کد تعدیلی ۸۵ — بخشنامه تامین اجتماعی ۴۰۲۰/۱۴۰۰/۱۸۲۲

ضوابط رسیدگی و کنترل صورتحساب‌های بیمارستانی تامین اجتماعی

موضوع: کد تعدیلی ۸۵

شماره بخشنامه تامین اجتماعی: ۴۰۲۰/۱۴۰۰/۱۸۲۲

عنوان دستورالعمل: کدهای تعدیلی

با عنایت به اینکه استفاده از آندوسکوپ جهت انجام PCNL جزئی از مراحل ارائه خدمت است و نیز با توجه به شرح کد مذکور در کتاب ارزش نسبی "مبنی بر عدم محاسبه هزینه این کد تعدیلی در اعمالی که به طور روتین از این تجهیزات استفاده می شود"، هزینه این کد همزمان با خدمت مذکور قابل محاسبه و پرداخت نمی باشد.

با توجه به این که در کدهای مرتبط با عمل جراحی اسلیو استفاده از لاپاراسکوپ در متن شرح کد در کتاب ارزش نسبی خدمات و مراقبت‌های سلامت قید نگردیده است لذا در صورت استفاده از لاپاراسکوپ کد تعدیلی ۸۵ جهت این اعمال قابل محاسبه و پرداخت است.

گرافی های کنترلی که قبل از عمل جراحی شکستگی ها و دیسککتومی (جهت تعیین سطح دسترسی) حین و یا پس از عمل جهت حصول اطمینان از نحوه انجام خدمت انجام می شود، C-ARM لحاظ نمی گردد.

در خصوص جراحی های فوق نیز مطابق شرح

کد ۸۵ تعدیلی کتاب ارزش نسبی خدمات و مراقبت‌های سلامت، با توجه به اینکه انجام C-ARM لازمه انجام خدمت می باشد، هزینه ی جداگانه ای قابل محاسبه و پرداخت نخواهد بود.

کد تعدیلی ۸۵ در اعمال جراحی ستون فقرات مانند: کیفواسکلیوز، اسپوندیلولیستزیس، کیفوپلاستی، CD گذاری و اعمال pain که بطور معمول و روتین نیاز به استفاده از C-ARM دارند، قابل محاسبه و پرداخت نمی‌باشد.

– کد تعدیلی ۸۵: به اعمالی که بطور روتین و معمول باید از این تجهیزات استفاده گردد و یا این فناوریها جزئی از فرایند معمول ارائه آن خدمت محسوب می‌شوند قابل محاسبه و پرداخت نمی‌باشد.

– در صورتیکه خدمتی مشمول کد تعدیلی ۸۵ شود ۲۰٪ به ارزش نسبی خدمت (جزو فنی و حرفه ای) افزوده می‌شود.

– هزینه کد تعدیلی ۸۵ جهت کمک جراح قابل محاسبه و پرداخت نمی‌باشد.

– در صورت استفاده از یک و یا چند فناوری نیمه تهاجمی همزمان در یک خدمت، این کد تنها یکبار قابل محاسبه و پرداخت می‌باشد.

لازم به ذکر است در صورتیکه چند کد تعدیلی در یک خدمت استفاده شود کد های تعدیلی به تفکیک به ارزش نسبی خدمت ارائه داده شده اضافه می‌گردد.

لازم به ذکر است کدهای تعدیلی در هزینه کمک جراح لحاظ نمی‌شود.

📄 متن کامل فایل را می‌توانید در این صفحه دانلود کنید.

کانال تلگرام @hospitalaccounting
منبع : سایت حسابداری بیمارستان