دستورالعمل توزیع کارانه گروه پرستاری بیمارستان‌ها (۱۴۰۲) – متن کامل و دانلود PDF
متن زیر، نسخه کامل و عین به عین «دستورالعمل توزیع کارانه گروه پرستاری شاغل در بیمارستان‌های وابسته به دانشگاه/
هیچ بخشی از متن خلاصه یا بازنویسی نشده است. فقط سرلوحه و نشانی پستی که در بالا و پایین هر صفحه تکرار می‌شد، در این نسخه وب تکرار نشده است. شماره صفحه‌ها برای تطبیق با فایل اصلی در متن نشانه‌گذاری شده‌اند.
— صفحه ۱ —
دستورالعمل توزیع کارانه گروه پرستاری شاغل در بیمارستان‌های وابسته به دانشگاه/دانشکده‌های علوم پزشکی و خدمات بهداشتی و درمانی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی
فصل اول: مقدمه
این دستورالعمل به استناد ماده ۵ – آیین نامه اجرایی قانون تعرفه‌گذاری خدمات پرستاری مصوبه هیئت محترم وزیران به شماره ۴۸۹۵۸/ ۵۹۰۰۱ ت مورخ ۱۴۰۰/۰۵/۰۹ که در آن وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی مکلف به تصویب و ابلاغ نحوه توزیع کارانه گروه پرستاری در بخش دولتی گردیده، تنظیم شده است.
فصل دوم: تعاریف
۱-امتیاز کیفی عملکرد فرد: امتیازی است که به فرد بسته به کیفیت خدمت به ازاء یک ماه ارائه خدمت کسب می‌نماید.
۲-امتیاز کمی عملکرد فرد: امتیازی است که به فرد بسته به تعداد بیمار/ سطح مراقبت پرستاری/ سطح تریاژ/
۳-مشمولین اجرای دستورالعمل پرداخت کارانه: افراد شاغل کادر پرستاری، اعم از پرستار، ماما، هوشبری و اتاق عمل و کلیه گروه‌های وابسته مانند بهیار و کمک پرستار/ کمک بهیار ( کلیه مقاطع) در مراکز درمانی دولتی، مراکز جراحی محدود، درمانگاه‌های عمومی و تخصصی و فوق تخصصی مشمول اجرای این دستورالعمل می‌باشند.
۴-کارکنان گروه پرستاری با عملکرد مستقیم: کارکنانی هستند که جهت ارائه خدمت پرستاری به صورت مستقیم با بیمار در تماس هستند ( مانند پرستاران شاغل در بخش‌ها).
۵-کارکنان گروه پرستاری با عملکرد غیر مستقیم: کارکنانی هستند که جهت ارائه خدمت پرستاری به صورت غیر مستقیم با بیمار در تماس هستند (مانند سرپرستاران، سوپروایزرها…).
فصل سوم: سهم کارانه گروه پرستاری
ماده ۱
ماده ۱- سهم کارانه گروه پرستاری مطابق ماده ۱۵ – فصل پنجم ضوابط اجرایی دستورالعمل‌های پرداخت کارانه پزشکان درمانی اعضای هیئت علمی و کارکنان غیر پزشک شاغل در بیمارستان‌های وابسته به دانشگاه / دانشکده‌های علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی محاسبه می‌گردد.
تبصره ۱- امتیاز کمی عملکردی کارکنان گروه پرستاری شاغل در مرکز بر اساس شاخص‌ها به نحوی محاسبه می‌گردد که سرجمع امتیاز کمی عملکردی افراد بدون احتساب ضریب نمره کیفی از ۲/
— صفحه ۲ —
تبصره ۲- در کلیه محاسبات مرتبط با میانه، امتیاز کمی عملکرد گروه پرستاری، قبل از اعمال ضریب نمره کیفی محاسبه می‌شود و صرفا کارکنان با عملکرد مستقیم در محاسبه میانه در نظر گرفته می‌شوند.
