محاسبه کارانه پزشک براساس کارکرد 1403
بهتره اول از همه براشون توضیح بدین که «جز حرفه‌ای» یعنی چی و «جز فنی» یعنی چی. بعد بهشون فرق پزشک تمام‌وقت و غیرتمام‌وقت رو توضیح بدین. و اینکه بعضی خدمات اصلا بهشون تعلق نمی‌گیره، ولی وقتی خودشون می‌رن و کارکردشونو چک می‌کنن، می‌گن مثلا من ۲۰۰ میلیون تومان کارکرد داشتم. در حالی که توی این کارکرد، یه‌هو تعرفه پرستاری یا خدمات آزمایشگاهی هم وارد شده و همین باعث اشتباه میشه. پس وقتی می‌خواین توضیح بدین، بهتره این‌طوری بگین که ما سه مدل خدمت داریم:
۱. خدمتی که مستقیما توسط پزشک انجام شده و ۱۰۰٪ بهش تعلق می‌گیره؛ مثل ویزیت.
۲. خدمتی که با نظارت پزشک انجام شده و ۸۰٪ بهش تعلق می‌گیره.
۳. خدماتی که هیچ درصدی به پزشک تعلق نمی‌گیره؛ مثل تعرفه پرستاری و خدمات پاراکلینیکی. بعد از اینکه این محاسبات انجام شد، حالا نوبت به پلکان می‌رسه. ما برای پزشکان متخصص، چهار مدل محاسبه داریم:
۱. پزشک تمام‌وقت در مناطق برخوردار
۲. پزشک تمام‌وقت در مناطق محروم
۳. پزشک غیرتمام‌وقت در مناطق برخوردار
۴. پزشک غیرتمام‌وقت در مناطق محروم تو دستورالعمل قبلی، وضعیت به این صورت بود که وقتی کارکرد به حدود یک میلیارد تومان می‌رسید، عملا هرچقدر کارکرد داشت، مبلغ اضافه‌ای بهش تعلق نمی‌گرفت و سهمش صفر می‌شد. ولی تو دستورالعمل جدید که از اول سال ۱۴۰۳ اجرایی شده (و از مردادماه ۱۴۰۳ در سایت اعمال شده)، از مبلغ ۴۲۰ میلیون تومان به بالا، یک مبلغ ثابت تعلق می‌گیره. حالا یکی رو با هم بررسی می‌کنیم: فرض کن یه پزشک توی دو تا بیمارستان کار می‌کنه: در بیمارستان الف (که در منطقه برخوردار قرار داره) ۱۲۰ میلیون تومان کارکرد داشته و در بیمارستان ب (که در منطقه محروم قرار داره) ۸۰ میلیون تومان کارکرد. این پزشک تمام‌وقته و حدود ۱۰ میلیون هم کسورات داره بین این دو تا بیمارستان (۵ میلیون کسور در هر بیمارستان). طبق پلکان، این‌طوری حساب میشه:
- از ۰ تا ۲۱ میلیون تومان: بابت ۲۱ میلیون اول، ۷۰٪ تعلق می‌گیره → ۱۴,۷۰۰,۰۰۰ تومان
- از ۲۱ تا ۴۲ میلیون تومان: بابت ۲۱ میلیون دوم هم ۷۰٪ تعلق می‌گیره → ۱۴,۷۰۰,۰۰۰ تومان
- از ۴۲ تا ۸۴ میلیون تومان: بابت ۴۲ میلیون بعدی، ۶۰٪ تعلق می‌گیره → ۲۵,۲۰۰,۰۰۰ تومان
- از ۸۴ تا ۱۶۸ میلیون تومان: بابت ۸۴ میلیون بعدی، ۵۵٪ تعلق می‌گیره → ۴۶,۲۰۰,۰۰۰ تومان
- از ۱۶۸ تا ۱۹۰ میلیون تومان: اختلافش ۲۲ میلیون میشه که ۵۰٪ اون به پزشک می‌رسه → ۱۱,۰۰۰,۰۰۰ تومان
