کدهای جراحی یورتروپلاستی ترمیمی — بخشنامه تامین اجتماعی 4000/1400/1161
ضوابط رسیدگی و کنترل صورتحساب‌های بیمارستانی تامین اجتماعی
موضوع: کدهای جراحی یورتروپلاستی ترمیمی
شماره بخشنامه تامین اجتماعی: 4000/1400/1161
عنوان دستورالعمل: ارولوژی
1- در صورت انجام خدمت (ترمیم تنگی طولانی مجرا از بولبار تا نوک مجرا با 2 برش ختنه گاه و پرینه و آوردن آلت به داخل پرینه جهت کاربرد گرافت دهانی طولانی روی مجرا به صورت یکپارچه)، در صورت احراز شرایط، کدهای ذیل قابل گزارش و پرداخت می باشد:
1: کد 500790. 2: کد 500785 با کد تعدیلی 51. 3: کد 100295 با کد تعدیلی 51.
4: معادل کد 500620 با کد تعدیلی 51 (در صورت استفاده از دستگاه سیستوسکوپ انعطاف پذیر).
شرایط و ضوابط این کدها به شکل همزمان به شرح ذیل است:
– خدمت مربوطه صرفا به فلوشیپ ترمیمی جراحی ارولوژی قابل پرداخت است.
– اندیکاسیون تشخیصی این عمل جراحی: شرح حال بیمار و تصویر گرافی نشان دهنده تنگی طولانی از مجرای آلتی تا مجرای ممبرانس می باشد.
2- در صورت انجام خدمت (ترمیم مجرای بولبومممبراتوس بیش از 4 سانت از طریق برش پرینه به روش اناستوموز انتها به انتها با آزادسازی اجسام غاری و آماده سازی و انتقال امنتوم به محل اناستاموز با آزادسازی گردن مثانه از استخوان پوبیس)، در صورت احراز شرایط، کدهای ذیل قابل گزارش و پرداخت می باشد:
1: کد 500790. 2: کد 100295 با کد تعدیلی 51.
3: معادل 500620 با کد تعدیلی 51 (در صورت استفاده از دستگاه سیستوسکوپ انعطاف پذیر).
تبصره: در صورت استفاده از فلپ آزاد امنتوم با انسزیون جداگانه روی شکم
کد 402200 با اعمال کد تعدیلی 51 قابل گزارش و پرداخت است.
بدیهی است در صورت استفاده از
کد 402200،
کد 100295 به طور همزمان قابل گزارش و پرداخت نمی باشد.
شرایط و ضوابط پرداخت این کدها به شکل همزمان به شرح ذیل است:
– خدمت مربوطه صرفا به فلوشیپ ترمیمی جراحی اورولوژ قابل پرداخت است.
– اندیکاسیون تشخیصی این عمل جراحی: شرح حال بیمار و گزارش تصویربرداری بیمار از گرافی های RUG و VCUG و شرح سیستکوپی انجام شده می باشد.
3- در صورت انجام خدمت (ترمیم مجرای بولبر از طریق برش پرینه و استفاده از گرافت دهان و ترمیم پوشش اسفنجی) در صورت احراز شرایط، کدهای ذیل قابل گزارش و پرداخت می باشد:
1: کد 500790. 2: کد 100295 با کد تعدیلی 51.
3: معادل کد 500620 با کد تعدیلی 51 (در صورت استفاده از دستگاه سیستوسکوپ انعطاف پذیر).
شرایط و ضوابط پرداخت این کدها به شکل همزمان به شرح ذیل است:
– خدمت مربوطه صرفا به فلوشیپ ترمیمی جراحی اورولوژی قابل پرداخت است.
– اندیکاسیون تشخیصی این عمل جراحی: شرح حال بیمار و گزارش تصویربرداری بیمار از گرافی های RUG و VCUG و شرح سیستکوپی انجام شده می باشد.
4- برای کلیه موارد فوق (بندهای یک، دو و سه) و سایر موارد اعمال جراحی ترمیم مجرای اداری، در صورتی که بیمار قبلا در همین ناحیه جراحی شده و عمل مشابه انجام داده باشد و توسط فلوشیپ ترمیمی جراحی اورولوژی انجام شود، برای این بیمار کد تعدیلی 53 به کد اصلی خدمت اضافه می گردد.
بدیهی است در صورتی که پزشک جراح، فلوشیپ ترمیمی نباشد، کد تعدیلی اعمال جراحی مجدد قابل گزارش و اخذ نمی باشد.
📄 متن کامل فایل را می‌توانید در این صفحه دانلود کنید.
کانال تلگرام @hospitalaccounting
منبع : سایت حسابداری بیمارستان