فصل چهارم: شاخص‌های فردی در محاسبه کارانه گروه پرستاری
ماده ۲
ماده ۲- درآمد قابل توزیع به عنوان کارانه کارکنان گروه پرستاری بیمارستان موضوع فصل اول این دستورالعمل بر اساس شاخص‌های غیر عملکردی و عملکردی (کارکنان گروه پرستاری با عملکرد مستقیم و غیر مستقیم) برای هر فرد بر اساس موارد زیر محاسبه می‌گردد:
الف) امتیازهای غیر عملکردی:
الف-۱) امتیاز مدرک تحصیلی
مدرک تحصیلی قابل اعمال در محاسبات پرداخت کارانه، مدرک تحصیلی مرتبط با گروه پرستاری خواهد بود که ملاک پرداخت حقوق و مزایا در حکم کارگزینی است و براساس جدول شماره (۱) محاسبه می‌گردد.
| ردیف | مدرک تحصیلی | امتیاز مدرک تحصیلی |
|---|---|---|
| ۱ | دکترا و بالاتر | ۶ |
| ۲ | کارشناس ارشد | ۵ |
| ۳ | کارشناس | ۴ |
| ۴ | کاردان | ۳ |
| ۵ | دیپلم | ۲ |
| ۶ | کمتر از دیپلم | ۱ |
تبصره ۳: مدرک تحصیلی قابل اعمال در محاسبات پرداخت کارانه برای ایثارگران بر اساس بند (۶) قسمت (ث) ماده ۸۸ قانون برنامه ششم توسعه و بخشنامه های ابلاغی مرتبط با آن می باشد.
— صفحه ۳ —
الف-۲) امتیاز بخش
امتیاز «بخش» براساس جدول شماره (۲) در کلیه مراکز با صندوق متمرکز بر اساس جدول شماره (۲) تعیین می‌گردد:
| ردیف | واحد / بخش | امتیاز بخش | |
|---|---|---|---|
| ۱ | بخش مراقبت های ویژه سوختگی | تک تخصصی | ۳۰ |
| عمومی | ۲۰ | ||
| ۲ | بخش اعصاب و روان | تک تخصصی | ۳۰ |
| عمومی | ۱۵ | ||
| ۳ | بخش سوختگی | تک تخصصی | ۲۴ |
| عمومی | ۱۶/ | ||
| ۴ | بخش درمانگاه سوختگی و اعصاب و روان | ۱۵ | |
| ۵ | بخش‌های انکولوژی بزرگسال و اطفال، پیوند، عفونی و ریه | ۱۵ | |
| ۶ | بخش های مراقبت ویژه عمومی (ICU) اطفال و بزرگسال و نوزادان (NICU)، مراقبت ویژه قلب(CCU) ، تیم احیاء مستقل | ۱۵ | |
| ۷ | بخش‌های اورژانس، اتاق عمل، دیالیز، اعزام و انتقال | ۱۵ | |
| ۸ | کلیه بخش های نوزادان، اطفال (با تمام بخش های تخصصی و فوق تخصصی) | ۱۳/ | |
| ۹ | بخش های پشتیبان مراقبت ویژه قلبی (Post CCU) و مراقبت بینابینی (Intermediate ICU) | ۱۳/ | |
| ۱۰ | سایر بخش های داخلی و جراحی | ۱۲/ | |
| ۱۱ | بخش های آنژیوگرافی و شیمی درمانی بزرگسال | ۱۱/ | |
| ۱۲ | دفتر پرستاری | ۱۰ | |
| ۱۳ | مرکز استرایلیزاسیون | ۹/ | |
| ۱۴ | درمانگاه ها، تالاسمی و هموفیلی | ۷/ | |
| ۱۵ | بخش چشم | ۷ | |
| ۱۶ | واحد آموزش به بیمار، پرستار پیگیر و ایمنی بیمار | ۵ | |
تبصره ۴: در مراکز تک تخصصی براساس مصوبه هیات، امتیاز سختی بخش های حاد و مزمن در سقف ذکر شده قابل تفکیک می‌باشد.
— صفحه ۴ —
ب) امتیاز های عملکردی:
ب-۱) امتیاز کیفی عملکرد فرد
امتیاز « امتیاز کیفی فرد» براساس جدول شماره (۳) تعیین می‌گردد:
تبصره ۵ : ضریب کیفی به طور ماهیانه براساس کیفیت عملکرد فرد و مشارکت وی در ارائه بسته‌های مراقبتی با رعایت موارد ذیل سنجیده می شود:
۱) نمره کیفی کادر پرستاری هر بخش توسط سرپرستار همان بخش تعیین می‌گردد.
