ابلاغ بازنگری سند راهنمای پایش بیمارستان برخط HIS Live

تاریخ نامه 1402/12/27
منبع : +

متن فایل

دستورالعمل فرایندهای سرویس پایش بر خط در بیمارستان‌های کشور

مرکز مدیریت بیمارستانی و تعالی خدمات بالینی

معاونت درمان

بسم الله الرحمن الرحیم

زیر نظر

دکتر سعید کریمی: معاون درمان وزارت بهداشت و درمان و آموزش پزشکی

تهیه کنندگان

دکتر حسن واعظی: رئیس مرکز مدیریت بیمارستانی و تعالی بالینی

دکتر امیر صادق علیمردانی: معاون فنی مرکز مدیریت بیمارستانی و تعالی بالینی

دکتر لیلا حسینی قوام آباد: رئیس گروه آمار و فناوری اطلاعات سلامت

دکتر فاطمه بهتاج: کارشناس گروه آمار و فناوری اطلاعات سلامت

دکتر اکرم واحدی: کارشناس گروه آمار و فناوری اطلاعات سلامت

دکتر فرزاد رحمانی: رئیس گروه نظارت بر اورژانس بیمارستانی

سمیرا شصتی: کارشناس گروه نظارت بر اورژانس بیمارستانی

مهدیه سادات احمد زاده: کارشناس گروه نظارت بر اورژانس بیمارستانی

همکاران به ترتیب حروف الفبا

دکتر فرح بابایی، حوریه زاهد، عذرا صابری، زهره مظاهری

همکاران مرکز مدیریت آمار و فناوری اطلاعات

دکتر سمیه عابدیان، دکتر پوریا نسیمی، مهندس محسن برهمند، دکتر پریسا خاکشور سعادت، مهندس محمد فاتحی اعظم، مهندس صادق نجات زاده، لیلا کرمی

فهرست مطالب

مقدمه

اهمیت استفاده مطلوب از منابع محدود و بهره وری، از رسالتهای مراکز ارائه دهنده خدمات سلامت است. کنترل هزینه ها و در عین حال حفظ کیفیت بالای خدمات و بهبود دسترسی به آنها همواره مورد نیاز است. بهبود عملکرد نظام سلامت می‌تواند باعث افزایش سطح رفاه، استاندارد زندگی و رشد اقتصادی در هر کشوری شود.

بیمارستان یکی از اجزای سیستم بهداشت و درمان است که عملکرد آن در هماهنگی با مجموعه ای از عوامل دیگر منجر به تامین سلامت مردم می‌شود. تامین تختهای بیمارستانی هزینه بالایی برای نظام سلامت دارد و استفاده صحیح از تختهای بیمارستانی در کیفیت مراقبت نقش تعیین کننده دارد.

مدیریت تختهای بیمارستانی، اقدامی جهت بهره وری و هزینه اثر بخش کردن تختهای بیمارستانی در بخشهاست تا بیشترین ظرفیت تخت جهت ارائه خدمات به بیماران موجود باشد. در مدیریت تختهای بیمارستانی، بخش‌هایی از بیمارستان که نیاز به حمایت از لحاظ تکمیل ظرفیت دارند و بخش‌هایی که می توانند این بخشها را تحت پوشش قرار دهند، مشخص می گردد.

مدیریت مناسب و صحیح تختهای بیمارستانی، محیط مناسبتر و سلامتری جهت بیماران فراهم می نماید. ارتقا هماهنگی بین بخشهای مختلف بیمارستان باعث می شود بیماران تاخیر کمتری در درمان تجربه نمایند و رضایتمندی بیماران افزایش یابد. مدیریت اثر بخش تختهای بیمارستانی به پرسنل جهت تمرکز بیشتر بر ارائه خدمات کمک می نماید. بدون مدیریت صحیح تختها، ریسک بستری مجدد و مرگ و میر بیماران افزایش می یابد.