جمع این مبالغ: ۱۴,۷۰۰ + ۱۴,۷۰۰ + ۲۵,۲۰۰ + ۴۶,۲۰۰ + ۱۱,۰۰۰ = ۱۱۱,۸۰۰,۰۰۰ تومان حالا نسبت خالص کارکرد در هر بیمارستان رو حساب می‌کنیم: بیمارستان الف:
۱۲۰ – ۵ = ۱۱۵ میلیون ۱۱۵ تقسیم بر ۱۹۰ میلیون (کل کارکرد خالص) میشه حدود ۶۰٪ با فرض اینکه نمره کیفی بین ۹۱ تا ۱۰۰ هست، کل مبلغ بهش تعلق می‌گیره پس ۶۰٪ × ۱۱۱,۸۰۰,۰۰۰ = ۶۷,۸۰۰,۰۰۰ تومان سهم پزشک از بیمارستان الف بیمارستان ب (مناطق محروم): کارکرد طبق پلکان مناطق محروم حساب میشه: ۲۱ × ۰/
محاسبه مالیات کارانه: اگر پزشک هیات علمی باشه
حالا هر بیمارستان این عدد رو تو سایت مالیات ثبت می‌کنه و به اون فرد مالیات تعلق می‌گیره. مثلا بابت کارکرد سال ۱۴۰۳، اگه پزشک هیات علمی باشه، حساب میشه تو اون ماه چقدر حقوق، حق مسکن و… گرفته و چقدر از معافیت ماهانه و سالانه بهش تعلق می‌گیره. فرض کنیم پزشک تو تیرماه ۲۵ میلیون حقوق ثابت، ۸ میلیون حق مسکن و ۷ میلیون هم حق تمام‌وقتی گرفته → جمع: ۴۰ میلیون ۱۲ میلیون اول معاف از مالیاته مابقی طبق ماده ۸۶ قانون مالیات حساب میشه.
ماده ۸۶ چی می‌گه؟ می‌گه تا ۷ برابر معافیت ماهانه با نرخ ۱۰٪ و مازاد بر اون با نرخ ۲۰٪ مالیات محاسبه میشه. حالا کارانه پزشک رو به این ۴۰ میلیون اضافه می‌کنیم: ۴۰ + ۶۷,۸۰۰,۰۰۰ (کارانه الف) + ۴۸,۹۴۰,۰۰۰ (کارانه ب) = ۱۵۷,۶۴۰,۰۰۰ تومان از این مبلغ، اول ۱۲ میلیون معاف رو کم می‌کنیم: ۱۵۷,۶۴۰,۰۰۰ – ۱۲,۰۰۰,۰۰۰ = ۱۴۵,۶۴۰,۰۰۰ تا سقف ۸۴ میلیون (۷ برابر معافیت ماهانه)، با نرخ ۱۰٪ حساب میشه:
۸۴ – ۱۲ = ۷۲ میلیون ۷۲ × ۰/
محاسبه مالیات کارانه: اگر پزشک هیات علمی نباشه
وقتی پزشک هیات علمی نباشه، تو سال ۱۴۰۳ مشمول مالیات پلکانی میشه (تو سال ۱۴۰۴، نحوه محاسبه مالیات بستگی به این داره که پزشک بالینی تمام‌وقت باشه یا غیرتمام‌وقت).
با همون فرض مثال قبل، تو تیرماه، ۲۵ میلیون تومان حقوق ثابت و ۸ میلیون تومان حق مسکن گرفته. پس قبل از اضافه شدن کارانه‌ها، جمع دریافتیش ۳۳,۰۰۰,۰۰۰ تومانه.
حالا کارانه‌ها رو بهش اضافه می‌کنیم:
۳۳,۰۰۰,۰۰۰ + ۶۷,۸۰۰,۰۰۰ (کارانه الف) + ۴۸,۹۴۰,۰۰۰ (کارانه ب) = ۱۴۹,۷۴۰,۰۰۰ تومان
پیش‌فرض اینه که اول درآمد مربوط به حقوق و مزایا تو سامانه مالیات بارگذاری شده و مالیاتش هم حساب شده. پس:
مالیات حقوق ثابت: از اون ۲۵ میلیون حقوق ثابت، اول ۱۲ میلیون تومان معافیت مالیاتی کم میشه و باقی‌مونده وارد پلکان مالیاتی میشه.