۲) نمره کیفی سرپرستاران/
۳) نمره کیفی مدیر خدمات پرستاری (مترون) مرکز براساس میانگین نمره کیفی مکتسبه از سوی رئیس مرکز و مدیر پرستاری دانشگاه تعیین می‌گردد.
| ردیف | شاخص های کیفیت | شاخص | امتیاز |
|---|---|---|---|
| ۱ | کیفیت عملکرد در ساعات حضور | مشارکت فعال در خصوص موازین ایمنی بیمار نظیر شناسایی فعال و ترخیص ایمن و… | ۰/ |
| استفاده از پوشش مناسب مطابق با منشور اخلاقی کارکنان | ۰/ | ||
| ۲ | رضایتمندی بیماران و همراهان | معرفی خود به مددجو و الصاق کارت شناسایی | ۰/ |
| توجه به حریم خصوصی بیماران | ۰/ | ||
| پاسخگویی و ارائه آموزش مؤثر به بیمار و همراهان | ۰/ | ||
| ۳ | مسئولیت پذیری | عملکرد مناسب و به موقع در مراقبت و درمان بیمار | ۰/ |
| مسئولیت پذیری در شیفت | ۰/ | ||
| ۴ | مشارکت در برنامه های نظام سلامت اعم از اعتبار بخشی، بحران و … | همکاری در ارتقاء میزان آگاهی و مهارت بالینی در راستای سنجه های اعتبار بخشی سایرین (رابطین) | ۰/ |
| عضویت در تیم CPR | ۰/ | ||
| ۵ | رضایتمندی مسئولین/ همکاران | تعامل مؤثر با همکاران در بخش | ۰/ |
| مجموع | ۱/ | ۱/ | |
— صفحه ۵ —
نحوه اعمال ضریب کیفی: ضریب کیفی بر اساس امتیاز مکتسبه به شرح جدول شماره (۴)، ضرایب در عملکرد فرد اعمال می‌گردد. شایان ذکر است ضریب کیفی عملکرد در هر صورت کمتر از ۵۰٪ نمی باشد.
ب-۲) امتیاز کمی عملکرد فرد
ب-۲-۱) امتیاز کمی عملکرد کارکنان گروه پرستاری با عملکرد مستقیم
امتیاز کمی عملکرد کارکنان گروه پرستاری که بطور مستقیم به بیماران ارائه خدمت می نمایند از ضرب تعداد بیماران/ جلسات / دقایق/ خدمات ارائه شده در امتیاز مربوطه (سطح مراقبتی، تریاژ و …) بر اساس جدول شماره (۵) محاسبه می گردد:
| از امتیاز | تا امتیاز | ضریب کیفی عملکرد |
|---|---|---|
| ۰ | ۰/ | ۵۰٪ عملکرد فردی محاسبه می‌شود. |
| ۰/ | ۰/ | ۴۰٪ الی ۱۰٪ ضریب کاهشی به عملکرد فردی اعمال می‌شود. |
| ۱ | ۱۰۰٪ عملکرد فردی محاسبه می‌شود. | |
| ۱/ | ۱/ | ۱۰٪ الی ۳۰٪ ضریب افزایشی به عملکرد فردی اضافه می‌شود. |
۱- نوع بخش در جدول شماره ۵ امتیاز کمی عملکرد از ردیف ۱ تا ۵ (بستری و بستری فوریتهای پزشکی (اورژانس)) شامل کلیه تخت های بستری در بخش ها/ اورژانس و بلوک زایمان است.
۲- نوع بخش در جدول شماره ۵ امتیاز کمی عملکرد از ردیف ۶ تا ۱۰ (اورژانس تحت نظر) شامل کلیه تخت ها در اورژانس تحت نظر و اورژانس مامایی است.
۳- تخصیص نام پرستار/
مرحله اول: تخصیص نام پرستار به بیمار (انتخاب بیماران تحت مراقبت پرستار) توسط پرستار مسئول هر بیمار صورت می‌پذیرد و تا پایان همان شیفت امکان ویرایش برای آن پرستار وجود دارد.
مرحله دوم: تایید و یا ویرایش نام پرستار (بیماران اختصاص یافته به هر پرستار)، توسط سرپرستار/
تبصره ۶ : در صورتی که سرپرستار/ ماما مسئول در مدت دو روز تایید و یا ویرایش را انجام ندهد، به صورت خودکار تایید می‌گردد.
تبصره۷: برای هر سوپروایزر در هر شیفت دسترسی به تمام بخش‌ها جهت تایید / ویرایش فعال می‌باشد.
— صفحه ۶ —
تبصره ۸ : تخصیص نام پرستار/
تبصره ۹ : تخصیص نام تیم ارائه دهنده خدمت در اتاق عمل به عنوان نقش های اسکراب/هوشبری/سرکولار/پمپیست/ وینیست/ مراقب نوزاد و همچنین ریکاوری/ آماده سازی بیمار توسط سرپرستار اتاق عمل صورت می‌پذیرد.