یکی از ملزومات اصلی جهت برنامه ریزی دقیق تختهای بیمارستانی در سطح وزارت بهداشت، وجود داده های مرتبط با وضعیت تختهای بیمارستانی سطح کشور به صورت بر خط است. پایش و مدیریت پذیرش بیماران در مراکز درمانی و امکان رهگیری بیماران نیز در سامانه سپاس وجود دارد. از ادغام دو سرویس مدیریت تختهای بیمارستانی و پذیرش بر خط، سرویس‌های پایش برخط بیمارستان در سامانه سپاس راه اندازی شد تا مدیریت تختهای بیمارستانی به صورت بر خط در کشور انجام گیرد. در دستورالعمل پیش رو تعاریف و فرایندهای مرتبط با نحوه اجرای سرویس پایش بر خط در بیمارستانها شرح داده شده است.

سرویس پایش بر خط

جهت اجرای صحیح مدیریت تخت در بیمارستانها لازم است اسناد فنی ثبت تختها و نحوه بهره برداری از سرویس پایش برخط بیمارستان به درستی در بیمارستانها اجرا و فرآیندهای مناسب جهت پیاده سازی سرویسها در بیمارستانها تدوین گردد.

در مدیریت مناسب تخت، کلیه وضعیتهای محتمل برای یک تخت در بیمارستان در نظر گرفته شده است و به شرح زیر است:

وضعیتهای در نظر گرفته شده جهت تغییر وضعیت تختها

۱- آماده پذیرش

۲- اشغال شده

۳- در حال انتقال

۴- در حال ترخیص

۵- در حال انتظار

۶- خارج از سرویس دهی

تعاریف وضعیت تختها در سرویس مدیریت تخت

وضعیت آماده پذیرش: تخت خالی و آماده بستری بیماران است.

وضعیت اشغال شده: تختی که بیمار بر آن بستری است.

وضعیت در حال انتقال: در موارد زیر از این اصطلاح استفاده می گردد:

۱- برای بیمار دستور انتقال به بخش دیگر در پرونده صادر شده است ولی بیمار هنوز منتقل نشده است.

۲- برای بیمار دستور انتقال به اتاق دیگری در همان بخش داده شده است (مثلا از اتاق ۲ تختی به اتاق ایزوله) ولی هنوز منتقل نشده است.

۳- بیمار در حال اعزام

وضعیت در حال ترخیص: دستور ترخیص بیمار صادر شده است، بیمار در حال انجام امور مربوط به ترخیص است و هنوز ترخیص نشده است.

وضعیت خارج از سرویس دهی: تختی که به علت خرابی یا تعمیر و … از حالت سرویس دهی خارج شده است و در حال حاضر غیر فعال است. در این حالت در سرویس مدیریت تخت لازم است وضعیت تخت مورد نظر فقط به عنوان وضعیت خارج از سرویس دهی توسط منشی بخش مرتبط مشخص و ثبت گردد و از ابتدا این تخت در شمارش تختهای فعال و سرویس مدیریت تخت محاسبه نگردد. در صورت فعال شدن تخت، تغییر وضعیت تخت به حالت آماده پذیرش توسط منشی بخش در سیستم مشخص گردد.

وضعیت در حال انتظار: در موارد زیر از این اصطلاح استفاده می گردد:

۱- تختی که جهت پذیرش بیمار اعزامی یا انتقالی در مقصد با هماهنگی قبلی در نظر گرفته شده است ولی هنوز بیمار در مقصد پذیرش نشده است.

۲- بیمار در اورژانس تعیین تکلیف شده و بخش بستری بیمار، مشخص و پرونده بیمار تشکیل شده است ولی بیمار نیاز به جراحی اورژانس یا دیالیز فوری و یا انتقال به بخش ستاره دار یا پاراکلینیک دارد و مستقیم به بخش بستری انتقال نمی یابد، در این حالت، وضعیت تخت در بخش بستری که مقرر است بیمار از اتاق عمل و … به آن بخش منتقل شود «در حال انتظار» در نظر گرفته می شود.

