نحوه پرداخت کدهای بلفاروپلاستی و ترمیم بلفاروپتوز — بخشنامه تامین اجتماعی ۴۰۲۰/۹۹/۱۰۷۹ و ۴۰۲۰/۹۴/۹۹۹
ضوابط رسیدگی و کنترل صورتحساب‌های بیمارستانی تامین اجتماعی
موضوع: نحوه پرداخت کدهای بلفاروپلاستی و ترمیم بلفاروپتوز
شماره بخشنامه تامین اجتماعی: ۴۰۲۰/۹۹/۱۰۷۹ و ۴۰۲۰/۹۴/۹۹۹
عنوان دستورالعمل: چشم پزشکی
در عمل بلفاروپلاستی (۱۰۰۴۴۶) جراحی صرفا بر روی پوست، بافت چربی و بافت همبندی پلک انجام گرفته و کد ستاره دار بوده و در تعهد بیمه قرار ندارد، ولی در عمل ترمیم بلفاروپتوز (۶۰۲۵۴۲) علاوه بر عناصر مذکور، جراحی بر روی عضله بالابرنده پلک نیز انجام می گیرد.
جهت پرداخت کد ترمیم بلفاروپتوز، تایید پزشک معتمد و یا ناظر بیمارستانی قبل از جراحی با الصاق مستندات در پرونده (کاهش میدان بینایی بیمار مطابق گزارش پریمتری) الزامی است.
براین اساس چنانچه بیمار نیاز به جراحی (جنبه درمانی) داشته باشد، ولی در متن شرح عمل اشاره ای به جراحی بر روی عضله چشم نشده باشد، صرفا کد اکسیزیون و ترمیم پلک (۶۰۲۵۷۵) قابل محاسبه و پرداخت است.
موارد رتراکسیون پلک، اکتروپیون و آنتروپیون بر اساس کد مربوطه در کتاب ارزش نسبی قابل پرداخت است.
📄 متن کامل فایل را می‌توانید در این صفحه دانلود کنید.
کانال تلگرام @hospitalaccounting
منبع : سایت حسابداری بیمارستان