تبصره ۱۰ : در بخش دیالیز به ازای هر بیمار تخصیص نام دو پرستار وصل کننده/
۴- ثبت سطح مراقبت پرستاری/
مرحله اول: تعیین سطح مراقبت پرستاری/
مرحله دوم: تایید و یا ویرایش سطح مراقبت/
تبصره ۱۱ : ملاک محاسبه عملکرد کادر پرستاری در اورژانس تحت نظر/ اورژانس مامایی (در صورت عدم تشکیل پرونده بستری) سطح تریاژ می باشد.
تبصره ۱۲ : ملاک محاسبه عملکرد کادر پرستاری در اورژانس بستری/ بخش های بستری/ بلوک زایمان ( در صورت تشکیل پرونده بستری) سطح مراقبت پرستاری می باشد.
تبصره ۱۳ : سطوح مراقبتی بیماران در کلیه بخش های بستری عمومی داخلی، جراحی، روانپزشکی و بلوک زایمان برابر با سطح ۱، ۲ یا ۳ در بخش مراقبت های ویژه قلبی برابر با سطح ۳ و در بخش های ICU و NICU برابر با سطوح ۳ و ۴ می باشد مگر در مواردی که بیمار خارج از سطح بندی های ذکر شده در بخش بستری باشد. لازم به یادآوری است بیمار با سطح مراقبت پرستاری ۵ صرفا به بیمار متصل به دستگاه تهویه مکانیکی اطلاق می شود.
۵- در صورت تغییر سطح مراقبت در طول یک شیفت برای یک بیمار امکان تغییر سطح مراقبت/ سطح تریاژ برای بیمار در هر ساعتی از طول شیفت وجود دارد و سطح مراقبت و یا سطح تریاژ بالاتر در محاسبه عملکرد فرد ملاک خواهدبود.
۶- در صورت عدم ثبت سطح مراقبت پرستاری امکان تخصیص نام پرستار جدید در شیفت بعد وجود ندارد. همچنین فرایند انتقال/ ترخیص بیمار متوقف می‌شود. بنابراین می‌بایست سطح مراقبت پرستاری بیمار در هر شیفت تعیین گردد.
۷ – در صورت ماندگاری بیمار بیش از ۶ ساعت در اورژانس عمومی (به استثنا اورژانس مامایی) و تشکیل پرونده (بستری) قابلیت ثبت سطح مراقبت پرستاری به جای سطح تریاژ (در بیماران سرپایی و بستری موقت) جایگزین می‌گردد.
تبصره ۱۴ : عملکرد گروه پرستاری در شیفت های شب، بدلیل طولانی‌تر بودن مدت زمان ارائه خدمت به بیماران، با ضریب ۱/
— صفحه ۷ —
تبصره۱۵ : امتیاز کمی عملکرد گروه پرستاری در شیفت های عصر کار در بخش‌های عمومی در ضریب ۰/
ب-۲-۲) امتیاز کمی عملکرد کارکنان گروه پرستاری با عملکرد غیر مستقیم:
امتیاز کمی عملکرد کارکنان گروه پرستاری با عملکرد غیر مستقیم به شرح جدول شماره ۶ محاسبه می گردد:
۱-امتیاز کمی عملکرد مسئول واحدهای ذکر شده در ردیف ۵ جدول مشروط بر اینکه حداقل ۳ نفر کادر پرستاری زیر مجموعه را مدیریت کنند معادل ۶۰ درصد میانه عملکرد پرستاران شاغل در مرکز محاسبه می‌گردد. در غیر اینصورت همانند سایر کادر شاغل در واحدهای مذکور محاسبه خواهد شد.
۲- امتیاز کمی عملکرد مسئول شیفت صرفا در بخش های ویژه مانند ( ICU-CCU – اورژانس) به شرط عدم برخورداری از عملکرد مستقیم و داشتن بیمار طبق ردیف ۴ جدول شماره ۶ قابل محاسبه خواهد بود. در خصوص سایر بخش ها در صورت رضایت مسئول مربوطه از محل ردیف شماره ۴- جدول شماره ۳ به میزان ۰/
۳-رابطین در بخش‌ها از اجرای بند ۵- تبصره ۵ مستثنی هستند. در صورت رضایت مسئول مربوطه از عملکرد رابطین، از مجموع ۱/
۴- در صورتیکه کارکنان گروه پرستاری شاغل در واحدها / بخش‌های ذکر شده در بندهای ردیف ۵ و ۶ و ۷ جدول شماره ۶ جهت ارائه خدمات، هماهنگی با مدیریت پرستاری (مترون) نداشته باشد و زیر مجموعه مدیریت پرستاری مرکز نباشند مشمول این دستورالعمل نبوده و کارانه آنها از سهم سایر کارکنان مرکز پرداخت می‌شود.