در سرویس مدیریت تخت لازم است کد تخت مورد نظر فقط به عنوان وضعیت «در حال انتظار» توسط منشی بخش مرتبط مشخص و ثبت گردد و بعد از پذیرش بیمار مطابق با سناریو مرتبط، تغییر وضعیت تخت اعلام گردد.

هرگونه تخت رزرو جهت پزشک خاص در بیمارستان تخلف محسوب می گردد.

فرایندهای اجرای سرویس مدیریت تخت و پذیرش

جهت پذیرش بیمار در بیمارستانها ۲ مسیر اصلی مفروض است:

۱- پذیرش با دستور بستری

۲- پذیرش از اورژانس (تریاژ)

جهت طراحی و راه اندازی سرویس مدیریت تخت، این سرویس در بخش اورژانس از بخشهای بستری مجزا دیده شده است یعنی تختهای بیمارستانی در بخشهای بستری به صورت مجزا از بخش اورژانس مدیریت می گردد.

دیاگرام وضعیتهای مختلف پذیرش بیمار در بیمارستان

دیاگرام: پذیرش بیمار در بیمارستان به دو مسیر تقسیم می شود: پذیرش با دستور بستری و پذیرش از اورژانس.

پذیرش با دستور بستری شامل: پذیرش در بخش مرتبط (ترخیص، فوت، انتقال) و بستری در بخش غیر مرتبط به علت تکمیل ظرفیت بخش مرتبط (انتقال، فوت، ترخیص، ترخیص با رضایت شخصی، فرار).

پذیرش از اورژانس شامل: اورژانس بستری (پرونده) و سرپایی (فقط فرم تریاژ تکمیل می شود) و بیمار تریاژ شده و بیمارستان را ترک کرده است.

اورژانس بستری (پرونده): انتقال به بخش، اعزام، ترخیص، فوت. انتقال به بخش شامل: وجود تخت آماده پذیرش در بخش، نبود تخت در بخش و ماندن بیمار در اورژانس، انتقال به بخش ستاره دار و پاراکلینیک مثل اتاق عمل قبل از انتقال به بخش بستری.

سرپایی (فقط فرم تریاژ تکمیل می شود): ترخیص، انتقال به اورژانس بستری.

پذیرش بیمار با دستور بستری

در فرآیند پذیرش بیمار با دستور بستری جهت فراخوان سرویس و ثبت وضعیتهای تخت با تغییر وضعیت بیمار، به صورت زیر عمل می شود:

فرایند ۱- فرایند ثبت و فراخوان سرویس‌های پذیرش و مدیریت تخت برخط (پیوست PDF-۱)

دیاگرام فرایند ۱ – فرایند ثبت و فراخوان سرویس‌های پذیرش و مدیریت تخت برخط:

پذیرش بیمار: به دو مسیر پذیرش از طریق اورژانس (تریاژ) و پذیرش با دستور بستری تقسیم می شود.

پذیرش با دستور بستری: مسئول فراخوان سرویس بستری و مدیریت تخت بر خط و ثبت وضعیت تخت: کارشناس مدیریت اطلاعات سلامت در واحد پذیرش بستری [تعیین بخش با توجه به دستور بستری تعیین تخت با هماهنگی سوپروایزر]. وضعیت تخت: اشغال شده [در مواردی که بیمار به علت تکمیل ظرفیت بخش در بخش دیگری بستری می گردد، بخش پذیرش کننده بیمار در اطلاعات پذیرش، بر اساس سرویس بستری و نوع بخش در اطلاعات تخت، مکان فیزیکی بیمار در بیمارستان است].

بستری در بخش عادی/ ویژه طبق پرونده و اخذ اقدامات درمانی، سپس بیمار در حال انتقال یا بیمار در حال ترخیص.

بیمار در حال ترخیص: وضعیت تخت: در حال ترخیص. جمع بندی پرونده از بخش و ارسال به واحد ترخیص/حسابداری. ترخیص: مسئول ثبت وضعیت تخت: کارشناس ترخیص/حسابداری، وضعیت تخت: آماده پذیرش.

