ |
| ۵۷۳ | استبلایزر | ۱۴۰۲/۰۷/۲۰ |
| ۷۱۶ | لید قلبی پیس میکر خارجی دو حفره ای | ۱۴۰۲/۰۷/۲۰ |
| ۹۵۶ | اسنیر | ۱۴۰۲/۰۷/۲۰ |
| ۳۵۴۶ | نی انجماد و نگهداری ایمن جنین | ۱۴۰۲/۰۷/۲۰ |
| ۶۵۳۶ | عنبیه مصنوعی | ۱۴۰۲/۰۷/۲۰ |
| ۸۴۸۷ | دایلاتور | ۱۴۰۲/۰۷/۲۰ |
| ۸۴۸۹ | استایلت | ۱۴۰۲/۰۷/۲۰ |
| ۸۴۹۰ | استرچینگ تیوب بالون اینویی | ۱۴۰۲/۰۷/۲۰ |
| ۸۹۷۹ | پروتز حالب | ۱۴۰۲/۰۷/۲۰ |
| ۱۰۰۸۷ | تیوب ساکشن ایریگیشن | ۱۴۰۲/۰۷/۲۰ |
| ۶۶۲ | گایدوایرآنژیوپلاستی اسپشیالیتی | ۱۴۰۲/۱۲/۱۵ |
| ۷۱۱ | کانولای کاردیوپلژی سلف اینفلیت | ۱۴۰۲/۱۲/۱۵ |
| ۸۸۰ | مدار بیهوشی | ۱۴۰۲/۱۲/۱۵ |
| ۱۰۴۲ | کتترهای انتقال جنین | ۱۴۰۲/۱۲/۱۵ |
| ۱۰۵۰ | آسپیراسیون و جمع آوری تخمک | ۱۴۰۲/۱۲/۱۵ |
| ۱۱۴۷ | مدار تنفسی ونتیلاتور | ۱۴۰۲/۱۲/۱۵ |
| ۱۲۰۳ | گرافت عروقی نان کوتد | ۱۴۰۲/۱۲/۱۵ |
| ۲۶۰۲ | پروب سیلیکونی قدامی خلفی | ۱۴۰۲/۱۲/۱۵ |
| ۳۲۸۷ | کتتر IUI | ۱۴۰۲/۱۲/۱۵ |
| ۳۲۹۱ | ICSI Pipet | ۱۴۰۲/۱۲/۱۵ |
| ۷۳۳۲ | سوزن جراحی اندوسکوپی | ۱۴۰۲/۱۲/۱۵ |
| ۸۰۷۷ | پوشش بیولوژیک | ۱۴۰۲/۱۲/۱۵ |
| ۸۲۱۳ | هموستاتیک غیر قابل جذب | ۱۴۰۲/۱۲/۱۵ |
| ۸۴۲۸ | پین ای سی ال پی سی ال | ۱۴۰۲/۱۲/۱۵ |
| ۹۲۰۹ | سیستم درناژ پنوموتوراکس | ۱۴۰۲/۱۲/۱۵ |
| ۴۷۳۶ | پیچ ای سی ال پی سی ال غیرجذبی بافت نرم | ۱۴۰۴/۰۴/۰۱ |
| ۸۳۸۵ | پروتز هیبریدی داخلی | ۱۴۰۴/۰۴/۰۱ |
| ۹۶۷۴ | پروتز مفصل انگشت | ۱۴۰۴/۰۴/۰۱ |
| ۹۶۸۶ | گرفت استخوانی سنتزی تزریقی | ۱۴۰۴/۰۴/۰۱ |
| ۱۱۶۰۶ | کلاژن تزریق مفصلی با منشا حیوانی | ۱۴۰۴/۰۴/۰۱ |
| ۵۹۶ | وسایل قلاب صلبیه | ۱۴۰۴/۱۲/۰۱ |
| ۶۱۱ | سوکر | ۱۴۰۴/۱۲/۰۱ |
| ۶۹۱ | وسیله جراحی عمل قلب باز بلور میستر | ۱۴۰۴/۱۲/۰۱ |
| ۷۰۴ | کیت کانولای اینزرشن | ۱۴۰۴/۱۲/۰۱ |
| ۷۸۵ | پانسمانهای غیر چسبنده | ۱۴۰۴/۱۲/۰۱ |
| ۷۸۶ | فوم ها | ۱۴۰۴/۱۲/۰۱ |
| ۸۴۴ | مارکر اشعه ایکس | ۱۴۰۴/۱۲/۰۱ |
| ۳۳۲۴ | ای اس دی نایف | ۱۴۰۴/۱۲/۰۱ |
| ۳۴۴۰ | ژلهای جلوگیری از چسبندگی پس از جراحی | ۱۴۰۴/۱۲/۰۱ |
| ۳۴۹۷ | پردازنده صوتی دستگاه حلزون شنوایی | ۱۴۰۴/۱۲/۰۱ |
| ۳۵۳۹ | دستگاه پمپ تزریق انسولین | ۱۴۰۴/۱۲/۰۱ |
| ۳۵۵۱ | Adhesive Remover | ۱۴۰۴/۱۲/۰۱ |
| ۴۲۹۷ | administration set | ۱۴۰۴/۱۲/۰۱ |