۵-امتیاز کمی عملکرد گروه پرستاری شاغل در واحدهای اعزام و انتقال بیماران به ازای هر اعزام داخل شهری ۵ امتیاز، خارج از شهری ۱۲ امتیاز و در صورت بازگرداندن بیمار به مبدا به تفکیک داخل شهری و خارج شهری صرفا جهت همان بیمار امتیاز کمی عملکرد در ۲ ضرب و به سر جمع امتیازات فرد، اضافه خواهد شد. ضریب نمره کیفی توسط مدیر دفتر پرستاری مرکز تعیین می گردد.
۶-اعضای تیم احیای قلبی و ریوی مشروط بر آنکه به عنوان واحدی مستقل در زیر مجموعه مدیریت پرستاری (مترون) مرکز ارائه خدمت نمایند، به ازای هر شیفت ۱۲ امتیاز با اعمال ضریب نمره ی کیفی قابل محاسبه می باشد.
— صفحه ۸ —
| ردیف | نوع بخش | نوع خدمات گروه پرستاری | امتیاز |
|---|---|---|---|
| ۱ | بستری و بستری فوریتهای پزشکی (اورژانس و بلوک زایمان) | به ازای هر بیمار سطح* ۵ | ۱۰ |
| ۲ | به ازای هر بیمار سطح ۴ | ۸ | |
| ۳ | به ازای هر بیمار سطح ۳ | ۴ | |
| ۴ | به ازای هر بیمار سطح ۲ | ۲ | |
| ۵ | به ازای هر بیمار سطح ۱ | ۰/ | |
| ۶ | اورژانس تحت نظر / اورژانس مامایی | به ازای هر بیمار سطح ۴ تریاژ | ۰/ |
| ۷ | به ازای هر بیمار سطح ۳ تریاژ | ۱/ | |
| ۸ | به ازای هر بیمار سطح ۲ تریاژ | ۳ | |
| ۹ | به ازای هر بیمار سطح ۱ تریاژ | ۴/ | |
| ۱۰ | پرستار/ | ۰/ | |
| ۱۱ | اتاق عمل | اسکراب (Aid)- به ازای هر دقیقه | ۰/ |
| ۱۲ | سیرکولار – به ازای هر دقیقه | ۰/ | |
| ۱۳ | هوشبر – به ازای هر دقیقه | ۰/ | |
| ۱۴ | ریکاوری/ | ۱ | |
| ۱۵ | پمپیست به ازاء هر دقیقه | ۰/ | |
| ۱۶ | وینیست به ازاء هر دقیقه | ۰/ | |
| ۱۷ | مراقبت از نوزاد- به ازای هر نوزاد | ۱ | |
| ۱۸ | کت لب و الکتروفیزیولوژی قلب | اسکراب(Aid)- به ازای هر دقیقه | ۰/ |
| ۱۹ | ریکاوری / آماده‌سازی – به ازای هر بیمار | ۱ | |
| ۲۰ | درمانگاه و پاراکلینیک | به ازای هر خدمت اسکوپی | ۱ |
| ۲۱ | ارائه خدمت درمانگاهی (سرپایی) به ازا هر بیمار | ۰،۶ | |
| ۲۲ | مراقبت هوشبری در زایمان بی درد- به ازای هر بیمار | ۴ | |
| ۲۳ | خدمات سنگ شکن/ | ۳ | |
| ۲۴ | به ازای هر جلسه تالاسمی یا هموفیلی | ۲ | |
| ۲۵ | دیالیز/ | به ازای هر قطع یا وصل دیالیز حاد ( جداگانه) | ۲ |
| ۲۶ | به ازای هر قطع یا وصل دیالیز مزمن ( جداگانه) | ۱/ | |
| ۲۷ | CRRT به ازاء هر یک جلسه | ۱۰/ | |
| ۲۸ | شیمی درمانی | به ازای هر جلسه شیمی درمانی | ۳ |
| ۲۹ | الکتروشوک درمانی | به ازای هر جلسه الکتروشوک درمانی (ECT) | ۲ |
* سطوح مراقبتی بیماران در پیوست یک توضیح داده شده است.