بیمار در حال انتقال: انتقال داخل بخشی (وضعیت تخت: در حال انتقال)، اعزام (وضعیت تخت: در حال انتقال)، انتقال بین بخشی (وضعیت تخت: در حال انتقال)، سپس ادامه فرایند ترخیص.

فوت: مسئول ثبت وضعیت تخت، وضعیت تخت: آماده پذیرش.

در صورت ترک با مسئولیت شخصی در هر مرحله، فرایند مطابق با ترخیص انجام شود.

در صورت پذیرش از طریق اورژانس [تریاژ]: ادامه فرایند مطابق با فرایند ۲- بخش اورژانس.

اجرای سرویس‌های پایش بر خط در بیماران با دستور بستری

در مراجعه بیمار با دستور بستری، کارشناس پذیرش موظف است با توجه به دستور بستری، تخت و بخش بیمار را با هماهنگی سوپروایزر تعیین نماید و پس از پذیرش بیمار، سرویس مدیریت تخت و سرویس پذیرش بیمار فراخوانی شده و وضعیت تخت بیمار در سیستم مدیریت تخت، از حالت «آماده پذیرش» به «اشغال شده» تغییر یابد.

توجه: اگر بیمار به علت تکمیل ظرفیت بخش مرتبط در بخش دیگری پذیرش گردد، در اطلاعات پذیرش بیمار، بخش پذیرش کننده، سرویسی که بیمار باید بستری شود، ثبت می گردد. در سرویس مدیریت تخت، در اطلاعات تخت، نوع بخش، بخشی که بیمار را پذیرش نموده و مکان فیزیکی بیمار ثبت می‌گردد.

دیاگرام: پذیرش بیمار در بیمارستان < پذیرش با دستور بستری، شامل دو حالت: پذیرش در بخش مرتبط با سرویس پذیرش شده (ترخیص، ترخیص با رضایت شخصی، فرار، فوت، انتقال) و بستری در بخش غیر مرتبط به علت تکمیل ظرفیت بخش مرتبط (ترخیص، ترخیص با رضایت شخصی، فرار، فوت، انتقال).

بعد از انجام اقدامات درمانی، وضعیتهای زیر برای بیمار محتمل است:

۱- ترخیص: زمانی که دستور ترخیص بیمار در پرونده توسط پزشک ثبت می گردد؛ با اعلام کاربر در سامانه وضعیت تخت در سرویس مدیریت تخت به «در حال ترخیص» تغییر می یابد. بعد از جمع بندی پرونده و ارسال به واحد ترخیص و ترخیص کامل بیمار، و ثبت خروج بیمار، وضعیت تخت در سرویس مدیریت تخت به «آماده پذیرش» تغییر می یابد و در سرویس پذیرش بیمار نیز لازم است وضعیت بیمار با کد مرتبط ثبت گردد.

۲- انتقال: بیمار ممکن است در ادامه درمان از بخش بستری به بخش دیگر یا در همان بخش به تخت دیگر و یا به بیمارستان دیگری انتقال یابد:

انتقال بین بخشی: در صورتیکه بیمار جهت ادامه درمان، به بخش دیگری انتقال یابد، بعد از دستور انتقال در پرونده، تا زمانی که بیمار هنوز به بخش دیگری منتقل نشده است، منشی بخش (اولویت اول و در صورت نبود، پرستار) موظف است وضعیت تخت را در سرویس مدیریت تخت از وضعیت «اشغال شده» به وضعیت «در حال انتقال» تغییر دهد و به محض انتقال بیمار نیز وضعیت تخت مجدد به «آماده پذیرش» تغییر یابد. به محض پذیرش در بخش مقصد، وضعیت تخت به «اشغال شده» تغییر می یابد.