| ۴۲۹۹ | reservoir syringe | ۱۴۰۴/۱۲/۰۱ |
| ۷۱۵۶ | تنظیم کننده جریان ورودی درون وریدی | ۱۴۰۴/۱۲/۰۱ |
| ۷۱۶۹ | گیره استومی | ۱۴۰۴/۱۲/۰۱ |
| ۷۳۳۹ | ست تغذیه | ۱۴۰۴/۱۲/۰۱ |
| ۷۶۹۸ | Pusher and Delivery Systems | ۱۴۰۴/۱۲/۰۱ |
| ۸۰۶۹ | هیدروکلوئید | ۱۴۰۴/۱۲/۰۱ |
| ۸۰۷۰ | هیدروفایبر | ۱۴۰۴/۱۲/۰۱ |
| ۸۰۷۱ | هیدروژل | ۱۴۰۴/۱۲/۰۱ |
| ۸۰۷۳ | ماتریکس اسلولار بیولوژیک | ۱۴۰۴/۱۲/۰۱ |
| ۸۰۷۴ | آنتی میکروبیال ید | ۱۴۰۴/۱۲/۰۱ |
| ۸۰۷۵ | آنتی میکروبیال نقره | ۱۴۰۴/۱۲/۰۱ |
| ۸۳۶۱ | مسدود کننده برونشیال | ۱۴۰۴/۱۲/۰۱ |
| ۸۳۸۶ | پروتز هیبریدی خارجی | ۱۴۰۴/۱۲/۰۱ |
| ۸۸۸۲ | کتتر آترکتومی | ۱۴۰۴/۱۲/۰۱ |
| ۸۸۸۶ | لوازم مصرفی سیستم بیوپسی پستان ماموگرافی دیجیتال | ۱۴۰۴/۱۲/۰۱ |
| ۹۰۸۹ | کیت پمپ کاهش درد PCA | ۱۴۰۴/۱۲/۰۱ |
| ۹۲۰۸ | کیت مصرفی دستگاه تابش پرتو UVA | ۱۴۰۴/۱۲/۰۱ |
| ۹۷۸۱ | دستگاه حلزون شنوایی | ۱۴۰۴/۱۲/۰۱ |
| ۹۷۸۳ | سایرقطعات یدکی حلزون شنوایی | ۱۴۰۴/۱۲/۰۱ |
| ۹۹۴۷ | ست هایپرترمیک شیمی درمانی | ۱۴۰۴/۱۲/۰۱ |
| ۹۹۸۹ | کلیپس دریچه میترال | ۱۴۰۴/۱۲/۰۱ |
| ۱۰۰۸۴ | Ventricular Assist Device | ۱۴۰۴/۱۲/۰۱ |
| ۱۰۵۲۳ | Cochlear implants Coil | ۱۴۰۴/۱۲/۰۱ |
| ۱۰۵۲۵ | Cochlear implants Battery | ۱۴۰۴/۱۲/۰۱ |
| ۱۰۵۲۶ | Cochlear implants Programing Cable | ۱۴۰۴/۱۲/۰۱ |
| ۱۰۵۲۷ | Cochlear implants Microphone | ۱۴۰۴/۱۲/۰۱ |
| ۱۰۵۲۸ | Cochlear implants Battery Charger | ۱۴۰۴/۱۲/۰۱ |
| ۱۱۱۰۷ | درپوش کتتر دیالیز صفاقی | ۱۴۰۴/۱۲/۰۱ |
| ۱۱۳۰۳ | لوله تی تیوب | ۱۴۰۴/۱۲/۰۱ |
| ۱۱۳۳۵ | وسیله بستن سوراخ دیواره قلب ای اف آر | ۱۴۰۴/۱۲/۰۱ |
| ۱۱۵۷۹ | کاست دیالیز صفاقی | ۱۴۰۴/۱۲/۰۱ |
| ۱۱۶۰۴ | کیسه تخلیه دیالیز صفاقی | ۱۴۰۴/۱۲/۰۱ |
| ۱۱۶۰۵ | کانکتور دیالیز صفاقی | ۱۴۰۴/۱۲/۰۱ |
| ۱۱۷۵۶ | تنظیم کننده دیالیز صفاقی | ۱۴۰۴/۱۲/۰۱ |
| ۱۱۷۸۷ | گاید وایر دریچه تاوی | ۱۴۰۴/۱۲/۰۱ |
| ۱۱۷۹۶ | دستگاه سمعک هدایت استخوانی غیر کاشتنی | ۱۴۰۴/۱۲/۰۱ |
| ۱۱۸۵۵ | شیت جایگذاری دریچه تاوی | ۱۴۰۴/۱۲/۰۱ |
| ۱۱۹۴۸ | بالون دارویی پریفرال | ۱۴۰۴/۱۲/۰۱ |
منبع : سایت حسابداری بیمارستان
کانال تلگرام @hospitalaccounting