— صفحه ۹ —
| ردیف | عنوان شغلی | امتیاز کمی عملکرد غیر مستقیم |
|---|---|---|
| ۱ | مدیر خدمات پرستاری (مترون) | ۱/ |
| ۲ | سوپروایزر | ۱/ |
| ۳ | سرپرستار/ | ۱/ |
| ۴ | جانشین سرپرستار/ استاف/ مسئول شیفت | ۱/ |
| ۵ | گروه پرستاری شاغل در واحد استرلیزاسیون، غربالگری، واکسیناسیون، کلینیک خواب، بانک شیر، آموزش شیردهی، آموزش بیمار، پرستار پیگیر، دیابت، ایمنی بیمار و کنترل عفونت | ۵۰ درصد میانه امتیاز کمی عملکرد گروه پرستاری ( به استثناء کمک بهیاران/ کمک پرستاران) شاغل در مرکز (بیمارستان) و با اعمال ضریب حضور |
| ۶ | گروه پرستاری شاغل در واحدهای زخم | ۸۰ درصد میانه امتیاز کمی عملکرد گروه پرستاری ( به استثناء کمک بهیاران/ کمک پرستاران) شاغل در مرکز و با اعمال ضریب حضور |
| ۷ | گروه پرستاری شاغل در واحد تزریقات و پانسمان | ۶۵ درصد میانه امتیاز کمی عملکرد گروه پرستاری ( به استثناء کمک بهیاران/ کمک پرستاران) شاغل در مرکز و با اعمال ضریب حضور |
| ۸ | کمک پرستار یا کمک بهیار | ۳۳/ |
ب-۲-۳) دریافت کارانه کارکنان گروه پرستاری با عملکرد مستقیم و غیر مستقیم:
۱- در صورتی که هر یک از کارکنان گروه پرستاری در بیش از یک بخش/ واحد فعالیت نمایند (به عنوان مثال: فردی سرپرستار بخش درمانگاه و در شیفت های عصر و شب سوپروایزر مرکز است) یا سرپرستار و جانشین سرپرستاری در شیفت‌های عصر و شب به عنوان پرستار ارائه خدمت نمایند؛ عملکرد فرد با احتساب ضرایب بخش‌ها و نوع عملکرد مستقیم یا غیر مستقیم، محاسبه و پرداخت می گردد.
— صفحه ۱۰ —
تبصره ۱۶- در صورتی که یک فرد در چند بخش ارائه خدمت نماید در محاسبه شاخص‌های غیر عملکردی جهت بخش‌های دوم و بیشتر صرفاً امتیاز بخش به سر جمع امتیازات فرد اضافه می گردد. ضریب نمره کیفی هر بخش به صورت مجزا در امتیاز کمی عملکردی همان بخش لحاظ و به سر جمع امتیازات اضافه می‌گردد
ج) امتیاز حضور
امتیاز حضور کارکنان با عملکرد غیرمستقیم (شامل کارکنان به شرح جدول۶) عددی در دامنه صفر تا ۲ است که نشان‌دهنده نسبت حضور فیزیکی به ساعت حضور فیزیکی موظف می‌باشد و عیناً در فرمول جاگذاری می‌شود. مثلاً اگر فردی ساعت حضور فیزیکی موظف خود را بطور کامل حضور داشته باشد عدد ۱ و چنانچه نصف ساعت حضور فیزیکی داشته باشد (به هر دلیل مانند مرخصی، استعلاجی، …) عدد ۰/
تبصره ۱۷- ملاک محاسبه میزان حضور فیزیکی کارکنان با عملکرد غیرمستقیم، حضور واقعی افراد بر اساس گزارش سامانه حضور و غیاب (تایمکس) می‌باشد.