انتقال داخل بخشی: در صورتیکه برای بیمار دستور انتقال به اتاق دیگری در همان بخش داده شده (مثلا از اتاق ۲ تختی به اتاق ایزوله) ولی هنوز منتقل نشده است، منشی بخش (اولویت اول و در صورت نبود، پرستار) موظف است وضعیت تخت را در سرویس مدیریت تخت از وضعیت «اشغال شده» به وضعیت «در حال انتقال» تغییر دهد و به محض انتقال بیمار نیز وضعیت تخت اول به «آماده پذیرش» و وضعیت تختی که بیمار به آن انتقال یافته است به «اشغال شده» تغییر یابد.

اعزام: در صورتیکه بیمار در ادامه درمان لازم است به مرکز درمانی دیگری انتقال یابد، به محض ثبت دستور اعزام در پرونده، وضعیت تخت در سرویس مدیریت تخت از وضعیت «اشغال شده» به وضعیت «در حال انتقال» تغییر می یابد و به محض اعزام بیمار و خالی شدن تخت، وضعیت تخت اول به «آماده پذیرش» تغییر می یابد.

در بیمارستان مقصد نیز به محض گرفتن پذیرش از بیمارستان مبدا در سرویس مدیریت تخت بیمارستان، وضعیت تخت از «آماده پذیرش» به «در حال انتظار» تغییر می یابد و بعد از انتقال بیمار وضعیت تخت به «اشغال شده» تغییر یابد.

۳- فوت: اگر بیمار در جریان درمان و بستری فوت نماید، به علت انتقال سریع بیمار از بخش، قبل از تکمیل فرآیند ترخیص، وضعیت تخت در سرویس مدیریت تخت از وضعیت «اشغال شده» به وضعیت «آماده پذیرش» تغییر می یابد.

۴- ترخیص با رضایت شخصی: اگر بیمار در هر مرحله از فرآیند درمان، با رضایت شخصی تصمیم به ترخیص بگیرد، کلیه اقدامات مطابق با ترخیص در سرویس مدیریت تخت و پذیرش انجام می گیرد. در ثبت وضعیت بیمار هنگام ترخیص، کد ترخیص با میل شخصی ثبت می گردد.

۵- فرار: اگر بیمار در هر مرحله از فرآیند درمان، از بخش فرار کند، کلیه اقدامات مطابق با ترخیص در سرویس مدیریت تخت و پذیرش انجام می گیرد با این تفاوت که وضعیت تخت به «آماده پذیرش» تغییر می یابد. در ثبت وضعیت بیمار هنگام ترخیص، کد فرار ثبت می گردد.

تبصره: در مواردی که جهت بیمار ترخیص شده، امور مربوط به ترخیص صورت گرفته ولی با دستور پزشک، بیمار نیاز به بستری قبل از خروج از بخش پیدا نموده است، در ثبت وضعیت تخت لازم است بعد از ترخیص و وضعیت آماده پذیرش، مجددا وضعیت تخت به وضعیت «اشغال شده» تغییر یابد.

پذیرش بیمار از طریق اورژانس

در فرآیند پذیرش بیمار از اورژانس جهت فراخوان سرویس و ثبت وضعیتهای تخت با تغییر وضعیت بیمار، به صورت زیر عمل می شود:

فرایند ۲- فرایند ثبت و فراخوان سرویس‌های پذیرش و مدیریت تخت برخط بخش اورژانس (پیوست PDF-۲)

دیاگرام فرایند ۲- ثبت و فراخوان سرویس‌های پذیرش و مدیریت تخت برخط در بخش اورژانس:

پذیرش بیمار در بخش اورژانس [بر اساس نوع پذیرش]: به دو حالت بیمار اورژانس سرپایی [کد انتقال به سرپایی در تریاژ] و بیمار بستری در بخش اورژانس تقسیم می شود.

بیمار اورژانس سرپایی: انتقال به بخش بستری اورژانس، سپس ادامه فرایند.

