نحوه تعهد سازمان به خدمات بارداری بیمه شدگان تبعی فرزند دختر و مستمری بگیر — بخشنامه تامین اجتماعی ۴۰۲۰/۹۹/۱۸۲۹
ضوابط رسیدگی و کنترل صورتحساب‌های بیمارستانی تامین اجتماعی
موضوع: نحوه تعهد سازمان به خدمات بارداری بیمه شدگان تبعی فرزند دختر و مستمری بگیر
شماره بخشنامه تامین اجتماعی: ۴۰۲۰/۹۹/۱۸۲۹
عنوان دستورالعمل: بیمه‌ای و همپوشانی بیمه‌ها
۱- هزینه های بارداری و زایمان (کمک ها و معاینات طبی و معالجات قبل، حین و بعد از زایمان موضوع
ماده ۶۸ قانون تامین اجتماعی) خاص بیمه شده اصلی زن و همسر بیمه شده اصلی مرد بوده و فرزندان دختر (اناث) بیمه شدگان اصلی نمی توانند به تبع پدر یا مادر خود از این نوع مزایا برخوردار گردند.
لذا در صورتیکه حمل ناشی از رابطه مشروع زوجیت (اعم از موقت، دائمی) یا نامشروع با مردی باشد که بیمه شده سازمان نبوده است: زن باردار به دلیل اینکه مشمول عنوان (همسر بیمه شده مرد) نبوده و خود نیز بیمه شده اصلی نمی باشد، امکان برخورداری از حمایتهای قانونی موضوع
ماده ۶۸ قانون تامین اجتماعی را نخواهد داشت.
۲- در صورتیکه اثبات شود حمل متعلق به بیمه شده اصلی واجد شرایط است، زن باردار (اعم از اینکه به عنوان فرزند اناث فرد بیمه شده اصلی تحت پوشش حمایتی قانون تامین اجتماعی باشد یا اساسا بیمه شده تبعی نباشد)، می تواند از حمایت های قانونی موضوع
ماده ۶۸ قانون تامین اجتماعی برخوردار گردد و در قید حیات بودن پدر، مستمری بگیر بودن وی و نوع نکاح (دائم یا موقت) تاثیری در این حکم ندارد.
📄 متن کامل فایل را می‌توانید در این صفحه دانلود کنید.
کانال تلگرام @hospitalaccounting
منبع : سایت حسابداری بیمارستان