فصل پنجم: نحوه محاسبه کارانه گروه پرستاری
ماده ۳
ماده۳- مبلغ کارانه هر یک از کارکنان گروه پرستاری شاغل در بیمارستان، بر اساس نحوه عملکرد هر فرد (مجموع امتیازات عملکردی و غیر عملکردی)/ مجموع امتیازات در یک مرکز درمانی/ میزان درآمد قابل توزیع گروه پرستاری مرکز و به روش ذیل تعیین می گردد:
۱- مبلغ کارانه هر یک از کارکنان گروه پرستاری با عملکرد مستقیم در مرکز، براساس امتیازات هر فرد و به روش زیر تعیین می‌گردد:
امتیاز کارانه فرد با عملکرد مستقیم = [ (امتیاز کمی عملکرد × امتیاز کیفی عملکرد) + امتیاز بخش + امتیاز مدرک تحصیلی]
۲- مبلغ کارانه هر یک از کارکنان گروه پرستاری با عملکرد غیرمستقیم در مرکز، براساس امتیازات هر فرد و به روش زیر تعیین می‌گردد:
امتیاز کارانه فرد با عملکرد غیرمستقیم = [ (امتیاز کمی عملکرد × امتیاز کیفی عملکرد × امتیاز حضور فرد) + امتیاز بخش + امتیاز مدرک تحصیلی]
∑(امتیاز کارانه افراد با عملکرد مستقیم و غیر مستقیم) = مجموع امتیاز کارانه مرکز
ضریب امتیاز کارانه هر فرد = امتیاز هر فرد / مجموع امتیاز کارانه مرکز
— صفحه ۱۱ —
مبلغ کارانه فرد = ضریب امتیاز کارانه هر فرد × میزان درآمد قابل توزیع گروه پرستاری مرکز
تبصره ۱۸: هیات اجرایی مکلف است فیش پرداختی شامل کلیه امتیازها را در اختیار هر یک از کارکنان گروه پرستاری قرار دهد. این کارنامه همراه هر پرداخت کارانه (اعم از قطعی یا علی‌الحساب) از طریق مدیریت مرکز در اختیار همه کارکنان مشمول قرار گیرد
فصل ششم: سایر مقررات مربوطه
ماده ۴
ماده ۴: در خصوص نیروهای انسانی که از طریق شرکت‌های خدماتی به کارگیری شده‌اند، در صورتی که واحد/
ماده ۵
ماده ۵: اضافه کار کارکنان گروه پرستاری در هر مرکز به صورت ماهیانه بر اساس اضافه‌کار هر فرد و به صورت جداگانه از کارانه و بر اساس قوانین بالادستی مربوط به اضافه‌کار محاسبه و پرداخت می‌گردد. اعمال اضافه کار تشویقی تحت هر عنوان در محاسبه پرداخت فاقد وجاهت قانونی می باشد.
ماده ۶
ماده ۶: این دستورالعمل جایگزین دستورالعمل نظام نوین اداره بیمارستان ها، موضوع بخشنامه شماره ۱۳۲۵۱ مورخ ۱۳۷۸/۱۰/۱۲ و دستورالعمل پرداخت مبتنی بر عملکرد موضوع بخشنامه شماره ۱۰۰/
— صفحه ۱۲ —
ماده ۷
ماده۷: بار مالی اجرای این دستورالعمل در بودجه تفصیلی موسسه از محل اعتبارات و درآمد اختصاصی بخش درمان در سال مربوطه، پیش بینی می شود.
این دستورالعمل در ۱ مقدمه، ۶ فصل، ۷ ماده و ۱۸ تبصره، مورد تصویب قرار گرفت و از تاریخ ۱۴۰۲/۰۱/۰۱ در کلیه بیمارستان ها، مراکز آموزشی و درمانی، کلینیک های ویژه وابسته دانشگاه ها و دانشکده های علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی لازم الاجرا می باشد و کلیه بخشنامه‌ها، آیین‌نامه‌ها و دستورالعمل‌های مغایر با آن کان‌لم‌یکن تلقی می‌گردند.
دکتر بهرام عین اللهی
وزیر بهداشت درمان و آموزش پزشکی
[در فایل اصلی، امضای دستی با خودکار آبی روی نام و عنوان درج شده است]
— صفحه ۱۳ —
پیوست یک: تعریف سطوح مراقبتی
سطح مراقبت: میزان نیاز بیمار به مراقبت های پرستاری براساس وضعیت بیمار طی یک نوبت کاری است که در این دستورالعمل در پنج سطح شامل خود مراقبتی۱، مراقبت جزئی، مراقبت نسبی، مراقبت کامل۲ و مراقبت ویژه۳ در نظر گرفته شده است.
سطح یک (خود مراقبتی): بیمار بدون کمک دیگران قادر به انجام فعالیت‌های روزانه خود (خوردن و آشامیدن، نظافت و آراستگی، دفع و حرکت) می‌باشد. غالبا نیاز به درمان دارویی خاصی ندارند و عمده اقدام مراقبتی آنها برقراری راه وریدی و کنترل هر ۶ ساعت علائم حیاتی می‌باشد.