بیمار بستری در بخش اورژانس: وضعیت تعیین تکلیف بیمار بستری در بخش اورژانس، شامل: ادامه بستری در اورژانس (وضعیت تخت اورژانس: اشغال شده، به محض تعیین تکلیف مطابق با فرایند مرتبط اقدام گردد)، انتقال به بخش، اعزام، ترخیص، فوت.

انتقال به بخش: نبود تخت جهت پذیرش در بخش مرتبط (وضعیت تخت اورژانس: در حال انتقال)، به محض فراهم شدن تخت آماده پذیرش در بخشهای بستری. وجود تخت آماده پذیرش در بخش: تشکیل پرونده بستری، آماده سازی بیمار و انتقال به بخش مرتبط [تعیین بخش با توجه به دستور بستری – تعیین تخت با هماهنگی مسئول شیفت/سوپروایزر]، وضعیت تخت اورژانس: در حال انتقال. سپس انتقال بیمار اورژانس به بخش بستری (وضعیت تخت اورژانس: آماده پذیرش، وضعیت تخت بخش بستری: اشغال شده).

اعزام: وضعیت تخت اورژانس: در حال انتقال، سپس جمع بندی پرونده بعد از اتمام فرایند و ارسال به واحد ترخیص اورژانس/ ترخیص، سپس ترخیص (وضعیت تخت اورژانس: آماده پذیرش).

ترخیص: بیمار در حال ترخیص (وضعیت تخت: در حال ترخیص)، سپس ترخیص (وضعیت تخت اورژانس: آماده پذیرش).

فوت: وضعیت تخت اورژانس: آماده پذیرش، مسئول ثبت وضعیت تخت اورژانس.

در صورت ترک با مسئولیت شخصی در هر مرحله، فرایند مطابق با ترخیص انجام می شود.

اجرای سرویس‌های پایش بر خط در بیماران پذیرش شده از طریق اورژانس

به علت اهمیت بخش اورژانس، مدیریت تخت در اورژانس به صورت مجزا از مدیریت تخت در بخش بستری انجام می گیرد. در بیمار پذیرش شده در بخش اورژانس، ابتدا برای بیمار فرم تریاژ مطابق با دستورالعمل‌های تریاژ تکمیل می گردد. در تریاژ بیمار، سطح تریاژ و وضعیت تعیین تکلیف بیمار مشخص می شود.

در مدیریت تخت اورژانس، تختهای اورژانس بستری و سرپایی یا Fast Track به صورت یکجا در نظر گرفته می شود یعنی مجموع تختهای اورژانس بستری و سرپایی به عنوان تعداد تخت کل اورژانس در نظر گرفته می شود.

در بیماران با تریاژ ۱، ۲، ۳ و ۴ با پروسیجر، بیمار بستری اورژانس، تلقی می گردد و در سرویس مدیریت تخت بخش اورژانس، وضعیت تخت اورژانس از «آماده پذیرش» به «اشغال شده» تغییر می یابد. وضعیتهای زیر برای بیمار پذیرش شده در اورژانس محتمل است:

۱- فوت: اگر بیمار بستری در اورژانس، فوت نماید، به علت انتقال سریع بیمار از بخش، قبل از تکمیل فرآیند ترخیص، وضعیت تخت در سرویس مدیریت تخت از وضعیت «اشغال شده» به وضعیت «آماده پذیرش» تغییر می یابد.

۲- ترخیص: زمانی که بعد از انجام اقدامات درمانی، دستور ترخیص بیمار در پرونده توسط پزشک اورژانس ثبت می گردد؛ وضعیت تخت در سرویس مدیریت تخت به «در حال ترخیص» تغییر می یابد. بعد از جمع بندی پرونده و ترخیص کامل بیمار، در سرویس مدیرت تخت اورژانس به «آماده پذیرش» تغییر می یابد و در سرویس پذیرش بیمار نیز لازم است وضعیت بیمار ثبت گردد.