برای بخش بین ۱۲ تا ۱۶.۵ میلیون:
۴.۵ میلیون × ۱۰٪ = ۴۵۰,۰۰۰ تومان
برای بخش بین ۱۶.۵ تا ۲۵ میلیون:
۸.۵ میلیون × ۱۵٪ = ۱,۲۷۵,۰۰۰ تومان
پس مالیات حقوق میشه:
۱,۷۲۵,۰۰۰ تومان
مالیات حق مسکن: حالا ۸ میلیون تومان حق مسکن به درآمد اضافه میشه و دریافتی پزشک می‌ره روی ۳۳ میلیون تومان. تو این شرایط، مالیات حق مسکن به این شکل حساب میشه:
۲ میلیون × ۱۵٪ = ۳۰۰,۰۰۰ تومان
۶ میلیون × ۲۰٪ = ۱,۲۰۰,۰۰۰ تومان
پس مالیات حق مسکن میشه:
۱,۵۰۰,۰۰۰ تومان
مالیات کارانه بیمارستان الف: فرض کنیم کارانه بیمارستان الف زودتر تو سامانه مالیات ثبت شده. با اضافه شدن این کارانه، درآمد پزشک می‌رسه به:
۶۷,۸۰۰,۰۰۰ + ۳۳,۰۰۰,۰۰۰ = ۱۰۰,۸۰۰,۰۰۰ تومان
برای محاسبه مالیات این بخش:
۷ میلیون (از ۳۳ تا ۴۰ میلیون) با نرخ ۲۰٪: ۷,۰۰۰,۰۰۰ × ۲۰٪ = ۱,۴۰۰,۰۰۰ تومان
۶۰.۸ میلیون مازاد بر اون با نرخ ۳۰٪: ۶۰,۸۰۰,۰۰۰ × ۳۰٪ = ۱۸,۲۴۰,۰۰۰ تومان
پس مالیات کارانه بیمارستان الف میشه:
۱۹,۶۴۰,۰۰۰ تومان
مالیات کارانه بیمارستان ب: از اونجایی که پزشک تا این مرحله بیش از ۱۰۰ میلیون تومان تو تیرماه درآمد داشته، و چون طبق قانون برای درآمد بالای ۴۰ میلیون تومان باید ۳۰٪ مالیات پرداخت کنه، کل مبلغ کارانه بیمارستان ب با نرخ ثابت ۳۰٪ حساب میشه:
۴۸,۹۴۰,۰۰۰ × ۳۰٪ = ۱۴,۶۸۲,۰۰۰ تومان
پس مالیات کارانه بیمارستان ب هم میشه ۱۴,۶۸۲,۰۰۰ تومان ولی از اونجایی که منطقه محروم هست بهش 50 درصد معافیت مالیاتی میخوره، پس
14.682.000 تقسیم بر دو میشه 7.341.000 تومان
کارانه بیمارستان الف: مبلغ کارکرد: 120,000,000 تومان محاسبه طبق پلکان: 67,800,000 تومان مالیات: 19,640,000 تومان 👉 خالص دریافتی: 67,800,000 − 19,640,000 = 48,160,000 تومان
کارانه بیمارستان ب: مبلغ کارکرد: 80,000,000 تومان محاسبه طبق پلکان: 48,940,000 تومان مالیات: 7.341.000 تومان 👉 خالص دریافتی: 48,940,000 − 7.341.000 = 41.599.000 تومان
📊 مجموع کارکرد:
پزشک ۲۰۰ میلیون تومان کارکرد در تیرماه داشته اما بعد از رفتن تو پلکان و کسر مالیات‌ها، 89.759.000 تومان به پزشک پرداخت شده.
کانال تلگرام @hospitalaccounting
منبع : سایت حسابداری بیمارستان