سطح دو (مراقبت جزئی): بیمار با حداقل کمک قادر به انجام فعالیت‌های روزمره خود می باشد. در طول یک نوبت کاری نیازمند سطح محدودی از مراقبت که نهایتا شامل کنترل علائم حیاتی (هر ۶ ساعت)، برقراری راه وریدی، دادن دارو و بررسی اثر دارو می باشد.
سطح سه (مراقبت نسبی): بیمار برای انجام فعالیت‌های روزانه به کمک احتیاج داشته و نیازمند سطح بالاتری از مراقبت‌ها مانند مشاهده و ارزیابی دوره‌ای وضعیت فیزیولوژیک در هر نوبت کاری، کنترل دقیق علائم حیاتی، برقراری راه وریدی و مانیتورینگ آن، درمان دارویی و بررسی اثرات درمانی و جانبی درمان‌ها می باشد.
سطح چهار (مراقبت کامل): بیمار به طور کامل وابسته است و قادر به انجام هیچ یک از فعالیت‌های روزمره خود نیست. در این سطح بیمار از نظر فیزیولوژیک به شدت بدحال و دارای علائم حاد مانند خونریزی، حملات حاد تنفسی و… دریافت کننده داروهای متعدد، نیازمند دریافت مراقبت بیشتر از متوسط شامل مشاهده و ارزیابی مکرر وضعیت فیزیولوژیک، شناختی و روانی، کنترل هر ۲ تا ۴ ساعت علائم حیاتی، بررسی و اقدامات ویژه تغذیه‌ای می باشد.
سطح پنج (مراقبت ویژه): بیمار نیازمند حداکثر مراقبت، مشاهدات و مانیتورینگ مداوم، کنترل هر یک ساعت علائم حیاتی و دریافت کننده درمان‌های پیچیده و مداخلات پیشرفته پرستاری مثل مراقبت از بیمار تحت دستگاه تهویه مکانیکی می‌باشد.
۱- Self-care
۲- Total care
۳- Intensive care
موارد ناخوانا یا مبهم در فایل اصلی
برای شفافیت، هر جایی که در تصویر اسکن‌شده فایل اصلی، متن ناخوانا، مبهم یا ظاهراً اشتباه چاپی بوده در فهرست زیر آمده است. در همه این موارد، متن عیناً همان‌گونه که در فایل دیده می‌شود منتقل شده و هیچ اصلاح سلیقه‌ای انجام نشده است.
- صفحه ۱: شماره مصوبه به صورت «۴۸۹۵۸/ ۵۹۰۰۱ ت» چاپ شده؛ ترتیب اجزاء همان‌گونه که در تصویر دیده می‌شود ثبت شد.
- صفحه‌های ۱ تا ۱۳: کادر سرلوحه (شماره/تاریخ/پیوست) در اصل خالی و نقطه‌چین است؛ مقداری در آن درج نشده بود.
- صفحه ۴: در سطر «مجموع» جدول شماره ۳، ستون «شاخص» نیز عدد ۱/
۳ چاپ شده است (همان مقدار ستون امتیاز)؛ عیناً منتقل شد. - صفحه ۴: مقدار سلول «مسئولیت پذیری در شیفت» به شکل بازه چاپ شده؛ خوانده شد «۰/
۱ – ۰/ ۳». - صفحه ۸، ردیف ۲۱، ستون امتیاز: در چاپ به شکل «۰،۶» با ویرگول آمده است، در حالی که سایر سطرها با ممیز «/
» چاپ شده‌اند (احتمالاً منظور ۰/ ۶ است). - صفحه ۸، ردیف ۱۵ و ۱۶، ستون نوع خدمات: واژه‌های «پمپیست» و «وینیست» همان‌گونه که چاپ شده آورده شده است.
- صفحه ۹، ردیف ۳: در متن چاپی «برابر میانه امتیاز کمی گروه پرستاری» آمده و واژه «عملکرد» درج نشده است (بر خلاف سطرهای ۱، ۲ و ۴).
- صفحه ۱۰، آخرین فرمول: کسر «امتیاز هر فرد» بر «مجموع امتیاز کارانه مرکز» به صورت کسر دو طبقه چاپ شده و در اینجا با ممیز نوشته شده است؛ متن کسر کم‌رنگ ولی خوانا است.
- صفحه‌های ۵ تا ۷ و ۱۱ تا ۱۳: موردی نبود.
کانال تلگرام @hospitalaccounting
منبع : سایت حسابداری بیمارستان