۳- اعزام: در صورتیکه بیمار در ادامه درمان و بعد از تثبیت علایم حیاتی لازم است به مرکز درمانی دیگری انتقال یابد، به محض ثبت دستور اعزام در پرونده، منشی بخش (اولویت اول و در صورت نبود، پرستار) موظف است وضعیت تخت را در سرویس مدیریت تخت اورژانس از وضعیت «اشغال شده» به وضعیت «در حال انتقال» تغییر دهد و به محض اعزام بیمار و خالی شدن تخت اورژانس، وضعیت تخت اورژانس را مجدد به «آماده پذیرش» تغییر می یابد.

۴- انتقال به بخش: در صورتیکه بیمار جهت ادامه درمان، از اورژانس به بخش بستری انتقال یابد، بعد از ثبت دستور انتقال در پرونده، تا زمانی که بیمار در اورژانس، بستری است و هنوز به بخش بستری منتقل نشده است، منشی بخش اورژانس (اولویت اول و در صورت نبود، پرستار) موظف است وضعیت تخت را در سرویس مدیریت تخت اورژانس از وضعیت «اشغال شده» به وضعیت «در حال انتقال» تغییر دهد و به محض انتقال بیمار نیز وضعیت تخت اورژانس مجدد به «آماده پذیرش» تغییر می یابد. به محض پذیرش در بخش مقصد، وضعیت تخت به «اشغال شده» تغییر می یابد.

در صورتیکه به علت نبود تخت در بخش بستری، بیمار در بخش اورژانس بماند، برای بیمار پرونده بستری تشکیل می گردد و در اطلاعات پذیرش، در قسمت «بخش پذیرش کننده»، سرویس اصلی بیمار که قرار است بستری شود، ثبت می گردد. در اطلاعات تخت در قسمت «نوع بخش»، بخش اورژانس ثبت می شود. وضعیت تخت اورژانس بعد از تشکیل پرونده، به «در حال انتقال» تغییر می یابد. به محض خالی شدن تخت در بخش و انتقال بیمار، وضعیت از «در حال انتقال» به «آماده پذیرش» تغییر می یابد.

۵- ادامه بستری در اورژانس: در صورتیکه بیمار همچنان در اورژانس، بستری بماند، وضعیت تخت اورژانس همچنان «اشغال شده» می ماند و به محض تعیین تکلیف مطابق با فرایند مرتبط اقدام گردد.

در صورتیکه بیمار تریاژ ۴ بدون پروسیجر و ۵ باشد، جهت این بیماران پرونده بستری تشکیل نمی گردد و بیمار پذیرش تریاژی می گردد. در تریاژ برای بیمار، کد «انتقال به سرپایی» ثبت می گردد. در تریاژ ۴ بدون پروسیجر بیمار نیاز به تخت دارد، وضعیت تخت اورژانس (معمولا تخت جهت ارائه خدمت به بیماران سرپایی در بخش Fast-track انجام می شود) به صورت «اشغال شده» ثبت می گردد و بعد از ترخیص توسط پرستار بخش اورژانس لازم است وضعیت تخت به «آماده پذیرش» تغییر یابد.

در صورتیکه بیمار تریاژ ۴ بدون پروسیجر در ادامه درمان، نیاز به تغییر تریاژ داشته باشد، مجددا اطلاعات تریاژ و سطح تریاژ بیمار لازم است به روز گردد. وضعیت تخت تغییر نمی کند و در ادامه فرآیند، بر اساس وضعیت تعیین تکلیف مطابق با فرایند مرتبط اقدام گردد.

در بیمار با تریاژ سطح ۵ جهت بیمار تنها اطلاعات پذیرش و تریاژ تکمیل می گردد و اطلاعات تخت تکمیل نمی گردد.

توجه: متن بالا صفحات ابتدایی این سند است. فایل کامل از لینک دانلود پایین همین پست قابل دریافت است.

📎 دانلود فایل: 2_144216344794531304.pdf (2 MB)

کانال تلگرام @hospitalaccounting
منبع : سایت حسابداری بیمارستان