هزینه بیماران کرونایی و امیکرون — بخشنامه تامین اجتماعی 4000/1400/1030

ضوابط رسیدگی و کنترل صورتحساب‌های بیمارستانی تامین اجتماعی

موضوع: هزینه بیماران کرونایی و امیکرون

شماره بخشنامه تامین اجتماعی: 4000/1400/1030

عنوان دستورالعمل: فرانشیز

بخشنامه های مرتبط: ش ش 77360533 – 1400/11/17 شماره بخشنامه 4000/1400/1030؛ ش ش 71568231 – 1400/6/9 شماره بخشنامه 4020/1400/1074؛ ش ش 71486039 – 1400/6/8 شماره بخشنامه 4020/1400/1061؛ ش ش 71438962 – 1400/6/3 شماره بخشنامه 4020/1400/1026؛ ش ش 71295258 – 1400/6/1 شماره بخشنامه 4020/1400/1012.
عدم پرداخت فرانشیز توسط بیماران مبتلا به کرونا در بیمارستانهای دولتی- دانشگاهی و اجرای آن از تاریخ 1400/5/26 به شرح زیر می باشد:
1- در صورتیکه بیمه شده تامین اجتماعی دارای پوشش بیمه تکمیلی است، پس از کسر سهم بیمه تکمیلی توسط بیمارستان، الباقی هزینه بیمار به حساب سازمان منظور گردد. (با توجه به توضیحات شفاهی خانم دکتر سرلک، این موضوع فقط برای مراکزی قابلیت اجرایی دارد که با بیمه تکمیلی بیمه شده قرارداد مستقیم داشته باشد)
2- تعهد سازمان شامل مابه التفاوت های احتمالی مانند مابه التفاوت قیمت دارو و یا هزینه هایی که طبق مقررات بر عهده وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی می باشد، نمی گردد.
3- صورتحساب پرونده های بستری بیماران مشمول طرح در فایلی تحت نام "10 Hosdisc کد 7018" با سهم 100٪ ثبت گردد.
4- صورتحساب پرونده های بستری موقت (بخش اورژانس) بیماران مشمول طرح با کد "7019" با سهم سازمان 100٪ ثبت گردد.
بیماران تحت پوشش مبتلا به کرونا که در بیمارستان های دولتی- دانشگاهی بستری شده یا در بخش اورژانس (با تشکیل پرونده بستری موقت) مورد مداوا قرار می گیرند تا اطلاع ثانوی از پرداخت فرانشیز معاف بوده و صد در صد هزینه از سوی سازمان پرداخت خواهد شد و بدیهی است در سایر موارد کمافی السابق مطابق مقررات جاری اقدام گردد.
هزینه ارائه خدمت و تزریق داروی رمدسیویر به شرط تشکیل پرونده بستری در بیمارستان یا بستری موقت در بخش اورژانس بیمارستانهای طرف قرارداد (غیر دولتی- دانشگاهی) با فرانشیز 10 درصد در بیماران کرونایی جهت دریافت داروی رمدسیویر امکان پذیر خواهد بود و در درمانگاههای مستقل و یا درمانگاههای وابسته به بیمارستان طرف قرارداد، فرانشیز ارائه خدمات فوق کماکان به میزان 30 درصد قابل محاسبه و پرداخت می باشد.

📄 متن کامل فایل را می‌توانید در این صفحه دانلود کنید.

کانال تلگرام @hospitalaccounting
منبع : سایت حسابداری بیمارستان